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20项护理操作评分实用标准

2022-08-25 来源:客趣旅游网
实用标准文案

一、手卫生— 一般洗手 技术评价标准

姓名: 总得分

评价内容 分值 10 技 术 实 施 要 点 直接接触患者前后、无菌操作前后、处理清洁或无菌物品之前 穿脱隔离衣前后,摘手套后 接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料处理污染物品后 手部不佩带戒指等饰物 正确应用六步洗手法,清洗双手,也可以将洗手分为七步,即增认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位 流动水下彻底冲洗,然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干,或者用如水龙头为手拧式开关,则应采用防止手部再污染的方法关闭水 评 分 等 级 Ⅰ 10 5 5 5 5 5 20 20 10 5 10 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 8 4 4 4 4 4 6 3 3 3 3 3 4 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 4 4 2 1 2 存在问题 1、 操作前评估 (30分) 5 5 5 5 5 2、操作步骤 (60分) 20 20 10 5 16 12 8 16 12 8 8 4 8 6 3 6 4 2 4 3、提问(1—2问题) (10分) 10 文档

4、总分 100 100 80 60 40 20 注释:评分等级:“Ⅰ级” 操作熟练,无缺项,规范;“Ⅱ级” 操作熟练,有1~2处缺项、欠规范;“Ⅲ级” 操作欠熟练、规范,有2~3处缺项;“Ⅳ级”操作不熟练、有4处以上缺项;“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。

一、手卫生—外科手消毒 技术评价标准

姓名: 总得分

评价内容 1、 操作前评估洗手指征 分值 10 10 技 术 实 施 要 点 进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前 修剪指甲、锉平甲缘,清除指甲下的污垢 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3 取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3,至 评 分 等 级 Ⅰ 10 10 10 30 30 5 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 8 8 8 6 6 6 4 4 4 2 2 2 6 6 1 存在问题 2、操作步骤 (80分) 10 30 30 24 18 12 24 18 12 4 3 2 3、提问 5 2

(1—2问题) (10分) 4、总分 5 5 4 3 2 1 100 100 80 60 40 20 注释:评分等级:“Ⅰ级” 操作熟练,规范,无缺项;“Ⅱ级” 操作熟练,有1~2处缺项、欠规范;“Ⅲ级” 操作欠熟练、规范,有2~3处缺项;“Ⅳ级”操作不熟练、欠规范,有4处以上缺项、有污染;“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。

二、无菌技术 技术评价标准

姓名: 总得分

评价内容 1、操作前评估 (10分) 分值 5 5 技 术 实 施 要 点 评估操作环境是否符合要求 评估着装符合要求,去除手上污垢 无菌持物钳: 检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其打开无菌钳包,取出镊子罐置于治疗台面上。 取放无菌钳时,钳端闭合向下,不可触及容器口边缘,用后立即评 分 等 级 Ⅰ 5 5 4 4 4 Ⅱ 4 4 3 3 3 Ⅲ 3 3 2 2 2 Ⅳ 2.5 2.5 1 1 1 存在问题 3

2、操作步骤 4 (80分) 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

标明打开日期及时间 戴无菌手套: 选择尺码合适的无菌手套,检查有无破损、潮湿及其有效期 取下手表,洗手 按照无菌技术原则和方法戴无菌手套 双手对合交叉调整手套位置,将手套翻边扣套在工作服衣袖外面 取用无菌溶液: 对所使用的无菌溶液进行检查、核对 按照无菌技术要求取出无菌液体 手握标签面,先倒少量溶液于弯盘内,再由原处倒所需液量于无取用后立即塞上橡胶塞,消毒瓶塞边缘 记录开瓶日期、时间,已打开的溶液有效使用时间是24小时 无菌容器使用: 打开无菌容器时,应当将容器盖内面朝上置于稳妥处,或者拿在用毕即将容器盖严 手持无菌容器时,应当托住底部 从中取物品时,应将盖子全部打开,避免物品触碰边缘而污染 铺无菌盘: 检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期 打开无菌包,用无菌钳取出1块治疗巾,放于治疗盘内 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 3 3.5 3 3 3 3 3 3 3 3 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 2.5 2.5 3 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 2 2 2.5 1 1 1 1 1 1 1 1 2.5 2.5 2.5 2.5. 2.5 1 1 4

