江西中医学院学报２０１３年６月第２５卷第３期 ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＪＩＡＮＧＸＩＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＴＣＭ２ＯＩ３ Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．３ ；０例 南昌３３０００６） 方法：选取６０例颅内结核瘤患者采用随机双盲的方法，３０ 、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）＋内消瘰疬丸，对照组单用常规抗痨 ６、１２个月）的变化、临床症状，对比２组患者脑脊液恢复正 照组１４例有效，ｌ６例无效。治疗组疗效明显优于对照组， 唐患者临床疗效。 ＿ ｌｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｍａ ＨＡＮＧ Ｌｉ－ｔｉｎｇ 量 ｌ ，ｎ ｎｎｎ 参考文献 化瘀的功效 ；当归尾，补血活血、润肠通便，其有效 成分对于人体的心血管系统、造血系统、神经系统、 免疫系统等多方面有显著作用 ；黄芩，祛风行水， 清热利湿，近代药理研究显示黄芩具有抗病毒、抗 菌、抗过敏等多方面的药理作用翻；槟榔理气化湿、 【１】国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【Ｓ］．南京：南京大学 出版社，１９９４：１３２—１３２． 【２】吴嘉瑞，张冰，张光敏．黄柏药理作用研究进展［Ｊ】＿亚太传统医 药，２００９，５（１１）：１６０—１６２． ［３］禹建春，叶红梅，林西西．泽泻的药理研究概况 海峡药学， ２０１１，２３（２）：９２—９３． 清热化湿、祛风润燥、活血止痛，槟榔碱有明显促进 豚鼠离体回肠自发性收缩的作用阐；制大黄清热泻 火、通腑泄热、活血祛瘀，其中含有蒽醌衍生物具有 抗菌和泻下作用用；生地，清热生津，凉血止血，对免疫 系统显示出增强或抑制作用，参与维护机体的稳定嘲； ［４】玄阳．当归的药理作用研究进展分析【Ｊ］．医学信息，２０１１（５）：１ ９３８－１ ９３９． 【５］张瑜，武斌，许建卫．黄芩药理作用的研究进展［Ｊ］．医学综述， ２０１３，１９（６）：１ ０９１—１ ０９３． ［６］杜志敏，万新祥，伍爱婵，等．槟榔碱对离体肠自发性蠕动的影响 ［Ｊ】．第一军医大学分校学报，１９９８，２１（２）：９８—９９． ［７】卢红星．大黄的不同炮制品及药理作用［Ｊ］．中医临床研究，２０１２， ４（４）：３６． 秦艽祛风湿退热止痛；延胡索，行气活血止痛，现代研 究表明，秦艽具有抗炎、镇痛等作用，广泛用于肛肠疾 病等的治疗 ；防风，祛风胜湿、解痉止痛，具有镇痛、 抗炎、抗菌提高机体免疫功能、抗凝血等药理作用ｎ ； 桃仁活血祛瘀、润肠通便，具有抗凝血抗炎作用 ”。 【８］马健，樊巧玲，木村正康．生地黄对“阴虚”模型小鼠腹腔巨噬细 胞Ｉａ抗原表面的影响［Ｊ］．中药药理与临床，１９９８，１４（２）：２２—２４． ［９］蔡秋生，张志红，高慧琴．秦艽药理作用及临床应用研究进展【Ｊ】＿ 甘肃中医学院学报，２０１０，２７（６）：５５—５８． ［１Ｏ】窦红霞，高玉兰．防风的化学成分和药理作用研究进展【Ｊ】．中医 药信息，２００９，２６（２）：１５—１７． 本方用药简单，配伍严谨，疗效显著，用于临床 可以大大减轻患者的术后疼痛，加速水肿消退，缩 短伤口愈合时间，提高治愈率，且免除患者口服中 药之苦，是治疗肛肠病术后疼痛及水肿等的有效良 方，值得我们进一步研究推广应用。 ・【１ １】王仁芳，范令刚，高文远，等．