学校名称：（盖章） 统计人： 联系电话： 0 统计时间： 年 月 日
残疾类型及等级姓 名性别年龄民年级籍贯族家庭住址听力智视力(言力语)入学年残疾证号月精多肢体神重鉴定时间发证机关学籍号是否需是否独要上下学生子女距离乘坐校(是或车(公里)否)(是或否)监护人联系电话监护人姓名备注 注：
1、今年毕业的小学六年级的残疾儿童少年，请各小学务必负责跟踪他们的去向（“辍学”“升入××学校”等），并告知普教股215室祝老师。
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