3 3 3 3 3、提问 (1-2个问题) 双手捏住无菌巾上层两角的外面,轻轻抖开,双折铺于治疗盘内,放入无菌物品后,将上层盖于物品上,上下层边缘对齐,开口处3 3 5 5 100 2.5 2.5 4 4 80 2 2 3 3 60 1 1 2.5 2.5 40 5 5 100 4、总分 注释:评分等级:“Ⅰ级” 操作熟练,规范,无缺项、无污染;“Ⅱ级” 操作熟练,有1~2处缺项、污染,欠规范;“Ⅲ级” 操作欠熟练,有2~3处缺项、污染,欠规范;“Ⅳ级”操作不熟练、不规范,有4处以上缺项、污染。

三、生命体征监测—体温测量 技术评价标准

姓名: 总得分

评价内容 1、操作前评估 (15分) 2、操作步骤

分值 10 5 10 10 技 术 实 施 要 点 询问、了解患者的身体状况,向患者解释测量体温的目的,取得评估患者适宜的测温方法 洗手,检查体温计是否完好,将水银柱甩至35度以下 根据患者病情、年龄等因素选择测量方法 Ⅰ 10 5 10 10 评 分 等 级 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 8 6 4 2 4 8 8 3 6 6 2 4 4 1 2 2 存在问题 5

(60分) 30 (1)测腋温时应当擦干腋下的汗液,将体温计水银端放于患者腋(2)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下,闭口3分钟后取出 (3)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂,将肛温计的水银端轻10 读取体温数,消毒体温计 告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物,测口温时根据患者实际情况,可以指导患者学会正确测量体温的方法 10 10 5 10 8 8 4 8 6 6 3 6 4 4 2 4 2 2 1 2 30 24 18 12 6 3、指导患者 (15分) 4、提问(1~2个问题) 5、总分 10 5 10 100 100 80 60 40 20 注释:评分等级:“Ⅰ级”表示操作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;“Ⅱ级”表示操作熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通不够自然; “Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项,与病人沟通较少;“Ⅳ级”表示操作欠熟练、有4处以上缺项,与病人没有沟通;“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。.

三、生命体征监测—脉搏测量 技术评价标准

姓名: 总得分

评价内容 1、 操作前评估 (15分)

分值 8 7 技 术 实 施 要 点 询问、了解患者的身体状况 向患者讲解测量脉搏的目的,取得患者的配合 Ⅰ 8 7 评 分 等 级 Ⅱ 6 6 Ⅲ 4 5 Ⅳ 3 3 Ⅴ 2 1 存在问题 6

15 2、.操作步骤 (55分) 20 3、指导患者 (20分) 4、.提问(1~2题) 个问协助患者采取舒适的姿势,手臂轻松置于床上或桌面 以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉,力度适中,以15 12 9 6 8 8 4 4 4 3 4 4 2 2 2 20 20 16 12 能感觉到脉搏搏动为宜 一般患者可以测量30秒,脉搏异常的患者,测量1分钟,20 16 12 告知患者测量脉搏时的注意事项 根据患者实际情况,可以指导患者学会正确测量脉搏的方 10 10 10 108 8 8 6 6 6 10 10 10 100 5、总分 80 60 40 20 注释:评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通不够自然;

Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项,与病人没有沟通;Ⅴ级表示操作混乱、无序。

三、生命体征监测—呼吸测量 技术评价标准

姓名: 总得分

评价内容

分值 技 术 实 施 要 点 Ⅰ 评 分 等 级 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 存在问题 7

1、 操作前评估 20 20 询问、了解患者的身体状况及一般情况, 观察患者的胸腹部,一起一伏为一次呼吸,测量30秒。 危重病人呼吸不易观察时,用少许棉絮置于病人鼻孔前,观察棉花吹动情况,计数1分钟。 如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等,需稳定后测量。呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。 20 16 12 15 16 12 8 8 4 4 2、.操作步骤 (60分) 20 20 16 12 8 4 20 20 16 12 8 4 3、提问(1~2个问题) 4、总分 20 100 20 16 12 108 4 80 60 40 20 注释:评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通不够自然; Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项,与病人没有沟通;Ⅴ级表示操作混乱、无序。

