护理临床教学管理制度

　　第一部分：教学管理

　　一、临床教学组织管理

　　1、医院临床教学工作由院长分管、医务科组织实施。

　　2、规划医院临床教学工作、制定临床教学工作制度、督促临床教学管理情况、部署医院教学任务、安排教学工作事务、检查临床教学工作质量、组织临床教学活动、研究临床教学方法、处理临床教学问题。

　　二、临床教学管理规范程序

　　院临床教学工作领导小组——主管教学工作的分管院长——医务科——临床科室——带教老师。

　　院临床教学工作领导小组：医院临床教学工作的管理决策机构。

　　分管院长：管理全院的临床教学工作。

　　医务科：由主任领导、主管教学专职管理人员具体分工，具体组织实施全院的临床教学工作。

　　临床科室：主任统一领导教学工作，监控教学质量，对带教老师督促、指导，并反馈科教科。

　　带教老师：协助主任具体组织教学任务与计划的实施，安排本科室的教学任务、培训和考核等工作。整理书面材料，填写各类表格，上交医务科。

　　三、院临床教学工作领导小组

　　1、院长、分管院长、有关职能部门、临床教研室等管理人员组成。为医院临床教学工作的管理决策机构。

　　2、实施《贵州省临床教学基地管理办法》，加强教学管理。按实习大纲要求统规划、组织、协调、督促教学工作，促进教学管理的科学化、制度化、规范化，促进教学质量的不断提高。

　　3、建立一支机构合理、素质较高的教学管理队伍和教师队伍，充分调动教学人员的积极性，树立教学光荣的思想和责任感，不断改革和发展教育思想、教学内容及教学方法，提高教师队伍的政治、业务水平。

　　4、制定本院的教学工作目标和每年度教学工作计划，制定教学的有关制度及管理措施，定期检查评估医务科、临床教学工作落实情况，定期开展评教评学活动，总结推广教学经验，确保教学工作的正常运转和良好秩序。

　　5、每年度初及新学年实习医师来院前各召开一次教学工作会议，落实本年度的教学计划、教学准备工作、教师备课情况。

　　6、每年保证两次的教学行政查房，随时了解并解决教学工作中存在的各种问题，听取各教学科、教师及实习医师对教学工作的意见和建议，协调与教学有关的各部门的工作。

　　7、随时与医学校取得联系，接受医学院校对教学工作的指导，共同开展教学研究。

　　四、临床教学行政查房制度

　　1、医院每年至少组织两次的临床教学行政查房，由医务科提议，分管院长主持，参加部门有：医务科、护理部、临床教学教研室等有关部门的负责人。

　　2、分管院长着重调研教学工作的规范化、制度化、科学化的执行情况，总结教与学的质量，促进教学相长。

　　3、检查教书育人、管理育人等方面的情况，督促医疗、教学、科研协调发展的实施成效。

　　4、开展评教评学，了解带教老师的建议，收集实习医师的意见，促进临床教学工作的顺利开展。

　　5、查房的有关科室、部门具体汇报开展临床教学情况，包括硬件和教学实施过程中存在的问题和需要解决的问题。

　　6、制定教学整改措施。

　　五、教学查房制度

　　1、教学查房由临床科室，每两周进行一次。

　　2、由主治医师主持。

　　3、查房前实习医师应做好必要的准备，包括熟悉病例、完善资料，准备查房用具等。

　　4、查房时首先由实习医师汇报病史，住院医师补充；主持人要从实习医师所能承受或理解的角度来分析临床情况，有意识培养实习医师比较正确的临床思维。

　　5、尽量详细而又深入浅出分析病例，介绍诊疗进展和本院的诊疗特色。

　　6、特殊情况下在床边只做病例资料的采集或病例特点的分析，避开患者或家属集中在示教室进行分析。

　　7、查房后由实习医师或住院医师负责登记及记录。

　　教学查房基本要求：

　　教学查房是临床教学工作的重要内容，是考察教学质量和教学效果的重要形式，教学查房由主治医师或副主任医师主持，各科室至少每两周进行一次，并做好相应的记录。

　　一）、目的：检查查房人员的教学意识、教学水平和教学效果。

　　二）、要求：通过对病人进行病情询问和规范的体格检查，根据病情就诊断、鉴别诊断和治疗等方面对实习医师、住院医师进行有针对性、指导性、启发性的提问与辅导。气氛活跃，要体现查房医师在教学查房中的主导地位。

