呼吸系统疾病 肺炎
单选 多选 1. BCD 2. CD
3. BCE 4. ACDE 5. BCE 6 .CDE 7. CDE 8 .BD 9. BCD 10. ABD 11. ABCDE
1．下列对肺炎的描述哪个是错误的
A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。
C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。
2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌： A．细菌浓度＞ 104cfu/ml B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥ 104cfu/ml C．细菌浓度＜ 104cfu/ml
D．细菌浓度≥ 107cfu/ml E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml
3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是
A．金葡菌肺炎 B．真菌性肺炎 C．肺炎链球菌肺炎 D．G—杆菌肺炎 E．厌氧菌性肺炎
4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T ℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC ×109／L，N90%，最恰当的诊断为： A．右上肺干酪性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．急性肺栓塞
5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是：
A．完全吸收，不留痕迹 B．肺部空洞形成 C．肺部留下瘢痕条索影 D．支气管扩张 E．脓胸
6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是： A．痰及体位引流 B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素 C．抗感染同时加强止血剂应用 D．外科手术治疗 E．气管内滴入药物治疗
7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：
A．寒战，持续高热 B．发病后10～14天，突然咯大量脓臭痰，随即体温下降，症状缓解
C．咳嗽，咯大量臭脓痰，反复咯血 D．胸痛伴脓胸 E．精神不振，全身乏力，食欲减退
8．MRSA临床抗感染治疗首选：
A．苯唑青霉素 B．阿齐霉素 C．大剂量青霉素 D．头孢他定 E．万古霉素
9．ß-内酰胺类抗生素对支原体肺炎治疗无效的主要原因是： A．肺炎支原体没有细胞壁
B．致病性可能与患者对病原体或其代谢产物过敏有关 C．产生ß-内酰胺酶
D．ß-内酰胺类抗生素肺/血浓度低 E．支原体细胞膜对ß-内酰胺类抗生素通透性低
10．男性患者，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日寒战，高热，8天后咳嗽，咯脓痰，WBC ×109/L，N 90%，胸片示双肺中下肺野散在渗出斑片阴影，其间可见多个空洞伴液平，此例首选抗生素应是
A．环丙沙星 B．青霉素 C．苯唑青霉素 D．洁霉素 E．庆大霉素
11．肺炎链球菌其致病力主要在于：
A．内毒素 B．外毒素 C．多糖荚膜 D．透明质酸酶 E．以上都不是
12．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC ×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：
A．X线胸片 B．胸部CT扫描 C．维支气管镜 D．痰细菌培养 E．痰涂片查抗酸杆菌
多选 1. BCD 2. CD
1．有关肺念珠菌病哪些描述是正确的：BCD
A．在痰中查见念珠菌即可诊断肺念珠菌病 B．感染途径主要是吸入，其次为血源性播散 C．有
较强的组织粘附能力D．可产生水溶性毒素，在临床上引起休克 E．不引起肺组织破坏，形成空洞
2．吸入性肺脓肿痊愈的标准应该是：CD
A．体温下降且稳定2周以上 B．有效抗生素治疗已超过8周 C．临床症状消失
D．X线胸片示肺部仅留少许纤维索条影 E．痰培养2次以上均为阴性
3. BCE 4. ACDE 5. BCE 6 .CDE 7. CDE 8 .BD 9. BCD 10. ABD 11. ABCDE
3．肺炎链球菌肺炎有关抗生素治疗疗程哪些是正确的：BCE
A．抗生素治疗应在症状消失，X线胸片肺部炎症完全吸收后停药
B．抗生素治疗在退热后三天停药 C．抗生素治疗标准疗程通常14天
D．抗生素治疗后痰细菌检查阴性后停药 E．退热后3天由静脉改为口服，维持数日后停药
4．致病体可通过下列哪些途径引起CAP：ACDE
A．空气吸入 B．食入污染食品 C．血流播散 D．邻近感染部位蔓延 E．上呼吸道定植菌误吸
5．下列哪些感染性肺炎容易出现肺组织坏死：BCE
A．肺炎链球菌肺炎 B．金葡菌肺炎 C．厌氧菌肺炎 D．支原体肺炎 E．绿脓杆菌肺炎
6．支原体肺炎可以选用下列哪些药物治疗：CDE
A．头孢霉素 B．洁霉素 C．阿齐霉素 D．左氧氟沙星 E．红霉素
7．金葡菌肺炎X线胸片的特点是：CDE
A．炎性浸润灶比其它肺炎浓密 B．病灶叶间裂常呈弧形下坠 C．炎性浸润，多发肺脓肿及肺囊肿
D．脓胸或脓气胸 E．胸部X片改变具有多形性和多变性
8．有关病毒性肺炎哪些描述是错误的：BD
A．冬春季节为好发季节 B．病毒性肺炎易引起大叶性实变 C．病毒性肺炎的确诊有赖于病原学检查
D．引起成人肺炎的常见病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，疱疹病毒，巨细胞病毒等 E．病毒性肺炎为吸入性感染，常有气管-支气管炎
9．对MRSA的描述，下列哪些是不正确的：BCD
A．MRSA 是指耐甲氧西林的金葡菌 B．MRSA是指产ß-内酰胺酶的葡萄球菌 C．MRSA是指血浆凝固酶阳性的葡萄球菌 D．MRSA常在青壮年高发 E．MRSA常在ICU高发
10．下列有关细菌性肺炎临床表现哪些是正确的 ABD
A．肺炎链球菌肺炎可咯铁锈色痰 B．肺炎杆菌肺炎常好发于长期大量酗酒者
C．金葡菌肺炎X线胸片炎性病灶较一般肺炎浓密
D．厌氧菌肺炎肺部坏死，形成空洞倾向较其它肺炎大 E．绿脓杆菌肺炎可咯红色胶冻样痰
11．对肺炎的认识下列表述哪些是正确的 ABCDE
A．抗生素的滥用是引起细菌耐药性增加的主要因素 B．细菌的耐药性增强使难治性肺炎愈来愈多 C．G—杆菌感染在HAP中占有重要地位 D．非感染性肺炎病因复杂，临床表现不典型
E．由于爱滋病病毒感染增加，结核菌感染又呈回潮势头，非结核性分枝杆菌感染亦日趋增多
支气管扩张
单选 多选 1．ABCDE
1．下列哪项不是支气管扩张的表现：