三、生命体征监测—血压测量 技术评价标准

姓名: 总得分

评价内容

分值 技 术 实 施 要 点 评 分 等 级 存在问题 8

1、操作前评估 (10分) 5 5 5 20 询问、了解患者的身体状况 向患者讲解测量血压的目的,取得患者的配合 检查血压计 协助患者采取坐位或卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以能放入按照要求测量血压,正确判断收缩压与舒张压 测量完毕,排尽袖带余气,关闭血压计 记录血压数值 告知患者测量脉搏时的注意事项 根据患者实际情况,可以指导患者或者家属学会正确测量血 Ⅰ 5 5 5 Ⅱ 4 4 4 Ⅲ 3 3 3 Ⅳ 2 2 2 8 8 4 4 2 2 2 4 Ⅴ 1 1 1 4 4 2 2 1 1 1 2 20 16 12 20 16 12 10 10 5 5 5 10 108 8 4 4 4 8 6 6 3 3 3 6 2、.操作步骤 (70分) 20 10 10 5 3、指导患者 (10分) 4、提问(1~2个问题) 5、总分 5 5 10 100 注释:评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通不够自然; Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项,与病人没有沟通;Ⅴ级表示操作混乱、无序。.

80 60 40 20

四、口腔护理 技术评价标准

9

姓名: 总得分

评价内容 1、操作前评估 (15分) 分值 10 5 15 技 术 实 施 要 点 询问、了解患者的身体状况。重点评估口腔粘膜状况 向患者讲解口腔护理的目的,取得患者的配合 准备用物,根据患者病情选择口腔护理溶液 进行口腔护理操作时,避免清洁、污染交叉混淆 询问患者感受,并协助患者取舒适卧位 操作后清点棉球数量 告知患者在操作过程中的配合事项 指导患者正确的漱口方法,避免呛咳或者误吸 Ⅰ 10 5 评 分 等 级 Ⅱ 8 4 Ⅲ 6 3 9 Ⅳ 4 2 6 Ⅴ 2 1 3 6 3 1 1 1 2 存在问题 15 12 2、操作步骤 (65分) 30 15 5 30 24 18 12 15 12 5 5 5 10 104 4 4 8 9 3 3 3 6 6 2 2 2 4 3、指导患者 (10分) 4、提问(1~2个问题) 5、总分 5 5 10 100 80 60 40 20 注释:评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通不够自然; Ⅲ

级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项,与病人没有沟通;Ⅴ级表示操作混乱、无序。

10

五、鼻饲 技术评价标准

姓名: 总得分

评价内容 1、操作前评估 (15分) 分值 8 7 10 技 术 实 施 要 点 询问患者身体状况,了解患者既往有无插管经历。向患者解释,取评估患者鼻腔状况,包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、核对医嘱,准备用物。根据医嘱准备鼻饲液 携物品至患者旁,为患者取适当体位 检查胃管是否通畅,测量胃管放置长度 为患者进行插管操作,插入适当深度并检查胃管是否在胃内 选择合适位置固定胃管。灌注鼻饲液 告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。告知患者鼻饲操作过指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。指导患者在带管过程中评 分 等 级 Ⅰ 8 7 10 10 10 Ⅱ 6 6 8 8 8 Ⅲ 4 5 6 6 6 Ⅳ 3 3 4 4 4 8 6 2 2 4 Ⅴ 2 1 2 2 2 4 3 1 1 2 存在问题 2、操作步骤 (65分) 10 10 20 15 20 16 12 15 12 5 5 10 104 4 8 9 3 3 6 3、指导患者 (10分) 4、提问(1~2个问题) 5、总分 5 5 10 100 80 60 40 20 注释:评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通不够自然; Ⅲ

11

级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项,与病人没有沟通;Ⅴ级表示操作混乱、无序。

六、导尿 技术评价标准

姓名: 总得分

评价内容 1、操作前评估 (10分) 2、.操作步骤 (60分) 分值 5 5 10 10 30 10 5 技 术 实 施 要 点 询问、了解患者的身体状况。了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况 向患者解释导尿的目的、注意事项,取得患者的配合 核对医嘱,做好准备 携用物至患者旁,关闭门窗,为患者遮挡,协助患者做好准备 按照无菌操作原则实施导尿操 插入导尿管后注入 10-15ml无菌生理盐水,轻拉尿管证实尿管固定稳指导患者放松,在插管过程中协调配合,避免污染 指导患者在留置尿管期间保证充足入量,预防发生感染和结石 告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼,以增评 分 等 级 Ⅰ Ⅱ 5 4 5 10 10 4 8 8 Ⅲ 3 3 6 6 Ⅳ 2 2 4 4 Ⅴ 1 1 2 2 6 2 1 1 1 1 2 存在问题 30 24 18 12 10 5 5 5 5 10 8 4 4 4 4 8 6 3 3 3 3 6 4 2 2 2 2 4 3、指导患者 (20分) 5 5 5 4、提问 (1~2个问题 10 12

