护理措施

监测神志、生命体征、尿量及末梢循环情况。必要时测cvp。

评估尿液颜色、性状及量。视引流管颜色及时调节膀胱持续冲洗液速度，防止血凝块堵塞倒致冲洗不畅。

肾手术后应告知患者，一个月内不能从事体力劳动，不做剧烈活动。 做好心理护理，减轻紧张焦虑情绪避免。避免情绪波动。 2、自理缺陷

评估患者的自理能力。是否需要辅助器材出院后是否需要家庭照顾。

与患者一起制定一个短期目标，在患者活动耐力范围内，鼓励从小事做起。 卧床期间协助患者洗漱、进食、大小便、个人卫生等生活护理。 3、潜在并发症：静脉血栓栓塞

评估有无静脉血栓形成的危险因素。

加强观察，认真听取患者的主诉，对比观察双下肢颜色、温度和运动感觉情况。 评估患者有无呼吸困难、胸痛、气促、咳嗽、咯血、晕厥、烦躁、惊恐甚至濒死感等肺栓塞的表现。 监测凝血功能、血常规、D-二聚体、多普勒血管超声等检查结果。

告知患者或家属：突然出现胸痛、呼吸困难、咯血痰等表现时应告诉医护人员或及时就诊。 告知患者或家属：长时间卧床的患者出现一侧肢体疼痛、肿胀，留意下肢深静脉血栓形成的可能性，需及时告诉医护人员或及时就诊。 4、潜在并发症：导尿管相关性感染 每天评估是否需要继续留置导尿管。 评估导尿管留置时间。

观察尿量、尿液的性状及尿色。

观察患者外尿道口是否有疼痛、发红以及浮肿，是否有分泌物。 观察患者有无发热、血尿或者下腹部灼热感等症状。 严格遵循手卫生制度。 严格无菌操作。

保持引流通畅，防止尿液潴留、逆留。保持引流袋位置低于膀胱水平。 定期更换导尿管。 必要时遵医嘱膀胱冲洗。

5、潜在并发症：非计划性拔管

有效固定导管，根据放置的部位及风险程度做好相应的标识。 加强对置管患者的巡视，按导管的风险程度做好评估记录。

准确评估患者的意识状态、置管的耐受程度及性格特征。

在执行护理操作中严格遵守操作规程，规范操作，如口腔护理、翻身、移动等。 告知患者及家属导管滑脱后的应急方法。

一旦发生非计划性拔管应及时通知医生处理，按导管滑脱管理流程上报相关部门。 6、急性疼痛：协助病人使用恰当的、无创伤性的解除疼痛措施。 7、潜在并发症：发热 监测体温变化。

监测生命体征及观察有无脱水的征兆，如出汗减少、尿量减少、皮肤弹性降低或黏膜干燥等。卧床休息。