A．局限性吸气性呼吸困难 B．反复咳脓痰 C．反复咯血 D．固定性湿罗音 E．杵状指
2．支气管扩张最好发于： A．右上肺 B．右中叶 C．右肺下叶 D．左上叶 E．左肺下叶
3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：
A．高分辨CT B．纤维支气管镜检查 C．MRI D．胸片 E．痰菌检查
4．支气管扩张患者重度咳痰，每天痰量应超
过： A．50ml B．100ml C．200ml D．30ml E．150ml
5．支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确 A．病变肺应处于高处
B．每日应引流2～4次，每次15～30分钟 C．可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰 D．痰量多的患者，应尽快将痰排出E．排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果
多项选择题
1．支气管扩张可出现： A．阻塞性通气功能障碍 B．混合性通气功能障碍 C．肺内动-静脉分流 D．低氧血症 E．肺心病
COPD和肺源性心脏病
单选
1．下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值
A．潮气量 B．肺活量 C．动脉血气分析 D．残气量及残气量/肺总量 E．每分钟静息通气量
2．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿
A．慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．慢性肺脓肿 D．肺结核 E．支气管扩张
3．评价气流受限的敏感性指标为
A．肺活量降低 B．肺总量降低 C．FEV1/FVC D．FEV1%预计值 E．残气量
4．评估COPD严重程度的指标是
A．残气量/肺总量 B．FEV1%预计值 C．FEV1/FVC D．MMEF E．TLC
5．肺源性心脏病肺动脉高压形成最主要的因素为
A．肺部毛细血管床减少 B．血液粘稠度增加 C．血容量增多
D．肺部毛细血管栓子形成 E．缺氧及二氧化碳储留引起的肺小动脉痉挛
6．关于肺源性心脏病胸部X线表现，下列哪项是错误的
A．肺气肿征及右心增大 B．右肺下动脉干扩张，横径大于15毫米 C．右肺下动脉横径与气管横径之比大于或等于 D．肺动脉突出，其高度大于或等于3mm E．心脏向左下扩大
7．关于慢性肺源性心脏病的并发症，下列哪一项是错误的
A．酸碱平衡失调及电解质紊乱 B．肺性脑病及消化道出血 C．心律失常D．休克与DIC E．心力衰竭
8．肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是
A．呼吸中枢兴奋剂 B．利尿剂 C．镇静和安眠药 D．强心药 E．THAM
9．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A．纤维空洞性肺结核 B．支气管扩张 C．肺间质纤维化 D．慢性支气管炎 E．脊柱胸廓畸形
10．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是
A．原发性肺动脉高压 B．房间隔缺损 C．原发性心肌病 D．慢性肺源性心脏病 E．以上均不是
11．肺源性心脏病出现代谢性碱中毒的主要原因是
A．液体入量不足 B．代谢性酸中毒时，尿钾排出增多 C．肾上腺皮质激素过量
D．大量葡萄糖输入 E．大量排钾性利尿剂的使用
12．肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂时不宜用 A．双氢克尿塞口服 B．双氢克尿塞和氨苯蝶定口服 C．速尿口服或静注 D．乙酰唑胺口服 E．利尿酸钠静注
多选
1．肺源性心脏病的临床诊断依据是 A．肺胸疾病史
B．肺动脉高压或伴右心增大 C．右心衰竭
D．除外其它疾病引的右心长大和右心衰竭 E．左心长大
2．肺源性心脏病时使用利尿剂应掌握的原则是 A．与氨苯蝶定合用
B．作用缓和的制剂，小剂量，短疗程 C．注意补充电解质
D．大剂量、快速、间断使用 E．速尿作为首选
3．肺源性心脏病并发心律失常，常见的类型是 A．房性早搏
B．阵发性室上性心动过速 C．心房纤颤及心房扑动 D．室性早搏 E．室性纤颤
4．肺源性心脏病急性加重期时，利尿剂应用过速过多可引起 A．痰粘稠不易排出，加重呼吸衰竭
B．低钾，低氯血症性代谢性碱中毒，加重神经精神症状 C．血液浓缩，循环阻力增大
D．低钾血症，较易发生室性心律失常 E．很快减轻呼吸衰竭
5．缺氧和二氧化碳储留可使 A．冠状动脉扩张 B．脑动脉扩张 C．肺细小动脉收缩
D．周围静脉和毛细血管扩张 E．血压升高
6．缺氧引起红细胞增多症的主要机理是 A．红细胞生成素增多 B．肾上腺素释放增多 C．促红细胞生长因子增多 D．酸中毒时骨髓增生活跃 E．感染中毒时红细胞增多 7．肺性脑病常见的体征是 A．球结膜充血和眼底视乳头水肿 B．肌肉抽搐与无意识动作 C．瞳孔缩小 D．扑翼震颤 E．面色潮红
8．引起肺性脑病的主要诱因是 A．急性呼吸道感染 B．吸氧不当 C．使用镇静剂 D．痰液堵塞器官 E．利尿剂过量
9．肺性脑病发生机理主要是 A．高碳酸血症 B．电解质紊乱 C．低氧血症 D．脑微血栓形成E．DIC
10．引起COPD的外在因素是 A．感染 B．理化因素 C．空气污染 D．吸烟
E．蛋白—抗蛋白酶系统失衡
支气管哮喘
单选
16. D 多选
一、单项选择题
1．支气管哮喘患者在吸入糖皮质激素疗效不好时，下列哪项原因不正确
A．合并感染 B．合并胃食管反流 C．吸入激素剂量不足 D．未脱离致敏原 E．产生耐药
2．以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘
A．哮鸣音与双肺底小水泡音 B．端坐呼吸 C．咳粉红色泡沫痰 D．心脏扩大 E．高血压
3．在哮喘治疗中，下列哪项不正确
A．长期吸入糖皮质激素 B．按需吸入糖皮质激素 C．按需吸入口受体激动剂
D．急性发作时静脉用糖皮质激素 E．吸入激素效果不好时加用茶碱类药或β受体激动剂
4．用糖皮质激素治疗顽固性哮喘的机理，下列哪项是错误的
A．提高β受体对拟肾上腺素类药物的反应性 B．抑制生物活性物质的释放
C．消炎、消肿、改善通气 D．抑制免疫，减少抗体形成 E．刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度
5．下列治疗哮喘的药物中，哪种对心血管的不良反应最小
A．肾上腺素 B．异丙肾上腺素 C．酮替酚 D．氨茶碱 E．麻黄碱
6．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的
A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B．发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