5、总分 100 1080 60 40 20 注释:评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范,无缺项、无污染,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范,有1~2处缺项、污染,与病人沟通不够自然; Ⅲ级表示操作欠熟练、规范,有2~3处缺项、污染,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练,有4处以上缺项、污染,与病人没有沟通;

Ⅴ级表示操作混乱、无序,严重污染。

七、胃肠减压 技术评价标准

姓名: 总得分

评价内容 1、操作前评估 (15分) 分值 8 7 10 10 10 20 15 技 术 实 施 要 点 询问、了解患者身体状况 向患者解释,取得患者配合 核对患者,准备用物 携物品至患者旁,为患者选择适当体位 检查胃管是否通畅,测量胃管放置长度 为患者进行插管操作,插入适当深度并检查胃管是否在调整减压装置,将胃管与负压装置连接,妥善固定于床告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项 评 分 等 级 Ⅰ 8 7 10 10 10 20 15 5 Ⅱ 6 6 8 8 8 16 12 4 Ⅲ 4 5 6 6 6 12 9 3 Ⅳ 3 3 4 4 4 8 6 2 Ⅴ 2 1 2 2 2 4 3 1 存在问题 2、操作步骤 (65分) 3、指导患者

5 13

(10分) 4、提问(1~2个问题) 5、总分 5 10 100 告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食,保持口 5 10 4 8 3 6 60 2 4 1 2 100 80 40 20 注释:评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通不够自然; Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项,与病人没有沟通;Ⅴ级表示操作混乱、无序。

八、灌肠技术 技术评价标准

姓名: 总得分

评价内容 1、操作前评估 (10分) 分值 5 5 10 10 15 15 10 技 术 实 施 要 点 询问、了解患者的身体状况、排便情况 向患者解释灌肠的目的,取得患者的配合 核对医嘱,做好准备,保证灌肠溶液的温度适宜 携物品至患者旁,帮助患者取左侧卧位,为患者遮挡 按照要求置入肛管,置入合适长度后固定肛管,使灌肠溶待溶液将要灌完时,夹紧肛管,拔出肛管放入弯盘内 灌肠完毕,嘱患者平卧,忍耐10-20分钟后再排便并观察灌肠过程中,患者有便意,指导患者做深呼吸,同时适当Ⅰ 5 5 10 10 评 分 等 级 Ⅱ 4 4 8 8 Ⅲ 3 3 6 6 Ⅳ 1 1 4 4 8 8 4 3 Ⅴ 0 0 2 2 6 6 2 2 存在问题 2、操作步骤 (60分) 15 12 10 15 12 10 10 10 8 8 6 5 3、指导患者

10 14

(20分) 4、提问(1~2个问题) 5、总分 10 10 100 指导患者如有心慌、气促等不适症状,立即平卧,避免意 10 10 108 8 5 6 3 4 2 2 80 60 40 26 注释:评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通不够自然; Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项,与病人没有沟通;Ⅴ级表示操作混乱、无序。

九、氧气吸入 技术评价标准

姓名: 总得分

评价内容 1、操作前评估 (10 分) 2、操作步骤 (60分) 分值 5 5 10 5 5 20 20 技 术 实 施 要 点 Ⅰ 询问、了解患者身体状况,向患者解释,取得配合 评估患者鼻腔情况 核对医嘱,做好准备 携用物至患者旁,协助患者取得舒适体位 用棉签清洁患者鼻孔 将氧气装置与供氧装置接通后,连接鼻导管,根据医嘱检查导管是否通畅,然后将鼻导管轻轻插入患者鼻孔,根据患者病情,指导患者进行有效呼吸 5 5 10 5 5 20 20 5 评 分 等 级 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 4 4 8 4 4 3 3 6 3 3 2 2 4 2 2 8 8 2 1 1 2 1 1 4 4 1 存在问题 16 12 16 12 4 3 3、指导患者

5 15

(20分) 5 5 5 告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量 告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时,应当告知患者有关用氧安全的知识 5 5 5 5 5 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 4、提问(10分) 5、总分 5 5 100 注释:评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范,无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范,有1~2处缺项,与病人沟通不够自然; Ⅲ级表示操作欠熟练、规范,有2~3处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练、规范,4处以上缺项,与病人没有沟通;Ⅴ级表示操作混乱、无序。

