实习鉴定总结

　　__老师：

　　您好！我在南海中医院实习已有半个月了，在此向您报告一下实习情况。

　　这半个月，安排在神经内科实习，该科室常见病种是脑出血、脑梗塞、眩晕、头痛等相关神经系统疾病。目前跟胡金城老师，也是咱们学校的研究生，以前在省中医跟刘茂才教授。他比较喜欢用中药，特别跟我说要把伤寒里的方学会用，说伤寒方是很有临床价值，用好了真的很有效。我知道我这方面是缺乏的，还待日后好好学习。

　　对于医院的信息系统已相对熟悉，一般的工作命令也掌握了。这边的带教还是比较严格的，一个老师也就只带一到两个学生，带教意识也比较好，动手机会也相对多，我觉得还比较满意。现在，我基本能独立完成查房，问病史，写完首记、主治查房、科主任查房等，一个大病历的格式和要求也基本跟上了。现在对我最有难度的就是那些西药和药理，因为本科的时候没有学过这方面的课程，自己看书补起来也挺有难度的，没有一个整体观，记起来也比较困难，因为还没形成一个系统。在这方面想听一下您的意见。另外，对于常见神经疾病的病因、诊断、处理，我还很缺乏经验。估计是以前的解剖没学好，也忘得七七八八了，所以对于很多病的定位和预后还不是很有把握，治疗上也缺乏手段。今后在神经内科的时间重点是放在这方面了。

　　昨天参与抢救一个脑干出血的病人，男性，60岁，后来医生认为没有抢救价值，也就没有积极抢救了，最后也没救回来。今天好像还因为在抢救过程中是否溶栓这个问题家属跟医院闹起了纠纷，双方正在调和处理中。我是觉得病人和病人家属都不容易，可是医生也一样太不容易了。那个病人家属是挺可怜的，家庭环境也不是说好，病人住在ICU大半个月了，欠下好几万（这个治疗过程中应该有折腾病人的治疗），病人老婆还是双侧股骨头坏死的，夫妻间还是很有感情的，妻子要求积极治疗，渴望有奇迹。可是我听我的带教老师跟她说病人情况和预后时的那个直接态度，真是太直接了，病人当场就哭了，我在旁边听着也觉得难以接受……后来跟老师谈到这种情况时，他说这也是没办法的事，你不跟他说明白说清楚以后会很麻烦的……真是太不容易了，这应该已涉及到医学伦理道德的事了，也不是我能想明白的，只不过比较困扰我，我暂时也还没有能力处理这种问题吧。

　　这个医院也比较重视康复，针灸推拿康复基本上是一块的，不过还是分开一个个独立的科室，开展得还不错。不过在这边住院的病人做推拿治疗是要自费的，也不明白是什么原因，很多居民社保的病人听说要自费就有不愿意做的。

　　我打算在接下来还在神经内科的这段时间，再刻苦一下，好好看看书，掌握神经内科常见病种的处理，要求自己出科时能独立处理常见病。我还打算以后每半个月向您汇报一下这边的实习情况，如果你有时间的话，我希望能得到您的回复，给我点意见。呵呵……最后，还有一件我拖了很久的事，就是那个挑战杯计划书的事，我一直都没好意思跟你说呢，因为我们的虎头蛇尾！学期末的时候本来是要发给老师的，可是那个财务预算和市场分析相关的那部份确实没有认真调查和查阅相关资料，一直拖在那里。最后计划就拖到夭折了。浪费你的指导了，真是抱歉！现在已过上交的截止日期，要是参加的话就得等下一届了。所以，我们现在还是在拖着。真是对不起你的指导了。

　　最后，祝老师身体健康，工作顺利，开心快乐！