C．哮喘发作越重，哮鸣音越强 D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E．进行性呼吸困难
7．哮喘持续状态时，下列那项不正确 A．早期出现呼吸性碱中毒 B．晚期出现呼吸性酸中毒
C．重症患者可出现奇脉 D．哮鸣音越响表示病情越重 E．夜间阵发性呼吸困难
8．关于支气管哮喘的发病机理，下列哪项不正确 A．PAF收缩支气管 B．SRS-A收缩支气管
C．PGE2收缩支气管 D．迷走神经兴奋性增高 E．GTP转化为cGMP，增多
9．慢性支气管哮喘的主要肺功能损害是 A．限制性通气功能障碍 B．阻塞性通气功能障碍 C．混合性通气功能障碍 D．弥散功能障碍 E．残气量增加
10．心源性哮喘与支气管哮喘一时难于鉴别时，恰当的治疗方法是 A．试用小剂量吗啡
B．注射氨茶碱 C．注射肾上腺素 D．不用吗啡和肾上腺素 E．吸入β2受体激动剂
11．支气管哮喘的临床特征是
A．反复发作，阵发性，吸气性呼吸困难 B．反复发作，呼气性呼吸困难
C．反复发作，阵发性，混合性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难
E．肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音
12．预防哮喘发作的药是 A．异丙基肾上腺素 B．舒喘灵 C．氨茶碱 D．色甘酸钠 E．沙丁胺醇
13．对哮喘持续状态伴阵发性心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的
A．吸氧 B．氨茶碱静脉滴注 C．地塞米松静脉注射 D．心得安 E．抗生素
14．支气管哮喘持续状态重要的祛痰方法是
A．应用抗生素 B．应用祛痰药物 C．补液纠正失水 D．应用支气管扩张药物 E．应用肾上腺皮质激素
15．能使支气管扩张的生物活性物质有
A．前列腺素F2 B．前列腺素E2 C．组胺 D．激肽 E．慢反应物质
16．急症哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用
A．毒毛花苷K B．肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．β2受体激动剂或氨茶碱 E．哌替啶
17．关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确 A．强迫端坐位 B．出现严重呼气性呼吸困难
C．呼吸动度增大、呈吸气位 D．语音震颤减弱 E．大汗淋漓伴发绀
18． 支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确
A．FEV1下降 B．FEV1/FVC下降 C．MMFR上升 D．MEF50%减少 E．PEER减少
多选
1．关于典型支气管哮喘临床表现有 A．发作性伴哮鸣音的吸气性呼吸困难 B．发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难 C．哮喘发作可自行缓解 D．哮喘发作越重，哮鸣音越强 E．对解痉剂效果好
2．关于肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确 A．抑制磷酸酯酶A2
B．抑制前列腺素、血小板活化因子合成 C．抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成 D．减少渗出和炎症细胞浸润 E．增加β受体数量
3．对支气管哮喘急性发作病人PaCO2增高提示 A．病情好转
B．出现呼吸性碱中毒 C．病情恶化 D．现心力衰竭 E．气道阻塞
4．常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用 A．β2受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度
B．茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少cAMP的水解起作用 C．抗胆碱能类药可减少cAMP的浓度 D．色甘酸钠可稳定肥大细胞膜 E．酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放
肺血栓栓塞症
单项选择题 多项选择题
一、单项选择题
1．患者男，45岁，右下肢股骨骨折，予以石膏固定，卧房休息5天后突然发生呼吸困难，心前区疼痛，咳嗽，咯血，血气分析，PaO2 60mmHg，PaCO2 35mmHg，临床上最可能的诊断是
A．自发性气胸 B．肺炎球菌肺炎 C．急性心肌梗死 D．肺栓塞 E．急性左心衰竭
2．肺栓塞中最常见的类型是
A．肺血栓栓塞 B．脂肪栓塞 C．羊水栓塞 D．空气栓塞 E．肿瘤栓塞
3．诊断肺栓塞最可靠的检查是
A．动脉血气分析 B．肺动脉造影 C．心电图 D．X线胸片 E．超声心动图
二、多项选择题
1．肺血栓栓塞症的常见症状有
A. 呼吸困难 B. 胸痛、咯血 C. 咳嗽、心悸 D. 晕厥 E. 烦燥不安，惊恐甚至濒死感
2．对疑诊肺血栓栓塞症的患者，通过以下哪些检查阳性即可明确诊断
A. 动脉血气分析 B. 放射性核素肺通气/灌注扫描 C. 螺旋CT和电子束CT
D. 磁共振显像(MRI) E. 肺动脉造影
间质性肺疾病
单项选择题 多项选择题
1．间质性肺疾病最有诊断价值的检查是： A．胸部CT B．肺弥散功能 C．支气管肺泡灌洗 D．放射性核素 E．肺活检
2．特发性肺纤维化动脉血气主要表现为：
A．PaO2 降低 B．PaCO2 降低 C．PH降低 D．HCO3-降低 E．PaCO2升高
3．下列哪种疾病的胸片呈“肺水肿反转”表现： A．结缔组织病所致肺间质性疾病 B．组织细胞增多症X C．Goodpasture综合征 D．慢性嗜酸性粒细胞性肺炎 E．外源性过敏性肺泡炎
4．下列哪种疾病的支气管肺泡灌洗液中脂蛋白含量最高： A．结缔组织病所致肺间质性疾病 B．组织细胞增多症X C．Goodpasture综合征 D．外源性过敏性肺泡炎 E．肺泡蛋白沉积症
多选
1．下列哪些药物可引起肺纤维化： A．博莱霉素 B．红霉素C．黄连素 D．卡马西平 E．胺碘酮
2．属于淋巴细胞型肺泡炎的间质性肺疾病有：
A．结节病 B．特发性肺纤维化 C．石棉肺 D．过敏性肺泡炎 E．铍肺
胸膜疾病
单
选 1. B 2. D 3. B 4. A 5. E 6. A 7. C 8. B 9. A 10. D 11. B 12. A 13. B 14. E 15. C
16. B 17. D 18. D 19. C 20. A 1. ABD 2. BCDE 3. ABCE 4. ABCDE 5. ABCDE
1． 结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断最有价值的是：