桃仁化学成分与药理活性研究进 展【Ｊ１＿现代药物与临床，２０１０，２５（６）：４２６—４２９． （收稿Ｅｌ期：２０１３—０３—２７） ２７・ 江西中医学院学报２０１３年第２５卷第３期 Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｅｔ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｎｅｉｘｉａｏ ｌｕｏｌｉ ｐｉｌｌｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｍａ．ＭＰｔｈ— ｏｄｓ：６０ ｅａｓｅｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉｌａ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｍａ，ｒａｎｄｏｍ ａｌｌｏｃａｔｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ（３０ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（３０ ｃａｓｅｓ）． ａｌｌ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｓｏｎｉａｚｉｄ、ｒｉｆａｍｐｉｎ、ｅｔｈａｍｂｕｔｏｌ、ｐｙｒａｚｉｎａｍｉｄｅ．ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｐｌｕｓ ｎｅｉｘｉａｏ ｌｕｏｌｉ ｐｉｌｌｓ。ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｇｏｕｐ ｎｏ ｎｅｉｘｉａｏ ｌｕｏｌｉ ｐｉｌｌｓ．ｅｖａｌｕａｔｅ ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｃｓｆ ｉｎ １ ｗｅｅｋ，３ ｗｅｅｋ，６ ｗｅｅｋ，９ ｗｅｅｋｓ ａｎｄ ｉｍａｇｉｎｇ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ １ ｍｏｎｔｈ，３ ｍｏｎｔｈ，６ ｍｏｎｔｈ １２ ｍｏｎｔｈ ｂｙ ＭＲＩ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｓｃａｎｎｉｎｇ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｃｈａｎｇｅｓ．Ｒｅｓｕｈｓ：Ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ：２２ ｒｅｃｏｖｅｒｙ，８ ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ； ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ：１４ ｒｅｃｏｖｅｒｙ，１６ ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．Ｃｏｎｃｌｕｉｓｏｎ：ｎｅｉｘｉａｏ ｌｕｏｌｉ ｐｉｌｌｓ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｍａ Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｎｅｉｘｉａｏ Ｌｕｏｌｉ Ｐｉｌｌｓ；Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉｌａ Ｔｂｅｒｃｕｌｏｍａ；Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｔｈｅｒａｐｙ １对象和方法 ３讨论 １．１对象 中枢神经系统的结核感染占结核感染的１．８％一５％，是 颅内结核瘤是一种少见的肺外结核病，近年来由于检查 结核病危害最大的类型，其死亡率高、并发症严重。颅内结 手段的进步，特别是头颅ＣＴ和ＭＲＩ的普及，临床发现的病例 核瘤是最常见的脑实质结核，约占中枢神经系统结核感染的 较以往增多。