手术室高值耗材管理实施方案

为更好的规范、高效管理麻醉科、手术室高值耗材，做到保管者不使用，使用者不保管，避免角色重叠难以监管到位，结合我院HRP系统，借鉴国内先进医院管理经验，特制定手术室HRP系统实施方案。具体实施方法如下：

1、器械科可在手术室（现麻醉科的库房）设一收货、验货、打码处及高值耗材库房，并由器械科派人管理，这就好比器械科在麻醉科、手术室开设“超市”。手术室护士及麻醉科人员只是根据手术需要到超市领取、使用、记费、退还等，所有高值耗材都由器械科管理，前1个月过渡期间手术室可派一名护士协助管理。

2、各科手术医生在手术通知单备注栏填写好本台手术所需耗材的品名、型号、数量等信息，麻醉医生、手术室护士根据信息到“超市”领取耗材。扫描条型码，系统显示耗材已出“超市”。

4、麻醉医生、手术室护士根据手术使用情况，扫描条型码，进行收费，已收费耗材显示已记费，未使用耗材归还超市，系统显示耗材已归还。

5、在麻醉科、手术室设立高值耗材急诊柜，根据急诊手术需要，将所需高值耗材备齐，器械科人员与麻醉科医生、手术室值班护士班班交接，使用后核对并补充。

高值耗材实物和条码的一一对应，确保了安全，规范了医疗行为，实现了真正意义的财务收支实时结算和零库存精益管理，既确保高值

耗材质量，又方便了临床使用，提高了工作效率。

手术室里有了高值耗材“超市”

发布日期：2010-11-24

江苏省人民医院

访问次数： 447

听说采购中心对手术用高值耗材（如心脏瓣膜、脑外科补片、骨科关节、外科吻合器等等）实行超市化条形码管理模式成效明显，启动10个月来，涉及3000多个品种、价值近一个亿的产品帐物相符，未发生一起漏费现象，为安全、有效、及时、合理的使用高值耗材进行了有益的尝试。和采购中心赵奕华主任联系后，笔者如约来到她的办公室采访，开门见山提出问题。赵主任从抽屉拿出一份今年10月《中华医院管理杂志》刊登的题为“医院手术用高值耗材条形码管理模式的应用”的论文复印件给我：“这是我们写的，做法都在里面了。”

2008年6月赵奕华到采购中心上任后，王虹院长在多个场合对她讲，要把七零八落分散在各个手术科室的高值耗材集中起来管理，王院长知道做这件事难度很大，她反复说：“It’s my dream”(这是我的梦想)，希望赵奕华帮助她实现。在工作实践中，赵奕华发现由各个手术科室自行购买、收货、保管、使用、到采购中心报销的高值耗材管理模式的确存在着隐患和漏洞。例如，各手术科室多由护士长、总务护士或手术医生收货，缺少验收入库和专业人员的审核把关；部分科室把高值耗材和普通物品一起存放于文件柜或病区库房，容易发生丢失、挪用等情况；病区至手术室间来回携带，容易造成高值耗材的破损和丢失，安全性缺乏保证；有的医生对高值耗材实物清楚，但对其在收费系统中的条形码不清楚，会发生收错费或依赖供应商协助收费；

登记的信息不够完整，对高值耗材质量和患者信息难以跟踪，有的只能从病历资料中手工查找，效率及准确性都较低。赵奕华理解了王院长为什么要急于改变管理模式了。

在院领导和有关部门、科室的大力支持下，赵奕华下定决心把这项管理搞起来。

不打无准备之仗，赵奕华按照大家商定的计划开始行动。为博采众长，她们首先到正在探索高值耗材集中管理的华西医院、解放军301医院、宣武医院参观学习，看兄弟医院做到了哪些，哪些还没做到，哪些需要改进，做到心中有数。

我院十分重视信息化管理，早在十多年前就使用HIS来管理患者住院系统；2008年率先在国内使用ERP现代化医院管理系统来管理医用耗材的信息流、物流及相关信息。患者收费在HIS系统，高值耗材供应在ERP系统，条形码管理两者对接是个难点，打个比方，杯子在ERP系统称杯子，而在HIS系统就称一次性纸杯或玻璃杯或供水系统，也就是说，存在着一对一、一对多、多对一的问题，必须理清关系，一一对接无缝。俗话说，只要功夫深，铁棒磨成针。赵奕华和采购中心的林秀兰副主任、李鑫老师一起，在信息中心韩善清、蒋勇老师的积极协助下，花了三、四个月的时间，把几千条产品仔细核对，一一对接，不厌其烦地做好这项基础工作。

在麻醉手术科丁正年主任、杨美玲和乔玫护士长的鼎力支持下，手术室腾出一间大房间作为库房，采购中心魏爱如、韩大美老师专门在此管理。所有手术用高值耗材都由这个库房进行入库验收、登记、发放、使用后收费的核对和管理，每个月和供应商结算一次。库房像超市一样，一排排的货架上

摆放着各种高值耗材，每件耗材都贴上唯一的条形码，而不是通码，通俗说，就是每件耗材都有一个“身份证”，标有型号、日期、有效期、批号等，一目了然，供应商赞叹道：“你们医院搞得最详细，真规范。”

由于有的耗材只有在手术中才能确定，如胸心外科手术体外循环下临时才能确定型号的心脏瓣膜、血管支架，骨科需要术中选型的人工关节等，为了方便手术科室，采购中心又在几十间手术间安装了电脑和扫码枪，使手术科室可以及时申领。

一开始各手术科室的医生们习惯了以往分散的管理模式，对集中管理不适应，难免不理解，甚至个别医生还说出一些不好听的话。赵奕华认为，管理部门是为临床服务的，要做到服务前移，管理前移，就一定要从临床的角度思考，积极与临床沟通、协调，听取他们的意见和建议，不断改进，而不能生硬地对临床要求这，要求那。为此，采购中心、信息中心的有关人员逐个病区对医生进行培训，宣传集中管理的好处，讲解使用流程，回答各种问题。了解赵奕华的人都知道她工作有魄力，说话有技巧，对临床情况非常熟悉，在沟通协调工作中，她的特点得到了淋漓尽致的发挥。为了工作，她顶住了压力，忍下了委屈，脚踏实地地将这项工作一步步向前推进。 2009年12月下旬，我院手术用高值耗材超市化条形码管理正式上线，首先选择在用材复杂、抢救多的胸心外科、脑外科试点，然后以点带面，逐步推广。在试点过程中，不断和科室磨合，不断改进完善，如库房电脑增加了出库、入库明细表，耗材计费出库报表，耗材统计汇总表，每天可以查对、跟踪；根据急诊手术需要，在手术室设立了急诊柜，将所需高值耗材备齐，与夜班手术护士班班交接，使用后补申请等等。

辛勤的劳动换来了喜悦的成果，新的管理模式使高值耗材管理迈上了新台阶。赵奕华说：“高值耗材实物和条码的一一对应，确保了安全，规范了医疗行为，实现了真正意义的财务收支实时结算和零库存精益管理，做到了保管者不使用，使用者不保管，避免了角色重叠难以监管到位，既确保高值耗材质量，又方便了临床使用。”