恒径动脉概述
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发布时间：2024-10-23 04:39
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时间：2024-10-23 09:18
恒径动脉是胃黏膜下血管的一种特殊形态，正常情况下胃短动脉在进入胃体后会逐渐分支变细，形成毛细血管网。然而，恒径动脉是指胃短动脉在黏膜下层血管内径保持不变，被认为是先天性黏膜下血管发育异常的表现。这种异常血管可能会对胃黏膜产生影响。
恒径动脉的扩张和迂曲可能导致局部胃黏膜血液循环受阻，加上长期的食物刺激、饮酒、吸烟、胆汁反流和使用损伤黏膜的药物等因素，会引发黏膜糜烂和缺损，甚至发展为胃黏膜下恒径动脉破裂出血，也就是Dieulafoy病。这种疾病占上消化道出血的0.3%，通常表现为严重出血，病死率较高，平均发病年龄为52岁，男性多于女性。
Dieulafoy病主要发生在胃部，尤其以胃左动脉供血的小弯侧多见，80%的病灶位于小弯侧贲门下6cm以内。胃镜检查时，可见胃黏膜有局限性缺损，伴随喷射状出血、血栓或漏血，血管通常在浅表溃疡中可见，表面有血块或搏动性出血，但内镜检查易忽视小病灶。
组织病理学上，Dieulafoy病的特征包括小而浅表的病灶，直径通常在2-5mm，且可能深入到黏膜肌层。部位可见直径1-3mm的动脉突出，周围黏膜无炎症。病灶位置特殊，通常在胃贲门部小弯侧，与食管连接处的6cm内，大部分位于胃小弯，极少数位于十二指肠、空肠和结直肠。
Dieulafoy病的主要症状是反复性呕血和柏油样大便，患者往往在出血前无明显上腹部不适和疼痛，也没有消化道溃疡病史或家族遗传史。若出现这类突然的大出血，尤其是呕血，应高度怀疑Dieulafoy病的存在。
