尊敬的：
今有我单位(村、居委会) (男女方)与 (男女方)于 年 月 日结婚，婚后于 年 月 日生有一子(女)，姓名 。领取独生子女证，后不慎丢失，经查现确实为独生子女。
特此证明
(盖章)
年 月 日
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