肩疼——肱二头肌腱和上盂唇前后损伤
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发布时间：2024-10-23 03:59
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SLAP损伤是一种常见于投掷运动员的肩关节问题，具体指的是肱二头肌长头腱损伤与上盂唇前后损伤。此损伤的命名源于损伤部位位于肩关节的上盂唇，即盂上结节与肩袖之间的部位。肱二头肌长头腱在肩关节内部穿出，与肱二头肌短头汇合，共同形成一块肌腹，最终止于桡骨结节。其解剖位置决定了它在肩关节稳定与运动中扮演关键角色。支配肱二头肌长头腱的交感神经网络，可能解释了其病变引起肩痛的原因。主要功能屈肘与前臂旋后的肌肉，还能够下压肱骨头部，提供前向、前下方的重要稳定作用。
SLAP损伤的损伤机制复杂多样，最初被分为4种类型，包括Ⅰ型（完整的长头腱起点伴盂唇磨损）、Ⅱ型（长头腱上盂唇止点分离）、Ⅲ型（完整的长头腱止点伴上盂唇桶柄样撕裂）与Ⅳ型（上盂唇桶柄样撕裂延伸入长头腱）。随着研究的深入，这一损伤类型被进一步扩展至10种以上。临床表现因人而异，年轻运动员可能在受伤后出现症状，而老年人则可能症状隐匿。疼痛是主要的临床表现，但其位置与性质多样，容易与其它肩关节疾病混淆。伴随的症状可能包括弹响无力感、肩关节过顶时无力感、旋转时的束缚感，对投掷运动员或进行大量肩关节运动的运动员而言，还可能导致挥臂和早期加速期的速度与控制的丢失，伴随疼痛。年纪较大的运动员可能表现为与疼痛相关的无力感，与肩峰撞击和继发性肩袖损伤相关。
由于其临床表现与其它肩关节病变相似，许多主诉肩关节不稳的患者或运动员，尤其是有创伤性肩关节脱位病史者，其SLAP损伤可能被忽略。治疗策略根据患者年龄、症状严重程度和个人需求而定。对于外形和肌力要求不高、疼痛不严重的中老年人，非手术治疗是可行的选择。针对Ⅱ型SLAP损伤的投掷运动员，非手术治疗不仅有可能帮助其重返赛场，而且有更高的概率恢复至相同竞技水平。非手术治疗手段包括口服非甾体抗炎药以消除炎症、控制疼痛，以及物理因子治疗，旨在缓解症状和促进康复。
