泌尿科护士心得体会

　　护理姐妹们大家好。今天能有机会和大家一起分享学习重症监护的心得体会，首先感谢院领导给我这次外出学习的机会。重症监护室又称重症加护病房。是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。

　　在设备方面：ICU的监护、抢救设备一般在全院都是最先进、最齐全的，基本的配置有床旁多功能监护仪、供氧设施、吸痰设施、呼吸机、除颤仪输液泵、心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具.还配有心电图机、血气分析仪、血液净化仪、连续性血流动力学与氧代谢监测设备2、人员方面：ICU的医生和护士均应是受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员，且要有足够的数量。

　　ICU医师应掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，如复苏、休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水、电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合征、免疫功能紊乱。医师除具备一般临床监护和治疗技术外，应具备独立完成以下监测与技术的能力：心肺复苏术、人工气道建立与管理、纤维支气管镜技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术、电复律与心脏除颤术、持续血液净化技术、疾病危重程度评估方法等。只有配备了各种抢救设备，才能在抢救病人生命时提供保障。ICU配备了高素质、经验丰富的医护人员，在抢救病人时就能不慌、不乱，提高抢救成功率。

　　ICU里面对病人实行特级护理（24小时特护，包括生活护理），不需要（也不容许）家人陪护。家人可通过电话与病人交流或在规定时间进行探视；在那边是每天下午四点探视。

　　ICU入住的都是重病人，抵抗力都较差，容易出现继发感染，所以病房内要进行空气消毒。病人家属过多进出ICU或在里面陪伴病人，会增加病人感染机会，所以不容许病人家属陪护。

　　病人都是很危重的，病情会随时发生变化。在病情变化需要进行特殊抢救时，医生有权进行一些有创操作（入住前会向家属说明），如气管插管、深静脉穿刺等。都会和病人家属沟通后进行。

　　在消毒隔离方面那边做的比较好。每个病床尾都有快速消毒液。接触病人前后都要做一下手消毒。每个病床头都悬挂听诊器。用前后也要消毒。特殊病人（高度传染病病人）隔离治疗。病人出院后彻底消毒。进入监护室的工作人员必须更换拖鞋、衣、帽；外出时换外出工作衣。非工作人员不准随意进入监护室。

　　在病人转入方面了，在交接病人时做的的`比较好。接病人时三人在同侧环抱病人平放床上，连接监护仪和氧气管道。如有带口插病人需要呼吸机即时连接呼吸机管道。同事观看口插管的深度。一般时22-23CM。各种管道妥善放置，并注明管道名称。（有尿管的话尿袋换上抗返流尿袋）皮肤交接。查看患者全身皮肤有无携带褥疮及其他的皮肤情况。（那边是两人查看一个人记录）。如皮肤有压疮现象。那边护士就用美皮康局部覆盖，保护受压皮肤。局部皮肤有破溃的话可已给造瘘粉覆盖。然后就是医生检查病情。护士遵医嘱执行。(抽全套血，动脉血气，各种种标本留取。)。护士交接班时把病人的全部情况交接完后，再给病人翻身病者看皮肤受压情况，并再做评估记录。那边打白班护士每天早上检查清点抢救药品，查看每个病室的病人情况，做好督导工作。白班负责取药记账，下班时备齐各种包括抢救药品。

　　在监护室里面我觉的我们需要高度的责任心。对病人的负责也是对自己负责。监护室要求我们护士对病人每个反应都能立即做出准确的判断和分析。减轻病人痛苦，了解病人内心。我们的护理工作繁重。身体和心理都需要很好的调节。在监护室里面待时间长了我们无形之中都会有一种压力。这压力是来源于我们对每个病人生命的尊重。我相信在今后的工作中有领导的大力支持和我们护理姐妹的相互帮忙。我们医院的护理工作会越来越好。谢谢！