剖宫产术后的护理查房
各位老师，下午好 ! 欢迎大家的到来！今天我们向大家展示的 是剖宫产术后的护理查房请大家多多指导。首先，我们请管床 护士向大家介绍一下病人的基本情况。
主：
答下面由我为大家介绍一下病人的基本情况： 28 床，马梅林，女， ：
26岁，G1P0孕40+1周，枕左，胎心音136次/分，于2012-12-17 08：00 入院，既往无传染病史，无异常孕产史，无手术史，于 2012-12-18 08:30 出现胎儿宫内窘迫， 立即遵医嘱于 09:00 在 硬麻下行子宫下段剖宫产术。 10：10 术毕返房，生命体征平稳， 新生儿情况良好，该产妇现术后第二天。 主：
以上是病人的一般情况，目前产妇神志清楚，生命体征平稳， 由于时间关系，下面我们进行相关的产科护理体检。头发干燥 无异味，面色正常，口唇红润，皮肤清洁。双侧乳房稍胀，乳 头无凹陷，有乳汁分泌，腋窝无淋巴结肿大，腹部：敷料清洁 干燥，切口无红肿，无渗出，子宫复旧好，宫底脐下 2指，恶 露为血性、量少，无异味。 （卷尺）尿管在位引流畅，尿液清。 双下肢活动自如，新生儿面色红，哭声响，脐部干燥无渗出， 无红臀及尿布疹。体格检查完毕。
主
目前就该产妇而言，有哪些主要的护理诊断？ ： 答
①疼痛：与腹部切口和子宫收缩有关。②睡眠障碍：与疼痛和
：
新生儿哭闹有关。③母乳喂养无效：与母乳供给不足和喂养技 术不成熟有关。④有下肢静脉血栓的危险：与产妇血液呈咼凝 状态和活动减少有关。⑤知识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护 理的相关知主： 答：
识。
针对以上护理诊断，我们该采取哪些相应的护理措施？
⑴ 一般护理：提供安静、舒适、通风的环境。保证产妇充分 的睡眠
和休息。保持床单元清洁、平整。加强营养，给予 半流质饮食，促进乳汁的分泌。鼓励产妇术后尽早活动， 防止下肢静脉血栓的形成。保持会阴部清洁，防止感染。
⑵ 病情观察：严密观察生命体征，加强腹部切口的护理。注 意阴道
流血的情况。
⑶ 乳房护理：保持乳房清洁、干燥，指导产妇正确哺乳。 ⑷ 尿管护理：保持尿管在位、通畅，每日尿管护理 2 次。 ⑸ 心理护理：观察产妇心理活动，发现异常及时沟通，防止 产后抑
郁症的发生。
⑹ 健康教育：母乳喂养知识的补充。科学“坐月子”的指导。 主： 答：
经过一系列的护理措施，我们进行相应的护理评价： ①疼痛明显好转。②产妇充足的睡眠。③母乳喂养有效。④产 妇未发生感染和下肢静脉栓塞。⑤产妇获得相关知识。
主：
1.剖宫产术后6h就可在床上多做翻身活动，早期活动可促进
血液循环， 防止血栓形成， 增强机体免疫力， 防止尿路感染， 促进肠蠕动，防止肠粘连。当产妇术后下床活动时
发生虚
脱、低血压性晕厥，我们该如何预防和处理？
答： 当产妇第一次下床活动时应嘱其先在床旁坐十几分钟，再扶
其下床站立、活动。体位应由卧T坐T站慢慢地改变，防止 体位性低血压的发生，导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。 产妇晕倒后立即把病人扶到床上，平卧保暖，监测观察生命 体征。饮温红糖水，发现异常及时通知医生。
主：2.剖宫产术后的产妇，我们如何做好导管的护理？
答： 妥善处理好各种导管，首先是输液管，观察穿刺部位有无脱 落、红
肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符， 尿管是否通畅，尿色、尿量是否正常。一般手术后 3 天拔除 尿管，协助患者下床活动，注意能否自行排尿。
主：3.宫底高度是反映子宫复旧情况的良好指标，我们如何判断子 宫复旧
良好？
答： 对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产妇
术毕返房接待时应一定触摸产妇腹部，若发现产妇腹部有个 硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳，一般术后出血的机率 很少；若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓包块不明 显者，说明子宫收缩不佳，我们在护理时应高度重视，立即 按摩子宫，同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的收缩，直 到能触摸到明显的子宫轮廓为止，做到防患于未然，防止剖 宫产术后大出血的发生。
主：4•乳房肿胀是产妇产后常见的护理问题，我们该如何预防和处
理？
答： 首先，我们加强产前宣教，产后指导今早哺乳。热敷双侧乳 房，做环
形按摩，促进乳腺管通畅，也可服用一些散结通乳 的中药，必要时与催奶师取得联系，协助通乳。
主：5.产后出血为产科常见的严重并发症之一，如遇到产妇产后 出血该如
何进行处理？
答： 当产妇发生产后出血时，我们立即通知医生，和其他护理人 员，给予
开发静脉，备血，配血，输液，吸氧，配合医生查 明出血原因。针对原因，配合治疗，纠正休克。抢救接生， 及时做好护理记录，做好交接班工作。
主： &新生儿喂养时，我们常说要做到“三早”、“三贴”。请问什
么叫“三早”、“三贴”？临床意义是什么？
答： “三早”指早接触，早喂哺，早开奶。早接触，生理产的婴 儿出生后
30 分钟内与母亲皮肤接触，同时进行早吸允 30 分 钟，剖宫产的婴儿在手术室行脸对脸接触，回病房后进行约 母亲皮肤接触并早吸允 30 分钟早开奶。“三早”的意义是： 鼓励和支持乳母树立纯母乳喂养的信心，更有效的降低新生 低血糖的发生率， 保证婴儿健康成长。 母婴“三贴”：哺乳时， 母亲和新生儿要做到：胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房。
主：7.新生儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，7~14天消 退，这就
是常见的生理性黄疸。 何谓病理性黄疸？如何处理？
答： 病理性黄疸有一下特点：黄疸在出生后 24小时内出现，黄疸 程度重，血清胆红素＞ ~卩mol / L或每日上升超过 85卩mol / L。黄疸持续
时间长，黄疸退而复现。
护理措施有：密切观察病情，调整喂养方式，奶量摄入，必 要时遵医嘱予光照疗法和换血疗法。给予酶诱导剂，预防核 黄疸的发生。
主： 我们对剖宫产术后病人出院时如何进行康复指导？
答： 饮食指导：干稀搭配，粗细搭配，注意补充新鲜的蔬菜和水 果。多进
食有营养的汤类饮食，合理安排膳食。 活动指导：进行适当的体育锻炼，可以做产后健身操，有利 于身体的塑形恢复。
母乳喂养指导：纯母乳喂养 4~6 个月。 计划生育指导：产后 42 天门诊检查，落实节育措施。
张： 以上你们所讲的内容都非常详细，我想补充的是：如果新生 儿在哺乳
过程中发生呛咳、窒息，我们必须立即侧卧位，清 理呼吸道、拍背，刺激足底。若患儿面色好转，哭声响亮， 则继续密切观察，否则立即转儿科进一步治疗。
主： 这次护理查房材料准备的很全面，很具体。各位回答的也相
当出色，使许多日常护理问题得到延伸，我相信我们在临床 上也能像我们所说的那样护理的细致，到位。时刻为病人细 微服务，得到病人的信任，为医院争得信誉。谢谢大家！请 大家多多指导，提出宝贵意见！
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