基础护理学学习指导及习题集电子版

一、单项选择题

1.辐射污染对人体健康的威胁是

A.地方性疾病的发病率增加 B.诱发恶性肿瘤 C.急、慢性中毒 D.诱发呼吸道疾病 E.诱发眼结膜疾病

2.为保证病人有适当的活动空间，病床之间的距离不得少于 A. 0.6m B.0.7m C.0.8m D. 0.9m E.1m 3.关于病室温度错误的说法是

A.室温过高干扰呼吸功能 B.室温过高不利于体热的散发 C.室温过高有利于消化 D.室温过低缺乏动力 E.室温过低容易受凉

4.关于病室温度错误的说法是

A.温度过低对气管切开病人不利用职权 B.温度过高加重病人肾脏的负担 C.温度过硬高可抑制出汗 D.温度过高利于细菌繁殖 E.应保持病室温度在30%~40%之间 5.病室温度过高，病人不适的表现是

A.口干舌燥 B.气闷 C.咽痛 D.烦渴 E.肌肉紧张 6.病室温度过低，病人可表现为

A.口干舌燥、咽痛、烦渴 B.憋气、闷热、难受 C.血压增高、头晕、面色苍白 D.食欲不振、疲倦、头晕 E.多汗、发热、面色潮红

7.病室最适宜的温度和相对湿度为 ~15℃ 15%~25% ~17℃ 30%~40% ~22℃ 40%~50% ~22℃ 50%~60% ~16℃ 60%~70%

8．通风的目的哪项是错误的

A．增加病人的舒适感 B．保持室内空气新鲜

C．减少室内细菌含量 D．增加汗液蒸发及热的散失 E．避免噪音刺激

9．适宜于病人休养的环境是

A．中暑者，室温应保持在4℃左右

B．儿科病室，冬季室温应保持在22～24℃ C．产休室应保暖．不能开窗，以防产妇受凉 D．气管切开者，室内湿度应保持在30 %

E．医院白天噪音的强度维持在50～60dB之间

10．根据世界卫生组织(wH0)规定的噪音标准，白天病区较理想的噪音强度是 A．5～15dB B．15～25dB C．25～35dB D．35～45dB E．45～55dB 11．以下关于噪音的说法正确的是 A．噪音的危害程度与音量、频率有关 B．噪音对健康没有明显的影响

C．只有噪音达到120dB时才能对人产生干扰 D．处于120dB以下环境中可造成永久性失聪

E．长时间处于80dB以下的噪音环境可导致耳鸣、血压升高等

12．关于户外日光照射的作用不正确的是

A．可使照射部位血循环增加 B．可使照射部位温度增高 C．增加病人的舒适感 D．紫外线有杀菌作用 E．红外线可抑制细菌、病毒活力

13．为减少儿童的恐惧感，儿科护士服适宜采用以下哪种颜色 A．粉色 B．深绿色 C．蓝色 D．黄色 E．灰色 14．铺备用床(被套式)操作中错误的一项是 A．移开床旁桌距病床20cm

B．坐椅放在床尾正中，按顺序放上用物 C．对齐中线铺大单，先铺床尾再铺床头 D．棉被两边与床沿平齐，尾端塞于床垫下 E．套上枕套，开口处背门放置

15．铺备用床物品的放置顺序是(由下而上)

A．枕芯、枕套、棉胎、被套、大单 B．大单、被套、棉胎、枕套、枕芯 C．大单、棉胎、被套、枕芯、枕套 D．被套、棉胎、枕套、枕芯、大单 E.枕芯、棉胎、枕套、被套、大单 16．盖被头端距床头应

A．平齐 B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 17．铺麻醉床的目的不包括

A．保护被褥不被污染 B、使病人安全舒适 C．预防并发症发生 D．便于安置和护理术后病人 E．防止术后伤口疼痛 18．床上铺橡胶中单时，其上端距床头

A．35～40cm B．40～43cm C．45～50cm D．50～53cm E．50～55cm

19．麻醉护理盘内不需准备的用物是

A．张口器 B．压舌板 C．吸痰管 D．吸水管 E．牙垫 20．铺麻醉床将盖被三折于门对侧床边的目的是 A．使病室整洁 B．便于接受术后病人 C．有利于术后观察病人 D．防止病人坠床 E．节省体力和时间 二、多项选择题 1．原生环境是指

A．天然形成的自然环境 B．人为影响下形成的自然环境 C．未受人为因素影响的自然环境 D．人工改造了的自然环境 E．人工改造了的，又未受人为因素影响的自然环境 2．成为次生环境的核心问题是

A．生态平衡 B．社会环境 C．环境污染 D．生态破坏 E．心理环境

3．关于社会环境对健康的影响正确的说法有 A．经济发展可降低因伤病带来的劳动力损失 B．随着经济的发展，心身疾病的发病率增加 C．文化教育可以提高人们的自我保健能力 D．人际关系的好坏不会影响人们的健康 E．单纯的文化教育不能提高人们的生活能力

4．大气污染对人体健康的影响有

A．诱发呼吸道的疾病 B．诱发眼结膜的疾病 C．诱发心血管疾病 D．诱发关节疾病 E．地方性氟中毒

5．病人的住院环境应达到

A．安静、整齐 B．温度、湿度适宜 C．通风良好 D．按病人要求布置环境 E．光线适宜 6．通风的目的

A．保持室内空气新鲜 B．调节室内的温度和湿度 C．刺激皮肤血液循环 D．促进汗液的蒸发和热的散失 E．杀灭细菌

7．关于通风效果正确的是

A．通风面积大通风效果好 B．室内外温度差小通风效果好 C．室内外温度差大通风效果好 D．室外气流速度快通风效果好 E．室外气流速度慢通风效果好 8．关于噪音说法正确的是 A．使人感到厌烦声音称为噪音

B．噪音对听觉器官的损伤直接是病理改变的过程 C．噪音的存在还可以影响非听觉器官 D．长期接触噪音可出现失眠、血压升高

E．长时间处于90dB以上环境中即可造成永久性失聪 9．长期处于噪音强度在50～60dB时，可导致个体 A．疲倦不安 B．血压升高 C．影响休息和睡眠 D．失眠 E．耳鸣

10．保持病室安静的措施包括

A．病室建立有关安静制度 B．工作人员做到四轻 C治疗车轴、门轴应经常滑润 D．病室椅脚装橡胶垫 E．关好门窗，避免噪声

11．为使病人感觉身心舒适，病室的颜色选用 A．儿科病室选用粉红色 B．手术室选用绿色 C．普通病室选用粉红色 D．手术室选用蓝色 E．手术室选用粉红色

12．关于颜色对人的影响正确的是

A．白色使人产生冷漠的感觉 B．红色使人兴奋、烦躁 C．绿色使人兴奋 D．蓝色使人情绪稳定 E．黄色有兴奋刺激作用

13．病区良好的社会环境包括

A．良好的护患关系 B．同病室病友的相互帮助 C．家属对病人的支持 D．合理的规章制度 E．老病人对新病人的关心

14．为了帮助病人尽快适应医院环境，护士应做到

A．耐心解释医院的规章制度 B．满足病人的所有要求 C．尊重探视人员 D．鼓励病人自我照顾

E．鼓励家属时刻陪伴在身旁 15．床单位的设备包括

A．床垫 B．被褥 C．信号灯 D．输液架 E．椅子 16．需要准备暂空床的有

A．胆囊摘除术后的病人 B．胃大部切除术后病人 C．新人院病人 D．做B超检查的病人 E．离床活动的病人

17．铺床法操作正确的是

A．移开床旁桌距床20cm B．移椅至床尾正中，距床尾约1 5cm C．铺大单应先床尾后床头 D．盖被上端与床头平齐 E．盖被两侧边缘向内折叠与床沿平齐 18．铺床的要求是

A．使病人舒适 B．大单平整紧扎 C．病床安全实用 D．操作中节省体力 E．能预防并发症 19．铺麻醉床的目的是

A．便于接受和护理麻醉手术后的病人 B．供新人院病人或暂时离床病人使用 C．使病人安全、舒适

D．保护床上用物不被血液或呕吐物污染 E．预防并发症

20．麻醉护理盘内需准备的物品是

A．压舌板 B．血压计、听诊器 C吸痰管 D．护理记录单及笔 E．导尿管 三、填空题

1．环境分为内环境和外环境，内环境包括 、 两方面；外环境由 、 组成。

2．影响健康的社会环境因素有 、 、 、劳动条件、 。 3．病室内适宜的温度是 ；新生儿室适宜的温度是 。 4．病室内适宜的湿度范围是 。

5．通风效果与通风面积、 、通风时间及 有关。

6．世界卫生组织(WHO)规定噪音的标准，白天医院较为理想的噪音强度维持在 dB。当噪音高达120dB以上，即可造成 的后果。 四、名词解释

1．环境 2．生态系统 3．生态平衡 4．大气污染 5．病室湿度 五、简答题

1．请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些?

2．请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么? 3．良好医院环境的要求是什么?

4．医院适宜的温度是多少?过高或过低会带来什么影响?

5．何谓湿度?适宜的病室湿度是多少?过高或过低会带来什么影响? 6．为什么室内要保持通风?

7．通风的效果与哪些因素有关?一般情况下通风多少时间就可达到置换室内空气的目的?

8．何谓噪音?医院白天的噪音应控制在什么范围内?

9．医院为控制噪音，要求工作人员必须做到哪“四轻”? 六、论述题

1．如何为病人提供一个安全、安静、舒适的物理环境? 2．如何满足病人在医院环境中人际交往的需要?

3．护士应提供哪些帮助?使病人和家属尽快理解、熟悉、遵守院规，适应医院环境? 【参考答案】 一、单项选择题

1．B 2．E 3．C 4．E 5．B 6．A 7．D 8．E 9．B 10．D 11．A 12．E 13．A 14．C 15．A 16．A 17．E 18．C 19．D 20．B 二、多项选择题

1．AC 2．CD 3．ABC 4．ABC 5．ABCE 6．ABCD 7．ACD 8．ACD 9．AC 10．ABCD

11．ABD 12．ABDE 13．ABCDE 14．ACD 15．ABCE 1 6．CDE 1 7．ABDE 18．ABCD 19．ABDE 20．ABCD 三、填空题

1．生理心理自然环境社会文化环境

2．社会经济文化教育 医疗卫生保健服务人际关系 3．18~22℃ 22~24℃ 4．50％~60％

5．室内外温度差室外气流速度 6．35~45dB永久性失聪 四、名词解释

1．环境是在特定时刻的物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动产生直接的或间接的作用，其影响可能是现时的或远期的。

2．生态系统生物与环境通过物质循环，能量流动和信息联系共同构成的结合体，称为生态系统。

3．生态平衡生态系统内部自然的，动态的相对平衡状态，称为生态平衡。

4．大气污染 当排人大气的污染物达到一定浓度并持续一段时间，对人群的健康造成直接或间接的危害称之为大气污染。

5．病室湿度一般指相对湿度，即在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。 五、简答题

1．经济状况、文化背景、医疗卫生保健服务、人际关系。 2．(1)帮助发现环境对人类的不良影响和积极的影响。 (2)告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。

(3)加强宣传保护环境资源，采取措施预防环境的不良因素对健康的威胁。 (4)与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。 (5)帮助社区处理环境卫生问题。

(6)参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素。

3．良好医院环境的要求是：保证病人安全；满足病人舒适需求；保持病室的整洁和安静 4．(1)医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18~22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22~24℃。

(2)室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，

影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成病人在诊疗护理时受凉。 5、（1）湿度是指相对湿度指在一定温度的条件下，单位体积的空气中所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。

（2）适宜的病室湿度为50%～60％。

(3)当湿度过高时，蒸发作用减弱，可抑制出汗，病人感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的病人尤为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开病人不利。

6．室内通风可使室内空气流通，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度，增加病人舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。

7．通风的效果与通风的时问、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30min就可达到置换室内空气的目的。

8．噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。wHO规定：医院白天的噪音强度在35～45dB内。

9．医院为控制噪音，要求工作人员必须做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。 六、论述题

1．为病人提供一个安全、安静、舒适的物理环境包括

(1)空间：为了保证病人有适当的活动空间，以及方便治疗和护理，病床之间的距离不得少于1m。床与床之间应用围帘遮挡。有条件的医院可提供一个供病人看书、会客的场所。 (2)温度：一般病房温度保持在18～22℃。新生儿、老年人、手术室的温度可适当升高保持在22～24℃较为适宜。

(3)湿度：病室湿度以50％～60％为宜。过高过低均会给病人带来不适。

(4)通风：病室内应每天定时通风换气，一般情况下，开窗通风30min即可达到置换室内空气的目的。通风时注意保护遮挡病人，避免直接吹风。

(5)光线：协助病人到户外活动接受阳光照射。但应避免光线直接照射病人的眼睛，以免引起目眩。楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内的光线要明亮，普通病室除有吊灯外，还应有床头灯、地灯装置，以保证病人自用和夜间巡视时进行工作，又不影响病人的睡眠。

(6)音响：根据世界卫生组织(wHO)规定噪音的标准，白天医院较为理想的噪音强度维持在35～45dB。为病人创造一个安静的环境，护理人员在说话、行动和工作时应注意尽量做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。另外，病室的门窗和桌、椅脚应钉上橡皮垫，推车的轮轴应定期检查并润滑，以减少噪音的产生。同时要向病人及家属宣传保持病室安静的重要性，共同创造一个良好的休养环境。有条件的医院可以在床头增设耳机装置，通过医院广播，播放轻松愉悦的节目，既丰富病人的休养生活，又减少寂寞感的产生。

(7)装饰：有条件的医院可以根据各病室的不同需求来设计和配备不同颜色，并应用各式图画、各种颜色的窗帘、被单等来布置病室。如儿科病室可用暖色系及卡通图片装饰，减少儿童的恐惧感，增加温馨甜蜜的感受。手术室可选用绿色或蓝色装饰，可使病人产生安静、信任的感觉。另外在病室的走廊适当摆放一些绿色植物、花卉盆景等以美化病室环境。在病室的周围栽种树木、种植草坪和修建花坛、桌凳等，供病人休息、散步和观赏等，为病人创造一个舒适、优美的休养环境。

2．帮助病人满足在医院环境中的人际交往需要: (1)创造和谐的护患关系。 (2)建立良好病友关系。

(3)鼓励病人与其他人员的沟通和交往，提倡病友间的互相照顾和帮助。

3．护士应提供以下帮助，使病人和家属尽快理解、熟悉、遵守院规，尽快适应医院环境：

(1)耐心解释相关的院规和遵守院规的意义，取得病人和家属的理解。 (2)允许病人对周围环境有部分的自主权。 (3)满足病人需求，尊重探视人员。 (4)提供有关医疗护理及其他信息。 (5)尊重病人的隐私权和保密权。 (6)鼓励病人自我照顾。

(李小萍)

第三章 入院与出院病人的护理

【习题】

一、单项选择题

1．入院与出院的时间应填写在体温单的

A．35℃下 B．35~38℃之间 C．35~40℃之间 D．35~42℃之间 E．40～42℃之间

2．办理入院手续后，不宜进行卫生处置的病人是 A．消化性溃疡 B．休克 c．子宫肌瘤 D．乙型肝炎 E．下肢静脉曲张

3．对一位即将分娩的孕妇，住院处护理人员首先要做的是 A．测生命体征 B．进行卫生处置 c．进行护理评估 D．立即护送入病区 E．通知病区做好抢救准备 4．危重病人入院时，病区护士首先应

A．问病史 B．填写各种护理记录单 C．介绍有关规章制度 D．与营养室联系膳食 E．立即通知医生，积极配合抢救 5．百日咳病人入院时应安置在

A．普通病室 B．观察病室 C．隔离病室 D．危重病室 E．抢救病室

6．下列哪项不属于病人入病区后的初步护理

A．准备床单位 B．实施卫生处置 C．迎接新病人 D．通知医生诊视病人 E．入院评估

7．糖尿病病人江某刚出院，病床单位处理不妥的是

A．撤下被服送洗 B．垫褥、棉胎用紫外线灯管照射消毒 C．痰杯、便盆用消毒液浸泡D．床单位用消毒液擦拭 E．病室用消毒液熏蒸消毒

8．一位大出血的病人，应该间隔多少时间巡视病室一次 A．专人24h护理 B．10~15min C．15~30min D．30~60min E．1～2h

9．一位器官移植的病人，应予以

A．特别护理 B．一级护理 C．二级护理 D．三级护理 E．四级护理

10．病人王某，胃大部切除术后8天，病情稳定，应给予的护理级别是 A．特别护理 B．一级护理 C．二级护理 D．三级护理 E．四级护理 11．不符合特别护理内容的是

A．24h专人护理 B．严密观察病情及生命体征变化 C．制定护理计划 D．做好基础护理，严防并发症

E．给予卫生保健指导

12．使用轮椅时，下列哪项操作不妥 A．推轮椅至床旁，椅背与床尾平齐 B．护士站在轮椅后固定轮椅

C．嘱病人手扶轮椅扶手，尽量靠后坐

D．推车时嘱病人上身稍向前倾身，便于推行 E．推轮椅时速度要慢，中途不得自行下轮椅 1 3．有关平车搬运法，描述错误的是

A．多人搬运时动作应协调一致 B．随时观察病人面色、呼吸及脉搏 C．上下坡时病人头部在前 D．护士应站在病人头侧 E．进出门时不可用车撞门

14．病人王某，护士用平车护送行B超检查回病房，协助病人从平车挪动到病床的顺序是

A．上半身、臀部、下肢 B．上半身、下肢、臀部 C．下肢、臀部、上半身 D．下肢、上半身、臀部 E．臀部、上半身、下肢

15．某病人腰椎骨折住院，现要去拍摄X光片，应采用何种方法搬运病人 A．一人搬运法 B．两人搬运法 C·三人搬运法 D．四人搬运法 E．以上都可以

16．挪动法搬运病人时，平车恰当的位置是

A．平车头端与床头平齐 B．平车头端与床尾呈锐角 C．平车头端与床尾呈钝角 D．平车头端与床头呈锐角 E．平车头端与床头呈钝角

17．在手杖的脚上钉橡胶垫可防止滑动，是由于增加了 A．静摩擦力 B．滑动摩擦力 C．滚动摩擦力 D．压力 E．支撑面积

18．以下哪项人体活动是属于平衡杠杆的物理原理

A．低头和抬头的动作 B．用脚尖站立行走 C．手臂举起重物时的肘关节运动 D．老年人拄着拐杖行走 E．身体下蹲

1 9．关于平衡与稳定的说法错误的是

A．物体的重量与稳定度成正比 B．支撑面的大小与稳定度成正比 C．物体的重心高度与稳定度成正比 D．物体的重心高度与稳定度成反比 E．重力线必须通过支撑面才能保持物体的稳定

20．在护理工作中尽可能用推或拉代替提举的动作是运用哪项人体力学的原则 A．利用杠杆作用 B．扩大支撑面

C．减少身体重力线的偏移 D．尽量使用大肌肉或多肌群 E．用最小量的肌力作功 二、多项选择题 1．入院的程序包括

A．办理入院手续 B．入院介绍与指导 C．实施卫生处置 D．人院护理评估 E．护送病人入病区

2．对一位急性心肌梗死的病人人病区后所要进行的护理是

A．将病人安置在抢救室 B．备用床改为麻醉床 C．测生命体征

D．配合医生进行抢救 E．作好护理记录 3．出院前病人护理包括

A．通知病人和家属出院时间 B．办理出院手续 C．填写病人出院护理评估单 D．进行出院指导 E．征求病人意见

4．影响人体平衡与稳定的因素有哪些

A．重量 B．支撑面 C．重心 D．重力线 E．压力 5．二人搬运病人的正确方法是

A．甲托病人头、颈、肩部和腰部 B．乙托病人腰部和臀部 C．甲托病人头、颈、肩部和胸背部 D．乙托病人臀部和膝部 E．乙托病人膝部和小腿处

6．以下哪些病人需要进行一级护理

A．大手术后 B．器官移植 C．瘫痪 D．年老体弱 E．休克

7．属于出院当日病人护理的内容有

A．填写病人出院护理评估单 B．在体温单上填写出院时间 C．填写出院通知单 D．协助病人整理用物 E．护送病人出院

8．需要铺成暂空床的是

A．新病人入院时 B．轮椅护送病人到室外活动时 C．轮椅护送病人出院时 D．平车运送病人去做检查时 E．平车运送病人到手术室

9．关于平车运送法，描述正确的是

A．挪动法适用于病情允许，且能在床上配合者 B．一人搬运法适用于病情允许，体重较轻者

C．二人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者 D．三人搬运法适用于病情较重的病人 E．四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折病人 10．正确运用人体力学原则的是 A．操作时应靠近操作物

B．操作时根据需要两脚前后或左右分开以扩大支撑面 C．减少身体重力线的偏移 D．铺床时通过弯腰降低重心

E．尽量避免使用大肌肉或多肌群做功减少能量消耗 11．以下哪些病人需要特别护理

A．肝肾功能衰竭 B．骨髓移植 C．严重创伤 D．大面积烧伤 E．消化道大出血 12．一般病人入院的初步护理包括

A．准备床单位 B．测量生命体征及体重 C．介绍病区环境及规章制度 D．通知医生诊视病人 E．填写住院病历和有关护理表格 13．平车运送病人时应注意

A．病人的头部应卧于平车的大轮端 B．车速适宜

C．护士应站在病人头侧，便于观察病情 D．暂停输液以防针头阻塞或脱落 E．注意保暖，避免受凉

14．平车运送法适用于运送不能起床的病人

A．入院 B．出院 c．离床检查 D．转院 E．手术 15．属于一级护理内容的有

A．备好急救所需药品和用物 B．每15～30 min巡视病人一次 C．观察病情及生命体征 D．认真做好各项基础护理 E．填写特别护理记录 三、填空题

1．入院的程序包括办理入院手续、 和 。 2．二级护理适用于 ， 的病人。 3．出院方式有 、 和 。 4．病人运送法有 、 和 。

5．轮椅运送法适用于运送不能 但能 的病人，而平车运送法适用于运送 的病人。

6．阻力点在动力点和支点之间的杠杆称为 杠杆。

7．老年人站立或行走时，使用手杖可扩大 ，以增加 。

8．人体或物体的平衡与稳定，是由其 、 的大小、 的高低及 和支撑面边缘之间的距离而决定的。

9．对颈椎损伤或怀疑颈椎损伤的病人，搬运时要保持头部处于 位。 10．四人搬运法适用于 、 病人或 的病人。 四、名词解释

1．分级护理 2．人体力学 五、简答题

1．一般病人人病区后的护理内容有哪些? 2．简述特别护理的适用对象及护理内容。 3．病人出院前的护理内容有哪些?

