空回肠管你会护理了吗

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优点： 1、创伤小

2、误吸风险低，减少VAP的发生 3、更容易达到目标喂养量 缺点：

1、难置管或维持 2、需要x线确认 3、鼻咽损伤或激惹

4、口径小 5、操作相对复杂

静推10mg胃复安—等待10min

胃复安：镇吐药，促进幽门，十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃窦，胃体与上部小肠间的功能协调。

置管前：用200ml生理盐水或温开水浸泡2－3分钟，激活尖端的水活性润滑剂，无需再用润滑剂

导丝移除：置管成功后，从导丝连接器端注入20ml生理盐水或温开水激活内腔的水活性润滑剂 严禁用石蜡油等做润滑

听诊法：气过水声最强点的变化 抽吸法：回抽消化液的颜色及PH>7.0

真空实验：经导管注入100ml空气，再回抽，如回抽量<20ml，为阳性，提示导管已过幽门进入肠道。 导丝回抽：回撤导丝时遇到阻碍（这种阻碍感觉就像导丝被弹出），说明营养管可能在胃内盘曲。 腹部x光：金标准 电磁导航：费用昂贵

方法：听气过水声最强点的变化

左上腹—右上腹—左下腹（胃－幽门－空肠） 电磁导航仪：

观察管道移动路径，根据消化道生理弯曲判断管道尖端的位置

1、双固定，记录长度

2、每次喂养前查看刻度并记录，判断位置

3、保持管道通畅，避免堵，喂养后脉冲式，30ml温开水，包裹管口

4、做好心理护理，口鼻腔护理

5、输注过程床头抬高30－40度，q4h冲管一次 6、鼻饲注射器每天更换

营养液的选择： 滴注：无渣，低浓度

自制：牛奶，果汁，鱼汤，米汤等，确保无渣 滴注遵循：浓度从低到高，量由少到多，速度从慢到快。

浓度：不能过高：渗透压 速度：不能过快：100－120ml/h 温度：不能过低：（37℃左右） 高度：床头大于30°

1、喂药前后 2、喂流质前后

3、定时Q4h冲洗 1、堵塞 2、脱出 3、误吸，反流

4、胃肠道并发症恶心，呕吐，腹泻，腹胀5、代谢方面异常 6、口腔感染

1、营养液颗粒大，速度慢 2、营养液浓度过高 3、药物物充分磨碎浸泡 4、药物，营养液形成凝快 5、冲管不充分

1、堵管处理：可用注射器回抽或反复低压冲洗，或用碳酸氢钠溶液、可乐饮料等滴注冲管，使之慢慢溶解 2、拔出、用插管导丝缓慢、轻柔通讲

1、固定不善，牵拉 2、患者躁动，自行拔出 护理：

1、妥善固定，记录刻度，防牵拉，移位 2、躁动患者适当镇静

3、意识清醒，配合的，做好宣教，告知管道的作用及重要性

症状：恶心，呕吐，腹胀，腹泻最常见 护理：三度

使用时间不超过24小时

观察患者的自觉症状，跟医生多沟通

1、最严重的并发症 2、好发于昏迷，老年患者 3、鼻饲期间移动或姿势不当

如高（低）血糖，高（低）血钠，高（低）血钾，脱水，水中毒等，注意观察病人主诉及实验室结果 护理：

定时监测血糖，电解质，观察有无意识变化，有无出汗，心肌、心悸等。