A．抗癌治疗胸水减少 B．胸水中找到癌细胞 C．胸腔积液为血性
D．胸腔积液的多少 E．抗痨治疗效果
2．胸水中LDH与血清中LDH的比值＞，提示为：
多选
A．癌性胸腔积液 B．良性胸腔积液 C．漏出性胸腔积液 D．渗出性胸腔积液 E．结核性胸膜炎
3．胸腔积液抽液量过大过快会导致：
A．促进胸水形成 B．复张后肺水肿 C．脱水 D．营养不良 E．胸膜反应
4．结核性胸膜炎加用糖皮质激素的用法是：
A．泼尼松25~30mg/d，4~6周 B．氟美松10mg/d，4~6周
C．泼尼松25~30mg/d，1~2周 D．甲基泼尼松800mg/d，4~6周 E．泼尼松25~30mg/d，2~3周
5．患者男性，20岁。胸闷、气短10天，查体：气管左移，右下肺叩实，呼吸音消失，胸透示右下肺呈现外高内低弧形阴影，对诊断最有价值的是：
A．胸部X线检查 B．超声波检查 C．血常规及血沉检查 D．PPD试验
E．胸腔穿刺抽液行常规及细胞学或细菌学检查
6．患者男性，70岁，呼吸困难7天。查体：右肺叩实，呼吸音消失，B超示右侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽出血性胸水，胸水找癌细胞及抗酸杆菌均阴性。最可能的诊断是：
A．癌性胸腔积液 B．结核性胸腔积液 C．外伤性血胸 D．漏出性胸腔积液 E．化脓性胸膜炎
7．患者女性，20岁，临床诊断为结核性胸膜炎，行胸腔穿刺抽液到50ml时，感觉胸闷、头晕、心慌、出汗、面色苍白、血压下降，最可能是：
A．肺复张后肺水肿 B．合并外伤性气胸 C．胸膜反应 D．麻药过敏反应 E．低血糖反应
8．类风湿性关节炎引起胸腔积液的主要机制是： A．胸膜毛细血管内静水压增高 B．胸膜通透性增加
C．胸膜毛细血管内胶体渗透压增高 D．胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 E．壁层胸膜淋巴引流障碍
9．关于结核性胸膜炎，下列哪项正确： A．是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变 B．肺内无结核灶 C．限于中年人 D．胸膜活检无干酪灶 E．不能加用糖皮质激素
10．恶性胸水具有下列哪项特点：
A．比重＜ B．蛋白含量＜30 g/L C．细胞总数不超过100×106/L
D．LDH含量高于血清正常值高限的2/3 E．胸水蛋白/血清蛋白＜
11．胸水检查为：血性，比重，蛋白定量39 g/L，葡萄糖定量L，ADA100u/L。最可能的诊断是：
A．右心衰竭性胸水 B．结核性胸水 C．恶性胸水 D．丝虫病性胸水 E．风湿病性胸水
12．哪项符合低蛋白血症性胸腔积液：
A．胸腔漏出液 B．胸水中血管紧张素转化酶增高 C．静脉血样大量胸腔积液
D．胸水中白细胞总数30000×106/L，中性粒细胞 E．单侧草黄色中等量胸腔积液
13．气胸与肺梗死最具鉴别意义的是： A．发绀 B．X线检查 C．呼吸困难 D．胸痛 E．心电图检查
14．治疗气胸的主要方法是：
A．镇咳 B．向患侧卧位，减轻疼痛 C．吸氧、止痛剂 D．治疗并发症 E．排气、减压
15．患者女性，58岁，突发左侧一过性刺痛伴呼吸困难5小时，不能平卧，既往有慢性支气管炎病史，查体左下肺呼吸音消失，心率110次/分。最可能的诊断是：
A．急性左心衰竭 B．结核性胸膜炎 C．自发性气胸 D．肺不张 E．支气管哮喘
16．下列哪项不是气胸的并发症： A．纵隔气肿 B．气腹 C．胸膜炎 D．血胸 E．皮下气肿
17．人工抽气治疗气胸时的胸穿部位是： A．肩胛下线7~8肋间 B．锁骨中线第5肋间
C．锁骨中线第1肋间 D．患侧锁骨中线第2肋间 E．患侧腋前线第2肋间
18．下列哪项是气胸的临床表现：
A．呼吸困难，气管向患侧移位 B．胸骨后绞痛，放射至左肩 C．突然胸痛咯血，呼吸困难
D．突发胸痛、气短，气管向健侧移位 E．胸痛、休克，心电图示ST段抬高及异常Q波
19．下列哪项符合癌性胸腔积液：
A．胸腔漏出液 B．双侧胸腔渗出液，胸水中类风湿因子阳性 C．静脉血样大量胸腔积液
D．胸水中白细胞总数30000×106/L，中性粒细胞 E．单侧草黄色中等量胸腔积液
20．自发性气胸最常见的病因是
A．肺大泡 B．肺结核 C．肺癌 D．肺炎 E．用力咳嗽、屏气、喷嚏
多选 1. ABD 2. BCDE 3. ABCE 4. ABCDE 5. ABCDE
1．以下哪些是渗出性胸腔积液的病因：
A．肺炎 B．类风湿关节炎 C．缩窄性心包炎 D．肺梗死 E．肝硬化
2．以下哪些是漏出性胸腔积液的病因：
A．胸膜间皮瘤 B．充血性心力衰竭 C．肾病综合征 D．肝硬化 E．上腔静脉阻塞
3．某女，25岁，临床诊断为结核性胸膜炎，其胸腔积液的检查结果以下正确的是：
A．胸水外观呈血性 B．细胞数552×106/L C．蛋白定量38g/L D．LDH定量95u/L E．ADA
定量68 u/L
4．化学性胸膜固定术主要适用于拒绝手术的下列患者：
A．持续性气胸 B．双侧气胸 C．气胸合并肺大疱 D．复发性气胸E．肺功能不全，不能耐受手术者
5．根据Light标准，尤其对蛋白质浓度在25～35 g/L者，符合以下任何一条可诊断为渗出液：
A．胸腔积液/血清蛋白比例 ＞ B．胸腔积液/血清LDH比例 ＞
C．胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的2/3 D．胸腔积液胆固醇浓度 ＞ mmol/L
E．胸腔积液/血清胆红素比例 ＞
肺癌
单
选 1. E 2. A 3. E 4. E 5. B 6. D 7. C 8. A 9. E 10. D 11. A 12. E 13. C 14. C
15. A 16. E 17. B 18. A 19. B 20. C 1. ABCDE 2. ADE 3. ABCDE 4. ABCDE 5. ABC
多选
1． 以下哪种肺癌的放射治疗剂量最小：
A．鳞癌 B．腺癌 C．细支气管-肺泡癌 D．大细胞癌 E．小细胞癌
2．肺功能为评估肺癌病人能否耐受手术治疗的重要因素，一般要求患者术前肺功能中的FVC超过多少 A．2L B．3L C．4L D．5L E．1L
3．以下哪种肺癌的化疗疗效最好： A．鳞癌 B．腺癌 C．细支气管-肺泡癌 D．大细胞癌 E．小细胞癌
4．肺结核球的特点以下哪项不正确： A．多见于年轻患者 B．多位于肺上叶尖后段和下叶背段
C．病灶边界清楚，直径很少超过3厘米 D．有时病灶含有钙化点，周围有纤维结核灶
E．如有空洞形成，多为偏心空洞，洞壁不规则
5．下面哪项不符合细支气管-肺泡癌的表现：
A．两肺多有结节状播散病灶 B．病灶结节大小一致、分布均匀、密度较淡
C．结节病灶边界清楚、密度较高 D．病灶常呈进行性发展和增大 E．病人常有进行性呼吸困难
6．下列哪项不是周围型肺癌的特点：
A．易误诊为炎症和结核 B．组织学以腺癌为多见 C．X线上阴影呈圆形或类圆形
D．易形成厚壁空洞，但空洞不伴有液平 E．易侵犯胸膜引起恶性胸腔积液
