论著・临床护理 Ｃ川ＮＥＳＥ Ｃ０ＭＭＵＮＩＴｙ ＤＯＣＴＯＲＳ 老龄化社会呼唤多元化社区老年护理 蒋阿凤丁亚萍马晓英 ２１００４２江苏南京市玄武区锁金村社区卫 生服务中心护理部 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０ ０１．１７６ 我国老年护理所面临的问题 老年人口数量庞大、患病率高使老年 护理需要量逐步增加；家庭小型化和大量 的“空巢家庭”使我闰传统的靠血亲养老护 老的功能逐步弱化；传统观念以及老年人对 环境和心理的需求使老人首选居家养老；顺 利完成养老和老年护理的经济能力欠缺。 缺乏完整的老年护理体系：①缺乏老 年护理保险制度，而且，现有的医疗保障 制度中对上门居家护理、老年公寓和养老 院等产生的护理费用基本不予支付；②缺 乏系统的老年护理机构和组织，就我 现 有的养老院、护理院、老年公寓、街道和乡 镇卫生院，根本无法满足当前和未来的老年 护理需求；③缺乏专业的老年护理人才。我 罔现有的社区护士都是从临床护十转化而 来，缺乏社 护理和老年护理的专业知识， 这就使得我 的老年护理服务既得不到数 量上的满足，也得不到质量上的保证。 解决我国老年护理问题的策略 建立和健全我国老年护理保障制度： 我国应加快建立基本养老、基本医疗、长 期老年护理等社会保障制度。养老和老 年医疗、护理保障制度关系到老年人的生 存安全，要完成如此庞大的系统工程，必 须Ｆ｝１嗣家立法机关和政府主导完成。 建立系统的多元化社 老年服务组 织机构：①上门居家护理：以整体护理的 理论为指导，大力开展上门居家护理。使 居家养老的老人得到必要的保健护理、疾 病护理等，提高老年人晚年的生活质量， 让老年人尽可能健康地安度晚年。②社 区健康咨询：深入社区加强老年人的健康 教育，可举办专场讲座，普及防病知识，加 强心理疏导，增强其自我保护意识；针对 老年人信息相对闭塞和接受能力较低的 特点，开展实物操作的示范性教育。③日 间ｊ！｛｛护：ＦＩ间老人照顾服务可使老年人白 天在服务机构得到照顾，提供不产生赢利 的一日 餐，晚上由家庭提供照护。这种 形式南家庭和社会共同负担照顾老年人 的责任，使老年人享有家庭的温暖，又能 减轻因照护老年人带来的种种问题。④ 老年公寓：公寓护理模式，是指专门为老 年人建造的生活设施齐全、公用设施配套 完善、为老年人提供终身性服务的一种服 务模式。在满足生活需求的基础上，提供 基本的医疗预防和较好的生活护理、心理 疏导、临终关怀等，因而对老有所养，提高 生活质量能起到积极作州。⑧老年护理 院：除提供老年公寓的护理内容外，还能 提供较全面的治疗和抢救措施。主要收 治病情较重，或有褥疮、留置管道、癌症晚 期等需要较多治疗护理的老人。 订评估老人所需照护的等级和标准 以及相对应的收费标准：应运用整体护理 的理念，制订出适合我围老年人的照护评 估标准。 制订评价、规范和指导礼区护理服务 ｌ‘［作的质量标准体系：现在各地的社区服 务中心在提供有限的丰十区护理服务时，都 是各自根据情况参照原有的医院临床护 理模式下的规章、制度、操作常规、管理制 度等自主制定的，其规范性和科学性都很 难保证。迫切需要建立健全适合开展社 区护理服务的质量管理体系，让社区护理 服务工作不再盲目和随意，而是有章可 循，有据可查。 加大对礼区护理的经济支持：一是增 加政府对老年护理需求者的补助，根据我 罔国情，制定出不同的支助档次；再依据 保险、个人、政府按一定比例支付神区护 理费用。二是增加对社区护理服务工作 者的经济支持，实行收支分开，收入上缴 政府，由政府保证他们的经济收入不低于 和政府相当级别工作人员的水平；同时又 以一定的工作数量和相应的工作质量对 他们进行考评，依据工作完成的情况划分 出数个相应的工资级别。 加速培养和培训社区护理服务专业 人才：成立专门的从事社区护理或社区老 年护理的组织机构，改善社区护理人员工 资待遇，加强现有社区卫生服务中心护理 人员培训和提高，加速在校护生的培养， 设立社区护理或老年护理专业。 参考文献 １李继坪．｝十区护理．北京：人民卫生出版謇十， ２００１． ２刘建芬，潘孟昭．护理如何为老年人服务． 实用护理杂志，１９９８，１４（１０）：５１３． ３刘则杨．护理经济学．北京：中国科学技术 出版社，２００２：２５． 护理人力资源的现状分析与对策探讨 汤家荣张跃丽 ５１０７３０广州开发区医院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０ ０１．１７７ 万，与ｌ３亿人口相比，大约是１：１０００，而 发达国家的比例是５．７：１０００，在世界排 名中倒数第ｊ。目前国内护理人才严重 紧缺，平均每年缺１５万人。这一现象不 仅影响了护理质量，而且严重影响了护理 人员的身心健康，阻碍了护理事业的发 展。 士工作的前３年护士的流失率保持较高 水平，然后随着年龄的增加而逐渐减少， 到退休前，又突然增加，随着工作年限的 增加，流失率下降” 。 原因概括：护理人员流失已成为各医 院普遍存在的现象，除护理人员自身原 更主要原因是由于护理工作不被重视 和尊重，社会地位低；工作辛苦且责任重 大，待遇低廉；夜班多，生活不规律；晋升 难、前途渺茫等都因素造成大量护理人员 离开护理岗位 。 ，我国护理人力资源现状 护理服务是医院无形资产的重要组 成部分，是医院参与竞争的重要冈素。但 是目前，护理人员的流失情况严重，是造 成护士短缺和护理质量下降的主要原 。 护士编制不足：据２００４年底的统计 数据显示，我闻的护理人员队伍将近１３０ 从业护士流失严重：护士紧缺并非储 备不足，有研究显示，护理人才的流失主 要发生在毕业后择业及从业一段时间后 两个环节。从业护十的流失具有一定规 律性：教育程度越高，流失率越高；已婚护 十的流失率明显高于未婚护士；职位低的 护 上流失率明显高于职位高的护士；在护 解决护理人力资源流失的对策探讨 推行“人性化管理”是提高人员素质 １４８中国社区医师・医学专业２０１０年１月中期（第１２卷总第２２７期