隐蔽工程验收记录

隐 蔽 工 程 验 收 记 录

施工单位： 工程名称 部位(轴线、标高) 数量 编号：01 分部分项 工程名称 简图及说明 简图及说明： 图号 C15砼排水沟断面图以上项目经我单位自检完毕，请建设、设计、监理单位和质监站于 年 月 日前来现场检查核验。 核验 意见 建设单位 签章 年 月 日 监理单位 签章 年 月 日 施工单位 施工负责人： 专职质量检查员： 施工班（组）长： 年 月 日 注：本页无法附图时，必须另外附图

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施工单位： 工程名称 部位(轴线、标高) 编号：01

数量 分部分项 工程名称 简图及说明 简图及说明： 码 图号 路 公头 休闲踏步草皮护坡绿化休闲凉亭草皮护坡绿化C15砼护坡休闲踏步排水沟 码 头 公 路停船台阶①停船码头1:2.5浆砌石斜坡 码头平面布置图 以上项目经我单位自检完毕，请建设、设计、监理单位和质监站于 年 月 日前来现场检查核验。 核验 意见 建设单位 签章 年 月 日 监理单位 签章 年 月 日 施工单位 施工负责人： 专职质量检查员： 施工班（组）长： 年 月 日 注：本页无法附图时，必须另外附图

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施工单位： 工程名称 部位(轴线、标高) 编号：01 数量 分部分项 工程名称 简图及说明 简图及说明： 图号 休闲踏步剖面图 以上项目经我单位自检完毕，请建设、设计、监理单位和质监站于 年 月 日前来现场检查核验。 核验 意见 建设单位 签章 年 月 日 监理单位 签章 年 月 日 施工单位 施工负责人： 专职质量检查员： 施工班（组）长： 年 月 日

注：本页无法附图时，必须另外附图

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施工单位： 工程名称 部位(轴线、标高) 编号：01 数量 分部分项 工程名称 简图及说明 简图及说明： 图号 M7.5浆砌石挡土墙断面图 以上项目经我单位自检完毕，请建设、设计、监理单位和质监站于 年 月 日前来现场检查核验。 核验 意见 建设单位 签章 年 月 日 监理单位 签章 年 月 日 施工单位 施工负责人： 专职质量检查员： 施工班（组）长： 年 月 日

注：本页无法附图时，必须另外附图

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施工单位： 工程名称 部位(轴线、标高) 编号：01 数量 分部分项 工程名称 简图及说明 简图及说明： 图号 1:2.5 抛石护基扩建S=5.2m2M7.5浆砌石防浪墙断面图 以上项目经我单位自检完毕，请建设、设计、监理单位和质监站于 年 月 日前来现场检查核验。 核验 意见 建设单位 签章 年 月 日 监理单位 签章 年 月 日 施工单位 施工负责人： 专职质量检查员： 施工班（组）长： 年 月 日 注：本页无法附图时，必须另外附图

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施工单位： 工程名称 部位(轴线、标高) 编号：01 数量 分部分项 工程名称 简图及说明 简图及说明： 图号 路 公 头 码 60m码 头 公 路原 码 头浆砌石拆除15*0.6*2=18m3砼拆除3.14*1*1*2.5=7.85m3 码头原始平面图 以上项目经我单位自检完毕，请建设、设计、监理单位和质监站于 年 月 日前来现场检查核验。 核验 意见 建设单位 签章 年 月 日 监理单位 签章 年 月 日 施工单位 施工负责人： 专职质量检查员： 施工班（组）长： 年 月 日 注：本页无法附图时，必须另外附图

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施工单位： 工程名称 部位(轴线、标高) 编号：01 数量 分部分项 工程名称 简图及说明 简图及说明： 图号 1:2.2抛石护基S=2.6m2 码头台阶剖面图 以上项目经我单位自检完毕，请建设、设计、监理单位和质监站于 年 月 日前来现场检查核验。 核验 意见 建设单位 签章 年 月 日 监理单位 签章 年 月 日 施工单位 施工负责人： 专职质量检查员： 施工班（组）长： 年 月 日 注：本页无法附图时，必须另外附图