申请人信息 编号 姓名 性别 日期 年龄 住址 住宅电话 email 身份证号码 单位名称 您的居住环境 手机 MSN 合租房 QQ 户口地址 电话 产权房 楼层 独立租房 使用面 积 家里白天是否有人？ 您是否会出差或定期旅游？若是，狗狗在此期间如何安置？ 您是否计划生育 近期是否会搬家 去其他城市定居 是 是 您全家或室友是否都喜欢狗狗？是否都同意领养？是否对动物毛发没有过敏？ 是否能接受狗狗在训练好之前，在室内大小便？ 您每天可以花多长时间陪狗狗户外活动？ 您能否保证按当地规定给狗狗上户口？ 您能否按时给宠物打防疫针，有病时及时治疗？ 否 否 是 是 否 否 当狗狗长大变老,变得不再可爱漂亮，您是否能做到关爱它一生，不离不弃，并愿意接受它给您生活带来的种种不便？（比如掉毛、随地排泄等生理现象和不良习惯 您过去饲养过宠物吗？何时？多久？ 请说明它的去向、时间和原因： 您家目前是否还有其它宠物？种类是？ 您是否接受回访？（从领养之日起三个月内第一次回访，以后视具体情况协商） 领养后，若因各种原因不能继续养下去，您会如何处理？ 领养需求 品种（若有多种，请从最期待的开始一一罗列）： 颜色 毛发长短 性别 年龄 性格 亲人程度 黄 长 公 是 否 是 否 1岁内 白 中 母 1-3岁 黑 短 不限 不限 不限 不限 不限 不限
3-6月 安静稳重 较独立 活泼好动 较亲人
是否有明确的希望领养的狗狗（请写名字和淘宝/博客链接） 申请领养人签字
联系人签字