躲猫猫案例

游戏“躲猫猫”

——“医教结合”自闭症幼儿游戏康训案例

上海市浦东新区爱心幼儿园自闭症项目组*

4月2日是世界自闭症日——让星星的孩子不再独自闪烁，这意味着全社会对自闭症儿童的关注越来越多。我园作为自闭症幼儿及其他智障幼儿康复教育机构，非常有幸地参加了由新区残联牵头、儿童医学中心专家金教授、儿保所的段医生及华师大的专家周教授引领开展的“自闭症儿童康复训练”课题研究。本课题充分体现了“医教结合”的理念，并收获了成功的案例。游戏“躲猫猫”是其中一个。

一、患儿基本情况

患儿是个男孩，叫明明，现年7岁。2012年2月，明明从普通幼儿园转入我园，听家长叙述：孩子因为在教室里坐不住，经常冲到室外去。经医生诊断，孩子患自闭症。由于大班人数较多，老师管不过来，经园方介绍转入我园。由于父母缺乏自闭症专业的康训方法，加上工作忙，照顾孩子的重任落在老人身上，老人力不从心，在生活上对明明比较迁就。父母则偏重孩子认知方面的培养，却忽略了自闭症幼儿最重要的一点——社会交往能力的训练。

2012年9月，明明列入我园“医教结合”自闭症康复训练对象，让家长看到了希望。经医学专家测评，当时明明年龄6岁3个月，而发育水平参差不齐：粗大动作达36个月；精细动作达21个月；认知应物能达21个月；语言发展达24个月；个人社交达30个月；社会生活能力达2岁半。

二、游戏治疗过程

（一）根据医学评估制定游戏训练方案。

医生对明明医学评估后，提出了教育上的建议。我们根据医生的评估与建议，结合明明在幼儿园的实际情况，选择了社会生活能力方面开展训练。如受到邀请时能加入游玩的同伴之中，经过一段时间训练，明明有明显的进步。从最初的拒绝与老师、同伴互动，到现在能接受同伴的邀请参加游戏。在语言发展方面，现在明明看到熟悉的人会主动问好，如看到门房间的叔叔，明明会打招呼说：“警察叔叔好”，看见熟悉的老师或阿姨，明明会说：“X老师好！X阿姨好！”等。

有一天课堂上，老师与小朋友一起唱《找小猫》的歌曲。明明看着老师，偶尔模仿一个动作，当唱到“找个地方躲躲好”的时候，部分能力强的幼儿站起身准备躲起来，而明明却坐在椅子上毫无反应。老师提示明明“快找个地方躲起来”，不知明明是听懂了老师的话，还

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自闭症康训项目—— 游戏训练案例

是看到其他小朋友躲起来，他似懂非懂地站了起来，边走边朝四处看，最后走到小椅子前，背对着老师，双手遮住眼睛在椅子跟前上蹲了下来，表示自己躲好了。老师看到这情况心里一动，正好在医生评估的建议中有“会玩躲猫猫的游戏”，这是一个契机。于是，我们就选择“躲猫猫”对其展开训练。

（二）游戏训练的策略。

“躲猫猫”是一个互动性的游戏，关键在一个躲，一个找。对自闭症幼儿来说有些难度，我们就运用分解尝试性的原理把游戏分解成两步进行：让明明先学躲起来，在会躲的基础上再学找出来。在训练的过程中，我们运用的策略有：教师引领——教师带着明明做游戏；同伴带领——能力强的幼儿带领明明做游戏；同伴互动——明明跟在同伴后面尝试做游戏；亲子互动——家长在家里同步开展“躲猫猫”的游戏训练。

1、躲起来

这里呈现明明学“躲”的几个典型事件：

（1）教室里，教师对星星说：“你转过身，等会儿我和明明躲好了，你来找我们。”说完教师带着明明在钢琴后面蹲下。然后，另一位教师提示星星去找，不一会儿，星星就找到了教师和明明，教师夸奖星星真棒。

（2）户外草地上，晓晓拉着明明的手和几个幼儿跑到大型塑料球后面静静地躲着，一会儿，教师慢慢地找过来，“1、2、3、4、5，你们都躲在这里，我找到你们啦。”然后，拉着明明的手表扬他真棒。

（3）草地上，教师组织幼儿玩“躲猫猫”。 明明和幼儿围在老师身边，老师提示小朋友躲起来的时候要分开躲，不要挤在一起。当老师数到“3”时，有的幼儿躲在树后，有的幼儿躲在大球后面，晓晓拉着明明的手走向了滑滑梯。晓晓先走上楼梯，明明跟在晓晓的后面也走上了楼梯。晓晓钻进了“小山洞”，明明也模仿着钻进了“山洞”坐了下来。小朋友都躲好了，老师请峰峰去找躲起来的小朋友，小朋友一一被峰峰找了出来，最后峰峰来到“小山洞”处，对着明明和晓晓说：“我找到你们了，你们快出来吧。”明明跟在晓晓的身后出来，这时，他脸上出现一丝微笑，他开始体验到游戏中的乐趣。

（4）两个月后某一天，老师把幼儿带到草地上，老师对明明说：“明明，你去找个地方躲起来，等会儿小朋友来找你。”明明听了后，飞快地跑向一片小树林，躲在树后，等着同伴来找。很快，小朋友们蹦蹦跳跳地来到明明的藏匿处说：“我们找到你啦。”到此，明明学会了“躲起来”。

