４０ ・论 著・ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３４围皿 【２］李同玲，李云龙，高强度超声聚焦刀（ＨＩＦＵ）治疗肝癌的护理［Ｊ］， 护士进修杂志，２０１０，２５（６）：５５０—５５１． 【３］居慧芳，刘翠 ．超声聚焦刀治疗肿瘤的皮肤护理［Ｊ】．医学理论 与实践，２０１１，２４（４）：４７３—４７４． 【４］胡凤琼，张莉国，谢波．高强度超声聚焦刀治疗晚期肿瘤的观察 和护理［Ｊ】．护士进修杂志，２００７，２２（６）：５２７． ［５】程燕玲，蕈强，白瑞佳．高能聚焦超声治疗肝癌的护理［Ｊ］．西北国 防医学杂志，２００８，２９（３）：２３６—２３７． 糖尿病合并低血糖症临床分析５６例 左 莹 （川北医学院附属医院内分泌内科，四川南充６３７０００） 【摘要】目的分析糖尿病惠者・临床诊疗过程中并发低血糖的原因及紧急处理措施 方法回顾性分析川北医学院附属医院２００８年１月至 ２０１１年２月收治的糖尿病合并低血糖症５６例患者的 床资料。结果５６例患者中，症状迅速缓解５３例，遗留反应迟钝和明显记忆力减退 ２例，合并多器官功能衰竭死亡１例。结论积极预防低血糖发生和早期诊断及治疗低血糖是改善糖尿病患者生存质量和降低病死率的重 要措施。 【关键词】糖尿病；低血糖症；临床分析 中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１１）３４—００４０—０２ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｗｉｔｈ Ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ＺＵＯ Ｙｉｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｍｌ ｏｆＮｏａｈ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ ６３ ７０００，Ｃｈｉｎ ｆＡｂｓｔｒａｃｔｌ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃａｕｓｅ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ５６ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｍｂｉｎｅ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００８ ｔｏ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０ １ １．Ｒｅｓｕｌｔｓ ５３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ａｎｄ ｒａｐｉｄｌｙ，２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ ｗｉｔｈ ｂａｄ－ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｎｄ ｌｏｓｓ ｏｆ ｍｅｍｏｒｙ，１ ｐａｔｉｅｎｔ ｗａｓ ｄｅａｄ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎ ｆａｉｌｕｒｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｃｔｉｖｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ ｌｏｗｅｒ ｄｏｗｎ ｄｅａｔｈ ｒａｔｅ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ． ＩＫｅｙ ｗｏｒｄｓｌ Ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ 低血糖是糖尿病治疗中常见且需紧急处理的急症之一。如救治不 及时，可导致严重的不良反应，甚至可致患者死亡。笔者回顾分析本 院２００８年１月至２０１１年２月收治的５６例糖尿病并发低血糖症的临床资 料，报道如下。 用胰高血糖素ｌｍｇ肌内注射，同时调整降糖药物的剂量。 １．４转归 ５６例患者中，老年患者（≥６０岁）５０例（８９．３％），老老年患者（≥ ８０岁）３例（５．４％）；症状迅速缓解５３例（９４．６％），遗留反应迟钝和明 显记忆力减退２例（３．６％），合并多器官功能衰竭死亡１例（１．９％）。 ２讨论 １资料与方法 １．Ｉ一般资料 本组５６例患者诊断符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准，其中男３６ 低血糖症是糖尿病患者治疗过程中严重而常见的并发症，一般以 静脉血浆葡萄糖浓度≤２．８ｍｍｏｌ／Ｌ作为诊断标准。而美国糖尿病学会 例，女２０例；年龄４２－８９岁，平均（６４．２±３．２）岁；病程８个月～３５ 年，平均１０．７年；２例为１型糖尿病患者，其余均为２型糖尿病患者。其 中胰岛素治疗３２例，口服降糖药治疗２４例（优降糖８例，消渴丸６例， 优降糖与二甲双胍并用５例，消渴丸与二甲双胍并用２例，格列齐特３ 例）。