　　三）、参加人员：主治医师、主管病床的住院医师、实习医师。

　　四）、时间安排：约30分钟内完成(儿科可延至45分钟)。

　　五）、查房模式：

　　1、查房时各级医师站位安排：查房医师站在病床右侧，住院医师站在病床左侧，实习医师站在住院医师的右侧。

　　2、由实习医师携带病历、辅助检查报告资料和有关查房用具。

　　3、具体实施步骤：

　　①、实习医师简明扼要汇报病情(包括病情变化、诊疗效果、重要的临床检查结果等)，时间3—5分钟，不要求作体格检查。

　　②、住院医师补充，时间3-5分钟，不要求作体格检查。

　　③、查房医师实施查房(时间20-25分钟)。

　　④、针对病情进行有侧重的体检(要求手法、顺序符合规范)。

　　⑤、结合病情、诊断及治疗的特点进行诱导式、启发式的提问(由实习医师、住院医师按先后顺序回答问题)。

　　⑥、扼要进行查房小结并指出汇报病情和查体手法中的不足部分或常见的弊端。

　　4、有关注意事项：

　　①、应熟悉病情。在查房过程中要体现良好的医德医风，关心病人体贴病人，对下级医师起表率作用。

　　②、有严谨的工作态度，熟练、扎实的医学基础理论知识，有较丰富的专业理论及实践水平。

　　③、对病情进行分析和讨论时应注意保护性医疗措施，必要时应在离开病房后再进行。

　　六）、修改实习生医疗文书制度

　　1、实习医师在病房轮转时应书写完整病历，要求专科以上学生每周至少完成2份、中专学生至少每周完成1份，病历在病人入院后24小时内完成，不能用表格式病历。

　　2、完整病历标准参照《贵州省病历书写规范》要求。

　　3、完整病历书写后应及时提交给上级医师修改，上级医师应认真审查，用红笔严格修改，每页如修改5处以上则应叫学生重抄。

　　4、有带教任务的医师开医嘱时，应先由实习医师书写，上级医师亲笔签字。如学生还不具熟练则应草稿试写，经修改确认后重抄到医嘱单内，并由上级医师亲笔签字。实习医师不能代替执业医师签名，未经执业医师签字的医嘱不能执行。

