两部伸鏖 ２ＤＪ３年第２６卷第 ０期 著・临床论菇 【ｌ１医食疗又Ｊ１调理高血压患者痰湿傩质、控制血压、 提高生存质星和降低血脂作用硇分析 李八统，文莺颖，杨年华 永州市第二中医院内科，湖南永州４２５００６ ［摘要］目的：探讨中医食疗对调理高血压患者痰湿体质、控制血压、提高生存质量和降低血脂的作用。 方法：将１ Ｏ０例高血压患者（痰湿体质）随机分为２组，对照组给予常规健康宣教，观察组在此基础上给予中医 食疗。比较２组干预前后不同时间点痰湿体质分值的变化情况、干预前后血压、血脂变化以及干预后患者生存 质量。结果：①对照组干预４、８、１２周与干预前比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），观察组各时间点与对照 组比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；②收缩压及舒张压对照组干预前后比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），观察组干预前后比较，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），２组干预后相比，差异具有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）；③总胆固醇（Ｔｃ）、甘油三酯（ＴＧ）对照组干预前后比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），观察组干预前 后比较，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且２组干预后相比，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；④对照组生活 质量问卷（ＱＬＱＣ一３０）各项指标评分均要明显低于观察组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：中医食疗对调理高血压患者痰湿体 质、控制血压、提高生存质量和降低血脂均具有一定的促进意义。 ［关键词］中医食疗；痰湿体质；生存质量；ＱＬＱＣ－３０评价标准 ［中图分类号］Ｒ４５９．３ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１ ００４—６８５２（２０１ ３）１ Ｏ－０００５－０４ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ＴＣＭ ｆｏｏｄ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ Ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇ Ｐｈｌｅｇｍ－ｄａｍｐｎｅｓｓ Ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈＨｙｐｅ ｅｎｓｉ０ ＣｏｎｔｒｏⅡⅡｉｎｇＢｌｏｏｄＰ ｅｓｓｕｒ ＩｍｐｒｏＶｉ皿ｇＬｉｆｅＱｕａⅢｉ哆ａｎｄＤｅｃｒｅａｓｉｎｇＢｌｏｏｄＬｉｐｉｄ ＬＩＢａｔｏｎ＆ＷＥＮ Ｙｉｎｇｙｉｎｇ，ＹＡＮＧ Ｎｉａｎｈｕａ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＩｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｆ Ｙｏｎｇｚｈｏｕ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ ＴＣＭ Ｈｏｓｐｉｔｌａ，Ｙｏｎｇｚｈｏｕ ４２５００￣Ｃｈｉｎａ ￣ｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｖｅｒｉｆｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ＴＣＭ ｆｏｏｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇ ｐｈｌｅｇｍ—ｄａｍｐｎｅｓｓ ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ ｆｒｏｍ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｌｉｐｉｄ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｐｈｌｅｇｍ－ｄａｍｐｎｅｓｓ ｔｙｐｅ）ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕｐ ｇｗｅｒｅ ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ ｗｉｔｈ ｒｏｕｔｉｎｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ＴＣＭ ｆｏｏｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｔｈｉｓ ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ． Ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｐｈｌｅｇｍ・ｄａｍｐｎｅｓｓ ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ｓｃａｌｅｓ ａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｉｍｅｓ，ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｂｌｏｏｄ ｌｉｐｉｄ ａｎｄ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｙ ｔｏｆ ｈｅ ｔｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ｎｄ ａａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｖｅｎｔｒｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔ：①Ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｈａｄ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａＩ ｍｅａｎｉｎｇ ｗｈｅｎ ｈｅｔ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕｐ ｇｂｅｆｏｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｅｄ ｆｏｒ ｆｏｕｒ，ｅｉｇｈｔ ａｎｄ １２ ｗｅｅｋｓ（尸＞０．０５），ｔｈｅ ｄｉｆ－ ｆｅｒｅｎｃｅ ｈａｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｍｅａｎｉｎｇ ｉｎ ｐｈｌｅｇｍ．ｄａｍｐｎｅｓｓ ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ｓｃａｌｅｓ ａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｉｍｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ （尸＜０．０５）；②Ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｈａｄ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｈｅ ｔｃｏｎ订ｏｌ ｒｏｕｐ（ｇＰ＞Ｏ．０５）．ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｈａｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｍｅａｎｉｎｇ ｉｎ ｈｅ ｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｒｏｕｐ ｇｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ＜０．０５）。ｔｈｅ ｄｉｉｆｅｒｅｎｃｅ ｈａｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｍｅａｎｉｎｇ ｗｈｅｎ ｂｏｔｈ ｒｏｕｐｓｇ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｉｎ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓ－ ｓｕｒｅ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ＜０．０５）：（ Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｈａｄ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｍｅａｎｉｎｇ ｉｎ ＴＣ ａｎｄ ＴＧ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒ— ｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕｐ ＞０．ｇ０５），ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｈａｄ ｓａｔｔｉｓｔｉｃａｌ ｍｅａｎｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｒｏｕｐｌｇ（尸＜０．０５），ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｈａｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｍｅａｎｉｎｇ ｗｈｅｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（Ｐ＜Ｏ．