河北医药２０１３年９月第３５卷第１８期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｍ￣．２０１３，Ｖｏｌ ３５ Ｓｅｐ Ｎｏ．１８ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１３．１８．０６８ ・调查研究・预防医学・ 西城区妇幼保健院儿童早期综合发展优质护理服务 效果评估 陈会岩王婷 【关键词】 儿童早期综合发展；优质护理服务；效果评估 【中图分类号】 Ｒ ４７３．７２ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１３）１８—２８４０—０２ 随着医疗卫生系统优质护理服务工作的全面开展，２０１２年 ９月，西城区妇幼保健院全面启动“优质护理服务示范工程”， 确定妇产科、老年病房为优质护理服务病房，作为一所承担公 共卫生职能、保健特色的医疗保健机构，我们积极尝试保健领 域优质护理服务工作，按照北京市西城区卫生局实施优质护理 服务。 １．４统计学分析计量资料以面±ｓ表示，采用ｔ检验，等级资 料采用秩和检验，计数资料采用）（２检验或确切概率法，Ｐ＜ ０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 工作方案，在儿保科儿童早期综合发展中心，采取护理“分组包 干责任制”的工作模式，进一步落实护士管服务对象，从扎实基 础护理、健康咨询和健康指导等方面人手；结合护士队伍分级 管理，在保证护理安全的前提下，确保基础护理落到实处，使护 理服务精益求精。 １研究内容与方法 本次评估发放项目实施前服务对象调查问卷７５份，经追 踪调查，失访５人，收回有效问卷７０份，项目实施后发放调查 问卷７Ｏ份，收回有效问卷７０份；分别于项目实施前、后对儿保 中心６名护理人员进行了理论及现场考核。定性访谈２６人。 ２．１项目实施前后一般情况比较 ２．１．１组织管理：优质护理活动提高了各部门对护理工作的 重视及关注程度，从院到科，逐级成立了优质护理工作小组，制 定计划，开展培训、质量控制等工作，护理工作得到了加强。通 过现场查阅档案资料，２０１２年７至１２月，护理人员参加各种培 训人均４次，而２０１０、２０１１年同期分别为人均２次和２次。 １．１研究设计类型 本研究为无对照设计、给予干预措施的 类实验研究。采用整群抽样，定量与定性调查相结合，比较项 目实施前后服务对象、相关部门对护理服务工作的评价，母亲 或养育人儿童保健相关行为改善情况，护理人员护理技能变化 情况。 ２．１．２护理工作经费投入情况：优质护理活动加大了对护理 工作的投入，２０１２年７至１２月，医院投入儿保科护理工作专项 经费３万元，用于人员培训、改善服务环境，增加宣教设备，而 ２０１０、２０１１年同期没有资金支持。 ２．２服务对象对儿保护理工作的评价及儿童保健相关行为 情况 ２．２．１服务对象对儿童保健服务的评价：采用单项有序秩和 检验对比较项目实施前后服务对象对儿童保健服务评价的差 １．２调查对象及方法 １．２．１定量调查：入选对象为２０１０年１月１日至２０１２年４月 ３１日出生，２０１２年７至１２月，每月１次系统接受儿童早期综合 发展服务的０—１岁儿童及其养育人，其中７—９月未开展优质 护理服务，连续接受３次服务后填写护理服务评估调查表，１０ ～１２月连续接受３次优质护理服务再填写护理服务评估调查 表，比较优质护理开展前后服务对象对护理工作的评价。由护 理部、儿童保健专家统一设计“儿童保健人员护理核心知识问 卷”，对护理人员进行问卷考核，比较开展优质护理服务前后护 理人员服务理念及护理技能变化情况。 异。结果显示，服务对象认为医务人员服务态度好、技术水平 高的比例均高于项目实施前，差异均有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。见表ｌ、２。 表１对护理人员服务态度评价 ｎ＝７０，人（％） １．２．２定性调查：采用方便抽样原则，抽取医院领导及专家４ 人，院办、医务科等职能科工作人员６人，儿保医生６人、收费 处、检验科、药房等相关科室工作人员１０人，共２６人，进行问 卷调查、小组访谈，了解相关部门对优质护理工作的评价。 １．３干预内容２０１２年６至８月未开展优质护理活动，９至 １２月启动优质护理活动，根据不同月龄接受儿保中心专业、系 统地儿童早期综合发展服务，对于就诊儿童，护理人员分组包 干、责任到人，对儿童提供分诊登记咨询、身高体重测量、神经 发育测查、智力筛查、婴儿抚触、肢体操、预约下次检查时间等 ２．２．２服务对象儿童保健相关行为改善情况：项目实施后服 务对象在儿童母乳喂养、日常护理、精细运动、语言交流、社会 行为能力保健等几方面，除日常护理外，能正确回答并主动采 作者单位：１０００５４北京市西城区妇幼保健院 医药２０１３年９月第３５卷第１８期ＭｅｄｉＨｅｂｅｉｅＭ ＪｏｕｍａＩ＇ 曼ｅｐ ． ３讨论 ２８４１ 纳科学育儿行为方面均优于项目实施前，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。