8临床用血各级岗位职责

临床用血各级岗位职责

医院领导职责

1. 全面负责医院输血管理委员会与输血科（血库）的建设

2.保证输血科（血库）科室设置、功能与任务、建筑与设施、人员配置、仪器设备、原辅材料、安全卫生、业务管理、计算机管理和质量管理等。

3.建立健全临床用血管理制度、进行考核。对输血新技术与科研项目进行管理。

4.血源的把关，不得使用原料血浆，不得直接使用脐带血。

5.保证流程中各环节的衔接与关键点的控制，树立“从血管到血管”的血液保护意识,2000毫升用血量的审核。

临床输血管理委员会职责

1. 由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成医院临床输血管理委员会，设置独立的输血科（血库）。

2. 负责临床用血的规范管理和技术指导

3. 开展临床合理用血、科学用血的教育和培训

4. 负责医院间血液调剂的管理

输血科（血库）职责

1. 输血科（血库）接受医院临床输血管理委员会的领导

2.负责临床用血计划的申报，储存血液

3.对单位临床用血制度执行情况进行检查

4.参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研

5.临床用血的技术指导与技术实施

6.确保储血、配血和其他科学、合理用血措施的执行

7.负责医院间血液调剂的移交、验收、登记手续

8.专人负责血液入库核对、验收、领发登记（标签内容是否齐全、物理外观、血袋封闭及包装、运输条件），有关资料需保存十年

9.血液按不同品种、血型、规格和采血日期分别存放于专用冷藏设施内储存（冰箱内的温度，每天至少检查记录二次，避免过分频繁的开启冰箱门，血液竖放而留有空间，专用冰箱，血液4+2℃，血浆-20℃，血小板22+2℃有轻振荡）。

10.储存设备的检查、保养与消毒（每周检查蒸发器上的冰霜，每月检查冷凝器、压缩机和警报器，每周消毒一次，冰箱内空气每月检测一次，无霉菌生长或培养皿（90毫米）细菌生长菌落<8CFU/10分钟）

11.受血者配血试验标本采集（输血前3天之内）

12.输血合理性的评价（输血指征、品种、数量吻合、审批手续）

13.交叉配血（检查Rh(D)血型，盐水介质法+抗球蛋白实验或酶法，两人相互核对或一人复核）

14.受血者与供血者血样2～6℃冰箱保留7天

15.发血时与临床科室医护人员共同核对、签字

16.血液发出后不得退回

17.三本血液台帐的建立和保存

《医院血液交叉配血检验记录簿》

《上海市XX医院血液入帐、血液复检登记表》

《上海市XX医院库存血量日报表》

临床医生职责

1.严格掌握输血指征（血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%），科学合理地制定输血方案，填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签字，超过2000毫升向医务科申报手续

2.病人输血前检测，输血风险告知，医患双方签署《输血治疗同意书》

3.输血科预存式自身输血的医疗监护，参与麻醉科稀疏式、回收式自身输血

4.实施治疗性成分去除、血浆置换、新生儿溶血病的换血疗法

5.病人输血前应检测ALT： U/L HBsAg：Anti-HCV Anti-HIV1/2：梅毒。

6.动员患者自身储血、自体输血和家属献血，积极推行血液成分输血

对输血反应及时处理

7.开展输血的科研工作，科学合理输血的宣传教育发挥医学专家的权威性与影响力

护士职责

1.血样采集与送检血库（持《输血申请单》、贴好标签的试管、核对病人基本情况），双方逐项核对

取血，核对，外观检验，与输血科（血库）人员共同签字

输血之前的双人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容

2.重视输血之前的冷链（特别是血液在治疗室的留滞条件、时间）

血液预温（短时间内大量输血，为防止血管痉挛，冷藏血液在输用前升温至25～35℃，

自动血液加热器；血浆融化后，在+2～8℃，24小时内输注，否则废弃）

血液内不能加入其他药物

输注速度，先慢后快，根据病情年龄定滴速

续输用不同供血者的血液，前袋与后袋之间，静脉注射生理盐水冲洗输血器

3.观察受血者输血反应、异常情况紧急处理、报告、参与进一步的检查与处理

溶血性或细菌性输血反应，停止输血，静脉注射生理盐水维护静脉通路，报告，参与

抢救

4.《输血反应回报单》与血袋送输血科（血库），输血医学文书入病史

5.血液的外观检验

《中华人民共和国献血法》第十三条“医疗机构对临床用血必须进行核查”，主要是

血袋包装核查六大内容与外观检验八大内容

标签破损、字迹不清

血袋有破损、漏血

血液中有凝块

血浆呈现乳靡状或暗灰色

血浆中有明显气泡、絮状物或较大颗粒

未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血

红细胞层呈现紫红色

过期或其他需要查证的情况

输血之前的双人核对

病人床旁核对

核对4类13个内容：患者、配血报告、血液、输血器

受血者7个内容：姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病房、床号、血型

配血报告2个内容：病人情况、交叉配血的结果

血液2个内容：包装核查与外观检验

输血器2个内容：批号、有效期

溶血性、细菌性输血反应七大检查

核对输血申请单、血袋标签、配血报告

核对受血者及供血者ABO血型、 Rh(D)血型，重做交叉配血试验，进行不规则抗体

筛选

测定血浆游离血红蛋白含量

检测血清胆红素含量

细菌学检验

检测血常规、尿常规和尿血红蛋白

5～7小时后测血清胆红素含量

送血或取血人员职责

确定清单（品种、血型、数量）

外观检验

冷链（容器—超过25℃，用冷藏箱；时间—≤25℃室温30分钟、≤10℃冷藏箱120

分钟）

出血站血库、入医院血库办理交接手续