０５）； Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｈｅｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｒｏｕｐ ｇｉｎ ｔｈｅ ｓｃａｌｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｄｅｘｅｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ＱＬＱＣ一３０ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｓｔａｎｄａｒｄ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴＣＭ ｆｏｏｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｕｌｄ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆｐｈｌｅｇｍ—ｄａｍｐｎｅｓｓ ｃｏｎｓｔｉｕｔｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｃｏｎｔｒｏｌ，ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｌｉ￣ｑｕａｌｉｙｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｏｆｂｌｏｏｄ １ｉｐｉｄ ｉｎ ｓｏｍｅｗａｙ． Ｘｅｙｗｏｒｄｓ ＴＣＭ ｆｏｏｄ ｔｈｅｒａｐｙ；ｐｈｌｅｇｍ—ｄａｍｐｎｅｓｓ ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ；ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｙ；ＱＬＱＣ一ｔ３０ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｓｔｎｄａｒａｄ 高血压病逐渐成为危害人类健康的重要因素， 且严重影响患者的生活质量『１］。因此，应加强对高 医食疗对调理高血压患者痰湿体质、控制血压、提 高生存质量以及降低血脂等方面的作用，现报道 如下： 血压的临床治疗，以提高患者的生活质量。中医理 论认为，高血压患者中一种重要的体质类型就是 痰湿体质。当机体出现脏腑及阴阳失调、气血津液 运化失调且形成痰湿时，就可以认为该种状态下 的体质属于痰湿体质［２］。近年来，笔者探讨了中 ——————————————‘—— ————一 一 ｌ 资料与方法 １．１ 临床资料 观察对象为２００８年７月至 ２０１２年７月由湖南省永州市第二中医院确诊的 １００例高血压痰湿体质患者，其中男５３例，女４７ —————— ——————————————一 中国科技＼ｂ／扳ｍ善月刊 论 著・临床论著 例；年龄３９—７８岁，平均（５９．９０＿＋１１．２０）岁；病程１一 ｌ２年，平均（５．６９＿＋１．２０）年；服药时间４个月至５ 年，平均（２．３２＿＋０．２１）年；文化程度：小学ｌ２例，初 中３５例，高中（包括中专）３８例，大专以上１５例。 将上述患者随机分为对照组与观察组各５０例，２ 组患者性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２纳入标准［。］纳入：①符合高血压病的诊 。ｍ如啪 乃 渤 胁如 ，２０Ｊ３ 。ｆ．２６Ⅳ０ １．４观察指标比较２组干预前后不同时间点 痰湿体质分值的变化情况、干预前后血压变化、干 预前后血脂变化以及干预后患者生存质量。 １．５疗效标准 １．５．１ 生活质量评价标准对患者生活质量的 评价主要采用生活质量问卷（Ｑｕａｌ ｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ Ｑｕｅｓｔ ｉ ｏｎｎａｉｒｅ—Ｃｏｒｅ ３０，ＱＬＱＣ３０）中各项内容进 行量化及评分。该量表主要包括３Ｏ个条目、１５个 断标准Ｅ ］；②年龄３５ ５９岁，属于原发性高血压， 且服用一种抗高压类药物，服药时间≤５年；③收 缩压为１４０～１６５ ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）或舒张 压为９１—１０５ ｍｍＨｇ；④未出现明显的心脑肾脏等重 要器官病变；⑤中医辨证为痰湿体质。 １．３治疗方法 领域，其中躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功 能以及社会功能５个方面的功能领域采用４级评 分标准；疲乏、疼痛、呼吸困难、失眠、恶心呕吐、食 欲丧失或者不振、腹泻、便秘以及经济困难等９个 症状采用４级评分标准；整体生活质量采用７级 评分标准［６］。 １．５．２痰湿体质评估标准参照相关文献制定 １．３．１ 对照组给予常规的健康宣教。为本组患 者免费发放《高血压健康知识教育手册》，并定期参 加高血压方面的知识讲座，讲座内容包括：高血压的 定义、发病原因、机理、临床表现以及实际的预防方 法等，且不给予除药物以外的干预治疗方案。 １．３．２观察组本组患者在对照组干预的基础上 评估标准，主要包括：面色淡黄、舌体肥胖、舌苔白 腻、脉滑、腹部肥满松软、身体不适以及困倦等方 面的症状。分值≥４０分属于痰湿体质。 １．６统计学方法数据采用ＳＰＳＳ １６．０软件统计 分析，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。 给予中医食疗干预。具体包括如下几个方面：①多 食用富含膳食纤维、钙、钾、镁等的食物，尤其是多 己 结果 ２．１ 痰湿体质评分对照组干预前后各个时间 食用马铃薯、胡萝卜、南瓜、西兰花、菠菜等蔬菜；② 多食用山药、黑木耳、甲鱼、苦瓜等；③多食用决明 子、银耳、蜂王浆、枸杞子、玉竹、玄参等；④饮用绿 豆汤、银耳汤、绿茶、菊花茶等。同时应注意少食温 热性食物、滋补品，少饮酒，并注意控制体质量［ 。 点痰湿体质分值差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），观 察组干预前后的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， ２组间干预后各时间点相比差异有统计学意义 （尸＜０．０５）。见表ｌ。 表１ ２组干预前后痰湿体质分值变化情况比较（ ｓ） 分 ２．