　　5、有带教任务的医师开申请单时，应先由实习医师书写，上级医师修改后并亲笔签字。

　　6、因学生书写错误，导致医疗纠纷或产生不良后果者，责任由带教老师承担。

　　7、未认真指导学生书写医疗文件属带教失职行为。

　　七）、指导实习生操作制度

　　1、直接带教老师有指导实习生掌握常用临床诊疗操作的义务和责任。

　　2、操作前带教老师与学生讨论操作过程有关注意事项。

　　3、老师、学生戴帽子、口罩。

　　4、检查病人(换药项目要查看伤口情况，看完后用原敷料盖好伤口)。

　　5、学生洗手。

　　6、学生准备操作器具。

　　7、向病人问候、简单解释，说明来意。

　　8、学生严格按操作规程及无菌原则进行操作，老师及时指导纠正。

　　9、操作完毕向病人问候，交代注意事项，说再见。

　　10、收拾好操作器具（换药时须把换下的敷料放进指定的污物桶）。

　　11、清洗敷料盘，放到指定地点。

　　12、洗手。

　　13、带教老师总结，指出优缺点，提出改进方法。

　　第二部分：教师管理

　　一、主管院长职责

　　1、在院临床教学领导小组和院长的领导下，分管全院的临床教学工作。

　　2、指导教学管理人员制定年度教学工作计划并组织实施，督促科教科对教学工作进行有效管理。

　　3、每年主持召开二次以上全院临床教学工作会议，研究和解决有关问题。

　　4、每年主持二次以上教学行政查房，检查、督促规章制度的落实，指导临床教学工作，解决教学问题。

　　5、对教学各级管理机构和教学人员的工作进行质量监控，并将监控情况在院科主任会议上通报。

　　6、加强各级教学人员的师德建设，提高教学意识。领导对各级教学人员教学能力培训和全面考核，并对教学人员的使用、奖惩、晋升提出具体意见。

　　7、领导开展教学研究和教学科研活动，加强对教学内容、教学方法、教学手段的改革，主持全院教学、培训、科研经验交流会。

　　8、领导开展教书育人活动，认真落实学生教管活动工作。

　　9、不断完善医院的教学设施和条件，创造医院优良的教学环境。

　　10、每年对科教科和教研室教学工作进行检查、评估。

　　11、加强与医学院校的联系，及时了解上级教育、卫生部门有关医学教育的方针政策，以便调整我院的临床教学工作方案。

　　12、及时认真总结临床教学工作的经验教训，向院临床教学工作领导小组汇报，不断提高教学管理工作和教学质量。

　　二、教师管理制度

　　1、为保证教学质量，医院聘任教学经验丰富、教学效果好、医德医风高尚的医务人员为兼职教师。

　　2、理论大课必须由副主任医师以上人员担任任课老师，临床小讲课必须由主治医师以上人员担任任课老师，临床实习必须由高年资本科毕业的住院医师以上人员担任任课老师。实行带教老师资格审定制度。

　　3、各教研组在每学年开学前将任课老师及带教老师名单送科教科审批备案。开学后，教学人员应保证相对稳定，无特殊情况不得随意变动。

　　4、带教老师要充分了解实习大纲计划要求，指导学生参加病房或门诊的一切医疗活动。

　　5、带教老师应严格按照病历书写规范指导实习医师书写病历，对各种医疗文书必须亲自修改并亲笔签字。

　　6、严格医疗操作规范，带教老师必须亲自指导实习医师进行各种治疗、操作。基本操作的.带教要规范，让学生有尽可能多的机会提高三基水平。

　　7、按教学大纲要求和医学院校的具体安排，抓好学生的实习阶段操作能力诊断能力和病历书写能力的训练与考核，保证临床实习质量。

　　8、以严格的要求、严肃的态度、严密的作风培养实习生的科学精神、组织纪律性及良好的医德医风。在教学中注重培养学生的基础理论、基本知识和基本技能，培养分析问题、解决问题的临床思维能力和实际操作能力，同时也要加强表达能力和心理素质的训练。采取启发式教学法，将理论联系实际和实事求是的科学作风贯穿于教学。