2、找出来

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自闭症康训项目—— 游戏训练案例

这是明明学“找”的一些典型事例：

（1）操场上，老师带着明明等四名幼儿在做转圈数数的游戏，远处则有另一老师带着其他小朋友躲了起来。数到10的时候，老师向远处的小朋友问：“你们躲好了吗？”幼儿答：“躲好了。”老师对明明说：“明明，我们去把小朋友找出来好吗？”说完明明伸手拉住老师的胳膊跑向远处，此时的明明情绪非常好，很开心地笑着。老师与明明跑到滑滑梯处，指着躲在滑梯下面的小朋友说：“我们找到你们了。”老师问明明：“明明，你找到小朋友了吗”明明答：“找到了。”在老师指导下，明明用手指着峰峰说：“我找到你了。”

（2）教室里，区角活动时，明明、晓晓与老师坐在一起玩积木。明明在老师指导下找相同颜色的积木排队并数数，过了一会儿老师说：“晓晓，你到其他地方去玩。”晓晓就来到建构区搭房子。老师与明明继续玩游戏，又过了一会儿老师指着晓晓坐的椅子问：“明明，晓晓到哪里去了？”听到老师的问话，明明眼睛扫向了一边，老师说：“我们把晓晓找出来好吗？”明明回答：“好的。”明明站了起来走到搭建区，他看到了晓晓一把抓住晓晓的手，嘴里说着：“找出来”，老师急忙表扬明明真能干。老师问明明：“你想和晓晓一起玩吗？”明明点点头，模仿老师对着晓晓说：“我想和你一起玩。”

（3）明明和爸爸妈妈、婆婆来到公园里，妈妈说：“明明，我们一起玩躲猫猫的游戏好吗？”明明：回答“好的。”妈妈又问：“谁去躲？”明明答：“我去躲。”妈妈说：“你去躲。妈妈来找你。”明明在家人的注视下跑到了远处的矮树林处，家人则不停地问：“明明躲好了吗？”此时的明明蹲下了身子躲了起来。妈妈边走向矮树林边说：“明明，妈妈来找你了。”在妈妈找明明的过程中，明明一直躲在矮树林后面不出来，妈妈说：“我看见你了，你是不是躲在树林后面？妈妈看到你的屁股了。”这时明明从矮树林后面走了出来，明明和妈妈来了一个亲密的拥抱。接着，爸爸请明明数数，数到10，去找躲起来的婆婆。明明听话地开始数：“1、2、3„„9、10、12”（他跳过了“11”这个数）。这时爸爸提醒他：“已经数到10了，你快去找婆婆。”于是，明明跑向黄杨树在一丛黄杨树后找到了婆婆，祖孙快乐地抱在了一起。

三、游戏训练结果

“躲猫猫”的游戏训练断断续续历时4个月，现在明明会玩“躲猫猫”的游戏，而且还玩得不错。

1、小兔吃青草

老师与小朋友戴上了小兔的头饰，一起做“小兔吃青草”的游戏。老师问明明：“明明，我们一起到草地上去玩好吗？”明明笑嘻嘻地回答：“好的。”于是小朋友在老师的引导下一起边念儿歌边学小兔跳。明明模仿着做双脚向上跳和蹲下来的动作，老师说：“竖起耳朵听一

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自闭症康训项目—— 游戏训练案例

听，大灰狼来了吗？”这时躲在一旁的“大灰狼”跑了出来，老师做出很紧张的样子说：“大灰狼来了，我们要躲起来了，明明，快找个地方躲起来。”明明站了起来，老师说：“我跟着明明躲起来”，这时明明跟着部分幼儿走向了小树林的后面。“大灰狼”越来越接近“小兔子”，老师把着明明的手对着“大灰狼”说：“大灰狼，滚出去！”明明看到大灰狼被赶走了，露出甜美的笑容。

2、小鸟和老鹰

老师在视听室准备了游戏的场景，设置了很多可以躲藏的地方。老师与小朋友一起玩“小鸟和老鹰”的游戏。老师扮作鸟妈妈，小朋友扮作小鸟。游戏开始，老师说：“鸟妈妈要教小鸟一个捉虫子的新本领”。在老师辅助下，明明来那个手合起做小鸟的嘴巴，蹲在地上吃虫子，这时的明明情绪有点亢奋，不停地和老师调皮，并模仿老师说捉捉虫。老师说：“小鸟们，跟着鸟妈妈到树林里去捉虫子好吗？”老师提示小朋友把翅膀摆动起来，鸟飞音乐响起，小鸟们摆动双臂飞了起来，大多数小朋友都是双臂侧向平伸，上下摆动，而明明确实双臂向前平伸。游戏中，老师需要一个小朋友扮演老鹰的角色，老师问明明：“明明，你愿意做老鹰吗？”明明答：“愿意的。”于是老师为明明穿上了老鹰的衣服，并让明明先躲在一边看小鸟飞，明明听从了老师的指令。小鸟们开心地飞着，这时老鹰的音乐出现了，小鸟们四散躲藏，明明站在原地不动，老师上前提醒明明去抓小鸟，明明转了一圈先把依依抓了出来说：“我找到你了”。老师又问：“还有哪只小鸟没抓到？”明明看到了蹲在幕布后的楚楚，他跑过去一把抓住了楚楚。这时的明明开心极了，脸上露出了灿烂的笑容。游戏讲评时，老师表扬明明，明明拉着老师的手臂又笑又跳显得异常高兴。 四、结论与思考

实践证明，在医教结合的前提下，经过早期正确的、坚持不懈的干预、康复，许多自闭症儿童是能够融入社会、自立生活的。通过研究，我们感悟到，医教结合的康复过程需要医生的专业支持，教师的亲密配合，家长的努力实施。这其中缺少某一块，都将影响医教结合的质量。尤其作为康复教育者的教师，要遵循“医”的理念，要凸显“教”的特色，这是医教结合的深层研究，也是我们追求的目标。

*爱心幼儿园自闭症项目组成员：吕星、李逸、杨军、盛熠洁、陈蓉、潘伟君

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