7．戒烟使患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低，戒烟多少时间以上患肺癌的危险性才与不吸烟者相近 A．5年 B．10年 C．15年 D．20年 E．25年
8．下面哪种类型为小细胞肺癌：
A．燕麦细胞癌 B．类癌 C．透明细胞癌 D．巨细胞癌 E．细支气管-肺泡癌
9．癌性阻塞性肺炎的特点： A．起病急骤，先有寒战、高热 B．有咳嗽、咳痰等呼吸道症状
C．抗菌素治疗效果好 D．病灶吸收迅速而完整 E．病灶吸收后出现块状阴影
10．下面哪种类型肺癌的治疗以化疗为主，辅以手术和（或）放疗：
A．鳞癌 B．腺癌 C．大细胞癌 D．小细胞肺癌 E．细支气管-肺泡癌
11．某男，56岁，因反复咳嗽、咳痰13年，痰中带血2周入院。曾因咳嗽咳痰多次住院，明确诊断为COPD。有30多年的吸烟史，每日20支以上。入院查体：气管居中，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减低，双肺可闻及细小湿罗音。胸部X线提示双肺纹理增多、紊乱，肺透光度增强，双膈低平，右肺门阴影增宽增大。目前此患者最可能的诊断是：
A．右肺癌 B．肺门淋巴结结核 C．右肺炎 D．COPD E．右肺中叶不张
12．容易变性、坏死形成空洞的肺癌是：
A．小细胞肺癌 B．肺泡细胞癌 C．腺癌 D．大细胞肺癌 E．鳞癌
13．诊断肺癌最可靠的手段是： A．病史及体征 B．胸部X线检查
C．痰细胞学或气管镜检查 D．胸部磁共振检查 E．放射性核素检查
14．非小细胞肺癌痰中找到癌细胞的阳性率一般为：
A．50%~60% B．60%~70% C．70%~80% D．80%~90% E．100%
15．非小细胞肺癌是指：
A．鳞癌、腺癌、大细胞癌 B．中心型肺癌 C．周围型肺癌 D．细支气管肺泡癌 E．转移性肺癌
16．下列不属于肺癌的肺外表现的是：
A．肥大性骨关节病 B．男性乳房发育 C．高血压、高血糖 D．栓塞性静脉炎 E．局限性哮鸣音
17．患者男性，66岁。呼吸困难、左侧胸痛半个月。有吸烟史。查胸片示左肺门阴影增大伴左侧胸腔积液。胸水常规：利凡他试验（+），蛋白30 g/L，白细胞800×106/L，多核细胞占，单
核细胞。最可能的诊断是： A．结核性胸膜炎 B．肺癌并胸膜转移 C．细菌性肺炎并化脓性胸膜炎
D．病毒性肺炎并胸腔积液 E．食管癌并胸膜转移
18．患者男性，60岁。声音嘶哑、低热、咳嗽、咳痰3个月。有结核接触史。双肺无阳性体征。胸片提示左上肺见直径3cm、密度较高的球形病灶。最可能的诊断是：
A．周围型肺癌 B．结核球 C．炎性假瘤 D．肺囊肿 E．机化性肺炎
19．癌性空洞的X线典型表现为： A．薄壁空洞，内壁光滑 B．厚壁空洞，内壁凹凸不平
C．厚壁空洞，有液平 D．薄壁空洞，周围有卫星灶 E．厚壁空洞，外壁模糊
20．患者男性，55岁。咳嗽、持续痰中带血2个月，吸烟指数500支/年，无发热及咳脓痰病史。查体发现杵状指明显。最可能的诊断是：
A．支气管扩张 B．浸润型肺结核 C．支气管肺癌 D．肺脓肿 E．肺炎球菌肺炎
多选 1. ABCDE 2. ADE 3. ABCDE 4. ABCDE 5. ABC
1．肺癌的发病与以下因素有关：
A．吸烟 B．职业致癌因子 C．空气污染 D．电离辐射 E．饮食与营养
2．肺癌伴癌综合征包括以下表现：
A．Cushing综合征 B．Horner综合征 C．上腔静脉综合征 D．肥大性骨关节病 E．类癌综合征
3．关于肺癌痰脱落细胞学检查的阳性率，下列哪些说法正确：
A．与标本是否符合要求有关 B．与病理科医生水平有关 C．与肺癌的组织病理类型有关
D．与送检标本的次数有关 E．与肿瘤生长的部位有关
4．40岁以上的长期吸烟者有以下哪些情况要考虑肺癌的可能性：
A．无明显诱因的刺激性咳嗽2~3周，治疗无效 B．原有慢性呼吸道疾病的咳嗽性质改变
C．原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾） D．无中毒症状的进行性增加的血性胸腔积液
E．原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著
5．恶性胸腔积液最常见的三大病因是： A．肺癌 B．乳腺癌 C．淋巴瘤 D．结肠癌 E．肝癌
呼吸衰竭
单项选择
多项选择
1．胸片正常、严重低氧血症（PaCO2正常或降低）最可能的原因是
A．支气管扩张 B．肺间质纤维化 C．肺栓塞 D．肺泡低通气综合征 E．COPD
2．有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确
A．肺微血管壁通透性增加 B．肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留
C．通气/血流的比例失调 D．肺间质水肿 E．肺泡蒌陷
3．女，50岁，患慢性肺心病，近1周来加重并肺部感染。动脉血气分析：，（50mmHg），（70mmHg），HCO3 20mmol/L，BE-5，下列哪项诊断正确
A．肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿期 B．肺心病呼吸衰竭、代谢性酸中毒 C．肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸 D．肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒 E．肺心病呼吸衰竭、呼酸并代碱
4．肺心病呼吸衰竭患者血气分析结果，PaCO210kPa，，HCO3－L（正常24mmol/L），BE-5mmol/L，下列哪项诊断正确
A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒
D．呼吸性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
5．代偿性呼吸性酸中毒的诊断依据是
A．只有pH值恢复到正常范围 B．PaO2已为正常 C．[HCO3-／H2CO3]代偿性降低使pH值正常
D．通气加大PaCO3下降至正常 E．[HCO3-／H2CO3]代偿性升高使pH值正常
6．女，58岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，慢性肺原性心脏病已多年，近一周发热38℃，呼吸困难加重。查血气：，（66mmHg），（40mmHg），HCO336mmol/L，下列治疗措施最不适当者为
A．持续低流量吸氧 B．尼可刹米静滴 C．头孢拉啶静滴 D．5%NaHCO3250ml静滴 E．氨茶碱静滴
7．慢性呼衰患者，咳嗽，咳黄脓性痰，痰培养为嗜血流感杆菌，β-内酰胺酶（+），以下治疗药物中哪种最好 A．青霉素 B．头孢拉定 C．哌拉西林 D．头孢克洛 E．利巴韦林
8．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，低氧血症的最主要原因是
A．肺泡-毛细血管弥散障碍 B．右向左分流 C．通气-血流比例失衡 D．肺泡低通气 E、心排出量下降
9．以下关于ARDS的论述，哪一项是错误的 A．以广泛的灶性肺不张 B．肺毛细血管渗出
C．吸入100%氧能增加PaO2 D．透明膜形成 E．可伴有严重肺部感染
10．对ARDS患者机械通气治疗时，以下哪一项措施是错误的
A．许可性高碳酸血症的通气策略 B．使氧饱和度（SaO2）大于90% C．使用PEEP
D．使用反比通气模式 E．选择大潮气量（10～15ml/kg）
11．呼吸衰竭时出现电解质紊乱，较少见的类型有
A．高钾血症 B．低钾血症 C．低钠血症 D．低氯血症 E．高钙血症
12．男，65岁，慢性咳喘20年，三天来咳喘加重来诊，血气分析：，（50mmHg），（76mmHg），在住院期间除改善肺功能外，下列哪种治疗是不正确的
A．抗生素 B．止咳化痰 C．小剂量利尿 D．静注5%碳酸氢钠 E．应用呼吸兴奋剂
13．女性60岁，慢性肺心病患者，因感冒一周后病情加重来诊，测动脉血气：，（76mmHg），（70mmHg），FiO221% L，其酸碱失衡诊断应为 A．呼酸+代酸 B．呼酸+代碱 C．代酸失代偿 D．呼酸失代偿 E．呼酸失代偿
14．Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病 A．大叶性肺炎B．特发性肺间质纤维化 C．慢性阻塞性肺疾病 D．ARDS E．浸润型肺结核
15．呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误 A．可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用 B．可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒 C．氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒 D．组织二氧化碳分压增高
E．体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾 二、多项选择题
1．呼吸衰竭时，CO2潴留，下列可用呼吸兴奋剂治疗 A．病因以中枢抑制为主 B．病因以呼吸肌疲劳为主 C．病因以神经传导系统病变为主 D．病因以呼吸肌病变为主，疗效差 E．气道大量粘稠脓痰
2．关于呼吸衰竭的治疗，下列提法正确 A．增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒 B．采用PEEP方式有利于改善换气功能
C．呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者 D．氧疗应使PaO2在10kPa以上，SaO2为90%以上 E．在合并心衰时，可使用利尿剂 3．肺心病患者水肿的原因 A．右心功能不全 B．电解质紊乱
C．抗利尿激素分泌增多 D．醛固酮灭活障碍 E．低蛋白血症4．呼吸衰竭时常见的酸碱失衡类型 A．代谢性酸中毒失代偿 B．呼吸性酸中毒失代偿
C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒代偿期
5．在使用呼吸机时，如果呼吸频率过快，通气量过大造成过度通气时，可出现下列哪些变化 A．呼吸性碱中毒 B．组织更加缺氧 C．pH值下降 D．氧离曲线左移 E．代谢性硷中毒
急性呼吸窘迫综合征
单项选择题 多项选择题
一、单项选择题
1.有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确 A．肺微血管壁通透性增加 B．肺间质水肿 C．通
气/血统比例失调
D．肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留 E．肺泡群萎陷
2．关于ARDS诊断依据，下列哪项不正确 A．有导致ARDS的高危险因素
B．急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫 C．低氧血症，PaO2/FiO2≤200 D．胸部X线检查显示两肺浸润阴影 E．咯粉红色泡沫痰3. 一急性胰腺炎患者，入院后出现明显呼吸困难，呼吸率36次/分，经鼻导管吸氧(4L/min)，30分钟后，呼吸困难无缓解，作动脉血气分析，PaO2 50mmHg，PaCO2 35mmHg。胸片示双肺浸润影。患者既往无肺部疾病史，最可能的诊断是并发： A．中毒性心肌炎 B．中毒性肺炎 C．急性左心衰竭 D．急性呼吸窘迫综全症 E．双肺浸润型肺结核
二、多项选择题 1. ARDS的诊断标准有 A．有引起ARDS的高危险因素
B．急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫 C．PaO2/FiO2≤200
D．胸部X线检查两肺浸润影
E．PAWP≤18mmHg或临床上除外心源性肺水肿 2．ARDS的治疗措施恰当的是 A．积极治疗原发病
B．持续低浓度吸氧(1～2L/min) C．营养支持与监护 D．肺保护性机械通气策略 E．调节机体液体平衡
循环系统疾病 心力衰竭和心包疾病
单
多选
一、单项选择题
1．左心衰竭最早出现的症状 A．咳嗽、咳痰 B．少尿
C．劳力性呼吸困难 D．夜间阵发性呼吸困难 E．乏力、疲倦
2．右心衰竭最具特征性的体征：A．水肿 B．腹水 C．肝肿大 D．颈静脉怒张 E．肝颈静脉反流征阳性
3．1997年结束的DIG试验研究证实地高辛治疗心力衰竭，下述哪一项是错误的 A．明显改善症状 B．提高运动耐量 C．减少住院率 D．增加心排血量 E．提高生存率
4．洋地黄应用的最佳适应症 A．舒张性心力衰竭 B．肺源性心脏病伴右心衰
C．慢性收缩性心力衰竭伴快速心房纤颤 D．甲状腺功能亢进伴心力衰竭 E．单纯二尖瓣狭窄伴急性左心衰 5．洋地黄中毒最常见的心律失常 A．室性早搏二联律 B．房性早搏 C．心房纤颤 D．房室传导阻滞
E．非阵发性交界区心动过速
6．具有迷走神经兴奋作用的正性肌力药物是 A．毛花苷丙 B．多巴胺 C．米力农 D．美心力 E．多巴酚酊胺7．下面哪一种利尿剂属强效利尿剂： A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．氨苯喋啶 D．安体舒通 E．阿米洛利
8．据下列哪一种临床表现可做出急性左心衰的诊断 A．双肺湿罗音 B．咳粉红色泡沫痰 C．双肺哮鸣音 D．呼吸困难 E．水肿
9．能改善心衰远期预后的药物是下面哪一种 A．地高辛 B．米力农 C．多巴酚酊胺 D．卡托普利 E．氢氯噻嗪
10．舒张性心力衰竭禁用以下哪种药物 A．β受体阻滞剂 B．转换酶抑制剂 C．利尿剂 D．洋地黄制剂 E．钙通道阻滞剂
11．心力衰竭发生发展的基本机制是： A．交感神经兴奋性增强 B．肾素-血管紧张素系统激活 C．心钠肽和脑钠肽分泌增加 D．心肌肥厚E．心室重塑
12．6分钟步行试验慢性心衰患者步行距离多少为重度心功能不全 A．426~550m B．150~425m C．<150m D．>550m E．<425m
