２０１７年ｌＯ月第１９期 ５９ 瘀壅滞于颈前，而见颈部肿痛，舌稍红苔薄黄，脉浮数，符合风温邪热 ［７Ｕａｎｅｇｏｖａ Ａ，Ｊａｎｅｇａ Ｐ，Ｒｙｃｈｌｙ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ Ｅｐｓｔｅｉｎ—Ｂａｒｒ ｖｉｒｕｓ 袭表之证。双花抗病毒口服液主要成分有：金银花、野菊花、鱼腥草、 ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｔｈｙｒｏｉｄ ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｕ】． 板蓝根、广藿香等。方含金银花、野菊花疏散风热，解毒消肿为君药， Ｅｎｄｏｋｒｙｎｏｌｏｇｉａ Ｐｏｌｓｋａ，２０１５，６６（２）：１３２—１３６． 鱼腥草能助清热解毒消肿，板蓝根能清热解毒、且能利咽散结，均为 【８］Ｍｏｒａ—Ｒｉｌｌｏ Ｍ，Ａｒｓｕａｇａ Ｍ，Ｃａｌｌｅ Ｆ Ｄ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ 臣药。广藿香既能芳香辟秽，又能佐治诸药之寒凉，诸药配伍，起到 ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｆｔｅｒ ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ ｐｌａｓｍａ ｕｓｅ：ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａ ｐａｔｉｅｎｔ 清热解毒消肿之功。现代药理研究证实，金银花不仅能抗多种病毒 ｗｉｔｈ Ｅｂｏｌａ ｖｉｒｕｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｔｒａｃｔｅｄ ｉｎ Ｍａｄｒｉｄ，Ｓｐａｉｎ［Ｊ】．Ｌａｎｃｅｔ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏ ” 而且具有抗炎、免疫调节和免疫抑制等活性 。野菊花、鱼腥草 ｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，３（７）：５５４—５６２． ，及板蓝根等亦有抗炎、抗病毒的功效 。在本次研究过程中Ａ组患 ［９】Ｃｈａｕｄｈａｒｙ Ｖ，Ｂａｎｏ ｓ．Ｔｈｙｒｏｉｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ［Ｊ】．Ｉｎｄｉａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ 者服用Ｂ组半量的泼尼松片，其肿痛消失及ＥＳＲ正常时间无明显差 Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ＆Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ，２０１３，１７（２）：２１９—２２７． 异。包括治疗后的甲状腺功能也无明显差异。但明显减低了激素的 ［１０】Ｍａｋｉｔａ Ｎ，Ｉｓｏｊｉｍａ Ｔ，Ｈｉｗａｔａｒｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｐａｉｎｆｕｌ Ｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ ａｎｄ 用量，缩短疗程，减少了不良反应的发生。 Ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ Ａｔｒｏｐｈｉｃ Ｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ Ａｆｔｅｒ Ｃｏｒｄ Ｂｌｏｏｄ Ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ［Ｊ】． 综上分析，采用双花抗病毒口服液联合泼尼松片治疗亚急性甲 Ｔｈｙｒｏｉｄ，２０１１，２１（１０）：１１５７—１１５８． 状腺炎临床疗效明确，且能减少激素的用量，缩短疗程，减少不良反 【１１】雷晓燕，李丙蓉．甲泼尼龙冲击治疗亚急性甲状腺炎的疗效观察 应的发生，值得临床中推广使用。 参考文献 临床，２０１６，２８（１１）：１６３０—１６３３． Ⅲ．西部医学，２０１３，２５（７）：１００２—１００６． 【１２】任玉娇，张伟．ａＶ＊ｂ肾益气论防治糖皮质激素的不良反应Ｕ】．中医 【１ ３ 】李永清．糖皮质激素的药理作用及不良反应【Ｊ】．北方药 ［１】朱云洁，陈晓雯，谢勤．亚急性甲状腺炎中医药治疗进展Ⅲ．