4．举例说明在护理工作中如何正确应用三种摩擦力? 5．举例说明支撑面的大小与稳定度的关系。 六、论述题

王先生，36岁，由于车祸急诊入院，怀疑颈椎损伤，左下肢开放性骨折。病人经急诊室抢救后病情基本稳定，现要护送病人入病区。 (1)采用何种搬运法搬运病人?如何搬运? (2)如何护送病人人病区? 【参考答案】 一、单项选择题

1．E 2．B 3．D 4．E 5．C 6．B 7．E 8．C 9．A 10．C 11．E 12．D 13．C 14．C 15．D 16．A 17．A 18．A 19．C 20．E 二、多项选择题

1．ACE 2．ACDE 3．ACDE 4．ABCD 5．AD 6．ACE 7．BCDE 8．ABD 9．ABCE 10．ABC

11．BCD 12．ABCDE 13．ABCE 14．ABCDE 15．BCDE 三、填空题

1．实施卫生处置护送病人入病区 2．病情较重生活不能自理

3．医生同意出院病人自动出院转院 4．轮椅运送法平车运送法担架运送法 5．行走坐起不能起床 6．省力

7．支撑面稳定度

8．重量支撑面重心重力线 9．中立

10．颈椎腰椎骨折病情较重 四、名词解释

1．分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。

2．人体力学是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变换为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。 五、简答题

1．①准备床单位。②迎接新病人。③测量病人体温、脉搏、呼吸、血压及体重，需要时测量身高。④通知医生诊视病人，必要时协助体检或治疗。⑤填写住院病历和有关护理表格。⑥做好介绍与指导。⑦按医嘱执行各项治疗和护理措施，通知营养室准备膳食。⑧进行人院护理评估。

2．(1)适用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。

(2)护理内容：①安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。③备好急救所需药品和用物。④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。

3．(1)通知病人与家属：护士根据出院医嘱，将出院日期提前通知病人及家属，协助其做好出院准备。

(2)评估病人身心需要：出院前护士应对病人的身心状况进行评估，并填写病人出院护理评估单。适时进行恰当的健康教育，指导病人出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼和定期复查等方面的注意事项。同时，做好病人的心理护理，给予安慰与鼓励，增强其信心，以减轻离开医院所产生的恐惧与焦虑。

(3)征求病人及家属意见，以便不断改进工作方法，提高医疗护理质量。 4．(1)静摩擦力：在手杖下端加上橡胶垫可增加摩擦系数，防止滑动。

(2)滑动摩擦力：在护理工作中，有时需要增大滑动摩擦力，以防滑倒，如护士的工作鞋，为了防止滑倒，可选择鞋纹多和摩擦系数大的材料制作的鞋底；有时则需要减少摩擦力，使物体比较容易地沿着一个平面移动，如病床、轮椅、推车等的轮子定时加油，可以减少接触面的摩擦系数，便于使用。

(3)滚动摩擦力：三种摩擦力中滚动摩擦力系数最小。如推动有轮的床比没有轮的床需要的力要小得多。

5．支撑面的大小与稳定度成正比，如用一只脚站立时，由于支撑面小，人体站立不稳，为了维持平衡稳定，人体必须采取两脚站立，扩大支撑面；而老年人站立或行走时，为了增加稳定度，防止跌倒，常使用手杖以扩大支撑面。 六、论述题

王先生经急诊室抢救后病情基本稳定，现要护送病人人病区。

(1)采用四人搬运法。在平车上垫木板，固定好病人骨折部位。搬运时移开床旁桌椅，松开盖被，在病人腰臀下铺帆布中单。搬运者甲站在床头托住病人的头、颈、肩部；乙站于床尾托住病人的两腿；丙、丁二人分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布中单四角，四人同时抬起将病人轻放于平车上。搬运时要保持病人头部处于中立位，并沿身体纵轴向上略加牵引颈部或由病人自己用双手托起头部，缓慢移至平车中央，病人取仰卧位，并在颈下垫小枕或衣物，头颈两侧用衣物或沙袋加以固定，保持头颈中立位，盖好盖被。

(2)护理人员携病历用平车护送病人入病区；护送途中注意安全和保暖，继续输液和给氧等治疗措施；护士站在病人头侧，便于观察病情、病人面色、呼吸及脉搏的变化；护送时还应注意病人卧位舒适，保持头颈中立位，防止骨折部位受压。护送病人人病区后，与病区值班护士就病人的病情、治疗护理措施、个人卫生情况及物品进行交接。

(陈明霞)

第四章 舒适与安全

【习题】

一、单项选择题

1．以下哪项不是舒适时的正常表现

A．没有疼痛 B．没有焦虑 C．没有忧愁 D．轻松自在 E．十分欣快 2．不舒适中最为严重的表现形式是

A．失眠 B．疼痛 C．烦躁不安 D．紧张 E．精神不振 3．引起病人不舒适的身体方面的因素不包括

A．疾病引发的症状和体征 B．不适当的姿势和体位 C．治疗引发的活动受限 D．身体隐私部位的暴露 E．日常自理活动受限

4．引起病人不舒适的环境方面的因素不包括

A．病室的光线 B．过高的温度 C．仪器的音响 D．空气污浊 E．护士服的颜色 5．腰穿后6h内去枕平卧的目的是

A．预防脑压增高 B．有利于脑部血液循环 C．防止脑缺血 D．预防脑压降低 E．预防脑部感染 6．侧卧位适用于

A．肛门检查 B．膀胱检查 C．会阴检查 D．腹部检查 E．腰背部检查

7．胃切除术后病人取半坐卧位的目的是

A．减少局部出血 B．减轻伤口缝合处张力 c．使静脉回流血量减少 D．防止腹膜粘连 E．减轻肺部瘀血

8．病人李某，甲状腺手术治疗后采取半坐卧位的主要目的是 A．减轻局部出血 B．预防感染 C．避免疼痛 D．有利伤口愈合 E．改善呼吸困难

9．因心包积液导致呼吸极度困难的病人应采用 A．俯卧位 B．去枕仰卧位 C．侧卧位 D．头高足低位 E．端坐位

10．用于肺部分泌物引流时，可用何种卧位 A．头高足低位 B．头低足高位 C．俯卧位

D侧卧位 E．屈膝仰卧位

11．病人李太太，医嘱为今晨在硬膜外麻醉下行“子宫切除术”，术前准备作留置导尿，护士在操作时，应为病人安置的体位是

A．右侧卧位 B．头低脚高位 c．去枕仰卧位 D．膝胸卧位 E．屈膝仰卧位

12．护士为一昏迷病人翻身侧卧，不正确的操作方法是 A．将病人两手放于腹部，两腿屈曲

B．先将病人双下肢移向护士一侧床沿，再将病人的肩部外移 C．一手扶肩，一手扶膝轻推病人转向对侧 D．在病人背部、胸前及两膝间放置软枕 E．翻身时应保证病人安全、舒适 13．人体所能感觉到的最小疼痛称为

A．疼痛强度 B．疼痛耐受力 C．功能性疼痛 D．假痛 E．疼痛阈

14．用数字式疼痛评定法评估疼痛时“0”代表 A．微痛 B．无痛 C．中度疼痛 D．重度疼痛 E．剧烈疼痛

15．病人张某，术后伤口更换敷料，护士在护理病人时，哪种做法不妥 A．换药时陪伴病人，与病人谈心 B．换药疼痛剧烈时，及时给予止痛剂 C．帮助病人取舒适卧位，减轻不舒适感 D．换药动作要轻柔且熟练，以减轻疼痛 E．换药前给予止痛剂止痛 1 6．慢性疼痛是指持续约

A．2个月以上的疼痛 B．3个月以上的疼痛 C．4个月以上的疼痛 D．5个月以上的疼痛 E．6个月以上的疼痛 1 7．腰背部烧伤病人应取

A．平卧位 B．俯卧位 C．屈膝仰卧位 D．侧卧位 E．半坐卧位

18．以下哪种病人不需应用保护具

A．高热病人 B．昏迷病人 C．躁动病人 D．体温过低病人 E．谵妄病人 19．使用约束带时，应重点观察

A．衬垫是否垫好 B．约束带是否牢靠 C．体位是否舒适 D．局部皮肤颜色及温度 E．神志是否清楚

20．使用拐杖时，拐杖的底端应该放在侧面距离足跟 A．5～lOcm B．10～15cm C．15～20cm D．30～40cm E．20～30cm 二、多项选择题

1．影响舒适的心理一社会因素有

A．活动受限 B．焦虑与恐惧 C．环境的陌生 D．角色的改变 E．自尊的丧失 2．适用于膝胸位的病人是

A．会阴部的检查 B．直肠检查 C．矫正胎儿臀位

D．产妇胎膜早破 E．妇科检查

3．临床上协助病人采取正确卧位是为了

A．减轻症状 B．治疗疾病 C．预防并发症 D．增强机体抵抗力 E．减轻痛苦 4．为手术病人翻身时应

A．将导管先安置妥当 B．头部手术病人卧于健侧

C．翻身后检查导管是否通畅 D．检查敷料是否脱落或有分泌物 E．扶病人的肩部推向对侧 5．最高水平的舒适表现为

A．心情舒畅 B．精力充沛 C．可忍受疼痛 D．一切生理要求感到满足 E．精神振奋

6．机体对疼痛刺激产生的生理性反应常表现为 A．血压升高 B．呼吸急促 C．面色苍白 D．肌肉紧张 E．忧郁悲痛 7．导致疼痛常见的原因有

A．温度刺激 B．化学刺激 C．物理损伤 D．病理变化 E．心理因素 8．下列关于疼痛叙述正确的是 A．婴儿不如成人对疼痛敏感 B．老年阶段痛阈升高

C．脑力劳动者对疼痛的耐受力低于体力劳动者 D．疼痛是通过学习得来的 E．恐惧、焦虑可使痛感觉加剧 9．非药物性止痛常用的方法有

A．松弛疗法 B．心理护理 C．促进舒适 D．物理止痛 E．有节律的按摩 10．应用保护具的目的是防止

A．坠床 B．撞伤 C．扭伤 D．抓伤 E．窒息 11．休克病人仰卧时抬高头、胸、下肢的目的是

A．使静脉血回流增加 B．减轻心肺的负荷 C．有利于病人体位舒适 D．减轻肺部瘀血 E．有利于呼吸通畅 12．使用约束带时，应注意

A．向病人家属解释清楚 B．只宜短期使用 C．应放衬垫、肢体置于功能位 D．定时松解、按摩 E．每2h观察1次受约束肢体的血液循环 13．急性阑尾炎术后，采取半坐卧位的目的是

A．利于腹腔引流，使感染局限 B．减轻伤口缝合处张力 C．减轻疼痛 D．减少手术后出血 E．减轻腹胀

14．长期卧床病人常可诱发的并发症有

A．压疮 B．肾结石 C．坠积性肺炎 D．静脉血栓 E．肺瘀血

15．为了减轻疼痛病人的痛苦，在实施止痛护理中，护士应注意 A．了解止痛药的作用、副作用、联合用药的方法

B．急性疼痛在未确诊前不能用止痛药 C．止痛药最好在估计疼痛发作前给药

D．癌症病人应在疼痛剧烈时给药，以免长期使用后成瘾 E．减轻心理压力，以达到减轻疼痛的目的 三、填空题

1．用整体观点来解释舒适，可分为四个方面 、 、 、 。

2．不舒适通常表现为 、 、 、 、 、 难以坚持日常工作和生活。

3．根据卧位的平衡稳定性，卧位可分为 、 。 4．休克病人需采取中凹卧位，应抬高 ，以利 ；抬高 ， 以利 。

5．脊髓腔穿刺后病人去枕仰卧位，是为了预防 而引起 。

6．腹腔、盆腔手术后或有炎症病人，应采取 卧位，使腹腔渗出物 ，促使感染 ，可减少炎症的扩散和毒素的吸收并减少 反应。 7．疼痛是一种令人 、 的主观感觉，是人的健康受到 的信号。

8．舒适所涉及社会方面包括 、 和 的和谐。 9．目前国内外常用的疼痛评估工具有 、 、 、 。

10．仰卧位包括 、 和 。 四、名词解释

1．被动卧位 2．舒适 3．被迫卧位 4．疼痛 五、简答题

1．病人因心肺疾患引起呼吸困难时应采取哪种卧位?为什么? 2．如何评价保护具使用是否正确? 3．简述护理不舒适病人的原则。 六、论述题

1．病人张某，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧而焦虑不安，作为值班护士你认为应帮助其取何种卧位?说明病人卧位的性质以及采用此种卧位的原因及方法。

2．病人李某，男、42岁，在高空作业时不慎坠落，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为病人翻身时，应注意什么? 【参考答案】 一、单项选择题 1．E 2．B 3．D 4．E 5．D 6．A 7．B 8．A 9．E 10．B 11．E 12．B 13．E 14．B 15．B 16．E 17．B 18．D 19．D 20．C 二、多项选择题

1．BCDE 2．BC 3．ABCE 4．ABCD 5．ABE

6．ABCD 7．ABCDE 8．ABCDE 9．ABCDE 10．ABCD 11．AE 12．ABCD 13．ABC 14．ACD 15．ABCE 三、填空题

1．生理舒适 心理舒适 环境舒适 社会舒适

2．烦躁不安 紧张 精神不振 不能入睡 消极失望 以及身体无力 3．稳定性卧位 不稳定性卧位

4．头胸部 呼吸 下肢 静脉血回流 5．颅内压降低 头痛

6．半坐 流入盆腔 局限化 中毒 7．苦恼 痛苦 威胁

8．人际关系 家庭 社会关系

9．数字评分法 文字描述评分法 视觉模拟评分法 面部表情测量图 10．去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 四、名词解释

1．被动卧位 病人自身无变换卧位的能力，卧于他人安置的卧位。

2．舒适 是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。

3．被迫卧位病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。 4．疼痛疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 五、简答题

1．(1)病人心肺疾患引起呼吸困难时，应采取半坐卧位。

(2)因为由于重力，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可使静脉回流量减少，从而减轻肺部瘀血和心脏负担。半坐卧位使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，利于气体交换，增加肺活量，改善呼吸困难。

2．(1)使用约束带前应向病人家属解释清楚。 (2)在可用可不用情况下尽量不用。

(3)只宜短期使用，注意病员的卧位舒适。

(4)使用约束带应衬垫好，松紧适宜，定时放松，按摩局部，促进血液循环。 (5)使病人肢体处于功能位置。 3．(1)预防为主，促进病人舒适。

(2)加强观察，及时发现不舒适的原因。 (3)采取有效措施，消除或减轻不舒适。 (4)互相信任，给予心理支持。 六、论述题

1．(1)应给此病人采取端坐卧位。 (2)卧位性质：属于被迫卧位。

(3)采取端坐位的原因，此种卧位，可减轻病人的呼吸困难，因为坐位可使静脉回流血减少，从而减轻肺部瘀血，同时可使膈肌下降，有利于呼吸肌的活动，增加肺活量，改善呼吸困难。此体位较高要注意安全，必要时使用床档予以保护。

(4)采取端坐位的方法：病员坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放软枕，病员可伏桌休息，并用床头支架或靠背架将床头抬高，使病员的背部也能向后靠。

2．该病人有颅骨牵引：翻身时不可放松牵引；下肢石膏固定：翻身后应将伤口侧处于适当位置，防止受压；留置导尿管和输液导管：翻身前应将各种导管安置妥当，翻身后应检查导管是否脱落、移位、扭曲、受压，以保持通畅。翻身时，护士应注意节力，让病人尽量靠近护士，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂，达到省力。

(郭红霞)

第五章 医院感染的预防与控制

【习题】

一、单项选择题

1．煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可加入 A．氯化钠 B．硫酸镁 C．亚硝酸钠 D．碳酸氢钠 E．硫酸 2．紫外线最佳杀菌波长为

A．225nm B．245nm C．254nm D．325nm E．454nm 3．忌用燃烧灭菌法的物品是

A．换药碗 B．坐浴盆 C．手术刀

D．特殊感染病人使用的敷料 E．传染病人无需保存的文件 4．紫外线消毒，下列哪项是错误的

A．紫外线穿透性差、故被消毒的物品不可有任何遮蔽 B．为检查紫外线杀菌效果需定期进行空气细菌培养 C．紫外线灯管要保持清洁透亮 D．照射前，病室应先做好清洁工作 E．灯管使用期限，不能超过3000h

5．高压蒸汽灭菌手术器械包的灭菌条件为 A．压力40kPa，温度90℃，时间5min B．压力60kPa，温度100℃，时间：10min C．压力80kPa，温度：105℃，时间：15min D．压力105kPa，温度125℃，时间30min E．压力140kPa，温度130℃，时间40min

6．无菌溶液按无菌要求打开使用，未用完，此溶液的有效期为 A．12h B．24h C．3天 D．7天 E．2周 7．为防止手的污染，脱手套时应

A．拉手套的边缘 B．先脱手指部分 c．内面涂液体石蜡脱下 D．手套口翻转脱下 E．外面涂滑石粉脱下 8．在无菌操作中发现手套破损应

A．用胶布将破裂处贴好 B．立即更换

C．用无菌纱布将破裂处包好 D．用乙醇棉球擦拭手套 E．再加一副手套

9．防止交叉感染的最主要措施是 A．进行无菌操作时，衣帽要整洁 B．执行无菌操作时，环境要清洁

C．一份无菌物品，只能供一个病人使用 D．取用无菌物品时，要使用无菌持物钳 E．无菌物品与非无菌物品要分开放置

10．男，35岁，炼钢工人，工作中不慎被烧伤，烧伤面积达70％，应采取 A．严密隔离 B．呼吸道隔离 C．消化道隔离 D．接触性隔离 E．保护性隔离 11．铺无菌盘时，下列步骤哪项不妥

A．用无菌持物钳夹取无菌治疗巾 B．双折铺于治疗盘上 C．上面一层向远端呈扇形折叠 D．开口边向内 E．避免潮湿

12．无菌持物钳的正确使用方法是

A．可以夹取任何物品

B．钳端向上，不可跨越无菌区域 C．到远处夹取物品应速去速回

D．门诊换药室的无菌持物钳应每周消毒一次 E．取、放无菌持物钳时，钳端均需闭合 13．取用无菌溶液时，下列哪项是错误的

A．必须核对溶液 B．手不可触及瓶口及盖的内面 C．检查溶液有无浑浊 D．倾倒溶液时，标签朝上 E．必要时，可将无菌棉签直接伸入瓶内蘸取无菌液 14．对芽孢无杀灭作用的消毒剂是

A．甲醛 B．高浓度漂白粉 c．乙醇 D．过氧化氢 E．过氧乙酸 15．纤维内窥镜的消毒灭菌宜采用

A．酒精浸泡法 B．戊二醛浸泡法 C．紫外线照射法 D．高压蒸汽灭菌法 E．煮沸法 16．病人的餐具消毒用

A．用含有效氯0．2％的消毒液作用30min B．用含有效氯0．05%的消毒液作用20min C．用含有效氯0．1％的消毒液作用10min D．用含有效氯0．2％的消毒液作用30min E．用含有效氯0．02%的消毒液作用30min

17．高压蒸汽灭菌物品，有效保存时间不应超过

A．7天 B．2周 C．3周 D．4周 E．2个月 18．对于手术器械最有效的灭菌方法是

A．燃烧法 B．煮沸消毒法 c．高压蒸汽灭菌法 D．烤箱干热灭菌法 E．微波消毒灭菌法

19．女，32岁，因甲型肝炎收入院治疗，应采取的隔离是 A．严密隔离 B．消化道隔离 C．呼吸道隔离 D．接触性隔离 E．保护性隔离

20．煮沸法灭菌时，将水煮沸至100℃后，杀灭多数细菌芽胞需要煮沸的时间是 A．10min B．15min C．30min D．50min E．60min 二、多项选择题

1．煮沸消毒灭菌时应注意

A．从水沸开始记时 B．高原地区应延长煮沸时间 C．杀灭芽孢需煮沸l~2h D．玻璃类物品应在水沸后加入 E．物品完全浸泡在水中

2．浸泡法消毒灭菌器械的正确做法是 A．器械应先洗净擦干

B．具有挥发性消毒液应加盖，定期测比重 C．浸泡30min

D．浸泡后的器械，使用前须用无菌等渗盐水冲洗 E．器械应完全浸泡在消毒液中 3．无菌持物钳可用于

A．无菌伤口换药 B．夹取无菌物品 C．夹取无菌油纱布

D．为病人消毒皮肤 E．取酒精棉球 4．使用无菌包时应做到

A．近期灭菌包先用 B．疑被污染，应重新消毒灭菌 C．被水浸湿时，立即烤干后用 D．盛放无菌包处应清洁、于燥 E．包内用物未用完，按原折包扎好 5．以下哪项需执行终末消毒

A．伤寒病人并发肠穿孔转外科，床单位 B．中毒性肺炎病人死亡，病人及床单位 C．丝虫病人痊愈出院，病人及床单位 D．肝炎病人住院用过的日常用品

E．中毒性痢疾病人转院，病人及床单位 6．应实施保护性隔离的病人有

A．大面积烧伤的病人 B．早产儿 C．血液病病人 D．心脏病病人 E．肾脏移植手术病人 7．使用化学消毒剂浸泡消毒物品时要注意

A．器械应先洗净擦干 B．器械应完全浸泡在消毒溶液中 C．授泡15min D．根据物品的多少选择消毒剂

E．其他需消毒的器械，如中途放人，应从第2次放人器械的时间算起 8．下列无菌物品开启后，在24h内仍有效的是

A．铺好的无菌盘 B．正在进行静脉输液的输液器 C．无菌容器 D．无菌包 E．无菌溶液

9．无菌操作中必须做到

A．操作时严肃认真 B．加强无菌观念 C、正确熟练地掌握无菌技术 D．正确遵守操作规程 E．对病人的安全负责 10．人工紫外线灯消毒空气，影响效果的因素有

A．室温 B．室内相对湿度 C、空气中尘粒 D．灯管表面的清洁度 E．照射时间 11．无菌容器的正确使用方法有

A．选择容器时，要根据物品大小及便于使用 B．持小的无菌容器托住底部

C．持大无菌容器应抓住边缘，以防脱落

D．无菌持物钳从无菌容器内取物时，不可触及容器的边缘 E．浸泡器械时，容器盖上应注明物品名称和浸泡时间 12．铺无菌盘应注意

A．治疗盘必须消毒后使用 B．无菌治疗巾应避免潮湿

C．操作时，衣袖和前身与无菌盘保持距离 D．夹取无菌物品时，手臂不可跨越无菌区 E．应注明铺盘时问，超过4h不可再用 13．使用紫外线灯错误的是 A．注意保护病人的眼睛及皮肤 B．使用前应做好清洁卫生

C．物品应包好后再进行照射消毒

D．灯管用无水酒精擦拭，以保持清洁

E．使用期限不超过4000h，达到规定时间3／4 时要换新管 14．女，32岁，因甲型肝炎收入院治疗，应采取的隔离措施是 A．与其他病种病人分室住 B．密切接触病人时需穿隔离衣 C．病室应有防蝇设施 D．不同病种病人的书报可以借阅 E．不同病种病人食品不可交换

15．以下对芽孢有效的化学消毒剂是

A．环氧乙烷 B．碘伏 C．过氧乙酸 D．甲醛 E．戊二醛 三、填空题

1．物理消毒灭菌法，是利用 和 等物理作用，使微生物的蛋白质及酶变性凝固，以达到灭菌的目的。

2．常用的化学消毒灭菌法有 、 、 、 。

3．煮沸消毒法时在水中加入________，配成浓度为________的溶液，沸点可达105℃，除增强

作用外，还有 作用。

4．灭菌后的无菌包在未被污染的情况下，其有效期是 天。

5．紫外线灯管消毒空气时，有效距离不超过 m，照射时间不少于

min。消毒物品时，有效距离为 cm，照射时间不少于 min。 6．无菌持物钳浸泡在消毒液中，液面以浸没钳轴节 以上或镊子的 长为宜。

7．搪瓷类物品应稳拿轻放，避免与 、 接触，勿用 物摩擦，以保持瓷面。

8．严密隔离适用于经 、 、 直接或间接传播的烈性传染病，如 、 等。

9．医院供应室房间安排布局要科学合理，内部要明确划分为 、 和，并采取强制性由污到净的通行路线。

10．半污染区指有可能被 污染的区域，如病区的 、 等。 四、名词解释

1．消毒 2．灭菌 3．无菌技术 4．隔离 五、简答题

1．压力蒸汽灭菌过程应注意哪些事项? 2．简述化学消毒灭菌剂的使用原则。 3．皮肤消毒为什么不用95%乙醇?

4．同一温度条件下，为什么湿热灭菌较干热灭菌效果好? 5．执行无菌技术操作时，应遵循哪些原则? 六、论述题

1．在无菌技术操作时，举例说明未经消毒的手不可触及的物品及区域有哪些? 2．对于住院传染病病人，护士应如何进行指导与援助? 【参考答案】 一、单项选择题

1．D 2．C 3．C 4．E 5．D 6．B 7．D 8．B 9．C 10．E 11．D 12．E 13．E 14．C 15．B 16．A 17．A 18．C 19．B 20．B 二、多项选择题

1．ABCE 2．ABDE 3．BE 4．BD 5．ABCDE

6．ABCE 7．ABE 8．BCDE 9．ABCDE 10．ABCDE 11．ABDE 12．BCDE 13．CE 14．ABCE 15．ACDE 三、填空题 1．热力 光照

2．浸泡法 熏蒸法 擦拭法 喷雾法 3．碳酸氢钠 l%～2% 杀菌 去污除锈

30 25~60 20 6．2~3cm 1／2 7．强酸 强碱 粗糙

8．飞沫 分泌物 排泄物 霍乱 鼠疫 9．污染区 清洁区 无菌区 10．病原微生物 走廊 化验室 四、名词解释

1．消毒 是用物理或化学方法杀灭或清除病原微生物及繁殖体，但不包括细菌芽孢的过程。

2.灭菌是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽孢的过程。

3.无菌技术是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止病原微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院感染的一项重要而基础的措施。 4.隔离分为传染病隔离和保护性隔离。传染病隔离是指将处于传染期的传染病病人、可疑传染病病人及病原携带者安置在特定区域，与一般人群暂时分离，缩小污染

范围，减少传染病传播机会，同时，也便于污染物的集中消毒及处理；保护性隔离是指 将免疫功能极度低下的少数易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。 五、简答题

1．(1)器械或物品灭菌前须洗净并晾干或擦干。 (2)灭菌包的体积不大于30cm×30cm×25cm。

(3)灭菌包放置合理，各包之间留有空隙，布类物品放于金属、搪瓷类物品之上。 (4)盛装物品的容器应有孔，必要时将容器盖打开，以利于蒸汽进入。 (5)被灭菌物品待干燥后才能取出。 (6)随时观察压力及温度情况。 (7)定期监测灭菌效果。

2．(1)根据物品的性能及不同微生物的特性选用恰当消毒剂。 (2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。

(3)消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，调整浓度。 (4)待消毒的物品必须洗净、擦干。

(5)消毒液中不能置放纱布、棉花等物，因这类物品可吸附消毒剂，降低消毒效力。 (6)消毒后的物品须用无菌生理盐水冲洗后方可使用，以免消毒液刺激组织。

3．95％乙醇能使菌体蛋白迅速凝固，形成坚固的菌膜，影响乙醇渗透到菌体内，降低灭菌效果。

4．湿热消毒灭菌是由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，透入菌体后，可使菌体胞膜膨胀、破裂，原浆流出，受热凝固变性。同时蒸汽具有潜热，能迅速提高灭菌物品的温度，从而加强了灭菌的效果；干热消毒灭菌是由空气导热，传热的速度较慢，故必须提高温度

和延长消毒时间，才能达到灭菌的目的。在同一温度下，如：100℃，一般繁殖体在干热下需经1h才可被杀灭，而湿热煮沸消毒只要5～10min即可杀灭。所以，湿热灭菌较干热灭菌的时间短，效果好。

5．(1)环境清洁宽敞：环境要定期消毒，操作前半小时需停止扫地、更换床单等工作，减少走动，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。

(2)无菌操作前，工作人员要衣帽整洁、洗手、戴口罩。

(3)物品管理有序：①无菌物品必须与非无菌物品分开放置，且有明显标志。②无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中。③无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放。④取用无菌物品时应使用无菌持物钳。⑤无菌物品一经取出，虽未使用，也不得放回无菌容器内。⑥物品疑有或已被污染，即不可使用，应予更换并重新灭菌。

(4)明确无菌区与非无菌区：操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；未经消毒的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区域。 (5)一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。 六、论述题

1．(1)使用无菌持物钳时，未经消毒的手不可触及轴节以下部分。 (2)打开无菌容器时，手不可触及盖的内面及容器的边缘和内面。 (3)铺无菌盘时，手不可碰触无菌治疗巾上下两层的内面。 (4)取无菌溶液时，手不可触及瓶口。

(5)戴无菌手套时，未戴手套的手不可触及无菌手套的外面。 2．(1)向病人及家属宣传，执行隔离的目的是为了控制传染源。

(2)病人进入病室或走出病室前，鞋底应在脚垫上搓擦，以防止交叉感染。

(3)病人之间不能交换物品、书报、食品等。病人的生活污水、垃圾、剩余食品须倒入指定的容器内。任何落地的物品都需经消毒后才能使用。

(4)病人接触公共物品时，如水龙头、电源开关、门把等，应用避污纸，用后的避污纸投入指定容器内。

(5)指导探视者正确使用口罩、隔离衣、手套、避污纸，学会卫生洗手法，并督促自觉执行隔离预防措施，以保护探视者不受污染。

(6)出院时病人须经沐浴、更衣等卫生处置。然后从清洁通道出去。任何个人物品，包括钱币、票证等，须经消毒后，方可带回。

(王克芳)

