申请人：
被申请人：
案由：
对被申请人的违反劳动保障法律的行为，我局已于年月日依法对申请人作出行政处罚决定（或者行政处理决定）。该案的《劳动保障监察行政处罚决定书》编号：________（或者《劳动保障监察行政处理决定书》编号：_____）已于_____年_____月_____日送达被申请人。
迄今，被申请人在规定的期限内既未申请行政复议，也未向人民法院起诉，又不履行处罚决定（或者行政处理决定）。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十六条和《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条的规定，将申请你院强制执行以下行政处罚（或者行政处理决定）：
1：____________2：____________3：____________
附件：
1、《行政处罚决定书》（或者《行政处理决定书》）副本____份
2、有关材料件
申请人：
日期：
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