13．以下哪一项体征对诊断左心功能不全最有价值 A．肺部罗音
B．心尖部舒张期奔马律 C．血压下降 D．P2亢进 E．紫绀
14．下列哪一种情况下，心力衰竭患者不宜选用转换酶抑制剂 A．急性心肌梗死 B．血钾>L C．咳嗽 D．高血压
E．血肌酐<225umol/L
15．下列哪一种药物是最适合慢性收缩性心力衰竭心功能I级的治疗 A．地高辛 B．氢氯噻嗪 C．转换酶抑制剂 D．螺内酶 E．硝酸酯类药物
16．下列哪种情况下，心力衰竭患者适合选用β受体阻滞剂治疗 A．支气管哮喘 B．心动过缓
C．Ⅱ度房室传导阻滞D．高血压 E．低血压
17．消除水钠潴留最有效的药物是下列哪一种 A．利尿剂 B．转换酶抑制剂 C．β受体阻滞剂 D．地高辛 E．钙离子阻滞剂
18．下列哪种检查是临床上最实用的舒张功能检测方法 A．X线检查 B．放射性核素检查 C．有创性血流动力学检查 D．超声多普勒检查 E．心-肺吸氧运动试验
19．心源性哮喘与支气管哮喘一时难以鉴别时，以下哪种药物最适选用 A．氨茶碱 B．地塞米松 C．速尿 D．硝酸甘油 E．毛花苷丙
20．下列哪种现象不是洋地黄中毒的表现 A．黄视 B．ST-T改变 C．Ⅲ度房室传导阻滞 D．室性早搏
E．非阵发性交界性心幼过速
21．下列哪一种体征为纤维蛋白性心包炎的典型体征 A．心包摩擦音 B．奇脉C．血压下降 D．心浊界增大 E．水冲脉
22．渗出性心包炎最突出的症状是以下哪一种 A．咳嗽 B．声音嘶哑 C．呼吸困难 D．上腹闷胀 E．烦躁
23．成人心包积液少于多少时X线难以检
出 A．<250ml B．<500ml C．<600ml D．>1000ml E．<1500ml
24．对心包积液最有诊断价值的检查是以下哪一种 A．X线 B．心电图 C．超声心动图 D．化验检查 E．同位素检查
25．心包积液最重要的检查措施是以下哪一种 A．心电图 B．超声心动图 C．X线
D．抽血化验检查
E．心包穿刺+心包液生物学、生化及细胞分类检查 26．缩窄性心包炎在我国最常见的病因是 A．化脓性B．创伤性 C．结核性 D．心包肿瘤 E．放射性心包炎
27．缩窄性心包炎最佳治疗是以下哪一种 A．病因治疗 B．利尿剂治疗 C．扩血管药物治疗 D．心包切除术+病因治疗 E．强心剂治疗
28．奇脉最常见于以下哪种情况 A．纤维蛋白性心包炎 B．缩窄性心包炎 C．大量心包积液 D．心力衰竭 E．主动脉瓣关闭不全 二、多选题
1．心力衰竭的常见诱因是以下哪些情况 A．呼吸道感染 B．心房纤颤 C．洋地黄中毒 D．钠盐摄入过多 E．静脉输入液体量过少
2．对心力衰竭诊断有帮助的检查包括以下哪些 A．X线检查 B．超声心动图检查 C．化验检
查 D．放射性核素检查 E．有创性血流动力学检查3．慢性心力衰竭的治疗目的 A．提高运动耐量，改善生活质量 B．降低死亡率
C．阻止或延缓心室重塑 D．降低死亡率 E．缓解症状
4．能明显改善慢性心力衰竭预后的药物包括以下哪几种 A．转换酶抑制剂 B．β受体阻滞剂 C．洋地黄制剂 D．利尿剂 E．螺内酯
5．舒张性心力衰竭常见于以下哪些疾病 A．肥厚性心肌病 B．病毒性心肌炎 C．冠心病 D．高血压病 E．扩张型心肌病
6．急性心力急竭的常见病因 A．乳头肌梗死断裂
B．高血压心脏病血压急剧升高 C．广泛前壁心肌梗死
D．二尖瓣狭窄伴快速性心房纤颤 E．甲状腺机能亢进症 7．急性心包炎的常病因 A．风湿热 B．结核感染 C．肿瘤
D．急性心肌梗死E．外伤
8．心包压塞的临术表现 A．奇脉 B．休克 C．颈静脉怒张 D．心肌电交替 E．水冲脉
9．缩窄性心包炎的临床表现包括： A．呼吸困难 B．Kussmaul征 C．腹水
D．心脏显著增大 E．心包钙化
10．急性心包炎的心电图改变包括： A．ST段弓背向下抬高 B．QRS波低电压 C．电交替 D．病理性Q波 E．窦性心动过速
心律失常
单选
多选
一、单项选择题
1．以下何者是预激综合征病人最常并发的心律失常 A．阵发性室性心动过速 B．阵发性室上性心动过速 C．心房颤动 D．心房扑动 E．心室颤动
2．洋地黄中毒引起频繁室性早搏的治疗应是： A．心得安口服 B．溴苄胺 C．奎尼丁口服 D．电击复律 E．氯化钾静脉滴注
3．阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍，首选的治疗是： A．溴苄胺 B．同步电复律 C 肾上腺素 D．洋地黄 E．利多卡因
4．下列哪一项心律失常常见于器质性心脏病 A．室性过早搏动 B．房性过早搏动
C．不完全性右束支传导阻滞 D．Ⅱ度I型房室传导滞 E．心房颤动
5．下列哪一项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现 A．P与QRS无关 B．R波频率大于P波频率 C．P-P期相等 D．R-R间期相等 E．心室率多在30～40次／min
6．预激综合征合并快速心房颤动时，以下哪项治疗是错误的 A．维拉帕米 B．普鲁卡因酰胺 C．奎尼丁 D．普罗帕酮 E．同步电复律
7．电复律的绝对适应证为： A．阵发性室性心动过速 B．心房颤动 C．心房扑动 D．心室颤动 E．电机械分离
8．持久性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是： A．加强心肌收缩力 B．减慢心室率 C．恢复窦性节律 D．减慢心房率 E．预防栓塞
9．下列哪项为第三度房室传导阻滞的心电图特点 A．心室率小于60次／min B．QRS波群为室上型
C．P-P间距小于R-R间距，P波与QRS波无关 D．可见心室夺获 E．P-R间期延长10．刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是： A．心房扑动 B．心房颤动
C．阵发性室上性心动过速 D．阵发性室性心动过速 E．窦性心动过速
11．下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别 A．心室率160次／min B．心电图QRS波形态 C．是否有突发突止心跳历史 D．心脏增大
E．心电图有否心室夺获及室性融合波
12．在以下正常心脏传导系统中，哪一部分传导最缓慢 A．结间束 B．房室结 C．希氏束 D．左右束支 E．浦肯野纤维
13．以下哪项属异位快速性心律失常 A．过早搏动 B．窦性心律不齐 C．交界区逸搏 D．窦性心动过速 E．心室自主心律
*14．以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动 A．频发性室早>5次／min B．多源性室早 C．偶发性室异
D．成对或连续出现的室早E．RonT型室早
15．心房扑动最有效的治疗是： A．维拉帕米 B．直流电复律 C．心得安 D．西地兰 E．奎尼丁
16．病人频发房性早搏，自觉心悸不适，心率90次／min，选用以下何种药物治疗不适宜 A．心得安 B．利多卡因 C．维拉帕米 D．地高辛 E．奎尼丁
17．一患者心电图中，P波与QRS波均有规律出现，P-R间期恒定，P波频率>QRS波频率，诊断考虑为：