中医药 杂志，２０１６，５７（１５）：１３４５—１３４７． ２０１３，ｌＯ（１１）：３２—３３． 【２】Ｍｍａｒｔ ｉ ｎｅｚ—Ａｒｔｏｌａ Ｙ，Ｐｏｎｃｉｎｏ Ｄ，Ｇａｒｃ ｉ ａ ＭＬ，ｅｔ ａ１．Ａｃｕｔｅ 学，ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｅｖｉｒｕｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａ ｓｕｂａｃｕｔｅ ｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ［Ｊ】． 【１４１张关玲，李峰，刘雯，等．中药金银花抗病毒作用研究进展Ⅲ．辽宁 ＡｎｎＨｅｐａｔｏｌ，２０１５，１４（１）：１４１—１４２． ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｆｔｅｒ ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ ｐｌａｓｍａ ｕｓｅ：ｔｒｅａｔｎｌｅｎｔ ｏｆ ａ ｐａｔｉｅｎｔ 中医药大学学报，２０１６，１８（９）：１５６—１５８． 野生植物资源，２０１６，３５（２）：４１－４４． 广西中医药，２０１５，３８（６）：１１—１３ １５］严雪龙，盂爱平，濮社班．金银花抗炎免疫活性研究进展Ｕ】中国 ［３］Ｍｏｒａ—Ｒｉｌｌｏ Ｍ，Ａｒｓｕａｇａ Ｍ，Ｃａｌｌｅ Ｆ Ｄ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ 【ｗｉｔｈ Ｅｂｏｌａ ｖｉｒｕｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｔｒａｃｔｅｄ ｉｎ Ｍａｄｒｉｄ，Ｓｐａｉｎ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏ 【１６］侧远俊，王双平，温娜，等．野菊花提取物活性及机理研究进展叭． ｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，３（７）：５５４—５６２． 【４】刘艳骄，魏军平，杨洪军．甲状腺疾病中西结合治疗学【Ｍ】．北京： 【１７】孙谦，胡中海，孙志高，等．鱼腥草的生物活性及其机理研究进展 科学技术文献出版社，２０１２：２２３—２２９． Ｕ】＿食品科学，２０１４，３５（２３）：３５４—３５８． １８】董向楠，周彤，霍洪楠，等．板蓝根提取物对小鼠免疫功能的影响 【５】Ｒｏｌａｎｄ Ｏ，Ｐ ６ ｔｅｒ Ｈ，Ｚｓｕｚｓａｎｎａ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｄｅ Ｑｕｅｒｖａｉｎ ｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ 【Ｃｏｒｎｅｒｐｏｉｎｔｓ ｏｆｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ［ｊ】．Ｏｒｖｏｓｉ Ｈｅｔｉｌａｐ，２０１４，１５５（１７）：６７６—６８０． Ｕ］．中国微生态学杂志，２０１３，２５（４）：３８４—３８６． 【６］Ｄｏｗ Ａ，Ａｚｅｒ Ｐ，Ｙｕ Ｒ．Ｓｕｂａｃｕｔｅ ｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ ｍｅｔａｍｏｒｐｈｏｓｉｎｇ ｉｎｔｏ ２０１７年９月２２日收稿 Ｇｒａｖｅｓ＇ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇ ｉ ａ Ｙｎｕｔｒｉｃｉ ６ Ｉ１，２０１４，６１（３）：１７１—１７２． 中西医结合治疗前列腺增生合并慢性前列腺炎临床疗效评价 刘波钱春雷 （溧阳市中医医院泌尿外科，江苏溧阳２１３３００） 摘 要：目的：研究与分析前列腺增生合并慢性前列腺炎采用中西医结合治疗的临床疗效。方法：选取２０１５年４月￣２０１６年１１月间，收治１０８ 例前列腺增生合并慢性前列腺炎患者依据随机数表的分类方法，将其分为对照组和研究组，各５４例。其中，对照组采取西医治疗，研究组接 受中西医结合治疗，比较两组患者治疗后的总有效率，治疗前后尿流率情况、尿症状评分及生活质量评分。结果：研究组治疗后总有效率为 ９２．５９％．明显的高于对照组的７０．３７％，差异具有统计学意５／￣（Ｐ＜Ｏ．０５）；两组患者治疗前后平均尿流率、最大尿流率、尿症状评分及生活质量评 分均显著改善（Ｐ＜Ｏ．０５），并且研究组各项改善的程度明显的优于对照组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：前列腺增生合并慢性前列 腺炎患者采用中西医结合治疗的疗效显著，能够显著提升患者的生活质量，解决患者尿路阻塞问题，有效缓解患者的痛苦。 