疗程３－４０个月 并发糖尿病肾病３４例，高血压３２例，冠心病３Ｏ 例，神经病变ｌ６例，合并感染４例。 １．２临床表现 （ＡＤＡ）２００５年低血糖工作组对糖尿病患者的低血糖标准重新规定， 认为不管是否是空腹状态，只要血糖值≤３．９ｍｍｏｌ／Ｌ就应按低血糖处 理川。一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消 一生维持血糖在正常范围所带来的益处。据糖尿病心血管风险控制研 （ＶＡＤＴ研究）口 最新亚组分析结果显示严重低血糖是糖尿病大血管 究（ＡＣＣＯＲＤ研究） 和美国退伍军人糖尿病控制与血管并发症研究 风险、心血管死亡风险增加的原因之一。因此，在临床工作中应积极 ５６例中有３２例表现为饥饿感、出汗、心悸、面色苍白、肢体震 颤等不同程度的交感神经兴奋症状，视物模糊、嗜睡８例，精神异常 ａＭ，昏睡４例，昏迷４例，抽搐６例，偏瘫３例，癫痫样发作２例。无症 状者８例。５６例均采用快速血糖仪测定血糖值均≤３．９ｍｍｏｌ／Ｌ，最低为 Ｏ．６ｍｍｏｌ／Ｌ。 预防低血糖的发生及 期诊断和治疗低血糖。 随着人群寿命的延长、人口老龄化及生活模式改变等因素的影 响，老年糖尿病患病率逐渐增加，在７５岁以上人群中达２０％ 。同 时，由于老年人食欲下降、摄食减少、肝肾功能减退、免疫力下降易 于感染、并发慢性心脑血管及消耗性疾病或同时服用多种药物，低血 糖在老年糖尿病患者中的发生率较高。本组资料显示老年糖尿病低血 糖发生率较高（５０／５６，８９．３％）。 １．３治疗 轻症神志清醒者经口给予糖水、含糖饮料或饼干面包、馒头等 即可缓解。较重者应给予吸氧，尽快建立静脉通路，维持水电解质 酸碱平衡，给予５０％葡萄糖液４０～６０ｍＬ静脉推注，５％或１ ０％葡萄糖液 在糖尿病治疗中，降糖药物过量是导致低血糖反应最常见的诱 因。本组资料中，糖尿病患者低血糖原因主要为应用胰岛素和磺脲类 ２５０￣５００ｍＬ持续静脉滴注。原则上血糖浓度波动于８．９～１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ为 宜，输液期间随时监测血糖并调整用量。如未缓解还Ｉ』用氢化叮的松 １ ００～３００ｍｇ￣Ｊｌ１人１ ０％葡萄糖溶液中静脉滴注。对于静脉注射 难者可 药物，胰岛素所致低血糖多与采用中短效胰岛素的强化治疗方案有 关；磺脲类药物所致低血糖最常见为优降糖和消渴丸，其次为格列齐 日眶噩匣ｌ圃Ｅ｜口２０１ １年１２月第９卷第３４期 ・论 著・ ４ｌ 特。与文献 报道相符。胰岛素治疗中发生低血糖的风险增加主要与 试图维持接近正常的血糖水平相关 ］。磺脲类引起低血糖可能与磺脲 类作用半衰期较长、合并肾功能不全等因素有关 】。因此，对糖尿病 患者尤其是老年糖尿病患者应选择合理的降糖治疗方案，根据血糖及 患者具体情况及时调整药物用量，避免发生低血糖。 低血糖症表现分两大类，一类以交感神经过度兴奋为主，另一类 以中枢神经系统功能抑制为主要症状。本组病例中以交感神经兴奋为 临床表现者为主，其次以嗜睡、精神异常、抽搐、昏迷为主要表现。 大多数低血糖可通过进食、口服或静注葡萄糖缓解，少数患者因低血 ［１】Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ｗｏｒｋｇｒｏｕｐ Ｏｎ Ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ． Ｄｅｉｆｎｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ， ２００５，２８（５）：１ ２４５—１ ２４９． ［２】Ｔｈｅ Ａｃｔｉｏｎ ｔｏ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｒｉｓｋ ｉｎ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｓｔｕｄｙ Ｇｒｏｕｐ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｇｌｕｃｏｓｅ ｌｏｗｅｒｉｎｇ ｉｎ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］． Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００８，３５８（２４）：２５４５—２５５９． ［３］Ｄｕｃｋｗｏｒｔｈ ｗ’Ａｂｒａｉｒａ Ｃ，Ｍｏｒｉｔｚ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｇｌｕｃｏｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｖａｓｃｕｌａｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｖｅｔｅｒａｎｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００９，３６０（２）：１２９—１３９． ［４】Ｖｅｎｙ ｉＣ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔ［Ｊ］． Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｔａｂ，２００５，３１（２）：５３７４—５３８１． 