姓名：________ 科室：________ 成绩：________
1.肠内营养支持操作要点包括：（） 【多选题】 A核对患者，准备营养液，温度以接近正常体温为宜。 B病情允许，协助患者取半卧位。
C输注前，检查并确认喂养管位置，抽吸并估计胃内残留量，如有异常及时报告。 D输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管。 E输注速度可快可慢。 F输注完毕包裹、固定喂养管。
G观察并记录输注量以及输注中、输注后的反应。
H病情允许输注后30min保持半卧位，避免搬动患者或可能引起误吸的操作。 2.肠外营养支持操作要点包括（） 【多选题】 A核对患者，准备营养液。
B输注时建议使用输液泵，在规定时间内匀速输完。 C固定管道，避免过度牵拉。
D巡视、观察患者输注过程中的反应。
E记录营养液使用的时间、量、滴速及输注过程中的反应。 3.便秘的护理（） 【多选题】
A指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。 B指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动。 C指导患者每天训练定时排便。 D遵医嘱给予缓泻药或灌肠。
4.腹泻的护理（） 【多选题】 A观察记录生命体征、出入量等。
B保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。
C合理饮食，协助患者餐前、便前、便后洗手。 D遵医嘱给药，补充水、电解质等
E记录排便的次数和粪便性状，必要时留取标本送检。 5.导尿操作要点包括（） 【多选题】 A准备温度适宜、隐蔽的操作环境。
B摆好体位，按照无菌原则清洁并消毒外阴及尿道口。 C戴无菌手套，铺孔巾。
D检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管前端至气囊后4～6cm(男患者至气囊后20～22cm)。
E再次按无菌原则消毒尿道口。
F插入尿道内4～6cm(男性患者，提起阴茎与腹壁呈60°角，插入约20～22cm)，见尿后再插入5～7cm，夹闭尿管开口。
G按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水，轻拉尿管有阻力后，连接引流袋。
H固定引流管及尿袋，尿袋的位置低于膀胱，尿管应有标识并注明置管日期。 I安置患者，整理用物。
J记录置管日期，尿液的量、性质、颜色等。 6. 留置导尿管期间，应该做到：（） 【多选题】
A保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等； B应每日给予会阴擦洗； C定期更换引流装置、更换尿管; D拔管前采用间歇式夹闭引流管方式; E拔管后注意观察小便自解情况。
7患者与轮椅间的移动操作要点包括（） 【多选题】
A使用前，检查轮椅性能，从床上向轮椅移动时，在床尾处备轮椅，轮椅应放在患者健侧，固定轮椅。护士协助患者下床、转身，坐入轮椅后，放好足踏板; B从轮椅向床上移动时，推轮椅至床尾，轮椅朝向床头，并固定轮椅。护士协助患者站起、转身、坐至床边，选择正确卧位;
C从轮椅向座便器移动时，轮椅斜放，使患者的健侧靠近座便器，固定轮椅。协助患者足部离开足踏板，健侧手按到轮椅的扶手，护士协助其站立、转身，坐在座便器上;
D从座便器上转移到轮椅上时，按从轮椅向座便器移动的程序反向进行。 8. 患者与平车间的移动操作要点包括（） 【多选题】
A能在床上配合移动者采用挪动法；儿童或体重较轻者可采用1人搬运法；不能自行活动或体重较重者采用2～3人搬运法；病情危重或颈、胸、腰椎骨折患者采用4人以上搬运法；
B使用前，检查平车性能，清洁平车； C借助搬运器具进行搬运；
D挪动时，将平车推至与床平行，并紧靠床边，固定平车，将盖被平铺于平车上，协助患者移动到平车上，注意安全和保暖；
E搬运时，应先将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车，1人或以上人员将患者搬运至平车上，注意安全和保暖； F拉起护栏。
9.咯血护理的操作要点：（） 【多选题】
A大咯血患者绝对卧床，取患侧卧位，出血部位不明患者取仰卧位，头偏向一侧。 B及时清理患者口鼻腔血液，安慰患者。 C吸氧。
D建立静脉通道，及时补充血容量及遵医嘱用止血药物，观察疗效及副作用。 E观察、记录咯血量和性状。
F床旁备好气管插管、吸痰器等抢救用物。 G保持大便通畅，避免用力排便。
10.恶心、呕吐护理的注意事项：（） 【多选题】 A呕吐发生时应将患者头偏向一侧或取坐位。 B呕吐后及时清理呕吐物,协助漱口，开窗通风。 C口服补液时，量越多越好。
D注意观察生命体征、意识状态、电解质和酸碱平衡情况及有无低血钾表现。 E剧烈呕吐时，应暂停饮食及口服药物；待呕吐减轻时可给予流质或半流质饮食，少量多餐，并鼓励多饮水。
11. 压疮预防操作要点：（） 【多选题】 A根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。
B对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。
C保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。 D大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。
E高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。
F病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。 G每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。
12.烧伤创面护理，评估和观察要点：（） 【多选题】
