婴幼儿腹泻重度脱水液体治疗方法研究

婴幼儿腹泻重度脱水液体治疗方法研究

作者：和建琼

来源：《医学信息》2015年第03期

摘要：目的 研究液体治疗方法对婴幼儿腹泻重度脱水的效果。方法 对我院2013年全年所收的42例婴幼儿腹泻重度脱水的患者进行分析。结果 经过液体治疗方法发现42例患有严重腹泻的婴幼儿患者全部转危为安。结论 对婴幼儿来说腹泻是比较常见的一种病情，严重的话甚至会引起重度脱水，而液体治疗法可以快速有效的缓解婴幼儿患者的病情，使患者可以快速康复。

关键词：婴幼儿；腹泻；重度脱水；液体治疗

水分在人的身体中占有很大一部分比重，它是组成人体的重要成分，同时我们的日常生活也都是依靠水分来进行调节。婴幼儿时期是一个人新陈代谢最旺盛的时刻，此时身体对水分的需求最大。如果一个成年人每天仅需要45 ml/kg的水分，那么婴幼儿所需水分将达到140 ml/kg，由此可见婴幼儿对水的需求量比成年人多出2倍。水分在人体中以体液形式表现，而体液则可以分为两个部分，分别是细胞外液、细胞内液。细胞液在人身体中的比重与人的年龄成反比，随着年龄的增长细胞液的比重将逐渐减少，新生儿的比重最高占85%，成年人最低只占50%左右。

人体新陈代谢最旺盛的时候当属新生儿时代，这个时期体内细胞的活动量最大，水分的吸收与排出量也最大，年龄越小，水的体内外循环越快，对水的需求越多，这个时期最不能忍受的就是缺水。婴幼儿身体发育还不完全，大部分器官还不能成熟运行，比如肾脏功能不全无法稀释或浓缩尿液，一旦腹泻、发烧就会伴随脱水现象发生。

对婴幼儿来说脱水，尤其是重度脱水会严重危害其身体健康，因此婴幼儿脱水是急症症状。具体表现为：皮肤无弹性、无尿无泪、口干，更有甚者会出现昏迷、休克现象，甚至可能导致死亡。

儿童四大防治病症就包括婴幼儿腹泻，此病症在小儿中发生频率非常高，发病同时经常伴随脱水现象。一旦脱水量达到体内水分的10%就认为是重度脱水，此时脱水量在110 ml/kg左右，在患者身上表现为皮肤干燥无弹性；嗜睡严重，甚至昏迷不醒；无法闭合双眼，无泪；尿少，血压下降，血容量降低。缓解这种症状最有效的办法就是液体治疗法，为了研究液体治疗法的效果，我院将对2013年42例婴幼儿腹泻患者进行跟踪分析。 1资料与方法

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1.1一般资料 在我院2013年接收的婴幼儿腹泻患者选取42例，年龄在13 d～24个月选择，入院天数选择3 d左右。选择皮肤干燥无弹性、嗜睡严重、无法闭合双眼、无泪、尿少的婴幼儿患者。

1.2方法 将患病婴幼儿置于保温箱中以保证患者体温不再变化，静脉通道的建立要在第一时间完成。入院1 d内保证每天为患儿输入250 ml/kg补液量，1 h之后需要快速滴入浓度为1.4%的碳酸氢钠等张液体，保证患儿体内血容量达到要求。随后慢慢减少等张液的输入量，第1～4 d减少33%，第4～12 d减半。在此治疗过程中必须保证患儿的供氧量。 2结果

经过液体治疗法，42例患儿全部有明显好转。在液体输入1 h后所有患儿的面色都得到了很好的改善，8 h后患儿开始排尿，24 h候患儿的皮肤开始慢慢改变，皮肤弹性开始恢复，无泪现象消失，经过3～6 d治疗42例患儿全部康复出院。 3讨论

婴幼儿口感无泪、手脚指甲颜色发生变化、皮肤苍白无光泽；血压降低、尿少甚至无尿、心率加快、手脚冰凉都是婴幼儿腹泻的临床症状。婴幼儿腹泻严重甚至会引起脱水甚至重度脱水，这些都会影响婴幼儿血液的循环，进一步导致血容量降低。抢救过程中最关键的部分就是补充患儿体内的血容量，同时要保证供氧。婴幼儿腹泻是急症，一旦发生必须在最快的时间内进行液体治疗。

治疗过程中必须密切观察患儿情况，以便及时处理患儿病情，随时调整输入液体量。液体输入过程中首先确认需要补充液体总量，其次对确定输入液体的性质，最后控制液体输入的速度。

3.1确认输入总量 患儿输入总量不仅包括其丢失的液体，还应该将患儿日常所需以及预计损失算进去。患儿患病前的体重减去入院时体重就是患儿发病后丢失的液体，即丢失液体量，如果患儿脱水情况比较严重，可以按照患儿体重的10%计算；患儿维持日常代谢所需的水分即患儿当日液体所需，患儿的年龄不同日常水分需求就不同，因此计算所需液体时应以婴儿单位体重为基准；由于患儿患病期间水分会继续损失，如果不能及时补充水分，患儿脱水现象就无法得到改善，因此我们还需要估算患儿当日所损失的液体量，评估方法可以根据患儿当日所呕吐的量或者腹泻量来计算。患儿所需输入的总量必须包含以上3种情况，缺一不可。 3.2确认输入液体性质 患儿输入体液之前需要对患儿脱水情况进行确认，脱水情况的不同将影响液体输入方式。在无法判断脱水情况的前提下最适宜的办法就是补充混合液，输入量需要根据不同时间进行调整。

3.3确认输入液体速度 婴幼儿前期失水严重，需要在入院后6～8 h输完所需总量的50%，剩下的输入量可适当放慢输入速度，在16～18 h输完即可。如果患儿严重缺水，则需加快液

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体输入速度，30 min内需要输完20 ml/kg。如若液体丢失量已经补充完整，患儿情况得到缓解，可以停止输入改用口服。 4总结

婴幼儿腹泻的治疗重点一直放在液体治疗上，然而目前对于液体治疗我们的认知并不是很全面，往往因为错估患儿情况而进行错误治疗。有相关资料曾报道，一些年轻的医生由于缺乏经验并不能很好的评估患儿的脱水情况，对患儿所需输入总量的把握不准，很多时候患儿液体总量还未输完脱水现象就已经消失。所以，对患儿输入液体时不能机械的按照公式计算，需要随时观察患儿情况，以便对患儿输入情况进行调整。

60年代初医学界曾有一项重大发现，发现平时肠道对钠和水的吸收并不是很理想，然而加入溶度为1%～2%的葡萄糖之后就可以最大限度的促进肠道的吸收能力，吸收能力高出平时吸收的24倍，口服补液盐随之诞生。此药物得到世界卫生组织的高度重视，很大程度上减少了婴幼儿腹泻患者的死亡，与此同时还得倒了巨大的经济效与社会效益。 参考文献：

[1]李伟光.头皮静脉压测定在婴幼儿腹泻脱水中的临床应用研究[J].中国医药指南，2013，（15）.

[2]刘文选，文小红，孙晓玲，等.藿香正气水佐治婴幼儿腹泻42例[J].中国中医药现代远程教育，2012，（23）.

[3]殷炽龙.婴幼儿腹泻中A群轮状病毒流行病学特点及临床意义[J].中外医学研究，2013，（10）. 编辑/肖慧