第六章 病人的清洁卫生

【习题】

一、单项选择题

1．为昏迷病人作口腔护理，下列哪种物品是不需要的 A．润滑油 B．压舌板 C．弯血管钳 D．吸水管 E．换药碗

2．正常人一般不易引起口腔感染，是由于唾液中含有 A．游离酸 B．脂肪酶 C．溶菌酶 D．淀粉酶 E．乳糖酶

3．为昏迷病人进行口腔护理操作错误的方法是

A．口唇干裂可涂润滑油 B．棉球少蘸漱口溶液

C．用血管钳夹紧棉球，每个棉球限用1次 D．口腔有溃疡时可涂冰硼散

E．开口器从门齿之间放入

4．过氧化氢溶液用于口腔护理的机制

A．改变细菌生长的pH环境 B．广谱抗菌作用

C．放出新生态氧，抗菌除臭 D．使菌体蛋白凝固变性 E．促进溃疡愈合

5．为病人淋浴、盆浴时，水温不可过高，以免产生

A．昏迷 B．眩晕 c．休克 D．疲劳 E．恶心 6．清洁口腔预防感染宜选用的漱口液是

A．%氯化钠溶液 B．1％醋酸溶液 C．2％～3%硼酸溶液 D．1％～4％碳酸氢钠溶液 E．3％过氧化氢溶液 7．用于真菌感染的漱口溶液是

A．0．9％氯化钠溶液 B．3％硼酸 C．3％过氧化氢 D．0．02％呋喃西林 E．4％碳酸氢钠 8．发生压疮的最主要原因是

A．局部组织受压过久 B．病原微生物侵入皮肤组织 C．机体营养不良 D．皮肤过敏反应 E．皮肤受潮湿、摩擦刺激

9．下列哪种病人需做特殊口腔护理 、 A．消化不良 B．胃炎 C．肺脓肿 D．支气管扩张 E．昏迷

10．义齿的护理，以下哪项是错误的

A．先洗牙，然后进行口腔护理 B．取下假牙，用冷水刷洗 C．暂不用时，浸于冷清水中保存 D．每日换清水一次 E．每日煮沸消毒一次

11．下列梳洗头发的目的中哪项是错误的

A．刺激头皮的血液循环 B．增进上皮细胞的代谢 C．去除污垢和脱落的头发 D．使病人清洁、舒适 E．预防感冒

12．对于高热、昏迷病人，一般情况下每日为其做口腔护理的次数是 A．1次 B．2～3次 C．4～5次 D．根据情况而定 E．病人的要求

13．选用0．1％醋酸溶液进行漱口，适用于下列哪种细菌感染 A．霉菌 B．革兰阳性菌 C．大肠埃希菌 D．肺炎双球菌 E．铜绿假单胞菌 14．灭头虱的方法中，错误的一项是

A．用纱布蘸百部酊，按顺序擦遍头发 B．反复揉搓头发10min

C．24h后用篦子篦去死虱，洗发 D．病人换下污衣裤高压蒸汽灭菌 E．梳子和篦子先清洗后消毒

15．305，6含酸百部酊剂，配制方法正确的是 A．百部30g+50%乙醇100ml+100％乙酸lml B．百部30mg+50%乙醇100ml+100％乙酸lml C．百部30g+50%乙醇50m1+100%乙酸10ml D．百部30g+25%乙醇100m1+100%乙酸10ml E．百部30mg+50%乙醇100ml+100%乙酸：10ml

16．为右上肢骨折病人脱、穿衣的方法是

A．先脱右肢，先穿右肢 B．先脱右肢，先穿左肢 C．先脱左肢，先穿左肢 D．先脱左肢，先穿右肢 E．以上都不对

17．在身体空隙处垫以软枕的作用是

A．固定体位 B．降低局部皮肤所承受的压力 C．减少皮肤受摩擦的刺激 D．使受压部位悬空 E．安全防护，防止坠床

18．用50%乙醇按摩局部皮肤的目的是

A．消毒皮肤 B．润滑皮肤 C．降低体温 D．促进血液循 E．去除污垢 19．压疮为三期，按发生顺序为 A．发生期、进行期、愈合期 B．初期、中期、后期

C．瘀血红润期、炎性浸润期、败血症期 D．瘀血红润期、炎性浸润期、溃疡期 E．炎性浸润期、瘀血红润期、溃疡期

20．皮肤因水肿而变薄，出现水泡，是在压疮哪期发生的 A．炎性浸润期 B．浅度溃疡期 C．瘀血红润期 D．坏死溃疡期 E．以上都不是 21．各期压疮局部处理均可采用

A．定时翻身 B．3%过氧化氢溶液冲洗 C．抗生素纱布湿敷 D．红外线照射 E．创面引流

22．协助病人更换卧位的间隔时间应根据

A．病情和受压情况 B．病人的要求 C．医嘱 D．家属的提议 E．工作的闲忙

23．为一凝血功能差的病人进行口腔护理时应特别注意 A．不可漱口 B．先取下义齿 C．夹紧棉球 D．擦拭时勿触及咽后壁 E．动作轻稳

24．为昏迷病人进行口腔护理时须特别注意

A．用血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多 B．从外向里擦净口腔及牙齿的各面 C．用压舌板轻轻撑开颊部 D．注意保护牙齿 E．观察口腔黏膜

25．某病人，女，53岁，因股骨骨折行骨牵引已4周，护士为其床上洗发过程中，病人突然感到心慌、气急、面色苍白、出冷汗，护士应立即 A．停止操作，让病人平卧 B．加快操作速度完成洗发 C．边洗发边通知医生 D．鼓励病人再坚持片刻 E．请家属协助洗发

26．灭头虱药液的主要有效成分是

A．乙醇 B．百部 C．食醋 D．乙酸 E．过氧乙酸 二、多项选择题

1．实施头发护理的目的是

A．去除污垢 B．预防感染 C．促进全身血液循环 D．满足病人舒适需要 E．去除脱落头发

2．口腔清洁卫生不良，易引起的并发症有 A．口腔炎 B．鼻窦炎 C．腮腺炎 D．中耳炎 E．扁桃体炎 3．床上擦浴的目的是

A．促进血液循环 B．防止过敏性皮炎 C．增强皮肤排泄功能 D．使病人舒适 E．观察病人的一般情况 4．口腔护理适宜哪些病人

A．禁食 B．高热 C．昏迷 D．鼻饲 E．口腔疾患 5．压疮坏死溃疡期的局部处理原则是

A．选择敏感抗生素治疗创面感染 B．环形按摩，促进血液循环 C．防止厌氧菌感染 D．红外线照射，使创面干燥 E．促进组织再生和修复

6．帮助病人入睡的护理措施是

A．尊重病人的睡眠习惯 B．维持环境安静 C．保持室温适度、卧具舒适 D．给病人喝热饮料 E．必要时给予止痛药 7．可作为漱口的溶液有

A．1％～3％过氧化氢 B．4％～5%硼酸溶液 C．1％～4％碳酸氢钠 D．0．02％呋喃西林 E．0．1％醋酸 8．长时间俯卧位病人好发压疮的部位有 A．髂前上棘 B．内外踝 C．肩胛部 D．膝部 E．肋缘 9．发生压疮的原因有

A．局部组织受压过久 B．皮肤经常受潮湿刺激 C．全身营养不良 D．重度水肿 E．机体免疫力低下 10．压疮易发生部位多在

A．无血管神经走行处 B．肌层较厚脂肪包裹处 C．易受压部位 D．骨骼突出处 E．关节处 11．压疮浅度溃疡期侵犯的组织是 A．肌肉 B．骨骼 C．皮下脂肪 D．表皮 E．真皮

12．李女士因背部烧伤，需俯卧，作为护士在制定计划时，考虑李女士哪些部位有发生压疮的潜在危险

A．肩胛骨处 B．胸肋部、膝部 C．足跟 D．髂前上脊处 E．踝部

13．临床预防压疮发生的主要护理措施是

A．定时翻身、按摩 B．经常观察记录 C．保持床铺清洁干燥平整 D．加强营养 E．禁用破损便器 14．假牙的护理应为

A．取下假牙后，用冷水刷净 B．暂时不用，泡于热水中 C．让病人漱口后戴上 D．暂时不用，浸于清水中 E．暂时不用，应浸泡于消毒液中 15．晨间护理的内容为

A．协助病人排便，洗脸梳头 B．口腔护理

C．整理床铺，更换衣单 D．翻身，检查皮肤受压情况 E．心理护理和卫生宣教

16．正常人不易引起口腔感染的原因为 A．口腔是消化道起始部，病变易被发觉 B．人体具有免疫力

C．口腔黏膜血液循环丰富

D．饮食、刷牙对细菌有一定的清除作用 E．唾液中含有溶菌酶

17．口腔内适宜微生物生长繁殖的有利条件是

A．食物残渣 B．口腔黏膜干燥 C．温度、湿度 D．酸碱度 E．口腔构造特点 18．压疮瘀血红润期护理原则是

A．防止局部再受压 B．避免局部受摩擦 C．避免潮湿与排泄物的刺激 D．改变局部循环 E．加强饮食护理

19．灭除头虱、虮时应注意

A．避免虱、虮传播 B．保护病人自尊心 C．防止药液污染面部及眼部 D．观察病情变化 E．操作后检查灭虱、虮效果 20．压疮分三期，分别是

A．瘀血红润期 B．浅度溃疡期 C．坏死溃疡期 D．炎性浸润期 E．溃疡期

21．长期卧床的病人在预防压疮的护理中，不正确的做法的做法是 A．鼓励病人经常翻身 B．每4～6h翻身一次

C．翻身时，要适当调节夹板或矫形器械的松紧度 D．翻身时避免拖拉动作 E．骨隆突处悬空或垫软垫 22．晨间护理的目的是

A．清晨常规工作 B．使病室整洁 C．观察了解病情 D．心理护理 E．卫生宣教 23．床上洗发的目的是

A．按摩头皮，使病人舒适 B．促进血液循环 C．除去污秽和脱落的头发 D．预防头虱 E．预防头皮感染

24．护士检查病人皮肤的内容包括

A．皮肤的颜色 B．皮肤温度 C．质地和厚度 D．皮肤弹性 E．有无水肿

25．某病人背部手术后取俯卧位，避免局部受压置海绵垫的部位是 A．骶尾部 B．肩胛部 C．肋缘突出部 D．髂前上棘 E．膝部

26．对使用石膏、夹板牵引的病人应

A．衬垫平整、松软适度 B．观察局部皮肤变化 C．听取病人反应 D．适当进行调节

E．限制病人活动

27．在进行口腔护理时需观察评估病人口腔 A．有无口臭或特殊气味 B．舌苔变化 C．黏膜有无出血、溃疡 D．有无假牙 E．牙龈的颜色

28．压疮一期护理不当发展为二期即可出现

A．溃疡形成 B．水泡形成 C．局部感染 D．黄色水样渗出物 E．皮肤由红变紫色 三、填空题

1．良好的清洁卫生是人类的基本 需要之一，是保证病人 的基础，且对预防 、促进 有着重要意义。

2．口腔的 、 、 及 等均适宜 生长繁殖。正常人的口腔中，可存有大量 及 ，健康人因机体抵抗力强，加之 、 、 、 等活动，起到 或 微生物的作用，而不会引起口腔感染等问题的发生。

3．对长期应用激素、抗生素的病人，应注意口腔有无 。

4．特殊口腔护理常用于 、 、 、 、 、 、 、 的病人。一般每日 次。

5．装有义齿的病人，白天应佩戴义齿，晚上应取下，使牙床得到 、 。取下的义齿应放入 ，勿浸入 或 等消毒液中，以免 、 和 。

6．鼓励病人使用义齿以维持正常功能，防止 萎缩变形，佩戴义齿前保持义齿 ，以减少 。

7．为病人床上擦浴时，头、颈部擦洗时先擦眼，由 向 擦拭，然后依次擦洗的顺序为 、 、 、 、 、 ，直至 部。应注意擦净 、 及 处。

8．护士在协助病人翻身时切忌 、 、 等动作，避免擦破皮肤。为预防压疮，应供给合理的营养和水分，根据病情给予 、 饮食，并补充 ，以增强 和组织 能力。

9．床上洗发所备水温范围是 ，或根据病人 调节。 10．皮肤擦浴时水温应在 范围内。注意遮盖病人，防止着凉。

11．压疮好发于 且缺乏 保护，无 包裹或 的骨骼隆突处。并与 有着密切的关系，平卧位时最好发于 。

12．压疮的发生是一个渐进的过程，依据其损伤程度可分为三期即 、 、 。

13．炎性浸润期护理重点在于保护 ，预防 。对小水泡可用 包扎，防止破溃，促进水泡自行吸收。大水泡应消毒局部皮肤，用无菌注射器 后，再用无菌敷料包扎。

14．仰卧时压疮的易发部位有 、 、 、 及等，侧卧时压疮的易发部位有 、 、 、 、 、 。 15．引起压疮的三个物理力有 、 、 。通常是 种力联合作用所致。

16．瘀血红润期表现为受压皮肤呈 ，主要症状是局部 、 、 、 或 。此期判断标准为，解除对该部的压力 后，

皮肤的颜色仍不能恢复正常。

17．溃疡期为压疮的第 期，根据组织坏死程度分为 和 。主要治疗护理原则是解除压迫，清洁 ，去除 ，促进 组织的生长。治疗的基本方法是清创后用 包扎。 18．预防压疮的关键在于消除其发生的诱因。因此，要求护士在工作中做到七勤： 、 、 、 、 、 、 。

19．晨间护理时应注意检查 情况，注意观察 ，了解病人夜间睡眠情况，进行 和 。晚间护理应为病人创造良好的 环境。 20．对有头虱虮的病人，应及时进行灭除，预防 和 。 四、名词解释

1．压疮 2．剪切力 五、简答题

1．实施口腔护理措施的适用范围?

2．简述为什么要重视口腔护理?为昏迷病人行口腔护理时应注意什么? 3．简述为什么长期卧床的病人易发生压疮?压疮好发于什么部位? 4．压疮分为几期?各期的主要表现。

5．为什么要进行灭虱、虮处理?在灭虱、虮过程中应注意什么? 六、论述题

1．你为一位昏迷病人制定护理工作计划中，如何体现预防压疮的主要措施? 2．为什么要为病人创造良好的睡眠环境?你是如何为病人创造良好的睡眠环境? 【参考答案】 一、单项选择题

1．D 2．C 3．E 4．C 5．B 6．A 7．E 8．A 9．E 10．E 11．E 12．B 13．E 14．E 15．A 16．D 17．B 18．D 19．D 20．A 21．A 22．A 23．E 24．A 25．A 26．B 二、多项选择题

1．ADE 2．AC 3．ACDE 4．ABCDE 5．ACDE 6．ABCDE 7．ACDE 8．ADE 9．ABCD 10．CD 11．CDE 12．BD 13．ACDE 14．ACD 15．ABCDE 16．BDE 17．ABCD 18．ABCDE 19．ABCDE 20．ADE

23 ABCDE 24．ABCDE 25．CDE 26．ABCD 27．ABCDE 28．BE 三、填空题

1．生理需要 舒适 疾病 病人康复

2．温度 湿度 食物残渣 酸碱度 微生物 致病微生物 非致病微生物 进食饮水 漱口 刷牙 减少 清除 3．真菌感染

4．高热 昏迷 危重 禁食 鼻饲 口腔疾患 术后 生活不能自理2～3次 5．保养 休息 冷水杯中 热水 乙醇 变色 变形 老化 6．牙龈 湿润 摩擦

7．内眦 外眦 额部 颊部 鼻翼部 人中 耳后 下颌 颈部 耳廓 耳后 皮肤皱褶 8．拖 拉 推 高蛋白 高维生素 矿物质 机体抵抗力 修复 9．40～45℃ 习惯 10．50～52℃

11．受压 脂肪组织 肌肉 肌层较薄 卧位 骶尾部 12．淤血红润期 炎性浸润期 溃疡期

13．创面 感染 无菌纱布 抽吸泡内液体

14．枕骨粗隆 肩胛骨 肘部 骶尾部 足跟处 耳廓 肩峰肋骨 股骨粗隆 膝关节内、外侧内外踝处

15．压力剪切力摩擦力3

16．暗红色 红肿 热 痛 麻木30min

17．三 浅度溃疡期 坏死溃疡期 创面 坏死组织 肉芽 无菌敷料 18．勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤更换 勤整理 勤交待 19．病人皮肤受压 病情 心理护理 健康指导 睡眠 20．虱、虮传播 疾病传染 四、名词解释

1．压疮 也称压力性溃疡。是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂和坏死。

2．剪切力是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性相对移位，而形成的一种力。 五、简答题

1．口腔卫生指导适用于生活能自理的住院病人；特殊口腔护理适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。

2．口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。口腔的温度、湿度、食物残渣、适宜的酸碱度等，为微生物生长繁殖提供了有利条件。在正常人的口腔中，可存在大量致病及非致病微生物，健康人因身体抵抗力强，加之进食、饮水、漱口、刷牙等活动起到减少或清除微生物的作用，通常不会引起口腔问题。当患病时，因机体抵抗力降低，唾液分泌减少，进食、饮水少，自我清洁口腔能力下降，为细菌在口腔内迅速繁殖创造了条件，常可出现口腔局部溃疡、炎症、口腔异味等健康问题，导致食欲减退、消化功能下降及其他严重的并发症，并影响病人的自尊及与人群的正常交往。长期应用激素和抗生素的病人，易并发真菌的感染。因此，做好口腔护理十分重要。为昏迷病人进行口腔护理时应注意：①首先应使昏迷病人侧卧或仰卧头偏向一侧。②病人牙关紧闭需用开口器时，应从臼齿处放人．并注意不可用暴力。③擦洗口腔时须用血管钳夹紧棉球，每次只夹一个，防止棉球遗留于口腔内，棉球沾漱口液不可过湿，以防止病人将液体吸入呼吸道。④口腔擦洗之后禁忌漱口。⑤发现痰多时要及时吸出。⑥昏迷病人有活动假牙要为其取下，浸入冷清水中，并于每晨更换清水一次。

3．长期卧床病人因长时间不改变体位，局部组织受压过久，出现血液循环障碍而发生营养不良，再加长期卧床皮肤可受到床单表面的逆行阻力摩擦。如皮肤常受潮湿如汗、尿、粪等浸湿及摩擦，使皮肤抵抗力降低而易发生压疮。压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。

仰卧位时：发生于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟处。

侧卧位时：发生于耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外髁处。

俯卧位时：发生于面颊、耳廓部、肩峰、女性的乳房、肋缘突出处、男性的生殖器、髂前上棘、膝部和足尖部等位置。

4．压疮分三期是：①瘀血红润期；②炎性浸润期；③溃疡期。

工期表现为：受压皮肤呈暗红色，并有红、肿、热、痛。工度损伤仅限于表皮。

Ⅱ期表现为：受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水泡。水泡破溃后，表皮易脱落而形成潮湿红润的溃疡面。损伤延伸到皮下脂肪层。

Ⅲ期表现为；根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。前者较轻，为浅层组织感染、化脓，脓液流出后，形成溃疡。后者严重，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨

面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。若细菌及毒素侵入血液循环，还可造成败血症。

5．目的：消灭头虱、虮，使病人舒适；预防人群间相互传染和预防某些传染疾病。注意事项：①操作中避免虱、虮传播；②使用百部酊时，防止药液污染面部。涂药后，注意观察病人局部及全身反应情况；③如病情允许，灭虱应在治疗室进行，以保护病人的自尊心。 六、论述题

1．(1)避免局部长时间受压：①应鼓励和协助病人翻身变换卧床。一般每2～3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时l小时翻身1次。床头放置翻身记录卡，并注意翻身时不可拖、拉、推。②根据病情可在骨隆突处和支持身体空隙处垫软枕、海绵垫。③对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应松软适度，并注意观察局部皮肤和肢端皮肤的变化情况，以及病人反应。

(2)避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：①保持皮肤清洁干燥。②不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。③床单位应平整、无皱褶。

(3)增进局部血液循环，根据情况可选用全背按摩、局部按摩或电动按摩器按摩。

(4)增进营养的摄入。在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。

2．睡眠是大脑皮层抑制的状态。充足的睡眠对病人是很重要的，可以解除身体的疲乏，促进神经细胞功能的恢复，并对体力的增强及组织的修复都有良好促进作用。病人如果入睡困难或睡眠时间短，或易醒多梦都可影响健康的恢复。

在晚间护理后护士应为病人创造安静、舒适、易于入睡的环境。注意调节室温和光线，室内通风后可酌情关闭门窗、放下窗帘、开地灯、关大灯。也可帮助病人变换体位，加减被子，热水泡脚，或给予少量热饮料等方法，或使用解除病痛、心理护理等方法使病人尽快入睡。

(李春卉)

第七章 休息与活动

【习题】

一、单项选择题

1．最自然的休息方式是

A．静坐 B．卧床 C．睡眠 D．看电视 E．听音乐 2．脑电波呈现同步化慢波的时相称为

A．慢波睡眠 B．快波睡眠 C．异相睡眠 D．快速动眼睡眠 E．以上都不是 3．每一睡眠周期平均为多少分钟

A．60 B．70 C．80 D．90 E．100 4．有关睡眠的周期描述错误的是 A．每一睡眠周期大约60～120min

B．成人平均每晚出现4～6个睡眠周期

C．在睡眠任何一期醒而复睡时都需要从头开始依次经过各期 D．慢波睡眠多发生在上半夜，快波睡眠多发生在下半夜 E．随着睡眠的进行每一时相所占的时间比例是固定不变的 5．下列哪项不是影响睡眠的生理因素

A．年龄 B．内分泌变化 C．疲劳 D．身体不适 E．昼夜性节律 6．最常见的睡眠失调是

A．发作性睡眠 B．失眠 C．睡眠过度 D．睡眠性呼吸暂停 E．梦游 7．获得休息的最基本的先决条件是

A．充足的睡眠 B．良好的物理环境 C．生理上的舒适 D．心理上的放松 E．无疼痛

8．对精神和情绪上的平衡最为重要，且有利于精力恢复的睡眠周期是 A．REM期 B．NREM第一期 C NREM第二期 D．NREM第三期 E．NREM第四期 9．有利于体力恢复的睡眠周期是

A．REM期 B．NREM第一期 C．NREM第二期 D．NREM第三期 E．NREM第四期 10．遗尿和梦游易发生在下列哪期

A．REM期 B．NREM第一期 C．NREM第二期 D．NREM第三期 E．NREM第四期

11．活动受限对运动系统的影响不包括下列哪项 A．腰背痛 B．关节僵硬 C．压疮 D．手足废用 E．骨质疏松

12．检查某一病人右下肢时，可见肢体在床面上移动位置但不能抬起，其肌力为 A．1级 B．2级 C．3级 D．4级 E．5级 13．某一恢复期的病人能独立使用拐杖行走，其活动能力为 A．0度 B．1度 C．2度 D．3度 E．4度 14．有关被动性ROM练习，描述错误的是 A．动作要缓慢柔和，关节活动度逐渐增大 B．操作过程应比较两侧关节的活动情况 C．每个病人关节运动的范围相同 D．可利用为病人做生活护理时来完成

E．在完成每个关节活动时，应观察病人反应 15．有关肌肉的等张练习，正确的是

A．只增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度 B．不伴有明显的关节运动 C．伴有大幅度关节运动 D．又称静力练习

E．常用于病人受损伤后的早期运动 16．以下哪项不是慢波睡眠的特点 A．伴有慢眼球运动

B．全身肌肉松弛，但肌肉仍保持一定的紧张度 C．肌张力高于快波睡眠期 D．肌张力低于快波睡眠期 E．肌张力比清醒时低

l 7．睡眠的哪一期垂体前叶会分泌大量的生长激素

A．REM期 B．NREM第一期 C．NREM第二期 D．NREM第三期 E．NREM第四期 18．被称为“入门时相”的是

A．REM期 B．NREM第一期 C．NREM第二期

D．NREM．第三期 E．NREM第四期 19．活动受限对泌尿系统的影响不包括 A．排尿困难 B．尿潴留 C．结石 D．感染 E．乳糜尿

20．对病人活动能力的评估不包括

A．饮食型态 B．心肺功能状态 C．机体活动能力 D．骨骼肌肉的状态 E．病人目前的患病情况 二、多项选择题

1．获得休息的条件是

A．充足的睡眠 B．充足的营养 C．良好的物理环境 D．心理上的放松 E．生理上的舒适 2．下列哪些是影响睡眠的病理因素

A．内分泌变化 B．疾病影响 C．药物影响 D．身体不适 E．疲劳

3．有关影响睡眠的因素，描述正确的是

A．随着年龄的增长，人的睡眠需要量逐渐减少 B．过度的疲劳有助于入睡

C．心理因素是引起失眠症状的最关键的原因 D．摄入含有L-色氨酸的饮食会改变睡眠形态 E．内分泌的变化会影响睡眠

4．关于发作性睡眠，描述正确的是

A．通常认为与进食失调和病态的肥胖有关 B．常见于头部受伤、脑血管病变和脑瘤病人 C．会出现不能控制的、短暂的突发性睡眠 D．约有70%人会出现猝倒现象 E．属于异相睡眠失调

5．睡眠性呼吸暂停病人的护理措施有 A．限制睡眠的时间

B．采取正确的睡眠姿势，保持呼吸道通 C．夜间加强观察，随时消除呼吸道梗阻 D．控制饮食，减轻体重 E．晚问限制饮水

6．活动受限的生理因素有

A．疼痛 B．损伤 C．残障 D．悲伤 E．医护措施的限制 7．活动受限对心血管系统的影响是引起

A．体位性低血压 B．心肌梗死 C．高血压 D．深静脉血栓 E．肺栓塞 8．长期活动受限可引起

A．坠积性肺炎 B．便秘 C．泌尿道结石 D．骨质疏松 E．失眠

9．以下哪些属于对病人活动能力的评估内容

A．年龄 B．心肺功能状态 C．骨骼肌肉的状态 D．排泄功能 E．病人目前的患病情况 10．有关肌肉的等长练习，描述正确的是

A．肌肉的长度不变但张力增加 B．肌肉的长度改变 C．不能改善关节的活动 D．又称动力练习 E．又称静力练习 三、填空题

1．休息的先决条件是 、 和 。 2．睡眠是由 和 两种不同的时相构成。

3．NREM第四期睡眠垂体前叶会分泌大量的 ，有利于 恢复。

4．REM睡眠对 和 上的平衡最为重要，且有利于 的恢复。 5． 是睡眠失调中最常见的一种，主要表现为 、 和 。 6．睡眠性呼吸暂停可分为 和 睡眠呼吸暂停两种类型。 7．常见的活动受限的原因有 和 。

8．活动受限对心血管系统的影响是造成 和 。 9．长期卧床导致呼吸系统的两大合并症是 和 。 10．肌肉训练的主要形式有 和 。 四、名词解释

1．休息 2．睡眠

3．关节活动度 4．ROM练习 5．等长练习 6．等张练习 五、简答题

1．阐述休息与康复的关系。

2．整个睡眠周期是如何进行的?有何特点? 3．活动受限对机体的影响有哪些?