见表３。 表３服务对象儿童保健关行为改善情况 ｎ＝７０，人 儿童早期综合发展服务是指按照《北京市０～３岁儿童早 期综合发展技术规范》要求，为儿童提供生长发育、营养、运动、 认知、思维、语言、情感和社会适应能力的规范、专业保健服 务 Ｊ。０—１岁每月进行１次早期发展评估及健康保健指导，具 体内容包括：家庭养育行为信息调查、健康检查、心理行为发育 检查、神经运动检查、视听觉发育检查、综合评价指导等 Ｊ。 ３．１优质护理服务落实涉及各个领域，包括组织管理、经费投 ２．３护理人员服务理念及护理技能变化情况 ２．３．１儿童保健护理核心知识考核结果：项目实施前后，６名 护理人员理核心知识考核试卷应答率均为１００％。项目实施前 后护理人员儿保、儿科核心知识考核得分差异均有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。见表４。 表４护理人员儿童保健核心知识掌握情况测评结果 ｎ＝６．面±ｓ 入、人员培训、服务环境改善及规范护理服务，需要相关部门合 作 。 ３．２护理人员儿童保健护理服务能力提高 本次评估，项目 实施后护理人员儿童保健、儿科核心知识考核平均得分高于项 目实施前，护理人员儿童保健理论水平提升；在儿童保健护理 基本服务项目儿童分诊登记咨询、身高体重测量、神经发育测 查、智力筛查、婴儿抚触、预约就诊、健康教育等，现场操作考核 成绩高于项目实施前。 ３．３服务对象及相关部门对优质护理工作评价项目实施后 服务对象认为护理人员服务态度好、技术水平高的比例高于实 施前。相关部门认为项目实施后护理人员服务态度明显改善、 较大改变的比例为１００％，认为技术明显提升、较大提升的比例 为８８．４６％。 ２．３．２儿童保健基本服务项目现场操作考核结果：按照儿科／ 儿童保健服务规范及儿保中心护理岗位职责，项目实施前后，６ 名儿保科护理人员在儿童分诊登记咨询、身高体重测量、神经 发育测查、智力筛查、婴儿抚触、预约下次检查时间、健康教育 等服务项目，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表５。 表５ 护理人员儿童保健服务基本项目现场操作考核结果 ｎ＝７０． ± ３．４服务利用的改善通过开展优质护理服务，儿保中心门 诊量增加，服务对象儿童母乳喂养、精细运动、语言交流、社会 行为能力保健等科学育儿行为，好于项目实施前。 ３．５建立优质护理服务长效机制本次评估时间为实施优质 护理服务活动３个月后，是对保健护理工作的一次尝试，有一 定的局限性，优质护理服务是一个系统工程，持续规范管理，全 面提高护理质量，还需要坚持不懈的努力。 参考文献 ２．４相关部门对优质护理工作整体评价比较２６名访谈对象 １ 卫生九项目妇幼卫生部分终末评估专家组．世行贷款卫生九项目妇 幼卫生部分终末评估报告．２００８．５． ２胡秀英，陈茜，刘祚燕，等．开展优质护理服务前后“护士满意”情况 认为项目实施后护理人员服务态度明显改善、较大改变、无变 化的比例分别为８０．７７％、１９．２３％、０；认为技术明显提升，较大 提升和无变化的比例分别为３８．４６％和５０．０ｏ％和１１．５４％。 大家普遍认为，优质护理活动的开展，护理人员服务理念有很 大变化，以服务对象为中心、人性化服务的理念已经形成。 分析．护士进修杂志，２０１ １，１２：２１８３￣１８７． ３王洪玲，江红霞．儿科病房开展优质护理服务的效果观察．中国社区 医师，２０１２，２８：３３３－３３４． ４吴春维，杨国珍．降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目的中 期评估分析报告．中国妇幼保健，２００２，１７：２１５￣１６． ５刘春娟，李蝾，杨君．开展优质护理服务的体会．全科护理，２０１１，４： ９０９－９１０． （收稿日期：２０１３—０５—１３） ・消启ｌ・ 医学论文中有关实验动物描述的要求 在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：（１）品种、品系描述清楚；（２）强调来源交待；（３）遗传 背景；（４）微生物学质量；（５）明确体质量；（６）明确等级；（７）明确饲养环境和实验环境；（８）明确性别；（９）有无质量合格证；（１０）有 对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求）；（１１）所有动物数量准确；（１２）详细描述动物的健康状况； （１３）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（１４）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。 本刊编辑部