糖持续时间过长可能遗留脑功能障碍，极少数患者可能因并发心梗、 脑梗或合并多器官功能衰竭而死亡。本组病例中症状迅速缓解５３例， 遗留反应迟钝和明显记忆力减退２例，合并多器官功能衰竭死亡１例。 治疗中应注意磺脲类药物尤其是优降糖不能短时间内在体内清除，易 致低血糖反复发作，应持续监测血糖至血糖平稳 】。 总之，要充分认识糖尿病低血糖症的临床特点及变化规律。为减 ［５］孙般若，李昱芄，肖靖，等．老年糖尿病患者低血糖情况分析［Ｊ］．中 国医药导报，２０１１，８（１４）：１４７—１４９． ［６］杨全奎．胰岛素强化治疗与低血糖［Ｊ］．药品评价，２００８，５（３）：１ ３５． １３７． 少低血糖的发生和改善糖尿病患者生存质量和降低病死率，临床医生 应提高对低血糖症的认识，督促患者监测血糖，及时调整胰岛素及降 糖药物剂量，积极预防低血糖发生和早期诊断及治疗低血糖。 参考文献 ［７］刘福平．老年糖尿病并发低血糖症３０例临床分析［Ｊ】＿当代医学． ２０１１，１７（２２）：１７—１８． ［８】李若男，林桂芳，吕琦等．老年糖尿病患者低血糖原因及预防探 讨［Ｊ］．实用糖尿病杂志，２０１０，６（１）：２２—２３． 标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床研究 黄旅黔 王忠安 龚 明 章德勇 伊立文 （贵州省贵阳医学院附属兴义医院神经外科，贵州兴义５６２４００） 【摘要】目的观察比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将我科收治的１３３例重型颅脑损伤患者（ＧＣＳ评 分≤８分）随机分为两组，６８例患者采取标准外伤大骨瓣开颅术治疗为大骨瓣组，６５例患者采取常规骨瓣开颅治疗为常规骨瓣组，观 察比较两组患者颅内压改善程度、疾病转归及术后并发症发生情况。结果大骨瓣组术后ｌｄ、３ｄ及７ｄ颅内压明显低于常规骨瓣组，根据 ＧＯＳ评分法，其治疗有效率为７３．５３％，常规骨瓣组有效率为５５．３９％，大骨瓣组疗效明显高于常规骨瓣组，大骨瓣组和常规骨瓣组术后脑膨 出及切口疝发生率分别为８．８２％、１１．７６％和３．０８％、３．０８％，大骨瓣组明显高于常规骨瓣组，差异均有统计学意叉 ＜０．０５）。结论标准外 伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效优于常规骨瓣开颅术，但术后并发症较多，仍需要临床上神经外科医生进一步探讨和解决。 【关键词】重型颅脑损伤；标准外伤大骨瓣；常规骨瓣 中图分类号：Ｒ６５１．１ ５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１ １）３４—００４１—０３ Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ｓｔａｎｄａｒｄ Ｌａｒｇｅ Ｔｒａｕｍａ Ｆｌａｐ ｗｉｔｈ Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｅｖｅｒｅ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ Ｂｒａｉｎ ＨＵＡＮＧＬｖ—Ｑｉａｎ，ＷＡＮＧＺｈｏｎｇ－ａｎ，ＧＯＮＧＭｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＤｅ－ｙｏｎｇ，ＹＩＮＬｉ—ｗｅｎ ｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＸｉｎｇｙｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＧｕｉｙａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｘｉｎｇｙｉ５６２４００，Ｃｈｉｎａ） ｌＡｂｓｔｒａｃｔｌ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｍｏｒｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｔｒａｕｍａ ｂｉｇ ｂｏｎｅ ｄｉｓｃ ａｎｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｂｏｎｅ ｄｉｓｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｈｅａｄ ｉｎｊｕｒｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ １３３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｈｅａｄ ｉｎｊｕｒｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ（ＧＣＳ ｓｃｏｒｅ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｅｉｇｈｔ ｐｏｉｎｔｓ）ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，６８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔａｋｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｔｒａｕｍａ ｂｉｇ ｂｏｎｅ ｄｉｓｃ ｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ ｆｏｒ ｂｉｇ ｂｏｎｅ ｄｉｓｃ ｇｒｏｕｐ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，６５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔａｋｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｂｏｎｅ ｄｉｓｃ ｆ０ｒ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ ｇｒｏｕｐ，ｏｂｓｅｒｖｅ ｂｏｎｅ ｄｉｓｃ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｄｅｇｒｅｅ，ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｏｕｔｃｏｍｅ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｉｇ ｂｏｎｅ ｄｉｓｃ ｇｒｏｕｐ ｂｅｇａｎ １ ｄａｙｓ，ｔｈｒｅｅ ｄａｙｓ ａｎｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｓｅｖｅｎ ｄａｙｓ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｂｏｎｅ ｄｉｓｃ ｇｒｏｕｐ ＧＯＳ ｐｏｉｎｔｒａｔｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｉｔｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ７３．５３％，ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｂｏｎｅ ｌａｓｅｒｉｓ ５５．３９％，ｄｏｕｂｌｅ ｆｏｒ ｌａｒｇｅ ｇｒｏｕｐ ｅｆｉｃｉｆｅｎｔ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆｂｏｎｅ ｄｉｓｃ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｂｏｎｅ ｄｉｓｃ ｇｒｏｕｐｓ，ｂｉｇ ｂｏｎｅ ｄｉｓｃ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｂｏｎｅ ｄｉｓｃ ｇｒｏｕｐ ｂｅｇａｎ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｅｅｌｅ ａｎｄ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｈｅｒｎｉａ ８．８２％， ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ １ １．７６％ａｎｄ ３．０８％，３．０８％，，ｂｉｇ ｂｏｎｅ ｄｉｓｃ ｇｒｏｕｐ ｉｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｂｏｎｅ ｄｉｓｃ ｇｒｏｕｐ，ａｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｓｔａｎｄａｒｄ ｔｒａｕｍａ ｂｉｇ ｂｏｎｅ ｄｉｓｃ ｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｈｅａｄ ｉｎｊｕｒｙ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｂｏｎｅ ｄｉｓｃ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ ｍｏｒｅ，ｓｔｉｌｌ ｎｅｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｏｎｓ ｆｕｒｔｈｅｒ ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ ａｎｄ ｓｏｌｖｅｄ． 『Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ１ Ｓｅｖｅｒｅ ｈｅａｄ ｉｎｊｕｒｙ；Ｓｔａｎｄａｒｄ ｔｒａｕｍａ ｂｉｇ ｂｏｎｅ ｄｉｓｃ；Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｂｏｎｅ 颅脑损伤是由多种暴力因素引起脑组织损伤、颅骨骨折等部位 水平，据最国内大样本病历统计结果显示，重型颅脑损伤病死率达 １７．６％－４１．７％，且近年来，重型颅脑损伤发病率仍有逐步增高趋势 。 采用外科常规大骨瓣手术治疗重型颅脑损伤许多学者报道疗效不一， 损伤的一种临床危重症，重型颅脑损伤由于常合并严重脑挫裂伤、 脑组织水肿及颅内压明显升高等，致残率及病死率均保持在较高