4．应从哪几方面对病人的活动进行指导? 5．进行肌肉锻炼时应注意什么? 六、论述题 王女士，30岁，因子宫肌瘤人院。入院后病人难以适应医院环境，对家中3岁儿子放心不下，时常牵挂，并担忧自身疾病。病人情绪低落、焦虑不安，晚上难以入睡，入睡后又时常被夜间响声惊醒。病人感觉睡眠不佳，日间困倦、精神不振。请分析病人失眠的原因，并为病人制定一份促进睡眠的护理计划。 【参考答案】 一、单项选择题

1．C 2．A 3．D 4．E 5．D 6．B 7．A 8．A 9．E 10．E 11．C 12．B 13．B 14．C 15．C 16．D 17．E 18．C 19．E 20．A 二、多项选择题

1．ADE 2．BD 3．ACDE 4．CDE 5．BC

6．ABCE 7．ADE 8．ABCDE 9．ABCE 10．ACE 三、填空题

1．充足的睡眠 生理上的舒适 心理上的放松 2．慢波睡眠 快波睡眠 3．生长激素 体力 4．精神 情绪 精力

5．失眠 难以入睡 睡眠中多醒 早醒 6．中枢性 阻塞性 7．生理因素 心理因素

8．体位性低血压 深静脉血栓 9．坠积性肺炎 二氧化碳滞留 10．等长练习 等张练习 四、名词解释

1．休息是指在一定时间内相对地减少活动，使人从生理上和心理上得到放松，消除或减轻疲劳，恢复精力和体力的过程。

2．睡眠是指周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境可相对的不作出反应。

3．关节活动度是指关节活动时可达到的最大弧度。

4．ROM练习称为关节活动范围练习，是指用以维持和恢复关节活动范围的练习。

5．等长练习是指肌肉收缩而肌纤维不缩短，即肌肉的长度不变但张力增加，为不伴有明显的关节运动，故又称静力练习。

6．等张练习是指肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌肉长度改变而致肢体活动。因伴有大幅度关节运动，又称动力练习。 五、简答题

1．休息是疾病康复的必要手段。良好的休息有助于病人：①消除疲劳，促进体力和精力的恢复。②减少机体消耗，促进蛋白质的合成及组织修复。③提高治疗效果，促进机体康复。 2．睡眠周期是由不同的睡眠时相组成，并按一定的顺序重复出现，即从清醒一NREM第一期一NREM第二期一NREM第三期一NREM第四期，睡眠程度逐渐加深，以后睡眠又逐渐转浅，从NREM第四期一NREM第三期一NREM第二期一REM期一NREM第二期睡眠，如此循环反复。每一睡眠周期大约60～120min，平均为90min。成人平均每晚出现4～6个睡眠时相周期。在睡眠周期中进出REM期睡眠都需要经过NREM第二期，故称此期为“入门时相”。在睡眠时相周期的任何一阶段醒而复睡时，都需要从头开始依次经过各期。 3．(1)对皮肤的影响：皮肤易受损或形成压疮。

(2)对运动系统的影响：引起全身软弱无力、腰背痛、骨质疏松、关节僵硬或挛缩变形，手足废用等，严重的会导致运动系统功能的丧失。

(3)对心血管系统的影响：造成体位性低血压和深静脉血栓。

(4)对呼吸系统的影响：导致坠积性肺炎和二氧化碳滞留两大合并症。

(5)对消化系统的影响：主要影响病人的食欲和排便，引起厌食、营养不良、便秘和粪便嵌塞。

(6)对泌尿系统的影响：导致排尿困难、尿潴留、结石、感染等。

(7)对社会心理方面的影响：病人常出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变等。

4．选择合适的卧位；保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置；维持关节活动度；进行肌力训练。

5．(1)掌握适宜运动量和运动频度，使每次练习达到肌肉适度疲劳，每次练习后有适当间歇让肌肉充分复原。在训练过程中应根据情况及时调整训练方案，不能一劳永逸。

(2)肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关，须使病人充分理解、合作并使其掌握练习要领。要经常进行鼓励，及时显示练习效果以增强其信心。

(3)肌力练习不应引起明显疼痛，应在无痛范围内进行。疼痛不仅可以增加病人不适，而且也不能达到预期训练效果。

(4)强力肌力练习前后应作准备和放松运动。

(5)注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。有轻度高血压、冠心病或其他心血管病变时慎用肌力练习，有较严重心血管病变者忌作肌力练习。 六、论述题

1．失眠的原因①心理因素：病人对家庭、自身疾病的担心引起焦虑不安，造成失眠。②环境因素：陌生的医院环境，环境的响声等。

2．创建良好的休息环境；满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作；合理安排护理措施；加强心理护理；合理使用药物；做好健康教育。

(陈明霞)

第八章 生命体征的观察与护理

【习题】

一、单项选择题

1．关于体温，下列叙述错误的是

A．长时间从事夜间工作的人，在24h内其体温一般在凌晨4～6时最低。 B．老年人体温低于成年人。

C．女性排卵至经期前和妊娠早期，体温轻度升高。 D．新生儿体温易受环境因素的影响。 E．女性体温较男性体温稍高。

2．李某，入院7天，体温均在39．5～40．0℃，其热型是 A．间歇热 B．弛张热 C．波浪热 D．稽留热 E．不规则热 3．体温上升期患者的表现为

A．畏寒、皮肤潮红、无汗 B．畏寒、皮肤苍白、无汗 C．畏寒、皮肤苍白、出汗 D．畏寒、皮肤潮湿、出汗 E．畏寒、皮肤潮红、出汗 4．不宜测腋温的病人是

A．昏迷 B．热坐浴 C．极度瘦弱 D．呼吸困难 E．口鼻手术 5．不宜测肛温的病人是

A．精神异常 B．昏迷 C．小儿 D．腹泻 E．下肢烧伤

6．在检查体温计时，描述错误的是

A．所有体温计的汞柱甩至35℃以下 B．同时放人40℃温水中

C．3min后取出检查 D．汞柱有裂隙的体温计不能再使用 E．读数相差0．4℃以上的体温计不能再使用

7．王先生在测口腔温度时，不慎咬破体温计，护士首先应采取的措施是 A．了解咬破体温计的原因 B．检查体温计破损程度 C．清除口腔内玻璃碎屑 D．让病人喝500ml牛奶 E．给予电动吸引洗胃

8．关于脉搏，下列描述错误的是

A．幼儿比成人快 B．同龄男性比女性快 C．老年人比较慢 D．情绪激动时增快 E．休息睡眠时减慢 9．测量脉搏的首选部位是

A．颞动脉 B．桡动脉 C．肱动脉 D．足背动脉 E．颈动脉

10．单位时间内脉率少于心率，多见于

A．颅内压增高 B．高热 C．洋地黄中毒 D．心房纤颤 E．心肌炎

11．失血性休克病人的脉搏特征是 A．间歇脉 B．绌脉 C．奇脉 D．洪脉 E．丝脉

12．关于血压，下列叙述正确的是

A．中年以前，女性血压比男性高 B．傍晚时血压较清晨低 C．右臂血压低于左臂 D．运动、恐惧时血压升高 E．下肢血压一般比上肢血压低 13．可使血压测得值偏低的因素是

A．病人情绪激动 B．在寒冷环境中测量

C．缠袖带过松 D．所测肢体位置高于心脏水平 E．袖带太窄

14．属于节律性异常的呼吸是

A．呼吸过速 B．深度呼吸 C．鼾声呼吸 D．蝉鸣样呼吸 E．潮式呼吸

15．当危重病人呼吸微弱，不易观察时，测量呼吸频率的方法是 A．仔细听呼吸音响并计数

B．手置患者鼻孔前，以感觉气流通过并计数

C．手按胸腹部，根据胸腹部起伏次数计算呼吸频率 D．测得的脉搏乘以1／4，以推测呼吸次数 E．置少许棉絮于病人鼻孔前计数其被吹动次数 16．鼻导管给氧，下列哪项步骤不妥

A．氧气筒放置距暖气1m B．导管用液体石蜡润滑 C．导管插入长度为耳垂至鼻尖的2／3 D．导管每日更换1～2次 E．停用时先取下鼻导管，再关氧气开关

17．昏迷患者呼吸道有较多分泌物蓄积时，可出现 A．库斯莫呼吸 B．叹息样呼吸 C．蝉鸣样呼吸 D．鼾声呼吸 E．潮式呼吸

18．吸痰时，如痰液粘稠，下列处理哪项错误

A．滴少量生理盐水 B．增大负压吸引力 C．扣拍胸背部 D．协助更换卧位 E．雾化吸入 19．使用电动吸引器吸痰，操作错误的是

A．将病人头转向操作者一侧 B．先用吸痰管试吸生理盐水 C．将吸痰管固定于咽部抽吸 D．如痰液粘稠可叩打胸部 E．吸痰用物每日更换

20．某病人，呼吸微弱，左半身偏瘫，呈昏迷状态，观察生命体征正确的方法是 A．测口温、右上肢血压、脉搏，听呼吸音响 B．测腋温、左上肢血压、脉搏，看胸部起伏

C．测腋温、右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前观察呼吸 D．测口温、右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前观察呼吸 E．以上均不对 二、多项选择题

1．以下不宜测量口温的病人有

A．脱水 B．呼吸困难 C．昏迷 D．肺炎 E．口鼻手术

2．病人体温在39℃以上，24h内体温波动在2℃以上，体温最低时仍高于正常水平，这种热

型常常出现在下列哪些疾病

A．败血症 B．风湿热 C．肺炎双球菌肺炎 D．伤寒 E．化脓性疾病

3．如病人不慎咬破体温计，正确的做法是 A．立即洗胃 B．立即清除玻璃碎屑 C．口服蛋清或牛奶 D．饮大量清水，卧床休息 E．病情允许下服用高纤维素食物 4．可直肠测温的病人是

A．心肌梗死 B．腹泻 C．热坐浴后40min D．精神疾病 E．婴幼儿

5．发生脉搏短绌时，心脏搏动的特点是

A．心律完全不规则 B．心音强弱不等 c．心率高于脉率 D．心率快慢不一 E．脉率高于心率 6．水冲脉可见于下列哪些疾病

A．甲状腺功能亢进 B．主动脉瓣关闭不全C．窦性心律不齐 D．心包积液 E．房室传导阻滞 7．奇脉可见于下列哪些疾病

A．甲状腺功能亢进 B．主动脉瓣关闭不全 C．房颤 D．心包积液 E．缩窄性心包炎

8．需要密切观察血压的病人，测量血压时应做到

A．定时间 B．定部位 C．定听诊器 D．定血压计 E．定体位 9．测量血压时，下列哪些因素可使测得的血压值偏高

A．手臂位置低于心脏水平B．膀胱充盈 C．袖带过宽 D．吸烟 E．进食 10．病人出现三凹症，吸气费力，吸气时间明显延长，可见于下列哪些疾病 A．阻塞性肺气肿 B．气管异物 c．胸腔积液 D．支气管哮喘 E．喉头水肿

11．病人呼气费力，呼气时间延长，可见于下列哪些疾病 A．阻塞性肺气肿 B．气管异物 C．胸腔积液 D．支气管哮喘 E．喉头水肿

12．病人吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，可见于下列哪些疾病 A．阻塞性肺气肿 B．喉头异物 C．胸腔积液 D．支气管哮喘 E．喉头水肿 13．属于节律异常的呼吸是

A．间断呼吸 B．呼吸过缓 C．呼吸过速 D．潮式呼吸 E．蝉鸣样呼吸 14．吸氧时下列哪些项不妥 A．先插鼻导管，再调节流量表 B．用液体石蜡润滑鼻导管

C．插入长度为鼻尖至耳垂的2／3

D．吸氧过程中注意观察缺氧症状有无改善

E．停用氧的顺序为关氧气筒总开关，关流量表，取下鼻导管 三、填空题

1． 、 、 、 是生命体征的基本标志。 2．人体对体温的调节有 和 。

o

3．计量温度有两种标准：摄氏度(℃)和华氏度(F)，两者的换算公式为℃=

。

4．根据体温变化的特点，常见的热型可分为 、 、 、 。

5．体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。其热型 为 。

6．体温在39℃以上，24h内温差达2℃以上，体温最低时仍高于正常水平。其热型为 。

7．肿瘤性发热一般为 ，伤寒病人常见的热型为 。

8．成人每分钟脉率超过 次称为心动过速，少于 次称为心动过缓。 9．在吸气时脉搏明显减弱或消失，称为 脉。

l0．颅内压增高的病人可出现的脉搏是 ，心房纤颤病人的脉搏可为 。 11．正常成人安静状态下的血压范围为收缩压 mmHg，舒张压 mmHg。 12．测血压时，袖带的下缘应距肘关节窝 cm。

13．测量上肢血压，取坐位时肱动脉应与 平齐，取仰卧位时肱动脉应与 平齐。

14．测血压时，袖带缠得太松，血压的测量值 ；袖带缠得太紧，血压测量值 。

15．测血压时发现血压听不清应重测，重测时应待水银柱降至 点，稍等片刻再测量。

16．观察水银柱刻度时，眼睛视线保持与水银柱 面同一水平。 17．正常成人安静状态下呼吸频率为 次/分。 18．气管异物病人表现为 性呼吸困难；支气管哮喘病人表现为 性呼吸困难。 19．尿毒症病人常见的呼吸为 ；喉头水肿病人常见的呼吸为 。

20.扣击应在肺野进行，避开 和 ，勿在 部位进行。扣击力量以不使病人感到 为宜。 四、名词解释

1．生命体征 2．体温过高 3．稽留热 4．弛张热 5．脉搏 6．脉搏短绌 7．潮式呼吸 8．呼吸困难 9．体位引流 五、简答题

1．体温上升期与高热期病人常出现哪些表现? 2．引起血压测量误差的常见原因有哪？ 3．如何协助病人进行有效咳嗽?

4．对咳痰困难的病人如何正确进行肺部叩击? 5．体位引流的实施要点。 6．影响脉率的因素有哪些? 六、论述题

1．病人李某，女，38岁，持续高热1周，体温持续在39．0～40．0℃，以发热待查于上午8时收入院。人院时测体温40℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。上午8：20给予退热剂后，体温降至38．9℃，下午2：00体温升至39．8℃。请问： (1)该病人发热为何热型?

(2)入院时的发热程度?

(3)请根据病人情况提出护理措施?

2．某男性病人，49岁，人院诊断为脑膜炎。病人人院后，检查发现病人口唇发绀，呼吸呈周期样变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，经过一段呼吸暂停后，又开始上述变化，其形态如潮水起伏。请问： (1)该病人属于哪种呼吸? (2)为什么会出现这种呼吸?

3．某高血压危象病人，需密切观察血压变化，目前该病人左手臂正在输液。请问应如何为该病人测血压?为什么?

4．李某，女性，60岁，以“房颤”收入院。护理体检，心率138次/min，脉率90次/min，心音强弱不等，脉搏细弱，且不规则。请问： (1)病人出现了什么情况? (2)此时应如何为病人测脉搏? (3)如何进行记录? 【参考答案】 一、单项选择题

1．A 2．D 3．B 4．C 5．D 6．E 8．B 9．B l0．D 11．E 12．D 13．D 14．E 15．E 16．B 17．D 18．B 19．C 20．C 二、多项选择题 1．BCE 2。AB 3．BCE 4．CDE 5．ABCD 6．AB 7．DE 8．ABDE 9．ABDE 10．BE 11．AD 12．BE 13．AD 14．ABE 三、填空题

1．体温脉搏呼吸血压 2．生理性行为性

o

3．(F一32)×5/9

4．稽留热弛张热间歇热不规则热 5．稽留热 6．弛张热

7．不规则热稽留热 8．100 60 9．奇

10．缓脉脉搏短绌 11．90～140 60～90 12．2～3

13．第四肋软骨腋中线 14．偏高偏低 15．0 16．弯月 17．16～20 18．吸气呼气

19．库斯莫呼吸吸气性呼吸困难 20.乳房心脏骨突起疼痛 四、名词解释

1．生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。

2．体温过高又称发热，是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加而散热减少，导致体温超过正常范围，称为发热。

3．稽留热是指体温持续在39～40℃左右，达数天或数周，24h波动范围不超过1℃。

4．弛张热是指体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在1．0℃以上，最低体温仍高于正常水平。

5．在每个心动周期中，动脉内的压力随着心脏的收缩和舒张，而发生的周期性波动所引起的动脉管壁的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。 6．在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。

7．潮式呼吸又称陈一施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停(5～30s)后，又开始重复以上的周期性变化，其形态如潮水起伏。

8．呼吸困难是一个常见的症状及体征，病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。

9．体位引流是将患者置于特殊的体位，借重力作用使肺部及深部支气管的痰液引流至较大的支气管并咳出体外的方法。 五、简答题

1．(1)体温上升期的表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒 战；

(2)高热持续期的表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少；严重者可出现谵妄、昏迷。

2．(1)设备方面：袖带过窄，可使测得的血压值偏高；袖带过宽、橡胶管过长、水银量不足等可使测得的血压值偏低。

(2)病人方面：手臂位置低于心脏，吸烟、进食、运动、膀胱充盈等，可使测得的 血压值偏低；手臂位置高于心脏，可使测得的血压值偏高。

(3)操作过程：袖带缠得过松，测量者的眼睛视线低于水银柱弯月面，可使测得的

血压值偏高；反之，则测得的血压值偏低。放气速度太慢，可使测得的舒张压偏高；放气速度太快，听不清声音的变化。

3．病人取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头用两肋夹紧，深吸气后屏气3s(有伤口者，护理人员应将双手压在切口的两侧，减轻伤口的压力，以减轻疼痛)，然后病人腹肌用力，两手抓紧支持物(脚和枕)，用力做爆破性咳嗽，将痰咳出。 4．病人取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状态，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指，有节奏地自上而下，由外向内轻轻叩打。边叩打边鼓励病人咳嗽。 5．(1)体位：病人患肺处于高位，其引流的支气管开口向下。

(2)时问与次数：每日2～4次，宜选择在空腹时进行。每次15～30min。

(3)嘱病人问歇深呼吸并尽力咳痰，护理人员轻叩相应部位，以提高引流效果。 (4)痰液粘稠不易引流时，可给予雾化吸入等，稀释痰液以利排出。

(5)注意监测病人的反应，如出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等，应停止引流。同时监测引流液的色、质、量，并记录。

6．年龄、性别、体形、活动、情绪、其他如进食、饮浓茶及咖啡、应用兴奋剂等 可使脉率增快；禁食、应用镇静剂及洋地黄类药物等可使脉率减慢。 六、论述题

1．(1)该病人发热为稽留热型。 (2)入院时的发热程度为高热。 (3)护理措施如下：

1)加强病情观察：观察体温，每4h测量一次，并观察其热型及临床过程；观察面色、血压、呼吸、脉搏的变化及伴随症状；观察治疗效果；观察液体出入量的变化等。 2)降温；可采用物理降温或药物降温方法。行降温措施30min后应测量体温。

3)休息：绝对卧床休息。以减少能量的消耗，同时提供病人合适的休息环境，如窒温适宜、环境安静、空气流通等。

4)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水，每日2500～3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。

5)保持清洁和舒适：①加强口腔护理，保持口腔清洁；②加强皮肤护理，随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热者，防止压疮的发生。 6)安全护理：如病人出现躁动不安、谵妄，应防止坠床、舌咬伤，必要时加床档、 约束带固定病人。

7)心理护理：护士应尽量解除高热带来的身心不适，合理满足病人的需要。

8)健康教育：教会病人正确监测体温及物理降温的方法；讲解休息、饮食的重要性。 2．(1)潮式呼吸。

(2)主要是由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢．使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。 3．(1)因病人左手臂输液，应在右手臂测血压。

(2)该病人需要密切监测血压变化，所以应做到定时间、定部位、定体位、定血压 计测量血压，以保证测量的准确性和可比性。 4．(1)该病人出现了脉搏短绌。

(2)应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率。由听心率者发出“始” “停”口令，计数1min。

(3)以分数式记录：心率／脉率。

(井坤娟)

第九章 冷、热疗法

一、单项选择题

1．急腹症在诊断未明了时，禁忌使用热疗的原因是 A．体温升高 B．可引起反射性的冠状动脉收缩 C．导致腹泻 D．妨碍炎症吸收 E．掩盖病情 2．人在室温静止状态下主要的散热方式是

A．辐射 B．传导 C．对流 D．蒸发 E．升华 3．温水擦浴运用了何种散热方式

A．出汗 B．对流 C．传导 D．挥发 E．散发 4．软组织损伤48h内应采用的处理方法是

A．热疗法 B．冷疗法 C．冷、热疗法反复交替使用 D．先用冷疗法，后用热疗法 E．先用热疗法，再用冷疗法 5．胸腹部禁用冷疗是为了防止

A．体温骤降 B．心率过速 C．呼吸节律异常 D．反射性心率减慢及腹泻 E．微循环障碍 6．应用乙醇擦浴的正确方法是

A．头部放冰袋，足部放热水袋 B．擦浴时用力揉擦，按摩局部 C．腹部、足心擦的时间延长 D．病人发生寒战时，应减慢速度

E．擦浴后2h测量体温

7．持续用冷或用热1h后，出现短暂的相反作用是 A．局部效应 B．继发效应 C．远外效应 D．后续效应 E．反射效应

8．昏迷病人用热水袋水温不超过500℃的原因是

A．皮肤松弛，抵抗渐减弱 B．血管反应敏感 C．可使昏迷加重 D．局部感觉迟钝或麻痹 E．对热特别敏感 9．一般病人用热水袋的水温是

A．40~50℃ B．50~55℃ C．60~70℃ D．40~55℃ E．30～60℃ 10．禁用热水坐浴的病人是

A．妊娠后期 B．外阴部充血 C．肛门部充血、炎症 D．痔疮手术后 E．血栓性外痔 11．热疗的原理是

A．使血流加速，促进组织内淋巴渗出 B．降低血管的通透性 C．提高白细胞的吞噬能力 D．可阻止白细胞释放蛋白溶解酶 E．降低白细胞的吞噬能力

12．乙醇擦浴降温法，常用的乙醇浓度为

A．10％～20％ B．25%～35％ C．30％~50％ D．60%～70% E．75％～80％

13．某学生在打球时腕关节扭伤，3小时后就诊，正确的处理方法是 A．热敷 B．冷敷 C．冷热交替使用 D．用手揉搓 E．小夹板固定 14．能促进冷疗法效果的因素是

A．采用湿冷法 B．用于皮肤经常暴露的部位 C．环境温热 D．延长使用时间 E．局部小面积使用

15．炎症早期用热的主要目的是

A．使血管扩张充 B．降低神经兴奋性 C．解除肌肉痉挛 D．促进渗出物的吸收 E．溶解坏死组织

16．鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因是 A．加重疼痛 B．加重局部出血

C．掩盖病情，难以确诊 D．导致颅内感染 E．导致面部皮肤烫伤

17．用冰槽防治脑水肿的机理是

A．减轻头疼和头晕 B．降低脑组织代谢 C．降低呼吸中枢兴奋性 D．降低颅内压 E．提高脑细胞活力

18．使用温水擦浴降温时的水温是

A．20~24℃ B．32~34℃ C 25~30℃ D．35~36℃ E 36~38℃ 19．温水擦浴时，头部放置冰袋的目的是

A．帮助降温 B．防止头部充血 c．促进头部血液循环 D．促进头部血液循环 E．避免心率减慢 20．应在温水擦浴后多少时间为病人测量体温

A．10min B．15min C．20min D．30min E．35min 21．在伤口处作热敷应注意

A．首先打开伤口敷料 B．按无菌技术操作进行 C．水温不超过500℃ D．敷后伤口要清洗 E．用纱布敷盖固定 22．有伤口的部位做湿热敷，最应该注意的是

A．严格执行无菌操作 B．拧干敷布，以不滴水为宜 C．局部涂凡士林 D．保持适宜的温度 E．每3~5min更换一次 23．禁忌冷疗的部位不包括

A．心前区 B．枕后、耳廓 C．腹部 D．胭窝 E．足底 24．用冷疗法的目的不包括

A．解除疼痛 B．减轻局部出血 C降低体温 D．减轻深部组织充血 E．控制炎症扩散

25．湿热敷的操作方法有错的一项是

A．热敷部位下面铺橡皮单及治疗巾 B．患者皮肤涂70％酒精防烫伤 C．用敷钳拧干敷布，以不滴水为度 D．用手腕掌测试敷布温度后放患处 E．每3～5min换敷布一次 26.冰槽降温时的错误做法是

A．颈后部与冰槽接触处应垫海绵 B．两耳用脱脂棉花塞住 C．两眼用凡士林纱布覆盖 D．使头部置于冰槽中 E．测肛温观察体温情况 二、多项选择题 1．冷热疗法的主要作用

A．影响血管舒张与收缩 B．改变血循环速度 C．杀死致病菌 D．影响组织新陈代谢 E．减轻疼痛，感觉舒适 2．冷疗可以减轻疼痛的主要原因是

A．降低痛觉神经末梢的敏感性 B．降低痛觉神经末梢的兴奋性 C．减轻充血对神经末梢的压迫 D．使肌肉、韧带组织松弛 E．加速致痛物质排出

3．体表用冷疗时，冻伤的早期症状是

A．皮肤呈潮红色 B．皮肤呈青紫色 C．皮肤呈苍白色 D．麻木感 E．局部温度低 4．高热降温，冰袋应放置在

A．足部 B．颈部、腋下 c．胸前区、腹部 D．前额、头顶 E．腹股沟

5．温水擦浴前头部置冰袋的目的是

A．防止反射性心率减慢 B．降低头部温度 c．减少脑细胞需氧量 D．防止脑水肿 E．防止头部充血引起头痛

6．某男，55岁，发热待查人院，高热39．8℃，神清，一般情况好。护士为其温水擦浴，错误的方法是

A．冰袋置头部，热水袋置足底 B．拍拭进行，血管丰富处适当延长 C．病人出现寒战，加快擦浴速度 D．禁擦后项、胸前区、腹部、足底 E．擦浴结束取下冰袋、热水袋，30min后测体温

7．病人高温作业时出现胸闷、口渴、面色苍白，出冷汗，体温38．6℃，脉细弱、血压86/50mmHg。下列护理措施中，不正确的一项是：

A．立即搬至阴凉通风处 B．口服矿泉水 C．取平卧位 D．建立静脉通路 E．头部置冰袋，四肢冰水敷擦

8．男性，60岁，晨问醒后出现头痛、眩晕、肢体麻木，医生诊断为“脑梗死”。此时不可应用的护理措施是：

A．保持环境安静 B．鼓励病人多活动 C．禁止灌肠 D．头部置冰袋或冰帽 E．血压监护，防止降压过快过低 三、填空题

1．软组织损伤早期冷敷，有助于控制________、减轻________和________。 2．足底用冷疗以防________而影响散热，或________。

3．用热的温度因考虑________和________因素的影响，一般干热疗法的温度 是________，热疔的时间是________。

4．冷疗易引起冻伤的身体部位是________、________、________。

5．局部冷疗是通过________散热，常用于________、减小________，缓解________。 6．冷疗方式可分为一________和________两种，用冷时间一般为一________。 7．温水擦浴是通过________和________的作用增加机体散热，用于________。温 水的温度________。

8．热疗的作用是________、________、________、________。 9．冷疗的作用是________、________、________、________。

10．影响热效的因素有________、________、________、________、________。

11．热可直接刺激血管________，改善血循环，促进________和________功能。所以炎症早期用热疗可使炎性渗出物________；炎症晚期用热可使炎症________。 12．使用冰袋和冰囊的目的是用于________和________。

13．冰帽与冰槽常用于________，防止________，并可________，减少其________，高脑细胞对缺氧的________。 四、名词解释

1．冷疗法 2．热疗法 五、简答题

1．请写出冷、热疗法的目的?

