２０１０年１１月上第２卷第３１期 Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２Ｏｌ０ Ｖ０Ｉ＿２ ＮＯ．３１ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・２９３・ 胃肠减压患者的临床护理体会 吕霞 （牡丹江市中医医院普外科，黑龙江【关键词】胃肠减压 牡丹江，１５７０００） 胃肠减压是将胃管经鼻腔插入胃内，通过引流胃肠液 或气体达到减轻胃肠道压力，使胃肠肌肉得以休息，等待恢 固定不牢，胃管易滑脱。每次巡视病房时，发现胶布松动，及 时更换。除常规固定外，再用别针固定于衣领上，防止因脱 复功能。普外科临床工作中，胃肠减压是常见的护理操作。 合理科学的护理，对减少并发症、提高疗效具有重要意义。 我们结合临床护理工作实践，现将护理体会报道如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料选择我院２００４～２００９年间，普外科患者 ５００例，其中男２７０例，女２３０例。年龄１２－８１岁，平均年龄 ４９岁。其中，肠梗阻患者１７２例，胃癌、胃溃疡患者１３０例，急 性胰腺炎患者６６例，结肠癌患者４６例，腹部外伤８６例，均 治愈出院。 １．２ 胃肠减压的方法首先，向患者解释操作目的和方法， 以取得合作。检查胃管是否通畅，双腔管的气囊有无漏气及 气囊容量多少。按插胃管方法，将胃管或双腔管插入胃腔或 肠道，并检查胃管是否插入胃内，方法：（１）用注射器抽吸有胃 液抽出；（２）将胃管末端置盛水的杯中无气体逸出，如有大量 气体逸出，表明误入气管；（３）用注射器从胃管注入ｌ０ ｍＬ空 气，同时用听诊器能在胃部听到气过水音。然后，用注射器抽 尽胃内容物，以胶布固定在鼻尖部，接上胃肠减压器。如系米 一阿氏管，待管吞至７５ ｃｍ时，由管内抽出少量液体，作酸碱 度试验，若为碱性，即表示管之头端已通过幽门，此时用注射 器向气囊内注入２０～３０ ｍＬ空气，并夹闭管口。以后依靠肠 蠕动，管头端即可达梗阻近端肠曲，达到肠减压的目的［１］。 最后用别针将减压器导管固定在床单上。检查减压器工作 无异常后，合理安置患者，整理用物。 ２护理 ２．１置管前的护理在置管前要全面评估患者的生命体 征、心理状况、疾病情况、鼻腔有无畸形以及鼻中隔有无偏 曲。置管前要告知患者置管的目的及重要性，介绍置管的方 法，消除患者的紧张、恐惧心理，取得患者的配合。 ２．２置管时要点针对普外科患者的特点及置管的目的， 置入长度一般是５５～６８ ｃｍ，即耳垂至鼻尖再至剑突部，再 加上从鼻尖至发际的长度［２］。因为插管在５５ ｃｍ以上者， 能提高胃肠减压效果，引流出较多的胃内容物，患者腹痛、 腹胀症状减轻明显，恢复排气排便时间缩短。同时，从手术 医师反馈的信息，也证明这点。 ２．３心理护理由于疾病已经造成患者身心痛苦，胃肠减 压属患者较难耐受的治疗措施，向患者宣教所患疾病相关 知识，留置胃管胃肠减压的目的、重要性，需要留置胃管胃肠 减压的大致时问，告诉患者插管胃肠减压的基本步骤，取得 患者主动积极的配合［３］。告知患者如何配合及配合的重要 性，避免出现自行拔除胃管现象。 ２．４置管后的护理 ２．４．Ｉ妥善固定保持有效引流，插管后一定要先用干毛 巾擦干局部，特别是鼻翼两侧，再用医用胶布，用不是透气 胶布固定两个部位，因为透气胶布受汗液及面部油渍影响， 出而致重置管的痛苦。同时注意引流是否通畅，定期行胃肠 减压，ｑ２ｈ。如出现恶心、呕吐、腹胀者应考虑到引流不畅，及 时检查原因，调整角度或长度，同时检查是否堵塞，必要时 更换。 ２．４－２注意观察引流的量、颜色、性状针对不同普外患 者，做到心中有数。注意胃液的颜色，一般为无色状，１５００～ ２５００ ｒｎｌ／ｄ，胃手术后胃液呈红色或暗红色，陈旧性血液为咖 啡色，胆石症患者胃液为草绿色，肠梗阻患者胃液呈淡黄 色，如胃内引流出大量鲜红色液体，说明有胃出血，需立即 告知医生处理，每天引流情况须记录并交班。 ２．４．３对症处理对于胃管机械性刺激引起咽喉不适肿 痛，可用西瓜霜剂加生理盐水１０ ｍｌ、庆大霉素８万 ・、地塞 米松５ ｍｇ，充分摇匀进行局部喷雾３～５次 ４］。禁食期 间，加强口腔护理，观察口腔黏膜有无溃疡、霉菌感染等，有 异常及时处理。对于置管引起的情绪变化，可指导放松训练 技术，如想像力放松，听音乐、深呼吸等，引导患者从治疗性 情境中分散注意力。 ２．５拔管的护理拔管前告诉患者及家属因病情稳定，胃 肠道功能恢复可拔除胃管，并说明拔管步骤以取得患者合 作，拔管时间由医师决定，一般胃肠手术后２－３ ｄ，胃蠕动功 能恢复正常，并出现肛门排气，无明显腹胀时，即可拔管。如 系双腔管先将气囊内空气抽尽，留在肠内以备反复施术，直 至腹胀无复发的可能时，可将管子拔出。拔管前，告知患者及 家属，因病情稳定，胃肠道功能恢复可拔除胃管，并说明拔管 步骤，以取得患者合作。拔管时，先将胃管折叠捏紧，边拔边 用纱布擦胃管，拔到咽部处快速拔出，胃管拔出后，及时清洁 患者口鼻面部，然后将用物带回，分别清洗擦净放回原处。 ３结论 本组５００例患者均痊愈出院，胃肠减压在普外科是不 可缺少的护理操作之一，对于胃肠道肿瘤、肠梗阻、胰腺炎、 胆石症等手术患者术前都要留置胃管，护理质量直接影响 实行胃肠减压术患者的最终疗效。正确的置管方法，插管前 对患者进行心理护理，维持有效的胃肠减压，妥善的固定，及 时的病情观察和处理，正确的拔管与护理，是保证胃肠减压 有效的基础，而护士高度的责任心，细致准确的操作技术和 扎实的理论基础是为患者减轻痛苦的重要保证。 参考文献 ［１］冯建新・普外科患者行胃肠减压的护理体会［Ｊ］．青岛医药卫生， ２００８，４ｏ（１）：５１￣５２・ ［２］燕纯叔，刘志超．两种胃管置人法用于急性胰腺炎胃肠减压的 效果观察．中华现代护理学杂志，２００６，３（５）：４３６． ［３］杨爱玲留置胃管的心理护理．现代实用医学，２００１，１３（３）：１２０． ［４］欧阳剑波，欧阳咏梅．甘遂辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观 察和护理．当代护士，２００６．５：２４