结肠癌化疗的临床观察及护理分析

结肠癌化疗的临床观察及护理分析

作者：于凤

来源：《健康之路（医药研究）》2014年第12期

【摘要】目的：探讨结肠癌患者化疗出现的不良反应，给予有效的临床护理措施。方法：56例结肠癌患者用奥沙利铂联合卡培他滨进行化疗，观察不良反应，给予相应的护理对策。结果：56例患者中，恶心、呕吐51例、脱发24例、神经毒性反应18例、静脉炎12例、腹泻7例、骨髓抑制5例、口腔黏膜溃疡3例、手足综合征1例。各种不良反应均得到控制、改善或治愈，所有患者均完成各期化疗。结论：通过积极、有效的护理，有效减轻不良反应，使患者顺利完成各期化疗，病情均好转，改善了预后，提高了生活质量。 【关键词】结肠癌；化疗；不良反应；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0178-01 结肠癌的主要手段是手术切除及化疗，而化疗已成为治疗结肠癌不可缺少的一部分，并在临床中收到显著疗效。如何做好化疗病人的护理成为肿瘤科护士的重要课题。我科于2012年12月～2014年9月对56例结肠癌化疗患者进行护理，具体分析如下。 1资料与方法

1.1一般资料 本组56例患者，中男性31例，女性25例，年龄46-78岁，平均64.5岁；分期：DukesA期2例，B期18例，C期36例。

1.2方法 卡培他滨1000mg/m2，口服，2次/d，第1～14天；奥沙利铂130mg/m2，第l天，静滴2h，21天重复化疗，共6个周期。 2护理

2.1心里护理 化疗前患者的心理压力非常大，为了使患者能配合医生进行治疗工作，心理护理必不可少。医护人员要全面掌握患者的基本情况，与患者亲切耐心沟通，告知患者相关的治疗方案，在化疗期间可能产生的药物反应等，消除患者紧张的心理，并让患者明白良好的心理状况对治疗的重要性，使患者自觉保持放松的情绪[1]。患者在良好的心里状态下进行化疗可减少不良反应发生，增强其对化疗不良反应的承受力，减轻不良反应症状，提高疗效[2]。 2.2消化道反应护理 最常见的消化道不良反应是恶心、呕吐以及腹泻，在化疗前常规遵医嘱给患者中枢性的镇吐药，减弱患者的恶心、呕吐症状，对于腹泻患者则及时给于患者止泻处理，严格控制患者的输液速度，避免因过快输液加重患者的消化道反应，同时注意患者肛周的护理，鼓励患者适当起床活动，促使其在化疗后能尽快的恢复。

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

2.3 骨髓抑制护理 如果患者出现贫血，遵医嘱皮下注射促红细胞生成素以及输同型红细胞及时纠正，患者化疗期间定期复查血像，监测观察患者的体温，防止上呼吸道感染，注意感染的防护。同时护理人员进行各项操作时严格无菌技术操作原则，避免交叉感染。

2.4神经毒性反应的预防及护理 输液侧肢体麻木、疼痛属一种末梢神经炎的表现，这种症状与注射过程中的速度有关，将输液速度调至3h内滴完，可有效减少并发症的发生[3]。 奥沙利铂神经毒性的发生率及严重程度与其累积剂量呈正相关，目前尚无有效治疗方法[4]。用药前向患者交待清楚，输液速度由护士调节，嘱其勿乱调节输液滴速。输液1周内肢体避免冷刺激，温水洗漱，注意保暖，勿接触冷水、铁器及铝制品，勿吃凉食物，以防加重肢体麻木、疼痛。奥沙利铂与氯化钠和碱性溶液存在配伍禁忌，只能溶于5%葡萄糖溶液中，在静脉滴注奥沙利铂前后，用5%葡萄糖溶液冲管，可以明显降低外周神经毒性。按医嘱给予维生素B1及维生素B12营养神经治疗，地塞米松抗过敏等。

2.5手足综合征护理 患者有手足皮肤干燥、手足疼痛、手足皮肤发红或变黑等主诉时，责任护士要引起重视，要告知患者手足皮肤反应是可逆的，治疗结束后症状会逐渐消失，恢复正常。日常生活中尽量避免手足受摩擦，尽量避免接触温度过高或过低的物品，避免剧烈的运动和体力劳动，减少接触化学洗涤剂的次数。穿戴宽松，休息时适当抬高肢体。注意保持皮肤湿润，洗完手脚后可涂抹润肤霜、芦荟汁或甘油。避免阳光暴直晒，外出时使用遮阳伞或涂防晒霜。饮食应戒除烟酒，不食油炸、辛辣刺激性食物[5]。若已发生手足综合征要及时请医护人员处理。口服VitB6、塞来昔布、Vit E等可以有效控制局部疼痛，并能减轻局部皮肤角化[6]。

2.6 静脉炎的护理 患者如穿刺部位出现疼痛或任何异样感觉时，护理人员一般不能在患者关节手背部位静脉推注，需要选择粗直的比较合适的前臂静脉进行穿刺，患者化疗期间，护理人员要加强巡视，观察局部注射局部有无药液的外渗现象。如果患者出现静脉炎时用甘草粉或清凉膏外敷、喜疗妥软膏外搽。

2.7饮食护理 化疗患者在进行化疗之前要多食用高蛋白类食物。在进行化疗的过程中，要食用些碳水化合物或是含有较多维生素的食物，若是呕吐严重的患者，在进行化疗前2h，开始禁食。在进行化疗之后，患者可食用些容易促进消化的食物。 3讨论

奥沙利铂联合卡培他滨化疗能够有效提高结肠癌患者的生存期，但它的不良反应不容忽视。护士要严密观察患者的病情变化及药物不良反应，采取相应的护理措施，能预防和减少不良反应，帮助患者顺利完成化疗，提高患者的生活质量。 参考文献：

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

[1]马义芳，许金凤，舒适护理在癌症化疗患者中的应用[J].蚌埠医学院学报，2010，12（1）：103.

[2]王浩娟，肺癌化疗患者心里反应及相关因素调查[J].国际护理学杂志，2010，29（10）：1497.

[3]雷光霞，屈晓慧，奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶化疗治疗大肠癌的护理[J].吉林医学，2011，32（35）：7588.

[4]莫雪莉，曹凤，王德林，等.奥沙利铂累积剂量与蓄积性神经毒性的相关分析[J].临床肿瘤学杂志，2011，16（9）：817.

[5]王景凤，索拉菲尼治疗晚期肝癌导致的严重手足综合征2例护理[J].吉林医学，2010，31（35）：160.

[6]Lassere Y，Hoff P.Management of hand- foot syndrome

inpatients treated with capecitabine（Xeloda）[J].Eur J OncolPharm Pract，2004，8：531.