2．在冷热应用中有哪些禁忌?为什么?

3．热疗冷疗术均有减轻疼痛的作用，请分析各自的作用机理。 4．热疗冷疗术对炎症的作用有何不同?为什么? 六、病例分析题

1．某患儿急诊入院，体温40℃，精神萎靡不振，面色潮红、灼热，脉搏120次/ 分，医疗诊断为高热，医嘱立即行温水擦浴降温，请问： (1)应做哪些护理评估?

(2)准备擦浴的温水温度是多少? (3)擦浴中应当注意什么?

2．某小学生踢足球扭伤了脚，疼痛难忍，回到家其母亲立刻嘱咐用热水泡脚。请 问这种方法对吗?为什么?请写出正确的处理方法。 【参考答案】 一、单项选择题

1．E 2．A 3．C 4．B 5．D 6．A 7．B 8．D 9．A 10．A

11．C 12．B 13．B 14．A 15．D 16．D 17．B 18．B 19．B 20．D 21．B 22．A 23．D 24．D 25．B 26．B 二、多项选择题

1．ABDE 2．AC 3．BCDE 4．BDE 5．BE 6．CE 7．BE 8．BD 三、填空题

1．出血 水肿 疼痛

2．血管一过性收缩 反射性心律失常

3．病人耐受性 环境温度 60～70℃ 10～30min 4．枕后 耳郭 阴囊处

5．传导 降温 出血 局部疼痛 6．局部用冷 全身用冷 10～30min

7．蒸发 传导 高热病人降温 32～34℃

8．促进浅表炎症的消散和局限 减轻深部组织的充血 缓解疼痛 保暖 9．控制炎症扩散 减轻局部充血和出血 减轻疼痛 降温

10．用热方式 用热时间 用热温度 用热面积 用热对象 部位 11．扩张 新陈代谢 白细胞吞噬 吸收消散 局限 12．降温 预防出血

13．头部降温 脑水肿 降低脑细胞的代谢 需氧量 耐受性 四、名词解释

1．冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。

2．热疗法是一种利用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和解除疲劳的治疗目的。 五、简答题

1．(1)冷疗法：①减轻局部出血。②减轻组织的肿胀和疼痛。③控制炎症扩散。④降低体温。 (2)热疗法：①促进炎症的消散和局限。②减轻疼痛。③减轻深部充血。④保暖与舒适。 2．(1)冷疗的禁忌

1)局部血液循环明显不良时：冷疗会加重血液循环障碍，出现组织变性及坏死。 2)慢性炎症或深部有化脓病灶时，冷疗可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。 3)对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗。

4)冷疗的禁忌部位：①枕后、耳廓、阴囊处用冷疗易引起冻伤。②心前区用冷疗易引起反射性心率减慢、心律不齐。③腹部用冷疗易引起腹痛、腹泻。④足底用冷疗可引起反射性的冠状动脉收缩。 (2)热疗的禁忌

1)急腹症未明确诊断前：用热疗可减轻疼痛，从而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。

2)面部危险三角区感染时：该处血管丰富，无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使该处血流量增多，导致细菌及毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成颅内感染或败血症。

3)软组织损伤48h内：用热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛。

4)细菌性结膜炎：热疗使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增多而加重眼病。 5)出血眭疾病：用热疗会加重出血倾向。

6)感觉功能损伤、意识不清的病人用热疗可能会造成烫伤，最好不采用。

3．冷可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷使血管收缩，血管壁的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼

痛。适用于急性损伤初期。热疗可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致病物质和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而减轻疼痛。

同时热疗可使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛

4．冷使局部血流减少，降低细胞的新陈代谢和细菌的活力，限制炎症的扩散。适用于炎症早期。热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素的排出；血量增多，白细胞数量增加，吞噬能力增强和新陈代谢加快。因而炎症早期用热可促进炎性渗出物吸收与消散；炎症后期用热，可促进炎症局限。 六、病例分析题

1．(1)病人的年龄、病情、体温及治疗情况，局部皮肤情况，病人的意识状态、活动能力及合作程度。

(2)32～34℃。

(3)冰袋置于头部，热水袋置于脚部，尽量减少暴露病人的时间，腋窝、肘窝、手心、腹股沟、胭窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，禁忌擦拭胸前区、腹部、后项部、足心部位，擦浴时间不得超过30min，半小时后测量体温。

2．不对，因用热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛。在软组织损伤早期(48h内)，用冷疗可有助于控制出血、减轻水肿与疼痛。

(代亚丽)

第十章 饮食与营养

一、单项选择题

1．流质饮食不宜长期使用是因为

A．水分太多 B．饮食次数太多 C．脂肪量太多 D．病人不适应 E．总热量及营养素不足 2．下列哪项属于医院的基本饮食

A．高热量饮食 B．高蛋白饮食 c．低蛋白饮食 D．流质饮食 E．低盐饮食 3．肝硬化腹水病人宜进

A．低盐饮食 B．低蛋白饮食 C．低脂肪饮食民 D．高脂肪饮食 E．高热量饮食 4．普通饮食的适用范围是

A．无发热和无消化道疾患 B．消化不良，术后恢复期阶段

C．发热，体弱，消化道疾患 D．病情严重，吞咽困难，口腔疾患 E．术后和急性消化道疾患 5．低蛋白饮食的适用范围是

A．甲状腺功能亢进、高热病人 B．长期消耗性疾病病人 C．肝昏迷病人 D．肝胆疾患、高脂血症病人 E．肝硬化，有腹水病人 6．试验饮食常包括

A．低胆固醇饮食 B．低盐低钠饮食 C．高蛋白饮食 D．胆囊造影检查饮食 E．少渣饮食

7．为了诊断何部位有无出血现象，要求病人食用潜血试验饮食 A．口腔疾患 B．血液系统疾病 C．胃肠道疾病 D．泌尿疾病 E．呼吸道疾病

8．潜血试验饮食在试验前3天应禁食下列哪些食物

A．奶类食品 B．猪肝与绿色蔬莱 C．黄豆制品 D．萝卜、菜花 E．西红柿、土豆

9．需食用吸碘试验饮食的病人，检查前7~60天，不需禁用下列哪些食物及药物 A．海带、海蛰 B．紫菜、苔菜 C．西红柿、土豆 D．碘酒、碘伏 E．带鱼、黄鱼 10．不符合半流质饮食原则的一项是

A.营养丰富可 B．呈软烂状 C．纤维素含量少 D．易于咀嚼、吞咽 E．应限制强烈调味品 11．对病人的饮食护理工作中，以下哪种做法不妥

A．双目失明者，可帮助进食 B．需停止治疗，保证进食 C．尊重病人对饮食的选择 D．需喂食者，可按其习惯行事 E．禁食的病人需要交班

12．为病人鼻饲时，其胃管插入的深度为 A．40~55cm B．45~50cm C．45～55cm D．42~49cm E．45~65cm

13．在鼻饲插管过程中，如果发现病人呛咳，呼吸困难等情况，此时应采取何措施 A．嘱病人深呼吸 B．托起病人头部再插

C．停止操作，取消鼻饲 D．嘱病人做吞咽动作 E．拔出管子，休息片刻后再重新插管

14．为昏迷病人插鼻饲管，当胃管插至会厌部时，要将病人头部托起，其目的是 A．减轻病人的痛苦 B．以免损伤食管黏膜 C．避免病人恶心 D．增大咽喉部通道的弧度 E．使喉管肌肉舒张，便于插入

15．食用低盐饮食的病人，每日食用食盐不应超过 A．3g B．2g C．4g D．0．8g E．0．7g

16．为病人鼻饲灌食后，应再注入少量温开水，其目的是 A．使病人温暖、舒适 B．便于测量、记录准确 C．防止病人呕吐 D．冲净胃管，避免食物存积 E．防止液体反流

17．下列哪些不符合要素饮食的特点

A．由各种营养素天然合成 B．勿需消化液也能被吸收 C．有利于纠正负氮平衡 D．符合人体正常生理需要 E．必需氨基酸与非必需氨基酸比值相当 8．饮食护理时错误的一项是

A．协助配餐员分发饭菜 B．观察病人进食

C．检查治疗、试验饮食落实情况 D．昏迷病人要谨慎喂食 E．随时征求病人对饮食的意见

19．王先生，40岁，体温38℃，口腔糜烂，疼痛难忍，根据王先生的病情，你应给予哪种饮食

A．软食 B．半流质饮食 C．流食 D．高热量饮食 E．高蛋白饮食 20．对长期鼻饲的病人，在护理过程中，以下哪种做法是错误的 A．每日所有鼻饲用物应消毒一次 B．病人需每日做口腔护理 C．每次灌食前检查胃管是否在胃内 D．鼻饲间隔时间不少于2h E．胃管应每日更换消毒

二、多项选择题

1．医院普通饮食的原则为

A．营养素要平衡 B．易消化，无刺激性 C．少食多餐 D．少吃油煎食物 E．食物要易于咀嚼 2．医院的基本饮食包括

A．高热量饮食 B．高蛋白饮食 C．软质饮食 D．低脂肪饮食 E．流质饮食 ‘ 3．潜血试验饮食在试验前3天应禁食

A．豆制品、大白菜 B．肝类，血类食物 C．大量绿色蔬菜 D．含铁的食物及药物 E．马铃薯、豆制品 4．下列哪些病人应给予鼻饲供食

A．昏迷病人 B．口腔手术后不能张口的病人 C．食道梗阻的病人 D．拒绝进食的病人 E．早产儿和病情危重的婴幼儿

5．严重水肿的病人应少吃以下哪些食物

A．油条 B．汽水 C挂面 D．面包 E．水果 6．成人鼻饲时，胃管插入的长度为

A．病人的发际到剑突的长度 B．病人的耳垂到剑突的长度

C．病人的鼻尖到剑突的长度 D．病人的耳垂到鼻尖，再到剑突的长度 E．病人发际到鼻尖到咽部的长度

7．鼻饲管喂前，确定胃管是否在胃内的方法 A．向胃管注入l0ml空气，在脐部听到气过水声

B．向胃管内注入10ml温开水，在胃部昕到气过水声 C．向胃管内注入10ml空气，在胃部听到气过水声 D．抽吸胃管，有胃液被抽出 E．抽吸胃管，无液体抽出

8．执行胆囊造影饮食时，正确的护理方法

A．检查当日，禁食早餐 B．检查当日，显影良好后进无脂肪餐 C．检查前1日中午进食高脂肪餐 D．检查前1日晚餐进无脂肪餐 E．检查当日，显影良好的可食脂肪餐 9．为帮助病人进食，其正确的做法是

A．做好环境的清洁工作 B．为病人洗手、漱口或做口腔护理 C．按病人口味分发饭菜 D．检查家属送来的食物 E．天气凉时应加快喂食速度

l0．为病人创造良好的进食环境，正确的做法是 A．去除不良的气味 B．去除不良的视觉印象

C．暂停非紧急的治疗和检查 D．病人用餐时避免相互交谈以免呛咳 E．去除疼痛等干扰因素 三、填空题

1．食物中营养素有_________、_________、_________、_________、_________和水六 种。

2．为适应不同病情的需要，医院饮食可分为： ，_________，_________三大类。 3．基本饮食包括_________、_________、_________、_________。

4．鼻饲者需用药物时，应将药片_________、_________后再灌人。每次鼻饲量不超过

_________ml，间隔时间不少于_________h。

5．高蛋白饮食按体重每日蛋白质供给量_________g/(kg·d)，每日总量不超过_________g，总热量为_________MJ/d。

6．根据中国营养学会的推荐标准，我国成年男子的热能供给量为_________，成年女子为_________。 四、名词解释

1．基本饮食 2．治疗饮食 3．试验饮食 4．要素饮食 5．管饲法 五、简答题

1．影响饮食和营养的因素有哪些?

2．护士在病人进食时如何做好护理工作? 3．简述管饲法的适应证?

4．为何灌注流质饮食前后需注入少量温开水? 六、论述题

李某，女，60岁，因脑血管意外昏迷入院，需鼻饲饮食，你在为病人插胃管时需 恃别注意什么?用哪些方法证实胃管在胃内? 【参考答案】 一、单项选择题

1．E 2．D 3．A 4．A 5．C 6．D 7．C 8．B 9．C 10．B

11．B 12．C 13．E 14．D 15．B 16．D．17．A 18．D 19．C 20．E 二、多项选择题

1．ABD 2．CE 3．BCD 4．ABDE 5．ABCD 6．AD 7．CD 8．ACDE 9．ABD 10．ABCE

三、填空题

1．蛋白质脂肪碳水化合物矿物质和微量元素维生素 2．基本饮食治疗饮食试验饮食

3．普通饮食软质饮食半流质饮食流质饮食 4．研碎溶解200ml 2

5．1．5～2 120 10．5～12．5 6．10．0～17．5MJ/d 9．2～14．2MJ/d 四、名词解释

1．基本饮食是一种适合于一般病人，对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的饮食。 2．治疗饮食指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以适应病情需要，从而达到辅助治疗目的的一类饮食。

3．试验饮食指在特定时间内，通过对饮食内容的调整，协助疾病的诊断和提高实验室检查结果正确性的一种饮食。

4．要素饮食是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于吸收的营养成分，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。

5．管饲法是通过导管供给营养丰富的流质饮食或营养液，此种方法称为管饲法。 五、简答题

1．(1)生理因素：年龄、身高、体重、活动量等。

(2)心理因素：不良的情绪状态如焦虑、忧郁、恐惧、悲哀等都可影响病人食欲。

(3)社会文化因素：经济状况、饮食习惯、不同的文化背景、宗教信仰、地理位置、长期的

生活方式等均会影响一个人的饮食习惯，从而影响食物的摄人和营养的吸收。 (4)病理因素：疾病与外伤、食物过敏等。 2．(1)及时分发食物。

(2)鼓励并协助病人自行进餐。

(3)对双目失明或双眼被遮盖的病人，除应遵守上述要求外，还应告知病人食物的内容以增加病人的食欲。

(4)加强巡视病房，观察病人进食情况，鼓励病人进食。检查治疗饮食、试验饮食的实施和落实情况，并适时地给予督促。

(5)及时处理病人在进食过程中的特殊问题。 3．(1)昏迷病人或不能经口进食者。 (2)不能张口的病人，如破伤风病人。 (3)拒绝进食的病人，如精神疾患病人。 (4)早产儿及病情危重的病人。

4．(1)灌注流质饮食前注入温开水可润滑管腔，防止喂食溶液粘附于管壁。

(2)灌注流质饮食后注入温开水可冲净胃管。避免鼻饲液积存于胃管腔中而变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。 六、论述题

(1)此病人为昏迷病人，意识丧失，吞咽和咳嗽反射减弱或消失，不能配合，为了提高插管的成功率，插管前应先协助病人去枕，头向后仰，当胃管插入15cm时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过，然后缓缓插入胃管至预定长度。

(2)证实胃管在胃内有以下三种方法：①连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液既可证实胃管在胃内。②置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，同时在胃部听到气过水声，即表示已插入胃内。③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

第十一章 排泄

一、单项选择题

1．正常成人一昼夜尿量为

A．800ml B．1500ml C．2500ml D．2800ml 2．少尿是指24h排尿量少于

A．50ml B．100ml C．200ml D．400ml 3．多尿是指24h排尿量多于

A．2500ml B．2000ml C．1800ml D．1600ml 4．留置导尿管为防止泌尿系统逆行感染，导尿管应

A．每日更换1次 B．每周更换1次 C.每周更换2次 D．每两周更换1次 E．每月更换1次 5．护理尿潴留病人的措施中，错误的一项是

A．让病人听流水声 B．轻轻按摩下腹部 C.导尿术 D．口服利尿药 E．用温水冲洗会阴 6．子宫切除术前留置导尿管的目的是

A．放出尿液，解除痛苦 B．保持会阴部清洁干燥 C．排空膀胱，避免术中误伤 D．收集尿液作培养 E．测定残余尿

7．为女病人导尿，初步消毒方法中错误的一项是

A．病人取仰卧屈膝位，双腿略外展 B．臀下垫橡胶单、治疗巾 C．用消毒液棉球消毒外阴及尿道口 D．顺序为由内向外，自上而下 E．每个棉球限用1次

8．男病人导尿管胶布固定的方法是 A．蝶形胶布+环行胶布 B．环形胶布 C．“十”，字交叉 D．缠绕式 E．蝶形胶布 9．集尿袋使用方法，错误的一项是 A．每周更换一次 B．正确测量尿液 C．正确记录尿量

D．更换集尿袋时，引流管应低于耻骨联合 E．集尿袋固定低于膀胱高度并避免挤压 10．尿失禁病人的护理，错误的一项是：

A．用接尿器接尿 B．保持皮肤清洁干燥，预防褥疮

C．必要时留置导尿 D．控制病人饮水，减少尿量 E．理解、安慰、鼓励病人 11．不需留置导尿管的病人是

A．昏迷尿失禁 B．会阴部损伤 C．盆腔内器官手术前 D．截瘫引起尿潴留 E．测量膀胱压力

12．关于留置导尿管病人的护理措施，错误的一项是 A．每日更换集尿袋 B．每日更换导尿管 C．协助病人更换卧位 D．嘱病人多饮水 E．拔管前间歇性引流夹管

13．关于排便性质异常，错误的描述是

A．上消化道出血时粪便为柏油样 B．胆道完全阻塞时粪便为陶土色 C．消化不良者大便呈腥臭味 D．痔疮出血在排便后有鲜血滴出 E．痢疾病人粪便呈黏液血便

14．病人上消化道出血时粪便的颜色是 A．鲜红色 B．陶土色 C．果酱样便 D．柏油样便 E．暗红色

15．对便秘患者进行健康指导时，哪种做法不妥

A．生活规律，定时排便 B．病情许可时，协助下床活动

C．多食富有粗纤维的食物 D．摄取适量油脂食物 E．每晚睡前使用开塞露 二、多项选择题

1．为膀胱高度膨胀病人导尿，第一次放尿超过1000ml时会出现 A．虚脱 B．血尿 C．蛋白尿 D．尿频、尿痛 E．反射性尿失禁 2．需为病人留置导尿的情况有

A．需收集无菌尿标本者 B．昏迷患者 C．需测残余尿者 D．大小便失禁者 E．膀胱手术后患者 3．尿失禁病人常见的并发症有

A．肾小球肾炎 B．压疮 C．盆腔炎 D．尿路感染 E．。肾结核 4．术后尿潴留病人的护理要点

A．耐心解释以缓解焦急心情 B．酌情改变体位协助病人排尿

C．局部热敷，按摩下腹部 D．用温水冲洗会阴部 E．床单位用屏风遮挡

5．留置导尿预防尿路感染的措施是

A．保持尿道口清洁，每日消毒1～2次B．引流管不能提高，防止尿液逆流 C．集尿袋每日更换1次 D．鼓励病人经常更换卧位 E．导尿管脱落应立即插入 6．不可作大量不保留灌肠的是

A．早期妊娠 B．消化道出血 C．急性胃穿孔术前准备 D．伤寒高热 E．待产孕妇

7．肛管排气时，如排气不畅可采用的方法是 A．嘱病人屏气以增加腹压 B．按摩腹部 C．帮助病人变换体位 D．嘱病人做深呼吸 E．拔出肛管重插

8．灌肠时压力宜低的病情是：

A．作胆囊切除术前 B．作乙状结肠检查时 C．10％水合氯醛灌肠 D．伤寒病人 E．高热病人降温 9．肠胀气病人在饮食上应注意

A．勿食用豆类食物 B．选用清淡、易消化食物C．进食速度宜稍快 D．少饮汽水 E．多食高糖类食物

10．护士对便秘病人进行预防便秘知识教育的内容是

A．定时排便 B．适当下床活动 C．多食蔬菜、水果 D．摄取适量油脂食物 E．每晚睡前使用开塞露 11．护理腹泻病人，正确的措施是

A．观察记录排便次数、性质 B．腹泻严重时给予消化道隔离 C．按医嘱进行静脉输液 D．暂禁食、禁水 E．每次便后做好肛周护理

12．灌肠时做到尊重、保护病人的做法是：

A．耐心解释，取得合作 B．少暴露病人，避免受凉 C．注意环境隐蔽 D．病人主诉不适时应停止操作 E．操作结束应谢谢病人合作 三、填空题

1．尿液异常时颜色的改变有：肉眼血尿呈_________，血红蛋白尿呈_________，胆 红索尿呈_________，脓尿呈_________，乳糜尿呈_________。

2．多尿常见于_________等病人；少尿可见于_________等病人；无尿可见于_________ 等病人。

3．正常成人一昼夜尿量约_________ml，密度(比重)为_________，pH为_________， 呈_________性。

4．新鲜尿即有氨臭味，提示_________；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮， 会有_________气味。

5．尿失禁可分为：_________、_________、_________。 6．多饮水能促进_________反射，并可预防_________。

7．女性病人导尿管插入长度为_________cm，男性为_________cm。

8．膀胱高度膨胀的病人，第一次放尿不应超过_________ml，否则会导致_________和_________。

9．留置导尿管的病人，应防止逆行感染，其方法为保持_________清洁；每日定时更换_________；每周更换_________1次。

10．大量不保留灌肠常用溶液是_________、_________，温度为_________，成人每次用量为_________ml，插管深度为_________。

11．肝昏迷病人禁用_________灌肠，以减少_________；充血性心力衰竭或钠潴留病 人禁用_________灌肠；为伤寒病人灌肠液量不得超过_________m1，压力要低灌肠筒内 液面不得高于肛门_________cm。

12．保留灌肠是使药液保留在_________，通过肠黏膜吸收，根据病变部位安置卧位，

如慢性细菌性痢疾病变多在_________，取_________卧位；阿米巴痢疾病变多在_________， 取_________卧位。

13．肛管排气时，保留肛管时间一般不超过_________，因为长时间留置肛管会减少括约肌的反应，甚至导致_________。 四、名词解释

1．便秘 2．排便失禁 3．肠胀气 4．肛管排气法

5．大量不保留灌肠 6．保留灌肠 7．尿失禁 8．尿潴留

9．导尿术 10．留置导尿术 五、简答题

1．留置导尿病人应如何防止尿路逆行感染?

2．某病人主诉1天内排便数次，粪质稀薄不成形，全身无力。请问该病人出现了 什么问题?你如何进行护理?

