质控（建）表4.1.6.13－3 共 页 第 页 工程名称 施工部位 施工单位 灌浆日期 灌浆要求 压力值 进场 日期 复试报告编 号 灌浆配合比 水泥强度 等 级 灌浆点简图与编号： 灌浆点编号 灌浆压力值 （MPa） 灌浆量 （升） 灌浆点编号 灌浆压力值 （MPa） 灌浆量 （升） 水泥浆抗压强度（MPa） 备 注 监理（建设）单位 施工单位
项目技术负责人 施 工 员 监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人）
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