100 80 60 40 20 十、换药 技术评价标准

姓名: 总得分

评价内容 1、操作前评估 (10分) 2、.操作步骤 (65分) 分值 5 5 10 5 10 20 20 技 术 实 施 要 点 询问、了解患者的身体状况 观察、了解伤口局部情况 核对医嘱 协助患者取得舒适的体位 正确暴露伤口 区分伤口类型并采取相应的换药方法 正确处理伤口并固定 告知患者换药的目的及配合事项 评 分 等 级 Ⅰ Ⅱ 5 4 5 10 5 10 4 8 4 8 Ⅲ 3 3 6 3 6 Ⅳ 2 2 4 2 4 8 8 4 Ⅴ 1 1 2 1 2 4 4 2 存在问题 20 16 12 20 16 12 10 8 6 3、指导患者

10 16

(15分) 4、提问 (1~2个问题 5 5 5 100 告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥,敷料潮湿时应当及时 5 5 5 104 4 4 3 3 3 2 2 2 1 1 1 (10分)) 5、总分 80 60 40 20 注释:评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范,无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范,有1~2处缺项,与病人沟通不够自然;

Ⅲ级表示操作欠熟练、规范,有2~3处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练,有4处以上缺项,与病人没有沟通;Ⅴ级表示操作混乱、无序。

十一、雾化吸入疗法 技术评价标准

姓名: 总得分 评价内容 1、操作前评估 (15分) 2、操作步骤 (65分) 分值 15 技 术 实 施 要 点 询问、了解患者的身体状况,向患者解释雾化吸入的目的,取得患者合作 核对医嘱,正确配置药液,做好准备 携物品至患者旁,帮助患者取合适体位 打开雾化开关,调节雾量,将面罩罩住患者口鼻 Ⅰ 评 分 等 级 Ⅱ Ⅲ 9 Ⅳ 6 Ⅴ 3 15 12 存在问题 20 10 20 20 16 12 10 8 6 8 4 8 4 2 4 17

20 16 12

15 3、指导患者 (10分) 4、提问(1~2个问题) (10分) 5、总分 5 5 5 5 100 掌握正确的雾化方法和时间 指导患者用口吸气、鼻呼气的方法 告知患者如有不适时,及时通知医护人员 15 12 5 5 5 5 104 4 4 4 9 3 3 3 3 6 2 2 2 2 3 1 1 1 1 80 60 40 20 注释:评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通不够自然; Ⅲ

级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项,与病人没有沟通;Ⅴ级表示操作混乱、无序。

十二、血糖监测 技术评价标准

姓名: 总得分

评价内容 1、操作前评估 (10分) 2、.操作步骤 分值 5 5 10 20 技 术 实 施 要 点 询问、了解患者的身体状况 向患者解释血糖监测的配合事项,取得患者配合 核对医嘱,做好准备 安装采血笔,确认患者是否符合空腹或者餐后2小时血糖测评 分 等 级 Ⅰ Ⅱ 5 4 5 10 4 8 Ⅲ 3 3 6 Ⅳ 2 2 4 8 Ⅴ 1 1 2 4 存在问题 20 16 12 18

(65分) 20 15 按照无菌技术原则采血 读数记录,数值异常时通知医师 告知患者血糖监测的目的 指导患者穿刺后按压时间1~2分钟 对需要长期监测血糖的患者,可以教会患者血糖监测的方法 20 16 12 15 12 5 5 5 5 5 104 4 4 4 4 9 3 3 3 3 3 8 6 2 2 2 2 2 4 3 1 1 1 1 1 3、指导患者 (15分) 4、提问 (1~2个问题 5 5 5 5 5 100 5、总分 80 60 40 20 注释:评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范,无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范,有1~2处缺项,与病人沟通不够自然;

Ⅲ级表示操作欠熟练、规范,有2~3处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练,有4处以上缺项,与病人没有沟通;Ⅴ级表示操作混乱、无序。

十三、口服给药法 技术评价标准

姓名: 总得分 评价内容 1、操作前评估 (10分) 2、.操作步骤

分值 5 5 10 技 术 实 施 要 点 询问、了解患者的身体状况、药物过敏史及药物使用情况 观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况 发药前进行核对 评 分 等 级 Ⅰ Ⅱ 5 4 5 10 4 8 Ⅲ 3 3 6 Ⅳ 2 2 4 Ⅴ 1 1 2 存在问题 19