3．某肠胀气病人使用肛管排气以缓解症状，请问为什么肛管留置的时间不能过长? 4．某慢性痢疾病人，医嘱给予药物保留灌肠。请问你在操作时应采取哪些措施以 利于药物的保留和吸收? 六、论述题

某女性急性阑尾炎术后8h，主诉下腹胀痛难忍，有尿意但不能排出，检查：耻骨 上膨隆，扪及囊样包块。请问该病人出现了什么护理问题?你如何为病人解决? 【参考答案】 一、单项选择题

1．B 2．D 3．A 4．B 5．D 6．C 7．D 8．A 9．A 10．D 11．E 12．B 13．C 14．D 15．E 二、多项选择题 2．BDE 3．BD 5．ABCD 6．ABC 7．BC 8．CD 9．ABD 10．ABCD 11．ACE 12。ABCDE 三、填空题

1．红色或棕色浓茶色、酱油样色深黄色或黄褐色白色絮状混浊乳白色

2．糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭 心脏、肾脏、肝脏功能衰竭 严重休克、急、慢性肾功能衰竭、药物中毒

3．1000～2000 1．015～1．025之间4．5～7．5弱酸 4．泌尿道感染烂苹果

5．真性尿失禁假性尿失禁压力性尿失禁 6．排尿结石的形成和泌尿系统感染的发生 7．4～6 20～22

8．1000血尿和虚脱 9．尿道口集尿袋导尿管

10．%～％的肥皂液％氯化钠溶液 38～42℃ 500～1000ml 7～l0cm 11．肥皂液氨的吸收0．9％氯化钠溶液500 30

12．直肠或结肠内直肠或乙状结肠左侧 回盲部右侧 13．20min 肛门括约肌永久性松弛 四、名词解释

1．便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便困难。 2．排便失禁是指肛门括约肌失去意识的控制而不自主地排便。 3．肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。

4．肛管排气法是将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔内积气的方法。

5．大量不留灌肠是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗疾病的方法。

6．保留灌肠是将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。 7．尿失禁指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。 8．尿潴留指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。

9．导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 l0．留置导尿术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。 五、简答题

1．留置导尿病人防止尿路逆行感染的措施是

(1)保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1～2次。

(2)每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋内的尿液，并记录尿量。 (3)每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间。 2．腹泻病人的护理要点有

(1)去除原因：如为肠道感染遵医嘱给予抗生素治疗。

(2)卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。对不能自理的病人应及时给予便盆，消除焦虑不安的情绪，使之达到身心充分休息的目的。

(3)膳食调理：鼓励病人饮水，酌情给予清淡的流质或半流质食物，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可暂行禁食。

(4)注意补充水、电解质，防治水和电解质的紊乱，按医嘱给予止泻剂、口服补盐液或静脉输液。

(5)维持皮肤完整性：特别是婴幼儿、老人、身体衰弱者，每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏保护局部皮肤。

(6)密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征变化。如疑为传染病按肠道隔离原则护理。

(7)心理支持：因粪便异味及沾污的衣裤、床单、被套、便盆均会给病人带来不适，因此要协助病人清洗沐浴、更换衣裤、床单、被套，使病人感到舒适。便盆清洗干净后，置于易取处，方便病人取用。

(8)健康教育：向病人讲解有关腹泻的知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。 3．长时间留置肛管，会降低括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛。

4．先嘱病人排尽大便，根据病情选择卧位，慢性细菌性痢疾取左侧卧位，阿米巴痢疾取右侧卧位，并抬高臀部l0cm，选择细肛管插入肛门内15～18cm，注入药液速度要慢，量少，液面距肛门不超过30cm，注入完毕，拔出肛管，用卫生纸在肛门处轻轻按揉，嘱病人尽量忍

耐，保留药液在肠道内1h以上。 六、论述题

病人出现了尿潴留，尿潴留病人的护理措施有 (1)安慰病人，消除其焦虑和紧张情绪。

(2)提供隐蔽的排尿环境：关闭门窗，屏风遮挡。

(3)酌情协助卧床病人取适当体位，如扶卧床病人略抬高上身或坐起，尽可能使病人按习惯姿势排尿。对需绝对卧床休息或某些手术病人，应事先有计划的训练床上排尿，以免因不适应排尿姿势的改变而导致尿潴留。

(4)利用某些条件反射诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴；亦可采用针刺中极、曲骨、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法，刺激排尿。

(5)热敷、按摩，按摩、热敷可放松肌肉，促进排尿。如果病人病情允许，可用手按压膀胱协助排尿。切记不可强力按压，以防膀胱破裂。 (6)必要时根据医嘱肌内注射卡巴胆碱等。

(7)经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。

第十二章 药物疗法和过敏试验法

一、单项选择题 1．药物的半衰期是

A．药物从血浆中完全消失所用时间的一半 B．血浆中药物浓度下降一半所需的时间 C．药物作用强度减弱一半所需的时间 D．50％药物生物转化所需的时间

E．50％药物在血浆中浓度下降所需的时间 2．服用铁剂时，多食哪种食物可增加铁的吸收

A．含电解质的流质食物 B．高蛋白质食物 C．含纤维素多的食物 D .酸性食物 E．米面食物

3．易氧化和遇光变质，需装在密盖瓶中保存的药物是 A．巴比妥 B．氨茶碱 C.甲氧氯普胺(胃复安) D．糖衣片 E．地西泮(安定)

4．抢救青霉素过敏休克病人时，首选的药物为

A．盐酸异丙嗪 B．去肾上腺素 C．盐酸肾上腺素 D．异丙肾上腺素 E．盐酸去甲’肾上腺素 5．破伤风抗毒素脱敏注射下列哪种方法是正确的 A．分2次量，平均每隔20min注射1次 B．分3次量，平均每隔20rain注射1次 C．分4次量，平均每隔20min注射1次

D．分3次量，注射量由少到多，平均每隔20min注射1次 E．分4次量，注射量由少到多，平均每隔20min注射1次 6．药效发挥最快的给药途径是

A．口服给药 B．静脉注射 C．吸入给药 D．皮下注射 E．皮肤给药 7．应放置于冰箱冷藏的药物是

A．肾上腺素 B．胎盘球蛋白 C．氨茶碱 D．地西泮 E．甲氧氯普胺(胃复安)

8．宜饭前服用的药物是

A．维生素E B．胃蛋白酶合剂 C．止咳合剂 D．庆大霉素 E．先锋霉素

9．护士在给慢性充血性心力衰竭病人服用地高辛时，应重点观察 A．胃肠道反应 B．是否成瘾 C．心率、心律 D．体温 E．血压

10．内服药在瓶上应贴有哪种颜色标签

A．蓝色 B．红色 C．黑色 D．绿色 E.黄色

11．连续使用超声波雾化吸入治疗时，雾化器水槽内的水温不宜超过 A．30℃ B．40℃ C．50℃ D．60℃ E．70℃ 12．在肌内注射时，如需两种药物混合注射，应首先注意的是 A．药物有无配伍禁忌 B．药物的有效期 C．安瓿有无裂痕 D．药物的刺激性 E．药物的粘稠度

13．2岁以下的婴儿肌内注射时，最好不选用

A．臀大肌 B．上臂三角肌 C．臀中肌 D．股外侧肌 E．臀小肌 14．臀大肌肌内注射时，为使肌肉松弛，应采取的姿势为

A．俯卧位，足尖分开，足跟相对 B．侧卧位，上腿稍弯曲，下腿伸直 C．侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲 D．坐位时，应选择较矮坐凳 E．仰卧位，足尖分开，足跟相对 15．皮下注射时针尖与皮肤通常呈

A．5°～10° B．20°～30° C．30°~40° D．45°～50° E．50°～60°

16．皮肤药物试验过程中，正确的操作是

A．进针角度为20°～30° B．用2％碘酊消毒皮肤 C．通常注射药量为 D．拔针后，用无菌棉签按压针眼处 E．若皮试需作对照试验，可用同一注射器及针头

17．青霉素使用后出现血清病样反应，常发生在用药后

A．2～3天 B．3～5天 C．7～12天 D．15~18天 E．一个月左右 18．对于TAT过敏试验阳性的病人应采取的正确措施是 A．停止注射TAT

B．采用脱敏疗法注射TAT

C．再次做过敏试验并用生理盐水做对照试验 D．注射肾上腺素、苯海拉明等药物抗过敏 E．先准备好抢救器械，然后直接注射TAT

19．对链霉素过敏的病人应选用以下哪种药物拮抗治疗

A．乳酸钙 B．溴化钙 C．碳酸钙 D．葡萄糖酸钙 E．硫酸钙 20．下列哪种服药方法正确

A．酸剂用吸管服用 B．止咳糖浆服后多饮水

C．健胃药饭后服 D．磺胺类药物服后禁忌饮水 E．服药后可少量饮酒

21．配制青霉素皮肤试验液一般宜用

A．注射用水 B．平衡盐溶液 C．O．9％氯化钠溶液 D．5％葡萄糖溶液 E．5％葡萄糖盐水 22．禁忌静脉推注的药物是

A．10％氯化钾 B．地塞米松 C．10%葡萄糖酸钙 D．30％泛影葡胺 E．50％葡萄糖 23．静脉注射时，进针角度一般是

A．10° B．20° C．30° D．40° E．50° 24．股静脉注射中，哪项描述正确

A．拔针后局部立即用无菌纱布加压止血l~2min B．拔针后局部立即用无菌纱布加压止血2~3min C．拔针后局部立即用无菌纱布加压止血3~5min

D．在股动脉外侧0．5cm处刺入，见暗红色血液，提示进入股静脉 E．在股神经外侧0．5cm处刺人，见暗红色血液，提示进入股静脉 25.动脉注射中，正确的描述是 A．新生儿多选择股动脉穿刺

B．见有鲜红色血液涌进注射器，即可固定穿刺针的方向和深度 C．拔针后，局部用无菌纱布加压止血3~5min

D．股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处外侧O．5cm处 E．桡动脉穿刺的穿刺点为前臂掌侧腕关节上5cm处 二、多项选择题

1．饮食与药物之间的相互作用有

A．改变药物的体内过程 B．药物与饮食存在配伍禁忌 C．药物影响饮食的营养价值 D．饮食干扰药物的吸收 E．饮食影响药物的排泄

2．口服给药法是最常用的给药途径，其优点是 A．经济 B．吸收快 C．简便 D．安全 E．剂量准确

3．护士在执行药物治疗的过程中应严格三查七对，进行七对的具体内容包括 A．药物名称 B．药物浓度、剂量 C．给药时间 D．给药方法 E．病人姓名和床号 4．对肾脏有毒性作用的药物有

A．链霉素 B．庆大霉索 C．卡那霉素 D．青霉素 E．红霉素

5．以下哪些药物应用深色瓶盛装或放在黑纸遮光的纸盒内 A．乙醇 B．维生素C C．盐酸肾上腺素 D．免疫球蛋白 E．乙醚 6．备口服药时，正确的方法是

A．应将水剂摇匀倒在药杯内 B．油剂可滴在杯内冷开水中服用 C．片剂用药匙取药 D．不足1ml的药液用滴管吸取计量 E．鼻饲病人不宜服用片剂 7．符合药物保管原则的是

A．药柜应放在通风处 B-瓶签模糊不清应慎用

C．口服药物可按需放置 D．麻醉药应上锁，有专人保管 E．定期检查药品质量

8．不需存放在有色密闭瓶内的药物是

A．易氧化药 B．易挥发药 C．易潮解药 D．易燃烧药 E．易风化药

9．使用超声雾化吸入治疗时应注意

A．使用前检查机器的各部件有无松动、脱落等 B．爱护机器，轻拿轻放，不可损坏透声膜 C．水槽中水温不超过60℃

D．如果连续使用，中间须间歇2h

E．每次使用完毕，用物需清洁、消毒处理 10．常见静脉穿刺失败的原因是

A．针头穿透血管壁 B．针头斜面一半在管腔外

C．针刺过深，药液注入皮下 D．针头斜面紧贴血管壁 E．静脉痉挛

11．在注射法中注射器需保持无菌的结构包括

A．活塞 B．乳头 C．针尖 D．针梗 E．针栓 12．常用的皮下注射的部位有

A．上臂三角肌下缘 B．两侧腹壁 C．大腿前侧 D．大腿外侧 E．前臂掌侧下段

13．不同给药途径药物吸收速度不同，以下按由快到慢吸收的顺序描述的是 A．静脉注射、吸入给药、肌内注射 B.吸人给药、皮下注射、肌内注射 C．静脉注射、吸人给药、皮下注射 D_皮下注射、肌内注射、吸入给药 E．肌内注射、皮下注射、皮肤用药

14．以下属于减轻病人疼痛的注射技术是 A．协助病人取合适体位 B．注射时做到二快一慢

C．注射刺激性较强的药物，选用粗针头，进针要深

D．如同时注射多种药物，先注射刺激性较强的，再注射刺激性较弱的 E．如同时注射多种药物，先注射刺激性较弱的，再注射刺激性较强的 15．确定肌内注射部位的皮肤及肌肉组织状况的依据有

A．肌肉较厚 B．远离大神经、大血管 C．无皮肤病变 D．皮肤无疤痕 E．局部无硬结 16．长期肌内注射的病人，尽量做到

A．注射时，使臀部肌肉放松，减轻痛苦与不舒适 B．交替使用注射部位

C．尽量应用粗长针头快速刺入

D．如引起局部硬结，可行热敷、理疗 E．两种药物同时注射时，注意配伍禁忌

17．抢救青霉素过敏休克首选药为盐酸肾上腺素，其原因是肾上腺素 A．收缩血管 B．增加心输出量 C．兴奋心肌 D．松弛支气管平滑肌 E．增加外周阻力 18．静脉注射过程中应注意

A．根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推注药液的速度 B．小儿在静脉注射钙剂时常选择头皮静脉注射

C．股静脉穿刺时如抽出血液为鲜红色，提示针头进入股动脉 D．注射过程中只要固定好静脉，就不需定期抽回血

E．穿刺成功，应证实针头确在静脉内，才可推注药液，以免药液外溢 19．在教会病人应用手压式雾化吸入器时，需包括以下内容

A．每次l～2喷

B．两次使用间隔时间不少于3～4h C．尽可能延长屏气时间

D．药液随着深吸气的动作经口腔吸入 E．定期检查雾化器各部件是否完好 20．碘过敏试验中，正确的说法是

A．静脉注射造影剂前，应首先作皮内注射试验 B．静脉注射造影剂前，不必作皮内注射试验 C．皮内注射皮丘直径超过即可判断为阳性

D．静脉注射10min后病人出现口麻、眩晕、心慌等表现可判断为阳性 E．过敏试验阴性者，造影时不会发生过敏反应 三、填空题

1．在药物治疗过程中，给药次数和间隔时间主要取决于药物的__________，同时考虑药物的特性以及人体的__________。

2．从病人用药到药物发挥治疗效应，必须经过的三个过程是：__________、__________、__________。

3.最常用最简便的给药方法是__________，作用速度最快的给药方法是__________。 4．在执行药物治疗过程中应坚持三查七对原则，“三查”主要__________查、__________ 查、__________查。

5．在口服给药中注意：对胃黏膜有刺激的药物，应在饭__________服用；对呼吸道黏膜起安抚作用药物，服后不宜立即__________。

6．磺胺类药物口服后应多饮水，否则尿中易出现__________，引起__________堵塞。

7．同时注射几种药物时，应先注射刺激性__________药物，然后再注射刺激性__________药物。

8．注射给药时要做到“二快一慢伴匀速”，即__________快、__________快，推药慢，推药速度要均匀。

9．臀大肌注射“十”字法定位是从__________顶点向左或右做一水平线，然后从__________做一垂直线，将一侧臀部分为4个象限，外上象限避开内角处即为注射部位。

10．臀大肌注射联线法是取__________和__________联线的外1／3处为注射部位。

11．对需长期静脉注射者，为保护血管，应有计划地选择静脉，其原则是__________、__________。

12．股静脉穿刺时，通常先于腹股沟处扪及股动脉搏动最明显部位并予固定，在股动脉__________。5cm处刺入，抽动活塞见有__________色血，即固定针头。

13．应用手压式雾化器吸人法时，应注意每次__________喷，两次使用间隔时间不少于__________小时。

14．青霉素过敏反应的临床表现可单独出现，也可同时存在，常以__________症状或__________最早出现。

15．应用青霉素，凡属于以下情况均须按常规做过敏试验：初次用药、停药__________天后再用者，以及__________。

16．破伤风抗毒素(TAT)对人体是一种异种蛋白，具有__________，用药前必须作过敏试验。曾用过TAT但超过__________者，如需再用，应重作过敏试验。 17．碘过敏试验的方法有口服法、__________、__________。

18．为了减轻注射局部的疼痛，利于药液的吸收，在实施肌内注射的过程中可配合使用以下两种技巧__________、__________。

四、名词解释

1．口服给药法 2．雾化吸入给药法 3．肌内注射法 五、简答题

1．在给药过程中，护士如何遵循安全用药的原则? 2．举例说明饮食营养对药物疗效的影响。 3．试分析静脉注射失败的常见原因。

4．举例说明如何指导和帮助病人口服用药。

5．在实施药物疗法的过程中如何对病人进行评估? 六、论述题

1．患儿李某，9岁，汉族，诊断“急性化脓性扁桃体炎”。医嘱肌内注射青霉素80万u，bid。护士在做青霉素皮试后约5min，患儿突然感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗、脉细弱，请问患儿发生了什么情况?如何处理?

2．病人张某，男，62岁，因田间劳作时小腿不小心被木片刺伤，伤口较深，急忙到 医院就诊，在清创同时，医嘱给予肌内注射破伤风抗毒素15001~J。请问你将如何处理? 【参考答案】 一、单项选择题

1．B 2．D 3．B 4．C 5．E 6．B 7．B 8．B 9．C 10．A 11．C 12．A 13．A 14．C 15．C 16．C 17．C 18．B 19．D 20．A 21．C 22．A 23．B 24．C 25．B 二、多项选择题

1．ABCDE 2．ACD 3．ABCDE 4．ABC 5．BC 6．ABCD 7．ADE 8．BCDE 9．ABE 10．ABCE l 1．ABCD 12．ABCD 13．ACE 14．ABE 15．ABCDE 16．ABDE 17．ABCDE 18．ACE 19．ABCDE 20．AD 三、填空题

1．半衰期生理节奏

2．药剂学过程药物动力学过程药效学过程 3．口服给药法注射法 4．操作前操作中操作后 5．后饮水 6．结晶肾小管 7．弱强 8．进针拔针

9.臀裂髂嵴最高点 10．髂前上棘尾骨

11．由小到大由远心端到近心端 12．内 暗红 13．1～2 3～4 14．呼吸道皮肤瘙痒 15．3更换药品批号 16．抗原性1周

17．皮内注射法静脉注射法

18．留置气泡技术“Z”型注射法 四、名词解释

1．口服给药法是将药物经由病人口服后达到疗效的一种方法，属于最常用、最方便、又较

经济、安全的给药方法。

2．雾化吸人法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸人以达到疗效的给药方法，是将药物以气体或气雾状喷出、随呼吸人呼吸道的方法。 3．肌内注射法将一定量药液注入肌肉组织的方法。 五、简答题

1．(1)根据医嘱给药：给药中护士必须严格按医嘱执行，不得擅自更改；对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，切不可盲目执行；发现给药错误，及时报告、处理。

(2)严格执行查对制度：三查：操作前、操作中、操作后查，七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。此外还应检查药物的质量，以确保药物在有效期内并且没有变质。 (3)做到五准确：即“给药时间、给药途径、药物剂量、药物浓度、病人”要准确；药物备好后及时分发使用，避免久置引起药物污染或药效降低；对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史，按需要进行过敏试验，使用中加强观察。

(4)加强用药后观察记录：用药后注意观察药物疗效和不良反应，做好相应记录。 2．饮食可以通过影响药物的吸收、排泄而影响着药物疗效的发挥

(1)饮食促进药物吸收，增强疗效：如高脂肪食物可促进脂溶性维生素的吸收；粗纤维食物可促进肠蠕动，增强驱虫剂的疗效，促虫排出。

(2)饮食干扰药物吸收，降低疗效：如高脂肪食物可抑制胃酸分泌而影响铁剂的吸收；菠菜中含有大量草酸，可与钙结合成草酸钙而影响钙剂的吸收。

(3)通过改变尿液pH，影响药物疗效：动物性食物在体内代谢产生酸性物质，豆制品和蔬菜在体内代谢产生碳酸氢盐，它们排出时影响尿液pH，从而影响药物疗效。

如氨苄青霉素在酸性尿液中杀菌力强，因此使用氨苄青霉素治疗泌尿系统感染时宜多食荤菜，使尿偏酸，增强抗菌作用；而应用磺胺类药物时，宜多食素食，以碱化尿液，增强疗效。 3．(1)针头刺人静脉过浅，或因松解止血带时针头滑出血管，抽吸未见回血。

(2)针头未完全刺入静脉，针尖斜面部分在血管外，抽吸虽有回血，但推药时药液溢至皮下，局部隆起并有痛感。

(3)针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧血管壁，可抽吸到回血，推注少量药液时局部可无隆起，但病人有痛感。

(4)针头刺入过深，针尖穿破对侧血管壁，抽吸无回血。

4．(1)发药前护士应了解病人有关情况，如遇病人不在、特殊检查或手术须禁食，暂不发药，将药物带回保管，适时再发或交班；如病人病情有变化，应暂不发药，及时报告。 (2)发药时如病人提出疑问，护士应重新核对，确认无误后，耐心解释再给病人服药。

(3)指导病人正确服药：①健胃及增进食欲的药物，宜饭前服；②对胃黏膜有刺激的药物宜饭后服，使药物与食物混合，减少对胃黏膜的刺激；③服强心甙类药物前应先测脉率(心率)及心律，脉率低于60次／min或节律不齐，应停服，并报告医生；④对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如酸剂、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可用吸水管吸入，服后及时漱口；⑤止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水，以免冲淡药液，降低疗效，同时服用多种药物，应最后服止咳糖浆；⑥服用磺胺类药物后宜多饮水，以免因尿液不足而致磺胺结晶析出，引起肾小管堵塞；⑦服用利尿剂需记录出入量。 (4)密切观察药物的疗效及不良反应。

(5)加强健康教育，尤其是慢性病人和出院后需继续服药者。

5．病人使用药物疗法前，护理人员有责任对病人用药的需要和可能出现的反应作出评估，并将评估贯穿于药物疗法的全过程。

(1)评估病人的生理状况：包括病人年龄、性别、体重、生命体征、意识程度、血液循环状况及自理能力等，注意有无听力、视力缺陷。评估女病人是否处于月经期、妊娠期、授乳期，

有无特殊需求。

(2)评估病人的病理状况：包括目前的医疗诊断、病情，评估肝肾功能、胃肠功能有无异常。 (3)评估病人的用药史和目前用药需求：包括病人既往已服药物及效果、有无药物过敏史与其他不良反应；病人目前健康状况与药物疗效的关系，所用药物的特性、治疗作用及可能出现的不良反应等。

(4)评估病人的心理社会因素：包括病人的文化程度、职业、经济状况、对治疗的态度、对药物的依赖、对给药计划的了解和认识程度、来自亲属的支持等。 六、论述题

1．患儿出现了青霉素过敏性休克。

处理：(1)立即停药，使病人平卧，就地抢救。

(2)立即皮下注射0．1％盐酸肾上腺素O．5～1ml，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射，直至脱离险期。

(3)改善缺氧症状，保持呼吸道通畅：立即采用氧疗；当呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂，必要时气管插管或气管切开。

(4)根据医嘱用药：抗过敏；改善微循环，给予升压药物；纠正酸中毒：应用抗组织胺类药物等。观察用药疗效。

(5)如发生心跳骤停，立即行心肺复苏抢救。

(6)加强病情观察和基础护理，记录：密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录；不断评价治疗与护理的效果。 2．(1)首先进行TAT过敏试验。

(2)根据试验结果选择TAT的注射方法。如果试验结果阴性，将TAT 1500u一次性肌内注射；如果试验结果阳性，采用脱敏注射法，其方法如下表所示。 次数 1 2 3 4

TAT量（ml）

余量

加氯化钠溶液（ml）

稀释至1ml

注射法 肌内 肌内 肌内 肌内

（3）观察并记录过敏试验、肌内注射的结果，密切观察病人反应。

第十三章 静脉输液与输血

一、单项选择题

1．输液引起的空气栓塞致死原因是

A．栓子阻塞肺动脉入口 B.栓子阻塞肺静脉入口 C．栓子阻塞主动脉人口 D．栓子阻塞上腔静脉入口 E．栓子阻塞下腔静脉入口

2．在输血前准备时，下列哪项是错误的

A．抽取血标本作血型鉴定 B．采血时禁止同时采集两位病人的血标本 C．从血库取血时应认真核对 D．应检查血的质量 E．若血的温度太低，可在热水中稍加温 3．最严重的输血反应是

A．发热反应 B．过敏反应 C．溶血反应 D．大量输血后反应 E．疾病感染 4．在以下操作中错误的是

A．检查血库质量，血浆呈红色，不能使用

B．血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入 C．先给病人静脉滴注0．9%氯化钠溶液

D．两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果 E．在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应

5．输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是 A．输入致热物质 B．输入速度过快 c．输入药液浓度过高 D．输入空气栓子 E．输入变质液体

6．输血时患者发生溶血反应，处理方法错误的是 A．停止输血 B．双侧腰部热敷 C．碱化尿液 D．视需要用升压药 E．闭尿者增加入水量 7．当发生溶血反应，护士首先应 A．停止输血 B．通知医生

C．％盐酸。肾上腺素皮下注射 D．给患者平卧位 E．热水袋敷双侧腰部

8．静脉输液的速度，成人一般为(滴／分)

A．40~60 B．60~80 C．20～40 D．80~100 E．100~110 9．肺水肿病人给予高流量吸氧的作用是

A．使毛细血管扩张 B．提高肺泡内氧分压 C．降低肺泡表面张力 D．防止肺部感染 E．降低肺泡内泡沫的表面张力 10．急性肺水肿的治疗措施不包括

A．立即使病人端坐，两腿下垂 B．高流量氧气吸人

C使用镇静剂、强心药、利尿剂 D．大量输液并使用抗生素，预防感染 E．必要时四肢轮流结扎

11．输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是

A．抬高输液架，增加压力 B．用手按压输液管，使针头通畅 C．注射器抽吸药液后加压冲通针头 D．更换针头，重新穿刺 E．调整针头位置

12．临床上最常见的输液反应是

A．静脉炎 B．肺水肿 C．心力衰竭 D．发热反应 E．过敏反应 13．静脉输液时预防静脉炎发生的原则是 A．输液的速度不要太快 B．液量不要过多

C．避免感染和减少对血管壁的刺激 D．输液前使用抗组织胺类的药物 E．输液前使用激素类药

14．墨菲氏滴管内液面自行下降的原因是

A．墨菲氏滴管有裂缝 B．输液管管径粗 C．患者肢体位置不当 D．输液速度过快 E．压力过大

15．因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是 A．减慢滴速 B．加压输液 C．抬高输液瓶 D．局部血管进行热敷 E．调整肢体位置 16．输液引起急性肺水肿的典型症状是

A．发绀、胸闷 B．心悸、烦躁不安 C．胸痛、咳嗽 D．呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 E．面色苍白、血压下降

17．对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是 A．5％的葡萄糖溶液 B．10％的葡萄糖溶液 c．％的氯化钠溶液

D．5％的碳酸氢钠溶液 E．低分子右旋糖酐

18．由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性 痰，下列急救措施中何项不妥

A．立即停止输液 B．高流量吸氧

C．置左侧卧位和头低足高位 D．四肢轮流结扎 E．遵医嘱给予强心剂和利尿剂 19．输液时，液体滴人不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应 A．改变针头位置 B．提高输液瓶

C．用手挤压橡胶管，使针头通畅 D．局部热敷 E．更换针头重新穿刺

20．输入两袋血之间应输入少量的溶液是

A．%6氯化钠液 B．5％葡萄糖氯化钠液 C．4％枸橼酸钠生理盐水 D．10％葡萄糖酸钙溶液 E．5％葡萄糖溶液 21．静脉输液利用何种原理

A．负压作用 B．虹吸作用 C．液体静压 D．空吸作用 E．以上都不是

22．输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮持续的“水泡声”，此属

A．发热反应 B．右心衰竭 C．过敏反应 D．急性肺水肿 E．空气栓塞 23．溶血反应第二阶段的典型症状是

A．胸闷、呼吸急促 B．腰背部剧痛、四肢麻木 C．黄疸、血红蛋白尿 D．少尿或无尿 E．寒战发热

24．不宜快速大量输液的疾病有

A．急性胃肠炎 B．直肠癌 C．糖尿病 D．高血压心脏病 E．休克

25．在输液过程中，发生急性肺水肿，让病人端坐，两腿下垂，其作用是 A．减少回心血量，减轻心脏负担 B．改善呼吸 C．减轻咳嗽症状 D．减轻组织水肿 E．改善血循环，减轻缺氧 二、多项选择题 1．输血适应证包括

A．血友病 B．慢性贫血 C．严重感染

D．失眠阶段血流量减少 E．输大量库存血后引起的出血倾向 2．大量快速输血的并发症包括

A．发热反应 B．循环负荷过重 C.出血倾向 D．枸橼酸钠中毒 E．溶血反应

3．输液速度的调节与以下哪些因素有关

A．药液的浓度 B．药液的刺激性 C．病人的年龄 D．治疗的要求 E．输液量的多少 4．以下哪些病人的输液速度宜慢

A．年老体弱者 B．心肺疾患 C．休克 D．静脉补钾者 E．严重脱水者 5．静脉输液引起发热反应的原因包括

A．输入的药液不纯 B．操作过程中被污染

C．橡胶管表面附有硫化物 D．输入药液的刺激性过大 E．输液用具消毒不彻底 6．静脉输液的目的包括

A．补充营养，维持热量 B．输入药物治疗疾病

C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 D．增加血红蛋白，纠正贫血 E．增加循环血量，维持血压

7．输液时可引起溶液不滴的原因有

A．针头滑出血管外 B．针头阻塞 C．压力过低 D．情绪紧张 E．针头斜面紧贴血管壁 8．输血的目的包括

A．纠正电解质紊乱 B．增加血容量

C．补充凝血因子，有助于止血 D．输入抗体，增加抗感染力 E．增加蛋白质，纠正低蛋白血症 三、填空题

1．输液时应根据病人的__________、__________、__________来调节滴速。一般成人每分钟滴入__________，儿童每分钟滴入__________。

2．静脉留置针常用的封管液有__________、__________。 3．颈外静脉输液法穿刺点在__________。 4．常见溶液不滴的原因有__________、__________、__________、__________、__________。 5．急性肺水肿的病人给予高流量氧气吸入的目的是减少__________的产生。 6．引起静脉炎的原因有__________、__________、__________、__________。 7．治疗静脉炎时局部可用__________热湿敷。

8．已知滴系数为15，每小时输入液体300ml，则__________滴/分，如每分钟滴入55滴，则每小时输入__________ml。

9．直接输血300ral应备4％枸橼酸钠__________ml。大量输血在1000ml以上，应静脉注射__________。

10．最严重的输血反应是__________，最常见的输血反应是__________。 11．空气栓塞致死的原因是气泡阻塞__________。 12．库血应在__________℃的冰箱内保存。

13．最易受输液微粒损害的是__________、__________、__________、__________。 14．库血可在室温下放置__________min后输入。

15．大量输库血可致__________、__________、__________、__________等。 16．自体输血的方式有______ ____、______ ____、____ ___ ___。 四、名词解释

1．静脉输液 2．输液微粒 3．成分输血 4．自体输血 5．大量输血 五、简答题

1．如何调节输液的点滴速度?