　　9、对待学生态度既要亲切又要严格要求，关心学生的学习与生活。随时了解每个学生的实习情况，包括实习生的服务态度、学习成绩、劳动纪律等。

　　10、严格执行学生考勤制度，充分利用实习时间，不得随意减少学时。

　　11、在每科实习结束前所在教研组应及时组织有关人员完成对实习生的鉴定、评分。

　　12、教师在完成每学年的教学任务后，应做好自我述职与鉴定，接受医院的考核和考评。

　　13、科教科、教研室应定期召开教师座谈会，了解教师在临床带教中的动态和情况，收集教师对教学工作的意见和建议，不断改进教学工作。

　　14、建立健全教学管理规章制度，完善各级教学人员职责。开展评教评学活动，建立正常的教学秩序，提高教学质量。

　　三、临床带教老师审定制度

　　1、为保证临床教学带教质量，直接带教老师实行审定制度。

　　2、带教老师府符合下列条件：具有2年以上专业工作经历、临床业务素质良好。

　　3、具有良好的临床教学热情和一定的临床教学能力。

　　4、能规范指导学生开展诊疗工作，耐心修改医疗文书、开展教学查房、认真规范指导学生操作。

　　5、能为人师表言传身教具有良好的医德医风。

　　6、临床带教老师资格由本人自荐、教研室推荐、科教科审定的程序。

　　7、每年由科教科公布带教老师名单。

　　四主治医师教学职责

　　1、在教研室主任的领导下，主任医师的指导下，负责本学科具体临床教学工作。

　　2、承担教研室分配的教学工作和教学行政工作，协助教研室主任做好学生的政治思想工作及教学管理工作。

　　3、全面熟悉本科室病人的病情，掌握近期病情的演变情况。

　　4、熟悉教学内容，重视学生的基础理论知识及操作技能培训。

　　5、带领本科实习医师的日常查房、实际技术操作工作。指导实习医师的临床操作时，查体示范要规范化、手法、顺序要正确。

　　6、开展教学查房工作，每两周至少举行一次。为人师表、礼貌待人、体恤病人、仪表端庄、谈吐文雅，结合病例深入讨论，提出正确诊疗计划。正确引导学生的临床思维，耐心解答有关问题。

　　7、组织临床病例讨论，每两周至少举行一次。结合实习内容及本科室实际经验，启发学生分析问题、解决问题的能力。

　　8、积极参加本学科临床教学的教研活动，每季度至少参加一次。

　　9、具体指导住院医师开展临床教学工作。

　　10、不断总结教学经验，每年至少开展或参加一项教学改革或教研科研，完成一篇教学论文。

　　11、实习结束时对学生的思想品德业务技能进行综合评定。

　　12、完成其他临床教学丁作。

　　五、住院医师教学职责

　　1、在教研室主任的领导下，主任医师和主治医师的指导下，负责本学科具体临床教学工作。

　　2、承担毕业实习的临床带教任务，责任心强，带教意识强。

　　3、热情指导、因材施教。按“跟诊、试诊、独立诊疗”三步骤对学生进行教学、发现问题及时纠正或向上级医师汇报。

　　4、每天具体指导实习医师的日常工作，包括具体指导病房诊疗工作、门诊诊疗工作、病历书写、医嘱、申请单、临床诊疗操作等工作。按时检查修改学生的医疗文书，做到认真负责、一丝不苟。

　　5、对实习医师加强日常管理和考核，实习医师操作时一定要有上级医师在场。

　　6、重视学生的基本技能训练，培养学生独立分析问题和解决问题的能力。

　　7、言传身教，注意医德医风教育，培养良好的医德。

　　8、协助上级医师组织病例讨论、教学查房，对学生进行出科考试、考核等工作。

　　9、积极参加本学科临床教学的教研活动，每季度至少参加进行一次。

　　10、不断总结教学经验，每年至少开展或参加一项教学改革或教研科研。

　　11、完成其他临床教学工作。

　　六、教学年度考核制度

　　考核原则：分清职责、分开指标、分类考核、分别奖惩。

　　考核办法：每年年终由院教学领导小组组织考核一次，考核结果分优秀、良好、合格、不合格。考核时主要看指标完成情况和平时考察相结合，有一项主要指标未完成即定为不合格。

　　奖惩办法：考核结果记入个人业绩档案，考核定为优秀可推荐参加优秀带教老师评选，考核不合格进行全院通报批评。

　　考核指标：

　　医务科：

　　1、明确教学职责，对全院临床教学工作负责；

　　2、每年组织主持召开全院临床教学工作会议2次以上，主持召开带教老师座谈会2次；

　　3、每年组织主持教学行政查房2次以上；

　　4、每年检查督促科教科、教研室落实工作情况4次以上。

　　带教老师：

　　1、为人师表，遵守各项教学工作制度；

　　2、按要求认真完成指定的带教任务，如具体带教、病例讨论、教学查房、出科考核等；

　　3、督促、指导学生完成完整病历，修改病历、病程记录、阶段小结、各种申请单、医嘱、出院记录等；

　　4、规范指导学生进行与本专业有关的临床操作（如拆线、换药、胸穿、腰穿等）；

　　5、积极参与医德医风教育、不断总结教学经验、搜集典型病例、开展教学研究。

　　4，做好水电等设施的日常维护。

　　第三部分：实习医师管理

　　一、实习医师书写病历要求

　　1、实习医师要求书定完整病历，专科及以上实习医师每周至少完成2份，中专实习医师每周至少完成1份。

　　2、完整病历在病人入院后24小时内完成，经上级医师审签后附在本院医师书写病历的后面一同随病案入档，实习医师书写的病历不能代替本院医师，本院医师应书写的病历不能由实习医师代笔。