(65分) 10 20 10 15 按规定时间送药至患者旁,核对床号、姓名无误后再发药 协助患者服药。为鼻饲患者给药时,应当将药物研碎溶解后若患者不在病房或者因故暂不能服药者,暂不发药,并做好观察患者服药效果及不良反应 告知患者所服的药物药名、剂量、服用方法 告知患者特殊药物服用的注意事项 10 8 6 4 8 4 6 4 2 2 2 2 4 2 3 2 1 1 1 20 16 12 10 8 6 9 6 3 3 3 15 12 10 5 5 5 108 4 4 4 3、指导患者 (15分) 4、提问 (1~2个问题 10 5 5 5 100 (10分) 5、总分 80 60 40 20 注释:评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范,无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范,有1~2处缺项,与病人沟通不够自然;

Ⅲ级表示操作欠熟练、规范,有2~3处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练,有4处以上缺项,与病人没有沟通;Ⅴ级表示操作混乱、无序。

十四、密闭式输液 技术评价标准

姓名: 总得分

评价内容 1、 操作前评估

分值 5 技 术 实 施 要 点 询问、了解患者的身体状况 评 分 等 级 Ⅰ 5 Ⅱ 4 Ⅲ 3 Ⅳ 2 存在问题 20

(10分) 5 5 10 10 15 15 5 5 5 评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况 核对医嘱,做好准备工作 将药液及输液器备好待用,选择患者适宜的穿刺部位。 穿刺部位下铺垫巾,在穿刺处上部系紧止血带,消毒注射按无菌技术原则进行穿刺,成功后松止血带,固定 调节输液速度,一般成人40-60滴/分,儿童20-40滴/协助患者取舒适卧位,将呼叫器放置于患者可及位置 签字、查对,观察患者情况及有无输液反应 告知患者所输药物 告知患者输液中的注意事项 5 5 10 15 15 5 5 5 5 5 5 5 104 4 8 8 12 12 4 4 4 4 4 4 4 80 3 3 6 6 9 9 3 3 3 3 3 3 3 60 2 2 4 4 6 6 2 2 2 2 2 2 2 携用物至患者床旁,协助患者做好准备工作,取舒适体位 10 2、 操作步骤 (70分) 3、 指导患者 (10分) 4、提问(1~2个问题) (10分) 5、总分 5 5 5 5 100 40 注释:评分等级:“Ⅰ级”操作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然、语言通俗易懂;“Ⅱ级” 操作熟练,有1~2处缺项、欠规范,与病人沟通不够自然;“Ⅲ级” 操作欠熟练,有2~3处缺项、欠规范,与病人沟通较少;“Ⅳ级”操作不熟练、有4处以上缺项、欠规范,有污染,与病人没有沟通。

十五、密闭式静脉输血 技术评价标准

姓名: 总得分

评价内容

分值 技 术 实 施 要 点 评 分 等 级 存在问题 21

Ⅰ 1、 操作前评估 (10分) 5 5 5 10 10 2、 操作步骤 (70分) 15 15 5 5 5 3、 指导患者 (10分) 4、提问 (1~2个问题) 5、总分 5 5 5 5 100 询问、了解患者的身体状况,了解患者有无输血史及不良反应,评估患者血管情况,选择适宜的输注部位 核对医嘱,根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验 仔细核对配血报告上的各项信息 输血前再次双人核对血袋包装、血液性质,配血报告单上的各项携输血用物至患者旁,由两名医务人员共同核对患者姓名及血型 选择患者适宜的穿刺部位,按照无菌技术原则进行穿刺 根据患者情况及输入血液成份调节滴速 协助患者取舒适体位,将呼叫器放于患者可触及位置 再次核对血型,观察患者有无输血反应 向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类 告知患者常见输血反应的临床表现,出现不适时及时告诉医护人 5 5 5 10 10 15 15 5 5 5 5 5 5 5 Ⅱ Ⅲ Ⅳ 4 4 4 8 8 12 12 4 4 4 4 4 4 4 3 3 3 6 6 9 9 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 4 4 6 6 2 2 2 2 2 2 2 100 80 60 40 注释:“Ⅰ级”操作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然、语言通俗易懂;“Ⅱ级” 操作熟练,有1~2处缺项、欠规范,与病人沟通不够自然;“Ⅲ级” 操作欠熟练,有2~3处缺项、欠规范,与病人沟通较少;“Ⅳ级”操作不熟练、有4处以上缺项、欠规范,与病人没有沟通。