2．输液过程中溶液不滴的原因及处理方法? 3．如何防治输血发生过敏反应? 4．简述输液微粒的危害? 六、论述题

1．某男性病人，75岁，患慢支肺源性心脏病来门诊输液，半小时后输入300ml液体，病人突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，咳泡沫血性痰，肺部闻及湿哕音。问：你认为病人发生了什么情况?由什么原因引起?如何急救处理?

2．病人某某，男，35岁，因车祸急诊人院，初步诊断为“脾破裂，出血性休克”。

体检：血压70／46ramHg，心率120次／分钟，脉搏细弱，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁动。医嘱：立即输红细胞200ml。请问： (1)输血前需做哪些准备工作?

(2)当输入15ml血液时，如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状，可能发生哪种输血反应?应立即采取哪些护理措施? 【参考答案】 一、单项选择题

1．A 2．E 3．C 4．E 5．B 6．E 7．A 8．A 9．B 10．D 11．D 12．D 13．C 14．A 15．D 16．D 17．E 18．C 19．E 20．A 21．C 22．E 23．C 24．D 25．A 二、多项选择题

1．ABCD 2．BCD 3．ABCD 4．ABD 5．ABCE 6．ABCE 7．ABCE 8．BCDE 三、填空题

1．病情年龄药物性质40~60滴/分20~40滴/分 2．无菌0．9％氯化钠溶液肝素稀释液

3．下颌角与锁骨上缘中点连线之上1/3处，颈外静脉外侧缘。 4．针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞压力过低静脉痉挛 5．肺泡内毛细血管渗出液

6．输入液体浓度高输入液体刺激性强 留管时间长无菌操作不严 7．50％硫酸镁溶液 8．75 220

9．30 10％葡萄糖酸钙或氯化钙10ml 10．溶血反应发热反应 11．肺动脉入口 12．4℃

13．肺脑肝肾等器官 14．15～20min

15．出血倾向枸橼酸钠中毒反应酸中毒高血钾等

16．贮血式自身输血(术前预存自体血)急性等容血液稀释(ANH) 回收式自身输血(术中失血回输)

四、名词解释

1．静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。 2．输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~15μm，大的可达50~300μm，50μm以上的微粒肉眼可见。

3．成分输血即依据不同的血液比重，将血液中的各种成分加以分离提纯，分别制成高浓度的制品，根据病人病情的需要分别输入有关血液成分。

4．自体输血是指采集病人自己的血液或术中失血再回输给本人的方法。 5．大量输血是指24h内紧急输血量超过或相当于病人血液总量。 五、简答题

1．根据病情、年龄、药物性质调节滴速，保证药物疗效，减少或避免发生输液反应。一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分，对年老体弱、婴幼儿、心、肺、肾功能不良者及输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。

2．(1)针头滑出血管外：处理方法是应另选血管更换针头重新穿刺。 (2)针头阻塞：处理方法是拨出针头后再更换针头重新穿刺。

(3)针头斜面紧贴血管壁：处理方法是调整针头位置或适当变换肢体位置。 (4)压力过低：处理方法是抬高输液瓶位置或放低病人肢体位置。 (5)静脉痉挛：处理方法可进行局部热敷。

3．(1)加强对供血者的选择、管理与教育，勿选用有过敏史的供血员。

(2)在采血前4h内，供血员不宜进食高蛋白和高脂肪食物，可饮用少量清淡饮食或糖水。 (3)病人如有过敏史，可于输血前半小时遵医嘱给予抗过敏药物。

4．(1)直接堵塞血管，造成局部组织供血不足，缺血缺氧，甚至坏死。 (2)形成血栓，导致血管栓塞和静脉炎发生。 (3)形成肺内肉芽肿。

(4)引起过敏反应和血小板减少症。

(5)微粒刺激组织而发生炎症或形成肿块。 六、论述题

1．发生了急性肺水肿

原因(1)因输液速度过快，短期内输入过多液体，心脏负荷过重所致。 (2)原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不全者。 护理(1)立即停止输液，通知医生共同进行紧急处理。 (2)让病人端坐，两腿下垂。

(3)给予高流量氧气吸人，一般氧流量为6～8L/min。

(4)遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂。 (5)必要时进行四肢轮扎。 (6)做好心理护理。

2．(1)输血前准备：①备血：根据医嘱抽取病人血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单一并送往血库，做血型鉴定和交叉配血相容试验。采血时禁忌同时采集两个病人的血标本。②取血：根据输血医嘱，凭取血单到血库取血，并与血库工作人员共同作好核对工作。查血液的有效期(采血日期)、血液质量和输血装置是否完好；核对姓名、床号、住院号、血袋(瓶)号、血型、交叉配血相容试验结果、血液种类和剂量。确认无误后于交叉配血单上签全名后方可取回。③取血后：血液取出后勿剧烈振荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血。切勿将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，可在室温下放置15~20min后再输入。取出后的血液应在4h内输完。④输血前，须与另一名护士再次进行核对，确定无误后方可输入。

(2)当输入15ml血液时，如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状，可能发生了溶血反应。应立即采取以下护理措施：①立即停止输血，保留静脉通道，通知医生紧急处理。并保留余血，采集病人血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血相容试验。②给予氧气吸入。双侧腰部封闭。③遵医嘱给药。静脉注射碳酸氢钠溶液。遵医嘱给予抗生素治疗。④密切观察病人生命体征与尿量变化，并做好记录。对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理，休克者，配合医生进行抗休克抢救。⑤必要时行换血疗法。

第十四章 标本采集

一、单项选择题

1．不符合标本采集原则的是

A．按医嘱送检各种标本 B．采集前重新认真核对 C．常规注明采集时间 D．培养标本需放无菌容器中 E．掌握正确的采集方法

2．血培养标本一般的取血量为

A．2ml B．4ml C．5ml D．8ml E．10ml 3．生化检验的血标本应在什么时候采集

A．清晨空腹 B．餐前半小时 C．餐后半小时 D．临睡前 E．没有时间限制 4．血标本采集法错误的一项是 A．血清标本应避免震荡，防止溶血 B．全血标本采集后注入抗凝管，轻摇匀 C．若需抽取空腹血，应提前告知病人禁食 D．严禁在输血针头处取血标本

E．同时抽取不同种类的血标本，应先注入干燥试管，最后注入培养管 5．亚急性细菌性心内膜炎血培养标本采血量应为

A．1~5ml B．2~5ml C．5~8ml D．8~10ml E．10~15ml 6．采集血清标本容器需用

A．肝素抗凝管 B．清洁干燥管 c．液体石蜡抗凝管 D．盛草酸钠瓶 E．盛草酸钾瓶

7．若同时抽取几个项目的血液标本时首先应注入 A．抗凝试管 B.干燥试管 C．血培养瓶 D．石蜡油瓶 E．枸橼酸钠瓶 8．血标本采集法下列错误的一项是

A．血清标本应防止试管内凝血 B.血气分析应备干燥注射器

C.血糖标本应空腹采血 D．血培养标本应在使用抗生素之前采血 E．全血标本防震荡

9．下列除哪项外均是留常规痰标本的目的

A．检查痰的一般性状 B．查找虫卵 C．查找细胞 D.确定病菌 E．协助呼吸道疾病的诊断 10．做真菌培养时，取分泌物的部位是 A．双侧腭弓 B溃疡面 C．咽部 D．扁桃体 E．舌面

11．测定肌酐时，加用的防腐剂是

A．甲醛 B．甲苯 C.稀盐酸 D．浓盐酸 E．乙酚 12．做尿妊娠试验时，需留取何时尿标本 A．晨尿 B．12h尿量 C．24h尿量 D．上午10时尿液 E．与时间无关 13．尿标本中加防腐剂浓盐酸，是用于

A．尿蛋白定量 B．尿糖定性 C．尿浓缩查结核杆菌 D．尿17一羟类固醇检查 E．尿细胞计数

14．糖尿病病人，需留尿作尿糖定量检查，正确的尿标本采集方法是 A．留清晨第～次尿约100ml B．随时留尿．100m|

C.饭前留尿100ml D．留24h尿 E．用留取中段尿法留尿100ml 15．留取中段尿的正确方法是

A．尿量不宜太多，3ml即 B．尿量不宜太少，需10m1 15(上 C．女病人一定要取坐位 D．必须留晨起第一次尿 E．尿内勿混有消毒液 二、多项选择题

1．采集标本前应核对的内容包括

A．申请项目 B．病人姓名 C．送检日期 D．住院号 E．住院时间 2．采集血清标本时，应注意

A．用干燥注射器 ＆用干燥试管 C．用抗凝试管 D．用干燥针头 E将血液快速注入试管内 3．采集血液标本时为防止溶血应做到

A．用干燥注射器抽血 B．抗凝剂要加得适量

C．血液中的泡沫勿注入试管内 D．采集后的标本避免过度震荡 E．需放人无菌容器中

4．静脉采血正确的操作方法是

A．在穿刺部位上方6cm处系止血带 B．皮肤消毒范围大于5cm

C．针头刺入皮肤的角度是20。

D．见回血，松止血带，抽取所需血量 E．将血液快速注入试管内

5．查找痰液中的致病菌时通常于清晨采集标本，是因为此时 A．痰量多 B．痰内细菌多 C．痰内无杂质 D．痰液易咳出 E．便于操作 6．咽拭子培养取标本的部位是

A．腭弓 B．咽部 c．颊部 D．扁桃体 E．舌四周 7．留取尿常规检查标本的正确方法包括

A．选择l00ml以上的清洁玻璃瓶 B．留晨起第一次尿液#I 50ml C．昏迷病人用导尿法留取 D．勿使粪便混入尿中 E．女病人月经期不宜留取

8．尿常规标本可用来检查尿液的

A．尿量 B．颜色 C．比重 D．蛋白 E-糖定性 9．尿标本的正确采集方法是 A．常规标本收集晨尿50ml B．早孕诊断试验留取晨尿 C．尿培养标本可取中段尿

D．女病人在月经期留尿标本时防止血液混入尿中 E．昏迷病人可通过导尿术留取尿标本 10．留取中段尿检验的项目是

A．细菌计数 B．细胞计数 C．尿糖定量试验 D．尿培养+细菌药敏试验E．测定17-羟类固醇 11．为防止24h尿标本变质应注意的是

A．存放容器应清洁，并加盖 B．容器的容量为：1000ml

C．容器应置于阴凉处 D．根据检查项目加入合适的防腐剂 E．如混入粪便，可将尿液过滤后留取 12．关于防腐剂的正确叙述是

A．甲醛能固定尿中有机成分 B．甲苯可保持尿液化学成分

C．浓盐酸能防止尿中激素被氧化 D.甲苯于每30ral尿中加lml E．甲苯在第一次尿中加数滴使成一薄膜 13．尿常规标本宜采集晨尿的理由是

A．尿液浓度较高 B．尿液未变质 c．尿液澄清，不混浊 D．未受食物影响 E．未受药物影响

14．留取粪便隐血标本，应嘱病人在检查前三天禁食 A．肉类 B．鱼类 C．肝、血类 D．蛋白类 E．绿色蔬菜

15．作粪便隐血试验不可食用的菜谱是

A．菠菜、牛肉 B．青菜、红烧鱼 c．白菜、鸡蛋 D．油豆腐、鸡血汤 E．卷心菜、炒猪肝 三、填空题

1.临床上经常送检的标本有_________、_________、_________、_________、_________ 和_________等。

2.标本采集的原则是_________、_________、_________、_________。

3.为保证标本的质量，标本采集方法、采集_________和采集_________要准确。 4.静脉血标本包括全血标本、_________标本和_________标本三种。

5.静脉取血后，应去除_________，将血液_________缓慢注入试管中，且勿将_________注入，以防_________，影响检验结果。

6.采集血培养标本时，一般血培养取血_________ml；亚急性细菌性心内膜炎病人，采血量可增至_________ml。

7.若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入_________，再注入_________，最后注入_________，动作应迅速准确。

8.痰标本采集的方法有_________、_________、_________。 9.痰培养标本用于查痰液中的_________或_________。

10.昏迷病人留取痰培养标本时，可用_________，外接_________抽吸。 1.咽拭子培养是取_________和_________的标本作细菌培养。

12.尿常规标本是留取_________尿，女病人在_________期不宜留取尿标本；做早孕诊断试验应留_________。

1.尿培养标本的采集方法有_________和_________。

14.留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在_________，根据检验要求在瓶内加_________。 15.采集常规粪便标本时，应尽量取_________或_________部分。

16.粪便标本采集的方法有_________、_________、_________、_________。 17.粪便常规标本检查粪便的_________、_________及_________等。 18.粪便隐血标本，主要是检查粪便内肉眼不能察觉的。

19.标本采集后，应_________，不应_________，以免影响_________；特殊标本还需要注明_________。

20．标本检验的结果和病人临床症状相结合，对________、________、________和_________起着重要作用。 四、名词解释

l.标本 2．12小时尿标本 3．咽拭子培养 五、论述题

1．标本采集的原则有哪些?

2．如何指导病人收集24h痰标本?

3．采集血标本时如何防止溶血?为什么? 4．采集静脉血标本时应注意哪些事项? 【参考答案】 一、单项选择题

1．C 2．C 3．A 4．E 5．E 6．B 7．C 8．A 9．D 10．B 11．B 12．A 13．D 14．D 15．E 二、多项选择题

1．ABCD 2．ABD 3．AC[) 4．ABC 5．AB 6．ABD 7．ABCDE 8．BCDE 9．ABCE 10．AD 11．ACD 12．ABC 13．AD 14．ACE 15．ABDE三、填空题

1．排泄物分泌物呕吐物血液体液脱落细胞

2．按照医嘱采集标本采集前做好准备严格执行查对制度正确采集标本 3．时间量

4．血培养血清

5．针头沿管壁泡沫发生溶血 6．5 10～15

7．血培养瓶抗凝管干燥试管 8．常规标本24h标本培养标本 9．致病菌药敏试验 10．无菌集痰器吸引器 11．咽部扁桃体部

12．晨起第一次月经晨尿

13．留取中段尿导尿术留取尿标本 14．阴凉处防腐剂

15．中央部分带粘液或脓血

16．常规标本隐血标本寄生虫标本及虫卵标本培养标本 17．颜色性状细胞 18．微量血液

19．及时送检放置时间过长影响检验结果采集时间

20．协助诊断疾病制定治疗措施推测病程进展观察病情变化 四、名词解释

1．标本标本是指采取病人少许的血液、排泄物(尿、粪)、分泌物(痰、鼻分泌物)、呕吐物、体液(胸水、腹水)和脱落细胞(食管、阴道脱落细胞)等样品，经物理、化学和生物学的试验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据。

2．12h尿标本是留取12h的尿液。嘱病人于晚上7pm排空膀胱后开始留尿，至次晨7am的最后一次排尿，将全部尿液收集在容器内送检。

3．咽拭子培养从咽部和扁桃体部取分泌物作细菌培养或病毒分离。 五、论述题

1．(1)遵照医嘱采集标本：有疑问，应先核实清楚后再采集标本。

(2)充分准备：采集前做好评估、解释、核对工作，选择合适的容器，贴上标签，注明科室、病室、床号、姓名。

(3)严格查对：采集前、采集完毕、送检前应认真查对医嘱，核对申请项目、病人姓名、床号等。

(4)正确采集：采集的时间、方法、量要准确，培养标本采集时严格无菌操作，标本应放人无菌容器内，并应在使用抗生素前采集。

(5)及时送检：标本采集后，不要放置时间过久，以免变质。特殊标本应注明采集时间。 2．(1)向病人解释留痰的目的。

(2)告诉病人留痰的具体时间：早晨醒来7am未进食前漱口后第一口痰开始留痰，

至次晨7am未进食前漱口后第一口痰作为结束，将24小时的全部痰液吐入集痰容器中。 (3)标签上注明留痰起止时间，贴于集痰容器上交给病人。 (4)教会病人正确咳痰的方法：深呼吸数次后咳出气管内的痰。

(5)告知病人留痰的注意事项：注意不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰内。集痰容器应置于阴凉处。

(6)收集完后记录痰的外观、性状和量，及时送检。

3．采集血标本时应防止溶血按静脉穿刺法取血，抽血时需用干燥注射器、针头和干燥试管；采血后立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入；避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞内、外的成分有很大差异，如细胞内钾离子的浓度是细胞外的20倍，细胞内某些酶的含量也远较细胞外高，如发生溶血，则会严重影响检验结果的准确性。 4．(1)若需要禁食抽血检验，应该提前告知病人。 (2)抽血清标本需用干燥注射器、针头和干燥试管。

(3)采全血标本时，需加入抗凝剂，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管8～10次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固，从而影响检查结果。

(4)采集血培养标本时，应防污染。除严格执行无菌技术操作外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少。

(5)若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作应迅速准确。

(6)严禁在输液、输血的肢体上抽取血标本，必须在另一肢体采集血标本。

第十五章 病情观察及危重病人的抢救

一、单项选择题

1．病人处于熟睡状态，经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话 含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡，这种意识障碍属于 A．嗜睡 B。意识模糊 C．昏睡 D．昏迷 E．谵妄 2．休克病人的护理应特别注意

A．脉搏 B．血压 c．神志 D．呼吸 E．瞳孑L 3．双侧瞳孔扩大见于

A．脑疝早期 B．有机磷中毒 C．吗啡中毒 D．颅内血肿 E．颅内高压 4．一般情况的观察不包括病人的

A．皮肤、黏膜 B．意识状态 C饮食、营养 D．姿势、步态 E．体位、睡眠 5．漏斗胃管洗胃法是利用

A．虹吸原理 B．正压原理 C．负压原理

D．空吸原理 E．液体静压原理 6．风湿性心脏病病人常表现为

A．急性病容 B．慢性病容 C．二尖瓣面容 D．病危面容 E．贫血面容 7．心肺复苏时首选药物是

A．阿托品 B．肾上腺素 C．利多卡因 D．氨茶碱 E．异丙肾上腺素

8．为中毒较重的病人洗胃时所采取的体位是

A．屈膝仰卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．头低脚高位 E．平卧位 9．糖尿病昏迷病人呼气中带有

A．氨 B．大蒜味 C．烂苹果味D．硫化氢味E．特臭味 10．右侧胸膜炎病人应采取的体位是

A．仰卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．俯卧位 E．端坐位 11．肠梗阻病人的呕吐物呈

A．腐臭味 B．苦味 C．大蒜味 D．粪臭味 E．酸味 12．口服催吐灌洗液的温度是

A．20~24~C B．25~38~C C．39~41~C D．42~．．45~C E．46~48~C

13．有机农药1059扣毒时用高锰酸钾洗胃可 A．对黏膜或创面起到保护作用 B．减轻病人的痛苦

C．将化学性毒品氧化，改变其性能，从而减轻或去除毒性 D．氧化成毒性更强的物质 E．分解出毒性更强的敌敌畏

14．有机磷中毒时病人的瞳孔变化是

A．双侧缩小 B．双侧扩大 C．双侧大小不等 D．一侧扩大固定 E．双侧同向偏斜 15．下列哪种病人禁止洗胃

A．有机磷农药中毒 B．昏迷 C．胃潴留 D．腹主动脉瘤 E．近期内有上消化道大出血 16．某人不慎溺水，急救的首要步骤是

A．口对口人工呼吸 B．清除呼吸道分泌物和异物 C．使用呼吸机 D．肌注呼吸兴奋剂 E．给氧 17．胸外心脏按压的部位是

A．胸骨上段 B．胸骨中段 C胸骨下1/2的中点 D．胸骨中、上1/3交界处E．胸骨中、下1/3交界处 18．服毒后，最佳洗胃时间是

A．6小时内 B．7小时内 C．8小时内 D．9小时内 E．10小时内 19．判断中度昏迷的标志是出现

A．角膜反射 B．吞咽反射 C．压眶反射 D．咳嗽反射 E．对光反射

20．病人意识突然丧失伴下列哪种情况可作出心脏骤停的诊断

A．面色苍白 B．瞳孔散大 C．皮肤紫绀 D．大动脉搏动消失 E．收缩0mmHg 二、多项选择题

1．下列属于意识障碍的是

A．失忆 B．嗜睡 C.昏睡 D．健忘 E．昏迷 2．下列属于生命体征的是

A．呼吸 B．体温 C.意识 D．脉搏 E．血压 3．美曲膦酯(敌百虫)中毒的病人可选用下列哪些作为灌洗液 A．清水 ％～4％碳酸氢钠 C．1％盐水 D．1:15000~1:20000 高锰酸钾 E．碳酸钠 4．与呕吐有关的论述以下哪项正确

A．呕吐可将胃内有害物质吐出，因而是一种具有保护意义的防御反射 B．妊娠呕吐常发生在傍晚

C．幽门梗阻的呕吐常发生在夜晚或凌晨

D．喷射性呕吐，不伴恶心，常见于脑肿瘤、脑出血等颅内压升高的病人 E．霍乱、副霍乱病人的呕吐物为米泔水样 5．下列属于急救器械的是

A．紫外线灯 B．吸痰器 C．除颤仪 D．洗胃机 E．纤维胃镜 6．洗胃的禁忌证为

A．强酸中毒 B．安眠药中毒 C．昏迷 D．胃癌 E。消化道溃疡大出血 7．观察病人的瞳孔时应注意

A．对光反应 B．形状 C．大小 D．是否对称 E．视力情况 8．胸外心脏按压时应注意

A．将病人放在地上或硬板上 B．部位必须准确，过低可伤及大血管 C．操作者双臂伸直 D．按压与放松时间相等 E．用力不可过猛，以免造成肋骨骨折 9．谵妄的表现是意识模糊伴以

A．知觉障碍 B．整日昏睡 C．生命体征异常 D．各种反射均消失 E．注意力丧失 10．为幽门梗阻病人洗胃时，以下哪项正确

A．洗胃液温度为45℃ B．在饭后4~6小时进行 C．在空腹进行 D.每次灌人量为600~800ml E．记录胃内潴留量 三、填空题

1．危重病人是指____ __ __。

2．常见的病人面容有：________、________、________、________、________。 3．颅内压升高病人的呕吐为________呕吐；消化道疾病引起的呕吐为________呕吐。 4．幽门梗阻的呕吐常发生在________。

5.对于呕吐物气味的观察普通呕吐物呈________；胃内出血者呈________；含大量胆汁时呈_________；肠梗阻时呈_________；有机磷农药中毒时呈_________。 6．排泄物包括_________、_________、_________、_________。 7．意识障碍可分为_________、_________、_________和_________。 8．意识完全丧失，对各种刺激均无反应，该病人处于_________。

9．瞳孔直径小于_________，称为瞳孔缩小，小于_________，称为针尖样瞳孔。双

侧瞳孔缩小见于_________、_________；双侧瞳孔散大见于_________、_________；一侧瞳孔扩大、固定，见于_________。

10．抢救室内应严格执行“五定”制度，即___ ______、____ _____、______ ___、______ ___、_________。

11．判断呼吸、心博停止的指征包括_________、_________和_________。 12．循环体征包括_________、_________和_________。 13．BLS的适应证包括_________和_________。 14．头、颈部损伤病人禁用_________。

15．在心脏骤停_________内心脏应激性最高，此时扣击心脏可使心脏复跳。 16．BLS的ABC步骤是：A_________、B_________、C_________。 17．常用的呼吸兴奋剂有：_________、_________。

18．BLs时，通气的频率为成人_________次／分；按压频率成人为_________次／分，儿童_________次／分，新生儿_________次／分；成人按压幅度为_________；单人操作按压与通气比例为_________。

19．当中毒物质不明时，洗胃液可选择_________和_________。

20．吞服强酸强碱等腐蚀性药物时禁忌_________，以免造成_________。 四、名词解释

1．瞳孔缩小2．意识障碍

3．基本生命支持 4．洗胃法 五、简答题

1．简述心肺复苏的注意事项。 2．简述心肺复苏的指征。

3．美曲膦酯(敌百虫)中毒的病人应选择何种溶液洗胃?禁用何种溶液洗胃?为 什么?