　　3、用病历纸书写，不得用表格病历代替，标准参照《贵州省病历书写规范》要求。

　　4、完整病历内容包括：患者一般情况，主诉，现病史，个人史(婚育史，月经史)，家族史，体格检查(按系统循序进行，分段记录每个器官系统的望触扣听内容)，专科情况，辅助检查，初步诊断，鉴别诊断，诊疗计划等。

　　5、实习医师要提高自觉性，在写病历时不得抄袭住院医师所写的病历。

　　6、实习医师不得书写首次病程记录、抢救记录、会诊记录和手术记录。

　　7、实习医师书写病程记录时应由上级医师修改签字，每页修改三处以上要求重抄，实习医师签名前要有上级医师的签名，格式为“上级医师签全名/实习医师签全名”。

　　8、实习医师书写的医嘱和申请单要有上级医师的审签。

　　9、凡有分管床位均要求按照上述标准书写完成完整病历，出门诊或轮转到其他医技科室可以不写病历。

　　二、实习医师入科教育制度

　　1、实习入科时由教学秘书进行入科教育，时间半天。

　　2、科室的专业设置与特长，医疗组分布情况和带教老师情况。

　　3、科室的常规工作制度。

　　4、医德医风和医疗安全教育。

　　5、医疗文书书写，如病历书写、医嘱书写、申请单书写等。

　　三、实习医师出科考核制度

　　1、实习医师按照实习大纲要求，服从科教科安排，到相应科室进行轮转学习，不得提前或推迟到科室。

　　2、科室应指定专人负责带教工作，具体负责对实习医师的工作学习安排和日常管理。

　　3、实习医师应服从科室的工作学习安排，完成各项学习任务。

　　4、实习结束前科室应组织对实习医师的理论考试，理论考试应采取闭卷考试。

　　5、实行带教与考核分离制度，由教研室负责人指定专人对实习医师进行考核。操作考核可考核实际临床操作能力，书写病历或病历分析，评分应实事求是，不打人情分或照顾分。

　　6、实习医师出科时的总成绩应由教研室主任主持，教研室成员集体评议，负责带教的指导老师可列席。

　　7、每个实习医师的各科室实习总成绩，各科室应另外书面报告科教科

　　四、实习医师考勤制度

　　1、实习医师应严格按照科教科的实习安排进行实习，实习期间的考勤工作由实习队长、教研室和科教科共同监督考核。

　　2、每天提前15分钟上班，不迟到、早退，按要求做好考勤签到。

　　3、实习期间，不放寒暑假。星期天或节假曰休息需要根据所在科室的工作安排，需要上班、值班者应跟带教老师值班，原则上只补休下午半天。

　　4、实习期间一般不准请假。如必须请假时，应按规定办理请假手续。病假需持本院或二级以上医院出具的病假证明。因其他情况事假需提交书面请假审批单、1天以内由实习队长、教研室负责人批准，2—4天由实习组长、教研室负责人、科教科逐级批准，请假审批单存根所在科室和科教科各存一份。请假5天以上还应另须学校审批。不得口头请假或事后请假。

　　5、实习医师上班无故迟到或早退2次按旷课l天，旷课2天者，该科实习评定为不及格。累计旷课达7天，实习总成绩评定为不及格。累计旷课达15天以上退回学校，按有关规定处理。

　　6、因请假造成学习任务未完成者，须补实习并考试考核合格方能补写鉴定。