十六、静脉留置针 技术评价标准

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姓名: 总得分

评价内容 1、操作前评估 分值 5 5 5 5 30 技 术 实 施 要 点 询问、了解患者的身体状况,向患者解释并取得患者配合 评估患者局部皮肤及血管情况 核对医嘱,做好准备 携用物至患者旁,协助患者做好准备,取舒适体位 选择患者适宜的穿刺部位进行穿刺,穿刺成功后,松开止血带,并压住导管前端处的静脉,抽出针芯,连接肝素帽或者正压接头,将输液器与肝素帽或者正压接头连接 根据患者病情调节滴速 在无菌透明膜上注明穿刺日期 协助患者取舒适卧位,将呼叫器放于患者可触及位置 观察患者情况 封管时消毒肝素帽或者正压接头,用5-10ml肝素盐水正压封管 向患者解释使用静脉留置针的目的和作用 告知患者注意保护使用留置针的肢体,不输液时,也尽量避免肢评 分 等 级 Ⅰ 5 5 5 5 30 5 5 5 5 5 10 5 5 Ⅱ Ⅲ Ⅳ 4 4 4 4 3 3 3 3 2 2 2 2 存在问题 24 18 12 4 4 4 4 4 8 4 4 3 3 3 3 3 6 3 3 2 2 2 2 2 4 2 2 2、操作步骤 (70分) 5 5 5 5 5 10 3、指导患者 (10分) 4、提问 (1~2个问题) (5分) 5、总分 5 5 5 5 4 3 2 100 100 80 60 40 注释:评分等级:“Ⅰ级” 操作熟练、规范,无缺项、无污染,与病人沟通自然、语言通俗易懂;“Ⅱ级” 操作熟练,有1~2处缺项、污染,欠规范,与病人

23

沟通不够自然;“Ⅲ级” 操作欠熟练,有2~3处缺项、污染,欠规范,与病人沟通较少;“Ⅳ级”操作不熟练、不规范,有4处以上缺项、污染,无沟通。

十七、静脉采血 技术评价标准

姓名: 总得分

评价内容 1、操作前评估 (10分) 分值 5 5 10 技 术 实 施 要 点 询问、了解患者是否按照要求进行采血前准备,例如是否空评估患者局部皮肤及血管情况 核对医嘱,做好准备 协助患者做好准备,取舒适体位 选择患者适宜的穿刺部位,按照无菌技术原则进行穿刺 采集适量血液后,松止血带 按要求正确处理血标本 按照检验的要求,指导患者采血前做好准备 采血后,指导患者采取正确的按压方法 评 分 等 级 Ⅰ Ⅱ 5 4 5 10 10 4 8 8 Ⅲ 3 3 6 6 Ⅳ 2 2 4 4 8 4 6 4 2 2 2 Ⅴ 1 1 2 2 4 2 3 2 1 1 1 存在问题 2、.操作步骤 (65分) 10 20 10 15 20 16 12 10 8 6 9 6 3 3 3 15 12 10 5 5 5 8 4 4 4 3、指导患者 (15分) 4、提问 (1~2个问题 10 5 5 5 (10分)

24

5、总分 100 1080 60 40 20 注释:评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范,无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范,有1~2处缺项,与病人沟通不够自然;

Ⅲ级表示操作欠熟练、规范,有2~3处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练,有4处以上缺项,与病人没有沟通;Ⅴ级表示操作混乱、无序。

十八、静脉注射法 技术评价标准

姓名: 总得分

评价内容 1、操作前评估 (10分) 分值 5 5 5 5 技 术 实 施 要 点 询问患者的身体状况,向患者解释并取得患者配合 评估患者局部皮肤及血管情况 核对医嘱,做好准备 携用物至患者旁,帮助患者做好准备,取舒适体位 按无菌操作原则抽取药液,排尽空气 选择患者合适的血管,紧止血带,按照无菌技术原则穿刺成注射过程中,观察患者局部和全身反应 注射完毕后迅速拔针,按压穿刺点 向患者解释注射的目的及注意事项 告知患者可能发生的反应,如有不适及时告诉医护人员 评 分 等 级 Ⅰ Ⅱ 5 4 5 5 5 4 4 4 Ⅲ 3 3 3 3 Ⅳ 2 2 2 2 8 8 4 2 4 2 Ⅴ 1 1 1 1 4 4 2 1 2 1 存在问题 2、.操作步骤 (65分) 20 20 10 5 20 16 12 20 16 12 10 5 10 5 8 4 8 4 6 3 6 3 3、指导患者 (15分)

