（劳动者姓名） （劳动保障卡号：），户籍为 市 区 街道，于年 月进入本单位（劳动保障证号：），最后一期劳动合同期限为 年 月 日至 年 月 日，现依据《中华人民共和国劳动合同法》 条 款（款项摘要： ），于 年月日与其终止□/解除□（两者“√”选其一）劳动合同（依据劳动合同法三十六条解除的应选择：□单位提出/□个人提出）。
如对本证明有异议，可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
（单 位 盖 章）
年 月 日
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