六、论述题

田芳，女，45岁，因与家人争吵而服敌敌畏自杀，家人将其送入医院急诊科。如 果你是值班护士，请问：

1．根据病人的病情，可以有哪几种洗胃方法? 2．可以选择哪些洗胃溶液?

3．在洗胃过程中，需要注意哪些事项? 【参考答案】 一、单项选择题

1．C 2．B 3．E 4．B 5．A 6．C 7．B 8．B 9．C 10．C 11．D 12．B 13．D 14．A 15．E 16．B 17．C 18．A 19．C 20．D 二、多项选择题

1．BCE 2．ABDE 3．ACD 4．ACDE 5．BCD 6．ADE 7．ABCD 8．ACDE 9．AE 三、填空题

1．病情严重，随时可能发生生命危险的病人

2．急性病容慢性病容病危面容二尖瓣面容贫血面容 3．喷射性反射性 4．夜晚或凌晨

5．酸味碱味苦味粪臭味大蒜味

6．汗液痰液粪尿

7．嗜睡意识模糊昏睡昏迷 8．深昏迷

1mm有机磷农药中毒吗啡中毒颅内高压颅脑损伤颅内病变 10．定数量定点安置定专人管理定期消毒灭菌定期检查维修 11．无意识无呼吸无循环体征 12．自主呼吸咳嗽或活动脉搏 13．呼吸骤停心脏骤停 14．托颈压额法 15．1．5min

16．开放气道人工呼吸胸外心脏按压 17．洛贝林尼可刹米

18．10～12 100 100 120 4～5cm 15：2 19．生理盐水温开水 20．洗胃 胃穿孔 四、名词解释

1．瞳孔缩小病理情况下，瞳孔直径小于2ram称为瞳孔缩小。

2.意识障碍是个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。

3.基本生命支持(BLS)又称徒手(或初步)心肺复苏，指不用任何设备保证气道通畅、支持呼吸和循环，维持病人的脑、心和其他组织的供氧，维持生命。

4.洗胃法是将胃管插入病人胃内，反复灌人洗胃溶液，冲洗胃腔的方法。 五、简答题

1．(1)尽早进行BLS：因为对于心脏呼吸骤停者来说，时间就是生命，复苏时间开始越早，存活率就越高。现已证实，在心脏呼吸发生骤停后的4分钟内进行复苏者可有50％的存活率；在4～6分钟之间开始复苏者有10%6的存活率；超过6分钟开始复苏者存活率低于4％。 (2)强调非专业人员只判断病人有无自主呼吸、咳嗽或活动三个指标；专业人员要判断病人有无自主呼吸、咳嗽或活动、脉搏。研究表明，只有15％的人能在10秒内摸清病人是否有脉搏，并且准确率65％，错误率35％。

(3)一旦确定病人心跳呼吸骤停，要立即进行基本生命支持技术，不要因为忙于求救而延误时机。

(4)人工呼吸要强调效果，每次吹气量大约700～1000ml，每次吹气持续时间2s以上。 (5)检查颈动脉，手法要快而准确，触摸时间不能超过10s。 (6)按压要迅速定位，按压过程中手不能离开按压部位。

(7)按压频率100次/分；按压深度4～5厘米；胸部按压与人工呼吸比例，无论单 人还是双人操作，均为15：2。

(8)尽量避免心肺复苏过程中的并发症，并发症包括胃膨胀、窒息或吸人性肺炎；肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞等。 (9)心肺复苏过程中应密切观察病人心肺复苏的有效指征。

2．病人心肺复苏的有效指征 包括：可触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润；散大的瞳孔缩小；吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善；意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎；有尿；ECG检查，波形有改变。 3．美曲膦酯(敌百虫)中毒的病人可选择的洗胃溶液有：1％盐水或清水、1：15000～1：20000高锰酸钾。

美曲膦酯(敌百虫)中毒的病人禁用碱性药物洗胃，因为美曲膦酯(敌百虫)遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。 六、论述题

1．洗胃的方法有以下几种

1)口服催吐法：适于清醒且能合作的病人。

2)胃管洗胃法：适于中毒较重、不合作及昏迷病人。它包括三种：①漏斗胃管洗胃法；②电动吸引器洗胃法；③全自动洗胃机洗胃。

2．所选择的洗胃溶液可以是温开水、生理盐水、2％～4％碳酸氢钠、1％盐水、1：15000～1：20000高锰酸钾。 3．注意事项

(1)如中毒物质不明确时，先抽吸胃内容物送检，以确定毒物性质，然后选用温开水或生理盐水洗胃，待毒物性质明确后，再用对抗剂洗胃。

(2)中毒较轻者取坐位或半卧位，较重者取左侧卧位，昏迷病人取平卧位，头偏向一侧。 (3)洗胃液温度为25～38~C，随着温度增高，毒物吸收增快。

(4)每次灌入量以300～500ml为宜，如灌入量过多，容易溢出导致误吸、毒物吸收增加和引起急性胃扩张。

(5)洗出液应到澄清无味为止。

(6)洗胃过程中，应随时观察病人病情变化。

第十六章 临终护理

一、单项选择题

1．尸体护理时头部垫枕头的主要目的是

A．安慰家属 B．易于辨认 C.保持良好姿势 D．防止面部淤血变色 E．防止胃内容物流出 2．目前医学界逐渐开始以哪项作为死亡的标准 A．脑死亡 B．心跳停止 C呼吸停止

D．各种反射消失 E．瞳孔散大、对光反射消失 3．下列有关濒死病人的皮肤特点的描述错误的是 A．苍白 B．发绀 C．湿冷 D．铅灰色 E.增高

4．临终病人最后消失的感觉为

A．视觉 B．听觉 C．触觉 D．嗅觉 E．味觉 5．下列哪一项不符合协议期临终病人表现的是

A．病人的愤怒逐渐消退 B．病人很和善、很合作

C.人有侥幸心理，希望是误诊 D．病人认为做善事可以死里逃生 E．病人开始接受自己患了不治之症的事实 6．下列不属于濒死病人的临床表现是 A．嗜 B．呼吸衰竭 C．循环衰竭 D．肌肉震颤 E．各种深浅反射逐渐消失 7．进行尸体护理时下列做法错误的是

A．撤去治疗用物，去枕，放低头部 B．洗脸，闭合眼睑 C．装上义齿 D．擦净躯体，必要时填塞孑L道 E．穿上尸衣裤，一张尸体识别卡系于右手腕部 8．下列哪项不属于临终病人循环衰竭的表现

A．皮肤苍白 B．血压上升 C．口唇指甲青紫 D．心音低而无力 E．脉搏细速而不规则

9．病人王某，女性，35岁，患乳腺癌广泛转移，病情日趋恶化，病人常独自一人坐在床上哭泣，不愿与医护人员、家属交谈。你认为该病人的心理反应处于哪一期 A．否认期 B．愤怒期 C．协议期 D．忧郁期 E．接受期 10．死亡的三个阶段是

A．心跳停止、呼吸停止、对光反射消失 B．昏迷、心跳停止、呼吸停止 C．濒死、临床死亡、生物学死亡 D．肌力消退、肌张力减退、反射消失 E．尸斑、尸冷、尸僵

11．病人死亡后出现尸斑的时间为

A．4h B．6h C．8h D．10h E．12h 12．除下列哪项外均为濒死期的表现

A．心肌收缩无力，心脏搏出量少，血压下降 B．血液循环迟缓，微循环障碍 C．体温调节功能紊乱 D．呼吸深而慢，瞳孔缩小

E．重要器官灌注不足出现脑缺氧的一系列症状 13．临床死亡期的特征为

A．血压、脉搏测不到 B.心跳停止、血压测不到

C．呼吸心跳停止、反射性反应消失 D．呼吸停止、反射性反应消失 E．呼吸停止、瞳孔散大

14.什么情况下，护士方可进行尸体护理

A．病人的心跳呼吸停止后 B．病人的意识丧失之后 C.救工作效果不显著之后 D．在家属的请求之后 E．医生作出“死亡”诊断之后 15．死亡后遗物的处理何项不妥 A．将遗物当面清点交给家属

B．家属不在，护士长将遗物清点，并列出清单保存 C．将贵重物品及清单交给护士长保存

D．无家属者，由护士长点清交给死者工作单位负责人 E．由护士长根据清单点清交给家属 二、多项选择题

1．临床死亡期的特征是

A．神志不清 B．体温正常 C.大小便失禁 D．心跳呼吸停止 E．深浅反射均消失

2．下列对于临终病人濒死阶段的表现描述正确的是 A．意识模糊或有谵妄 B．呼吸困难有缺氧表现 C．胃肠蠕动减弱 D．血压下降，脉搏增强而快 E．肌肉张力减退或消失，大小便失禁 3．尸体护理的目的是

A．使尸体整洁无异味 B．使尸体整洁无渗液 C．使尸体位置良好 D．有利于尸体保存

E．易于尸体鉴别

4．对临终病人的护理措施正确的是

A．尽量满足病人的意愿 B．理解病人，倾听病人诉说

C．对病人的攻击性行为应能理解接受 D．注意语言交流与非语言交流并用 E．对病人否认期的行为应耐心纠正

5．下列对尸体护理的操作方法描述正确的是

A．填好尸体鉴别单备用 B．撤去治疗仪器和用物 C．放平尸体，去枕仰卧 D．脱衣擦净胶布痕迹 E．用未脱脂棉填塞身体孔道

6．临终关怀着重对临终病人进行的是

A．疼痛的控制 B．情绪的支持 C．家属的心理指导 D．化疗药物的治疗 E．X线照射 7．临终关怀的目的是帮助病人

A．认识死亡是一种自然过程 B．处于舒适、安宁状态 C.高生命质量 D.延长生命 E．平静地接受死亡

8．机体从存活状态过渡到死亡状态经过

A．濒死期 B．临床死亡期 c．生物学死亡期 D．生理学死亡期 E．深昏迷期 9．不属于生物学死亡期的特征有

A．呼吸停止 B．心跳停止 C．瞳孔缩小 D．出现尸冷 E．各种反射消失 10．濒死期病人表现为

A．意识模糊 B．瞳孔缩小 C．感觉迟钝 D．焦虑感 E．听力丧失

11．濒死病人由于丘脑下部受抑制，可出现

A．呼吸变浅 B．血压下降 C．瞳孔对光反射消失 D．发热 E．以上都可以出现 12．濒死病人的心理护理应做到

A．用亲切的语言体贴病人 B．允许家属陪伴

C．尽量满足病人最后的愿望 D．必须如实告诉病人的病情 E．允许病人自由地表达他的悲哀 13．脑死亡的判断标准是

A．对刺激无感受性及反应性 B．无运动、无呼吸 C．无反射 D．脑电波平直 E．失去语言表达能力 14．尸体护理时应

A．须经医生作出死亡诊断后方可进行 B．严肃认真 C．动作敏捷果断 D．对死者家属要有同情心 E．以上都对

15．濒死期出现的各种深浅反射减弱或消失是指

A．对光反射 B．咽反射 C．腱反射 D．角膜反射 E．以上都对 三、填空题

1.死亡过程可分为三期，即________期，________期和________期。

2.濒死者常见希氏面容，表现为___ _____、__ ______、___ _____、_ ______、 ______ __、___ _____。

3.临终病人的心理反应可分为五期，即________期、________期、________期、 ________期和________期。

4.临终病人的生理反应包括_____ ___、___ _____、_____ ___、 _____ __、____ ____、____ ____。 5．临终病人最后消失的感觉为____ ____。 6.临床死亡期主要指标为________、________停止，各种________，延髓处于________状态。 7．脑死亡的4条标准为：________、________、________、________。

8．随着生物学死亡期的进展，相继出现________、________、________、________等现象。 9．尸体护理的目的是使尸体保持________，________良好，易于________。 10．尸体护理时应将尸体摆成________卧位，头下垫一枕，防止面部________。 11．尸体护理时，2张尸体识别卡分别系于________、________。 12．做好尸体护理，不仅是对________的尊重，而且________心灵上的安慰，体现了________的精神。

13．生物学死亡是死亡过程的________。这时从大脑皮质开始，整个________以及________的新陈代谢相继停止，并出现________的变化。

14．临终关怀的理念是以治愈为主的治疗转变为________，以延长病人的生存时间转变为________，尊重________，注重________。

15．临终关怀的组织形式有________、________、________。

16．非药物控制疼痛的方法有________、________、________、________、________等。 17．丧亲者的悲哀反应包括________、________、________、________四个方面。 18．丧亲者的悲伤历程可分为三期即________、________、________。

19．临终病人家庭的改变可出现有个人需求的________，家庭中角色与职务的_________，______ __。

20．对临终病人家属的护理，要做到满足家属________，鼓励家属________，指导家属________，协助维持________，满足家属本身的________。 四、名词解释

1．濒死 2．脑死亡 3．临终关怀 五、简答题

1．简述临终关怀的意义。 2．临终关怀的理念。

3．列出对临终病人家属的主要护理措施。 六、论述题

试述临终病人心理反应的五个分期的主要临床表现及护理措施。 【参考答案】 一、单项选择题、 1．D 2．A 3．E 4．B 5．C 6．D 7．A 8．B 11．A 12．D 13．C 14．E 15．B 二、多项选择题

1．DE 2．BCE 3．BCE 4．ABCD 5．ABDE 6．ABC 7．ABCE 8．AljC 9．ABCE 10．AC 11．ABCDE 12．ABCE 13．ABCD 14．ABCDE 15．ABCDE 三、填空题

1．濒死临床死亡生物学死亡

2．面肌消瘦 面部呈铅灰色 眼眶凹陷 双眼半睁半滞下颌下垂嘴微张 3．震惊与否认愤怒协议抑郁接受

4．疼痛呼吸功能减退循环功能减退 胃肠道蠕动减弱 肌肉张力丧失感知觉减弱意识改变 5．听觉

6．心跳呼吸反射消失深度抑制

7．对刺激无感受性及反应性无运动、无呼吸无反射脑电波平直 8．尸冷尸斑尸僵尸体腐败 9．清洁位置鉴别 10．仰淤血变色

11．死者右手腕部停尸屉外

12．死者人格有利于家属人道主义 13．最后阶段神经系统各器官不可逆

14．以对症为主的照护提高病人的生命质量临终病人的尊严和权利 临终病人家属的心理支持。

15．临终关怀专门机构综合性医院内附设临终关怀病房居家照护 l 6．松弛术 音乐疗法外周神经阻断术 针灸疗法生物反馈法 17．情绪与感觉认知心理感官社会及行为反应 18．震惊期急性悲伤期复原期

19．推迟或放弃调整与再适应压力增加社会性互动减少

20．照顾病人的需要 表达感情对病人生活照料家庭的完整性生理需求 四、名词解释

1．濒死指病人已接受治疗后或姑息性治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。因此，濒死是生命活动的最后阶段。

2．脑死亡即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑干的不可逆死亡。不可逆的脑死亡是生命活动结束的象征。

3．临终关怀是有组织地向l临终病人及其家属提供一种全面的照护，包括生理、社会等方面。

五、简答题

1．临终关怀是一种照顾方案，以照护为中心，为濒死者及其家属提供缓和性和支持性的照顾。临终关怀的意义在于重视生命质量，帮助濒死者无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。同时节约有限的卫生资源，减轻社会、家庭的经济负担。 2．(1)以治愈为主的治疗转变为以关怀为主的照护。 (2)以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量。 (3)尊重临终病人的尊严和权利。 (4)注重临终病人家属的心理支持。

3．(1)护士应关注病人家属的需要，注意倾听病人家属的感觉。

(2)鼓励家属表达感情，护理人员要与家属积极沟通，建立良好的关系，取得家属的信任。 (3)向家属介绍有关病人的情况，指导家属对病人的生活照料，鼓励家属与病人在一起，为病人和家属创造有利于交流和保护病人及家属隐私的环境。 (4)协助维持家庭的完整性。 (5)满足家属本身的生理需求。 六、论述题

临终病人心理反应的五个分期的主要临床表现及护理措施是：

(1)否认期：病人尚没有接受自己疾病严重性的思想准备，以此极力否认、拒绝接受事实。否认是病人为了暂时逃避现实的压力所采取的心理应对方法，护士应多与病人坦诚沟通，尊重其反应，不要急于揭穿其防御心理；与病人交往中要采取理解、同情的态度，认真倾听其感受；对病人家属给予支持，使之理解病人的行为。

(2)愤怒期：病人已知病情和预后，表现为生气与激怒。护士应明白愤怒是病人心理调适的反应，为病人提供表达愤怒的机会，以宣泄其感情；为病人提供及时、有效的护理，尽量满足其合理要求。

(3)协议期：病人承认自己已患不治之症的事实，对自己的病情抱有希望，能配合治疗和护理。护士应主动关心病人，鼓励其说出内心的感受，并给予指导，让病人配合用药以减轻痛苦。

(4)抑郁期：病人表现出悲伤、失落、情绪低落，甚至轻生的念头。应允许病人有忧伤、哭泣和表达失落的机会，尽可能满足病人的各种需求，鼓励家属陪伴，并加强安全保护。 (5)接受期：病人已能面对死亡，表现出平静与接纳。护士应允许病人冷静、安静

和独处，为病人提供一个安静、舒适的环境。不必强求有护患的互动行为，多陪伴病人，不断地给予适当的支持。

第十七章 医疗与护理文件记录

一、单项选择题

1.护理文件书写的基本要求不包括

A．记录及时准确 B．内容简明扼要 C．描写形象生动 D．医学术语正确 E．记录者签全名 2.下列哪项不属于医嘱的内容

A．护理级别 B．病人体位 C．隔离种类 D．病人饮食 E．护理计划 3．临时备用医嘱的有效时间是 A．4h内 B．：12h内 C．18h内 D．20h内 E．24h内 4．体温的正确绘制不包括

A．腋温用蓝色笔划叉 B．口温用蓝色笔划圆点

C．肛温用蓝色笔划圆圈 D．物理降温后体温用红圈表示 E．物理降温前后体温用红直线相连

5．即刻执行的医嘱一般在医嘱开出后到执行的时间是

A．5min B．10min C．15min D．20min E．30min 6．有效期在24h以上的医嘱是

A．肥皂水灌肠st B．二级护理 C安定5mg hs sos D．血常规 E．X线胸片 7．临时备用医嘱是

A．低盐饮食 B．测血糖st C．雾化吸入Qd D．哌替啶50mg im q6h prn E．索米痛0．5g po sos 8．有关执行口头医嘱不妥的是

A．一般情况下不执行 B．在手术及抢救过程中可执行 C．医生说两遍，护士即可执行 D．药物经核对后再用 E．执行后要及时补写医嘱

9．刘先生患急性阑尾炎住院，护士在为其安排病历时，放在第～页的是 A．住院病历首页 B．医嘱单 C．体温单

D．化验单 E．入院记录

10．书写病室报告时，首先报告的是

A．出院病人 B．大手术后病人 C．危重病人 D．新入院病人 E．特殊检查治疗病人 11．病室护理交班报告的内容不包括

A．病情变化 B．特殊抢救措施 C．书写者签全名 D．病危通知时间 E.病人动态 12．死亡病人病历排列首页是

A．体温单 B．病程记录 C．医嘱单 D．住院病历首页 E．出院记录

13．以下哪项不属于40～42℃之间相应的时间栏内填写的内容 A．入院 B．死亡 C．出院 D．手术 E.化疗 14．病区报告书写顺序是

A．新人院的病员→重点护理的病员→离开病区的病员 B．重点护理的病员→新人院的病员→离开病区的病员 C．离开病区的病员→新人院的病员→重点护理的病员 D．重点护理的病员→离开病区的病员→新人院的病员 E．新人院的病员→离开病区的病员→重点护理的病员 15．重整医嘱错误的一项是

A．在最后一项医嘱下用红墨水钢笔划一竖线至最后一行空格 B．在红线下用蓝墨水钢笔写上“重整医嘱” C．重整医嘱由护士书写

D．抄录医嘱字迹要清楚、准确、自己核对 E．手术或转科病人，需要重整医嘱 16．当医嘱的内容不清时，护士应

A．拒绝执行 B．与本班护士商量后执行 C．询问护士长后执行 D．凭自己的经验执行 E．询问主治医生后执行

17．刘欢，男，38岁，因哮喘入院，医嘱“中流量吸氧prn”，此医嘱属于 A．长期医嘱 B．长期备用医嘱 C．临时医嘱 D．临时备用医嘱 E．立即执行医嘱 18．处理停止医嘱时，错误的做法是

A．注销相应的执行单 B．在停止栏内注明停止时间 C．注销各种卡片 D．用红笔写“取消”时间 E．注销各种治疗单

19．下列不属于长期医嘱的项目是 A．内科护理常规 B．半流质饮食

C．青霉素80万单位im bid D．肥皂水灌肠明晨 E．地西泮5mg po qn

20．下列哪种病人不需要书写护理观察记录单 A．危重病人 B．肾移植术后病人 C．低热病人 D．需严密观察病人 E．需要记录出入量者 二、多项选择题

1．以下哪项属长期医嘱

A．查血常规 B．半卧位 C．测血压bid D．去痛片 po sos E．外科护理常规 2．护理记录单书写的要求是

A．及时、准确 B．书写错误时要及时涂改 C．内容简明扼要 D．使用医学术语 E．均用蓝墨水钢笔书写，记录者要签全名 3．下列关于医嘱的描述错误的是

A．长期医嘱当医生注明停止时间后才失效 B．长期备用医嘱有效时间在24h以内

C．临时医嘱应在短时间内执行，且只执行一次 D．长期医嘱有效时间在24h以上

E．临时备用医嘱待医生注明停止时间后失效 4．处理重整医嘱时应

A．重整医嘱要写整理当日日期 B．手术或转科后要重整医嘱

C．处理转科医嘱应抄录红线以上的长期医嘱 D．抄录后需两人核对

E．填写抄录者、核对者的全名 5．出水量的记录应包括

A．尿量 B-排泄量 C．引流量

D．皮肤不感蒸发 E．胃肠消化液分泌量 6．医疗和护理过程中要签全名的是

A．病室护士交班志之后 B．执行“即刻执行”的医嘱之后 C．执行静脉输液之后 D．绘制体温单之后 E．核对医嘱之后

7．医疗与护理文件的管理中正确的是

A．文件必须保持整齐、清洁，防止污染 B．文件一律不准携带出病区 C．病人有权了解病情和借阅档案 D．医嘱单保存期限为两年 E．死亡病人的病案无保留价值 8．以下哪项属临时医嘱

A．查大便常规 B．半卧位 C．测血压 bid D．安定l0mg po sos E．中流量吸氧prn 9．体温单用于记录病人的

A．体温 B．脉搏 C．呼吸 D．血压 E．神志 10．健康教育计划主要包括

A．疾病的诱发因素、发生与发展过程 B．可采取的治疗护理方案 C．有关检查的目的及注意事项 D．饮食与活动的注意事项 E．疾病的预防及康复措施 三、填空题

1．医疗和护理文件记录的意义有_________、_________、_________、_________。 2．医疗和护理文件记录的原则有_________、_________、_________、_________、_________。 3．病案由_________和_________两部分组成。

4．经医院同意，病人及家属可以复印_________、_________及_________等。 5．护理文件是指__________________。

6．体温单用于记录病人的_________、_________、_________及_________。 7．病人使用辅助呼吸时用_________表示。 8．11/E表示_________。

9．医嘱可分为_________、_________、_________和_________四种。 10。速尿20mg po bid属于_________医嘱。

11．医嘱的处理原则包括_________、_________及_________。 12．安定5mg po sos属于_________医嘱。

13。因缺药未执行的医嘱，应在执行时间栏内用红墨水钢笔写明_________，并用蓝 墨水钢笔在签名栏内_________。

14．医嘱应_________小查对，_________总查对。 15．医嘱必须经_________才有效。

16．对有疑问的医嘱，必须_________方能执行。

17．当长期医嘱栏写满或长期医嘱调整项目较多时要_________。 18．医嘱执行者，须在_________签全名。 19．“st”医嘱，需在_________内执行。

20．护理病历一般包括_________、_________、_________及_________等内容。 四、名词解释

1．医嘱2．长期备用医嘱 3．临时备用医嘱 五、简答题

1．处理医嘱的方法有哪些? 2．处理医嘱时有哪些注意事项? 3．特别护理记录单适用于哪些病人?

4．特别护理记录单的记录方法和要求有哪些? 六、论述题

李女士，47岁，行子宫全切术后，于15:00时回病房，一般情况可，下午18：00于主诉刀口疼痛难忍。医嘱：哌替啶50mg im q6h prn，22：00时又诉伤口疼痛，难以入眠，请问： 1．此医嘱属于何种医嘱，有何特点? 2．18：00护士该如何处理? 3．22：00护士又该如何处理?