关键词：前列腺增生；慢性前列腺炎；中西医结合；临床疗效 中图分类号：Ｒ２５６．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６．０９７９（２０１７）１９－００５９．０２ 前列腺增生多发于中老年人群中，其发病机制主要于年龄，不规 例前列腺增生合并慢性前列腺炎患者，依据随机数表的分类方 律的生活节奏及生活习惯等有关，其主要的临床症状有尿急、尿频及 法，将其分为对照组及研究组，每组均５４例。对照组患者年龄 平均年龄为（６１．０５±３．４６）岁；病程在１．６－７．５年 夜尿增多等，同时会间歇性出现排尿困难，排尿不彻底，自行排出尿 在５１～７２岁间，液及尿失禁等，严重影响患者的生活质量【１］。近几年随着人们生活习 间，平均病程为（４．１６±１．３４）年；研究组患者年龄在５２～７１岁间， ８７±３．３８）岁；病程在１．６－７．３年间，平均病程为 惯及生活节奏在不断的变化，使得前列腺增生合并慢性前列腺炎的 平均年龄为（６０．发病率不断的上升，并且其发病时间较长，易引起患者尿道和会阴处 （４．０９±１．４１）年；两组患者均存在尿急尿频尿痛、血尿以及泌尿 疼痛，严重可引发不孕不育，给患者得来极大的痛苦 。因此，本次通 系统感染等症状，并且所选患者均排除存在前列腺肿瘤，其他严 过采取中西医结合的方式探讨对前列腺增生合并慢性前列腺炎的治 重心血管疾病及智障等患者，且人选患者均积极配合本次研究，疗效果，取得显著成效，现结果报道如下。 签署知情同意书。两组患者在年龄、病程等一般资料方面无显著 １ 资料与方法 差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 ２治疗方法：两组均采取盐酸索罗辛缓释胶囊（生产厂家：安斯 １．１研究对象：选取本院２０１ ５年４月～２０１６年ｌ １月间，收治１０８ １．内蒙古中医药 泰来；生产批号：２０ １４０７ ｌ９）口服治疗，每Ｅｔ饭后服用（０．２ｍｇ／ 表３不同治疗方法治疗前后两组患者症状量表评分统计分析（Ｘ±Ｓ） 次，１次／１ ｄ），治疗６个周；研究组同时接受中药配方治疗，具 体为甘草５ ｇ，红花、桃仁、丹参、川牛膝、王不留行各ｌ ０ ｇ，黄 芪、生牡蛎各３ ０ｇ，炒甲珠１ ５ ｇ（先煎）。根据患者…现的症状 进行添加调整，尿痛加蒲公英、年前子各１ ５ ｇ，黄柏皮、败酱 草各１ ０ ｇ；二便闭塞患者加火黄１ ０ ｇ；会阴处显著肿胀加乌鸟 ｌ ５ ｇ；严重阳虚者加制附子１ ０ ｇ与夜交藤２０ ｇ。每日１剂，连 续服用６周治疗。 １．３疗效评定：治疗效果分为：’冶愈：治疗后临床症状体征检查及体 征检查完全消失；显效：临床症状与体征检查均显著改善，大部分消 ３ 注：ａ、ｂ、ｃ、ｄ与治疗前比较，均Ｐ＜Ｏ．０５ 讨论 除；有效：临床症状与体征检查有所好转，部分消除；无效：治疗后临 床症状与体征检查无好转迹象。有效率＝（治愈＋显效＋有效）／总人数 ×１００％。测定每组患者的平均尿流率以及最大尿流率，评定两组的 排尿症状以及生活质量评分，并对结果进行统计分析。 目前，前列腺增生多发于老年男性，早期临床症状主要为尿频， 且随着病情加重夜尿次数增多；同时会出现排尿困难症状，因前列腺 的增生以及肥大引起尿液流出受阻，阻塞患者尿液正常排出，尿道逐 渐变窄，排尿不净，引起尿潴留产生 】。慢性前列腺炎作为前列腺增 生常见的并发症，病情严重影响患者的生育功能，严重影响患者及其 家庭的生活质量＿４】。盐酸索罗辛缓释胶囊作为西医治疗前列腺炎的 主要口服药物，治疗效果确切，其是一种有效的 —ｌ受体阻滞剂，能 够有效缓解膀胱颈张力，有效改善排尿，从而有效缓解患者前列腺液 反流现象，改善患者尿路疼痛，从而起到治疗的效果 ｌ。近几年，研 １．４统计学分析：统计数据经ＳＰＳＳ １７．０软件进行统计分析，计数资料 均采取百分率（％）表示，且经ｃ 进行检验；计量资料均采取‘平均数± 标准差 ±ｓ ’形式表示，且采取ｔ方法检验，当统计Ｐ＜０．０５时，差异具 统计学意义。 ２ 结果 ２．１两组患者治疗后疗效的统计分析：治疗后，研究组治疗总有效率 高达９２．５９％，而对照组治疗的总有效率为７０．３７％，两者比较差异显 著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。数据见表１。 表１两组治疗效果的统计分析［ｎ（％）］ 究表明中西医结合是治疗慢性前列腺炎的较佳的治疗方法，具有显 著的治疗效果 】，因此本文通过采用中西医结合治疗方法研究治疗前 列腺增生合并慢性前列腺炎的治疗效果。 从中医学方面讲，前列腺增生合并慢性前列腺炎属淋浊、癃闭等 范畴，病情久治难愈、反复发作，时间久后肾亏内虚、体弱乏力。