归脾汤加减治疗心脾两虚型不寐的疗效观察

归脾汤加减治疗心脾两虚型不寐的疗效观察

目的 观察归脾汤加减治疗心脾两虚型不寐患者的疗效。方法 选取2013年68～2014年128我院收治的心脾两虚型不寐患者78例作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，各39例。对照组给予单纯西医治疗，试验组给予归脾汤加减治疗，并对比两组患者的疗效。结果 治疗后，试验组总有效率为97.4%（38/39），明显优于对照组的76.9%（30/39），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗后的各项睡眠质量指数及中医症候积分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在心脾两虚型不寐患者的治疗中，以加减归脾汤治疗的疗效最为显著，其可有效改善患者的相关临床指标与睡眠质量，值得临床广泛推广与应用。

标签：心脾两虚；不寐；归脾汤；疗效

失眠，中医称之为不寐，其是指人们常常不能获得正常的睡眠，症状较轻者则表现为难以入睡，入睡后被惊醒，惊醒后难以再次入睡，或时睡时醒；而病情较重者则表现出整夜都不能正常入睡。随着我国经济的飞速发展，生活节奏的日益加快，人们的精神压力逐渐增大，导致失眠患者日益增多。为此，本研究旨在分析心脾两虚型不寐患者采用加减归脾汤治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年12月我院收治的心脾两虚型不寐患者78例作为研究对象。年龄19～72岁，平均年龄（46.12±4.76）岁，病程4.5个月～4年，平均病程（15.2±10.5）月。将患者随机分为试验组和对照组，各39例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予单纯西医治疗，口服谷维素20mg，3次/d；辅以艾司唑仑2mg，于每日睡前1h口服，1次/d。以2周为1个疗程。

试验组给予中医归脾汤为基础治疗方案，根据患者的临床症状进行相对应的加减治疗。药方为：夜交藤30g，黄芪、茯神和炒枣仁各20g，丹参、白术、当归各15g，龙眼、党参各10g，远志、木香各9g，炙甘草6g，大枣4枚。加减治疗：脾胃湿热：黄连和黄芩；低血压：升麻和人参，人参替换党参，先煎处理；肝气郁滞：郁金、延胡索和香附；阴虚：知母、鳖甲和熟地黄；肝阳上亢：珍珠母、生牡蛎和生龙骨。1剂/d，于午饭及晚饭后各服1次。以2周为1个疗程。

1.3 观察项目

睡眠质量标准参照匹兹堡的PSQI量表进行评估，共评价7个项目，累计所有项目的总分，分数与睡眠质量呈负相关。中医证候的改善程度共分为四级，无：0分，轻度：21分。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用f检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

治疗后，试验组总有效率为97.4%（38/39），明显优于对照组的76.9%（30/39），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者睡眠质量指数评分比较

治疗后，试验组的各项睡眠质量指数显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。统计两组患者的中医证候积分发现，试验组为（76.1±10.1）分，显著低于对照组的（97.3±10.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

人们在长期不寐的状态下，将严重影响正常生活、工作与身体健康。由于睡眠时间占据人一生30%以上的时间，因此，有效、充足的睡眠不仅有利于人们的生长发育，还可以保护人们的大脑及心理健康。从中医角度看，失眠隶属“不寐”的范畴，其主要的发病机制与气血、阴阳失和为主，与心脾肝肾密切相关，多数是虚证。因此，本研究采用归脾汤进行加减治疗。

在本研究中，治疗后，试验组总有效率为97.4%（38/39），明显优于对照组的76.9%（30/39），差异有统计学意义（P＜0.05）；且试验组的各项睡眠质量指数显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组中医证候积分为（76.1±10.1）分，显著低于对照组的（97.3±10.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果显示，归脾汤加减可从根本上进行治疗，其中党参、黄芪起补益中气之效，增强机体的免疫力；夜交藤、茯神奏养心安神之功，延长睡眠时间；当归补益气血；龙眼补益心脾气血，有安神之功效。所有中药相辅相成，可明显改善患者的睡眠质量。

综上所述，在心脾两虚型不寐患者的治疗过程中，以加减归脾汤治疗的疗效最为显著，其可有效改善患者的相关临床指标与睡眠质量，值得临床广泛推广。