10 5 25

4、提问 (1~2个问题 5 5 100 5 5 104 4 3 3 2 2 1 1 5、总分 80 60 40 20 注释:评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范,无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范,有1~2处缺项,与病人沟通不够自然;

Ⅲ级表示操作欠熟练、规范,有2~3处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练,有4处以上缺项,有污染,与病人没有沟通;Ⅴ级表示操作混乱、无

序。

二十、动脉血标本的采集 技术评价标准

姓名: 总得分

评价内容 1、操作前评估 (15分) 分值 5 5 5 5 技 术 实 施 要 点 Ⅰ 询问、了解患者的身体状况,了解患者吸氧状况或者呼吸机参数向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法,取得患者配合 评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况 核对医嘱,做好准备 携用物至患者旁,核对后协助患者取舒适体位,暴露穿刺部位 先抽取少量肝素,湿润注射器后排尽。(或使用专用血气针) 消毒穿刺部位,确定动脉及走向后,迅速进针,动脉血自动顶入拔针后立即将针头斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽隔绝空气 5 5 5 5 5 10 20 10 评 分 等 级 Ⅱ 4 4 4 4 4 8 Ⅲ 3 3 3 3 3 6 Ⅳ Ⅴ 2 2 2 2 2 4 8 4 1 1 1 1 1 2 4 2 存在问题 2、操作步骤 (65分) 5 10 20 10 16 12 8 6 26

10 5 3、指导患者 (10分) 4、提问 (1~2个问题) 5、总分 5 5 5 5 100 将血气针轻轻转动,使血液与肝素充分混匀,立即送检 使患者垂直按压穿刺部位5~10分钟 指导患者抽取血气时尽量放松,平静呼吸,避免影响血气分析结告知患者正确按压穿刺点,并保持穿刺点清洁、干燥 10 5 5 5 5 5 8 4 4 4 4 4 6 3 3 3 3 3 4 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 100 80 60 40 20 注释:评分等级:“Ⅰ级” 操作熟练、规范,无缺项,与病人沟通自然、语言通俗易懂;“Ⅱ级” 操作熟练,有1~2处缺项,欠规范,与病人沟通不够自然;“Ⅲ级” 操作欠熟练,有2~3处缺项,欠规范,与病人沟通较少;“Ⅳ级”操作不熟练、不规范,有4处以上缺项,无沟通;“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。

二十一、肌内注射 技术评价标准

姓名: 总得分

评价内容 1、操作前评估 (10分) 2、操作步骤 (70分) 分值 5 5 10 5 20 技 术 实 施 要 点 询问、了解患者身体状况,向患者解释,取得患者配合 了解药物使用注意事项及患者注射部位状况 核对医嘱,做好准备 携用物至患者旁,帮助患者做好准备,取合适体位,为患者进按照无菌操作原则抽取药液,排尽空气, Ⅰ 5 5 10 5 评 分 等 级 Ⅱ 4 4 8 4 Ⅲ 3 3 6 3 Ⅳ 2 2 4 2 8 Ⅴ 1 1 2 1 4 存在问题 20 16 12 27

20 10 5 .3、指导患者 (10分) 4、提问(1~2个问题) (10分) 5、总分 5 5 10 消毒注射部位皮肤,进行注射 推注药液时观察患者反应 20 16 12 10 8 4 4 4 8 6 3 3 3 6 8 4 2 2 2 4 4 2 1 1 1 2 注射完毕,用干棉签按压针眼处,迅速拨针。做注射后核对 5 告知患者注射时勿紧张、肌肉放松,使药液顺利进入肌组织,5 告知患者所注射的药物及注意事项 5 10 100 1080 60 40 20 注释:评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范,无缺项、无污染,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范,有1~2处缺项、污染,与病人沟通不够自然; Ⅲ级表示操作欠熟练、规范,有2~3处缺项、污染,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练,4处以上缺项、污染,与病人没有沟通;Ⅴ级表示操作混乱、无序,严重污染。

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