中药 能调理阴阳，补充免疫力，改善排尿动力学，例如牡蛎可以益精收涩、 关止小便，蒲公英、黄 、甘草等解毒清湿、益气活血 】。中西医结合易 起到 标本兼治，解挛散结，止痛行气，活血化瘀，解决患者‘虚、淤、湿、 合治疗后的治疗总有效率为９２．５９％，明显的高于仅采用西医治疗的 毒”的病理特点 】。前列腺增生合并慢性前列腺炎患者采用中西医结 ２．２不同治疗方法治疗前后两组患者平均尿流率及最大尿流率的统 ７０．３７％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；且接受中西医结合治疗的患者 计分析：两组患者治疗前后最大尿流率及平均尿流率均显著增加， 治疗后平均尿流率、最大尿流率、尿症状评分及生活质量评分均明显 差异均具统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而治疗后两组患者各项比较具有显 的优于均接受西医治疗组，且差异均具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。可见， 著差异，研究组更优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。对 中西医结合治疗前列腺增生合并慢性前列腺炎能够显著提高治疗有 照组最大尿流率和平均尿流率治疗后与治疗前比较，Ｔ值分别为： 效率，改善患者症状以及相关体征，提高患者的生活质量。 ６．９８６１、６．５６３２，对应Ｐ值分别为：０．００１２、０．００５６，差异具有统计学意 因此，前列腺增生合并慢性前列腺炎患者采用中西医结合治疗的 义（Ｐ＜０．０５）；研究组最大尿流率和平均尿流率治疗后与治疗前比较， 疗效显著，能够显著提升患者的生活质量，提高患者的治疗有效率，解 Ｔ值分别为：７．８５６４、７．３５６２，对应Ｐ值分别为：０．００００、Ｏ．０００４，差异具 决患者尿路阻塞问题，改善患者相关症状体征，有效缓解患者的痛苦。 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 参考文献 表２不同治疗方法治疗前后两组的尿流率的统计分析（ｉ±ｓ） …康明非，章海风，付勇，等热敏灸治疗慢性前列腺炎不同灸量方 案的临床疗效评价ｌｌｌｌ时珍国医国药，２０１５，２６（１）：１２５—１２７ 【２】张敏建，宾彬，商学军，等．慢性前列腺炎中西医结合诊疗专家共识 ［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２０１５，３５（８）：９３３－９４１ 国医国药，２０１４，２５（５）：１１６６—１１６７ 【３］周俊杰，周爱殊从瘀论治慢性前列腺炎１８９例疗效观察ｌｌ『１．时珍 ［４］严永峰，刘明勇癃清片与阿夫唑嗪联合左氧氟沙星治疗慢性前列 腺炎的效果比较『１１．广东医学，２０１４，３５（１０）：１６１７—１６１９． 注：ａ、ｂ、ｃ、ｄ与治疗前比较，均Ｐ＜０．０５。 【５】张浞，狄贵娟，张赘，等．合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生患者 下尿路症状特点【『１ｌ中国老年学杂志，２０１４，３４（２０）：５８７２—５８７３． ２．３不同治疗方法治疗前后两组患者症状量表评分统计分析：两组 【６】陈建设，孙自学，韩俊昌慢性前列腺炎证候分型及量化诊断的因 治疗前后尿症状评分及生活质量评分比较均明显的改善，差异具 子分析…．南京中医药大学学报，２０１３，２９（０１）：２２—２４ 统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而两组治疗后各项评分比较，研究组明显的 ［７】黄超原，徐景利，丘勇超．前列舒通联合喹诺酮类抗菌药物治疗慢性 优于对照组，差异具统计学意义（Ｐ＜０．０５）。对照组尿症状评分和 前列腺炎疗效与安全性的Ｍｅｔａ分析ｌＩｌｌ中国药房，２（）１６，２７（６）：７９３—７９７ 生活质量评分治疗后与治疗前比较，Ｔ值分别为：８．８９６２、９．１６５４， 【８】郭宏志，刘云波，曾明月，等．补肾活血利湿类中药复方治疗慢性前 对应Ｐ值分别为：０．００００、０．００００，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；研 列腺炎疗效与安全性的系统评价卟中国药房，２０１６，２７（３０）：４２４１—４２４４ 究组最大尿流率和平均尿流率治疗后与治疗前比较，Ｔ值分别为： ［９】陈果，向娟，欧阳里知，等．针刺联合西药治疗慢性前列腺炎／慢性 ９．５６２３、９．４５２３，对应Ｐ值分别为：Ｏ．００００、０．００００，差异具有统计学意 骨盆疼痛综合征：随机对照研究【Ｉ］ｌ中国针灸，２０１６，３６（１２）：１２４７—１２５１ 义（Ｐ＜０．０５） ２０１７年９月２７日收稿