颅内结核瘤以儿童多见，关于成人的报道尚 ２４％，临床治疗比较困难。以往对颅内结核瘤主要采用手术 少。选取颅内结核瘤的住院患者，治疗组和对照组各３０例， 治疗，死亡率高达３４％一４５％ｔ ，随着诊断技术的进步，对多数 所有病例都符合颅内结核瘤ｎ卅的诊断标准，治疗组３０例中 患者可行保守治疗而免于手术，其死亡率可降为８．８％ｔ 。总 男１７例，女１３例，年龄８个月一４ｌ岁（中位年龄２０岁）；对照 之，颅内结核瘤的治疗可分为外科手术和内科保守治疗，但 组３０例中男１４例，女１６例，年龄１—３９岁，（中位年龄ｌ９岁）， 都有其不足的地方。 ２组性别及年龄无统计学差异。２组患者入院时的一般情 颅内结核瘤中医称为瘰疬，患者多表现为机体免疫机能 况、头颅ＣＴ及第一次脑脊液检测结果见表１、２。 下降。内消瘰疬丸主要成分为夏枯草，其性味辛、苦、寒。辛 表１ ２组患者入院时的一般情况、头颅ＭＲＩ增强扫描检测 能散结，苦寒泄热化湿，具有清火、明目清肝、散结及消肿之 颅内结核瘤的数量 功效。现代药理研究证明，方中的夏枯草、玄参、青盐、贝母、 天花粉、白蔹、连翘、大黄、玄明粉均有抑菌消炎作用，尤其对 结核杆菌抑制作用最强，还有一定的解热镇痛作用；甘草、桔 梗、当归、枳壳、薄荷具有扩张血管，改善微循环，增强机体免 疫功能和抗病能力的作用；甘草还有类激素作用。海藻、蛤 表２ ２组患者入院后第一次脑脊液检测（ｘ＋ｓ） 壳含碘、钾等多种无机盐成分；有较好的抗结核，促进结核瘤 消散及提高机体免疫机能的作用［６１。内消瘰疬丸在淋巴结 核有一些研究１７１，但对颅内结核瘤的治疗目前尚未有报道。 综上所述，采用内消瘰疬丸联合抗痨药物有望丰富颅内结核 瘤的治疗。 １．２方法 参考文献 ６０例患者实验组使用常规抗痨（异烟肼、利福平、乙胺 ［１］刘春生，黄楹，祖广智．颅内结核瘤的诊断与治疗ＩＪＪ．中华结核和 丁醇、吡嗪酰胺）＋内消瘰疬丸（兰州太宝制药有限公司生 呼吸杂志，１９９６，１９（３）：１５５—１５７． 产，国药准字Ｚ２００２６６９２），对照组单用常规抗痨治疗。通过 ［２］田德棒，许建强，田更戌．颅内结核瘤６８例临床分析【Ｊ】．中国神经 脑脊液（１、３、６、９周）和ＭＲＩ增强扫描检测头颅影像（１、３、６、 精神疾病杂志，１９９４，２０（４）：２２８—２３０． １２个月）的变化、临床症状，对比２组患者的疗效。 ［３】王瞬英，杨天德，江铭．脑结核瘤的ｃＴ表现及治疗【ＪＪ．中华结核 疗效判断：治愈（症状消失，脑脊液指标基本正常，治疗 和呼吸杂志，１９９６，１９（２）：１０７—１０９． 后１个月头颅ＭＲＩ增强扫描检测颅内结核瘤的消失）；好转 ｆ４１孟亚丰，李坤成，张念察．诊断颅内结核瘤的ＭＲＩ［Ｊ］．中华放射学 （症状好转，脑脊液指标好转，观察３个月）头颅ＭＲＩ增强扫 杂志，１９９９，１０：６８０—６８２． 描检测颅内结核瘤明显减轻）；无效（症状及脑脊液化验无好 ［５１ Ａｒｓｅｒｉ ＧＯ．Ｔ Ｗ Ｏ ｈａｎ ｄｒｅｄ ａｎｄ ｏｎｅ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｉｎｔ ｒａｃｒａｎｉａｌ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏ— ｍａｔ ｒｅａｔ ｅｄ ｓｕｒ－ｇｉｃａｌｌｙ Ｉ【Ｊ】．Ｊ Ｎｅｕｒｏｌ Ｐｓ ｙｃｈｉａｔ ｒｙ，１９５８，２１：３０８． 转，观察６个月头颅ＭＲＩ增强扫描检测颅内结核瘤无变化或 ［６］李树玲．内消瘰疬丸在颈淋巴结核治疗中的ｌｆ缶床分析【Ｊ］＿中华医 加重）。全部病例随访１８个月。 学实践杂志，２０１０，３：５４． ２结果 ［７】张虹妍，史慧敏．内消瘰疬丸在淋巴结核治疗中疗效观察【Ｊ１．医 在治疗效果方面２组有明显差别：治疗组临床疗效明显 药论坛杂志，２０１１，３２：１４９． 优于对照组。见表３。 （收稿日期：２０１３－０４—０６） 表３治疗效果 ※注：２组有效率比较 ＝４．４４４，Ｐ＝０．０３５＜０．０５ ・ ２８ ・