A评估患者病情、意识、受伤时间、原因、性质、疼痛程度、心理状况等。 B评估烧伤面积、深度、部位、渗出液的气味、量及性质、有无污染、感染等。 C严重烧伤患者应观察生命体征。
D肢体包扎或肢体环形焦痂患者应观察肢体远端血供情况，如皮肤温度及颜色、动脉搏动、肿胀等。
13.糖尿病足的预防指导要点：（） 【多选题】
A告知患者糖尿病足的危险性、早期临床表现及预防的重要性，指导患者做好定期足部筛查。
B教会患者促进肢体血液循环的方法。
C告知患者足部检查的方法，引导其主动参与糖尿病足的自我防护。
D指导患者足部日常护理方法，温水洗脚不泡脚，保持皮肤清洁、湿润，洗脚后采取平剪方法修剪趾甲，有视力障碍者，请他人帮助修剪，按摩足部促进血液循环。
E指导患者选择鞋尖宽大、鞋面透气性好、系带、平跟厚鞋，穿鞋前检查鞋内干净无杂物，穿新鞋后检查足部受到挤压或摩擦处皮肤并逐步增加穿用时间。
F指导患者选择浅色、袜腰松、吸水性好、透气性好、松软暖和的袜子，不宜穿有破损或有补丁的袜子。
G不要赤脚或赤脚穿凉鞋、拖鞋行走。
H定期随诊,合理饮食，适量运动,控制血糖，积极戒烟。 14.脉搏、呼吸测量注意事项：（） 【多选题】
A当脉搏细弱难以触诊时，可用听诊器听诊心率1min代替。 B偏瘫患者选择健侧肢体测量脉搏。
C除桡动脉外，可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉等。 D测量呼吸时宜取右侧卧位。 E可用拇指诊脉。
15.脉搏、呼吸测量操作要点：（） 【多选题】
A用食指、中指、无名指的指腹按于患者桡动脉处或其他浅表大动脉处测量。 B脉率异常应测量1min；如发现患者有心律不齐或脉搏短绌，应两人同时分别测量心率和脉率。
C保持测量脉搏姿势不动，观察患者胸部、腹部起伏，计数呼吸频次。 D危重患者呼吸不易被观察时，将少许棉絮置于患者鼻孔前，计数1min棉絮被吹动的次数。
16.血氧饱和度监测注意事项：（） 【多选题】
A SPO2监测报警低限设置为90%，发现异常及时通知医生。
B注意休克、体温过低、低血压或使用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等对监测结果的影响。
C注意更换传感器的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。 D怀疑CO中毒的患者可以选用脉搏血氧监测仪。 17.血标本采集操作要点：（） 【多选题】
A真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。 B注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡
C经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。 18. 血标本采集注意事项：（） 【多选题】 A在安静状态下采集血标本。
B若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。
C同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。 D采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。
E标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。 19.血气分析标本采集操作要点：（） 【多选题】
A患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位(成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡动脉)
B宜选用血气专用注射器采集血标本。
C选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以两指固定动脉搏动最明显处，持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉。若穿刺成功，可见血液自动流入注射器内，采血1ml。
D拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5～10min E轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。
F经动脉测压管取血法：先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5ml血液，换2ml肝素化的注射器抽取标本1ml。 20.皮内注射注意事项：（） 【多选题】
A消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂。 B不应抽回血。
C判断、记录皮试结果，告知医生、患者及家属并标注 D备好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应。 E特殊药物的皮试，按要求观察结果。
1.密闭式静脉输液，在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。（） A错 B对
2. 可以在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。（） A错 B对
3. 滴眼药水法：协助患者取坐位，头稍后仰或平卧位，操作者站在患者对面或头侧，一手拇指轻轻向下拉开下眼睑，一手持眼药瓶，先弃去1～2滴，嘱患者向上注视，距眼2～3cm处将眼药水滴入下穹窿1～2滴，以干棉签擦拭流出的
药液，并嘱患者轻轻闭目1～2min。（） A对 B错
4. 直肠活动性出血或腹泻患者不宜直肠给药（） A错 B对
5. 血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快应用。（） A对 B错
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