２血压对照组干预前后收缩压与舒张压变 甘油三酯（ＴＧ）水平差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 化均无统计学差异（Ｐ＞０．０５），观察组干预前后血 压差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），干预后２组间比 较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。 ２．３血脂水平对照组干预前后总胆固醇（ＴＣ）、 观察组干预前后相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， 干预后２组相比，差异有统计意义（Ｐ＜０．０５）。见 表３。 表２ ２组干预前后血压比较 蜘） ｍｍＨｇ —————————————＿、十国科披 ＼ｂ／ 娃ｍ期利 ，、，————————————一 两部．ｊｒＩ差 ２Ｄ 年第２６卷第ＪＤ期 著・临床－／；ｅ若 ２．４生活质量２组干预后生活质量相比，具有 干预后相比，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）：血 统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表４。 脂水平主要包括两个指标，即ＴＣ与ＴＧ；本研究结 表４ ２组干预后０ＬＱ一０３０评分比较（ｎ＝５０） 分 果表明对照组干预前后ＴＣ、ＴＧ水平差异无统计 学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），观察组干预前后上述两指标值 差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），且观察组干预后 与对照组干预后相比，差异具有统计意义（Ｐ＜０．０５）： 根据ＱＬＱＣ一３０生活质量评价标准，对照组各项 ＱＬＱＣ一３０指标得分均要明显低于观察组。 综上所述，中医食疗对调理高血压患者痰湿 体质、控制血压、提高生存质量和降低血脂均具有 一定的促进意义，应在临床上加以推广应用。 参考文献 ［１］沈翠珍，彭美慈，邝惠容，等．中医食疗对高血压患者生存质 量作用的研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００９，４４（６）：５１Ｏ－５１２． ［２］沈翠珍，彭美慈，邝惠容，等．中医食疗对高血压阴虚体质病 人作用的研究［Ｊ］．护理研究，２ ００８，２２（４）：８９０－８９２． ［３］陆再英，钟南山．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：２５１． ［４］沈翠珍，孙秋华，沈勤，等．中医食疗对高血压病人痰湿体质 作用的研究［Ｊ］．中华护理研究，２０１１，２５（３Ａ）：５８２—５８５． ］ 讨论 ［５】 张素敏，陈斌斌，闰少芳．高校退休人员脂肪肝患病情况及 中医食疗是指以中医理论为指导，通过人体 与体质指数、血脂水平的关系［Ｊ】．中国慢性病预防与控制， ２ ００９，１７（１）：６６－６７． 对有益食物营养成分和药效成分的吸收作用于机 ［６］ 陈沛沛．中医“治未病”干预亚健康的优势［Ｊ］．上海中医药 体，从而达到调和气血、平衡阴阳、防治疾病的目 杂志，２００８，４２（４）：６０－６１． 白勺［ 引。中医理论认为“药食同源”“药食同性”，中 ［７］ 田建华．高血脂调养食谱与生活护理［Ｍ】．北京：中医古籍出 医食疗是一种自然疗法，利用日常饮食来帮助患 版社，２００９：２７－２９． 者降压，不增加患者经济负担，与高血压病的药物 ［８】马学芳，郜志宏．老年高血压中医证型与危险因素之间的相 关性研究［Ｊ］．西部中医药，２０１２，２５（１０）：７９—８０． 治疗相比，具有较大的优势Ｉ－ ］。因此，中医食疗 ［９］李应存，柳长华．敦煌医学卷子中与Ⅸ千金方》有关的养生食 应成为高血压病患者非药物治疗的重要方法，中医 疗内容释要【Ｊ】．西部中医药，２Ｏ１ ３，２６（３）：３６－３８． 食疗知识应成为高血压病患者健康教育的一部分。 ［１０］辛宝．中医食疗对痰湿体质高血压病患者生存质量的影响 本研究主要观察指标为：比较２组干预前后 ［Ｊ］．河北中医，２０１２，３４（１０）：１４６５－１４６６． 不同时间点痰湿体质分值的变化情况、干预前后 ［１１】邹启才．中西医结合治疗原发性高血压的降压疗效及对患 者生存质量的影响［Ｊ］．河北中医，２Ｏ１ ３，３５（４）：５４５－５４６． 血压变化、干预前后血脂变化以及干预后患者生 ［１２］胡小勘，陈利国，曾学文，等．高血压病血瘀证患者血清对血 存质量。根据痰湿体质评分，观察组干预前后差异 管内皮细胞活性的影响［Ｊ］．中医药信息，２０１２，２９（１）：１２－１４． 具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），而且在干预后１２周， ［１ ３］廖展梅，黎裕朝，郑友丽．高血压病的中医临床研究进展【Ｊ］． 痰湿体质评分＜１０分，这表明观察组干预后痰湿 中医药信息，２００７，２４（５）：７－１ ０． 体质出现明显好转，而对照组干预后４、８、１２周均与 干预前无统计学差异（Ｐ＞０．０５），且得分均在１０分 以上。本研究结果表明，对照组干预前后收缩压与舒 收稿日期：２０１ ３－０４—１ ５ 作者简介：李八统（１９７３一），男，副主任医师。研究方向：心血 张压变化均无统计学差异（Ｐ＞０．０５），观察组干预 管疾病的中西医结合诊治 前后血压差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），且２组 ＿＿＼７／／一