A．I度房室传导阻滞 B．Ⅱ度I型房室传导阻滞 C．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 D．Ⅲ度房室传导阻滞 E．房室脱节
18．以下药物哪种不宜用于治疗第二度Ⅱ型及第三度房室传导阻滞 A．异丙肾上腺素 B．阿替洛尔 C．阿托品 D．糖皮质激素 E．克分子乳酸钠
19．关于房性早搏的心电图特点，下列哪项不正确 A．有提早出现的P-QRS-T波 B．P波形态与窦性P波常不同C．P-R间期＜ D．代偿间歇不完全
E．P波后的QRS波群不宽大畸形
20．下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点 A．V1-2联呈rsR型 B．V5-6导联呈qRs或Rs型 C．QRS波时限≥ D．T波与QRS主波方向相同 E．T波与QRS主波方向相反
21．关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，下列哪项错误 A．V5-6导联出现增宽的R波 B．V1-2导联多呈rS或QS型 C．P波形态与窦性P波常不同 D．QRS波时限>
E．V5-6T波与QRS主波方向相反
22．某风湿性心脏病患者，突发短阵室速，估计系近半月口服地高辛所致。在下列治疗方法应避免采用
A．静脉注射利多卡因 B．同步直流电复律 C．静脉注射胺碘酮
D．静脉注射普罗帕酮 E．静脉注射普鲁卡因胺
23．维拉帕米不宜用于以下何种心律失常 A．室性早搏 B．快速心房颤动
C．预激综合征伴心房颤动 D．阵发性室上速 E．Q-T延长的扭转型室速
24．洋地黄中毒所致的何种心律失常不宜补钾治疗 A．阵发性室上速 B．频发室性早搏 C．第三度房室传导阻滞 D．快速心房颤动 E．室性心动过速
25．静脉注射三磷酸腺苷治疗折返性阵发性心动过速时，禁用于以下何种情况 A．高血压 B．心绞痛 C．低血钾 D．频发室性早搏 E．病态窦房结综合征
26．病人突感心悸、胸闷、血压为12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波宽度为，可见室性融合波。诊断为： A．室性早搏 B．心房颤动 C．心房扑动
D．阵发性室上性心动过速 E．阵发性室性心动过速
27．患者阵发性突然心慌2年，每次持续～3小时不等。本次发作时心率200次／min，律齐，P波不明确，心电图QRS波不增宽，诊断为： A．心房颤动 B．窦性心动过速 C．心房扑动
D．阵发性室性心动过速 E．阵发性室上性心动过速
28．患者女性，20岁，突起心悸。过去有类似发作史，可自行终止。查体：甲状腺不大，心界大，心率180次／min，律齐，杂音听不清。为明确诊断应立即作的检查是： A．心电图检查 B．超声心动图检查C．心向量图检查 D．心脏X线检查 E．心室晚电位
29．患者反复发作心悸不适，心电图示P波消失，F波频率300次／min，QRS波频率75次／min。最可能的诊断是： A．心房颤动
B．心房扑动（4∶1传导）
C．房性阵发性心动过速（4∶1传导） D．Ⅱ度I型房室传导阻滞 E．高度房室传导阻滞
30．心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现，最符合房性期前收缩的诊断 A．提前出现变形异位P
波，P'-R间期秒 B．提前出现倒置异位P波，P'-R间期秒 C．QRS波之前隐约可见P波，P-R间期秒
D．提前出现正常QRS波，其后可见倒置P波，R-P间期秒 E．提前出现宽大畸形之QRS波
31．快速房颤病人，在用洋地黄治疗的过程中，心率35次/分，节律整齐，最好的处理是： A．阿托品 B．异丙肾上腺 C．利多卡因 D．胺碘酮 E．氯化钾
32．室上性心动过速伴差异性传导与室性心动过速在ECG上常难区分，如发现以下条件中那一项可首先考虑为室速 A．心室率180次/分 B．QRS间期大于秒 C．心室率绝对不规则 D．P波消失 E．室性融合波33．治疗室性心动过速下列那种药物为首选 A．奎尼丁 B．利多卡因 C．心得安 D．苯妥英钠 E．溴苄胺
34．患者男性，58岁，诊断急性前壁心肌梗塞，发病后突然出现短阵意识丧失，抽搐，ECG上最可能出现的心律失常是那一种 A．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 B．房性早搏 C．心房颤动 D．室性早搏 E．心室颤动
35．患者男性36岁，乏力，晕厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次/分，QRS波频率32次/分，首选那一种治疗方法 A．含化硝酸甘油 B．同步电复律 C．静脉注射西地兰 D．苯妥英钠 E．安装起搏器
36．患者有风湿性心脏病史7年，平时一般活动症状不多。5天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。ECG示房颤，心室律135次/分，拟即刻静脉给予： A．利多卡因 B．维拉帕米 C．美多心安 D．西地兰 E．速尿
37．病人23岁，心悸5天，心率98次/分，心电图示P-R间期为秒，应诊断为： A．窦性心律B．窦性心动过速 C．Ⅰ度房室传导阻滞 D．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 E．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
38．患者心率160次/分，ECG示QRS﹥秒，RR间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无反应，应首先考虑那一种心律失常 A．室上性心动过速 B．室性心动过速 C．心房颤动 D．窦性心动过速 E．心房扑动
39．患者男性，40岁，心率缓慢多年，1月来反复昏厥3次，住院时心率45次/分右，用阿托品治疗无效，ECG示Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，最好采用何种治疗 A．阿托品静脉滴注 B．异丙基肾上腺素 C．麻黄素
D．安置永久性人工起搏器 E．肾上腺皮质激素
40．在以下表现中，诊断Ⅱ度房室传导阻滞最主要的依据是： A．QRS波群脱落 B．P-R间期延长 C．R-R间期不规则 D．心室率减慢 E．房室脱节
41．男性35岁，突然出现意识丧失，四肢抽搐，ECG表现为Q-T间期延长，扭转性室性心动过速，应首先选用下列那种药物 A．奎尼丁 B．维拉帕米 C．镁盐D．利多卡因 E．胺碘酮
42．女性患者，突然发作持续性心悸2小时，既往有支气管哮喘史，无心脏病史，ECG示心率180次/分，节律规则，QRS波群时间小于秒，未见明显P波，经采用刺激迷走神经方法无好转，目前应首先选用哪方法治疗 A．同步直流电复律 B．静注奎尼丁 C．肌注新斯的明 D．静注西地兰 E．静注腺苷
43．预激综合征患者，ECG示P-R间期缩短，QRS波正常，其旁道最可能是： A．左房室束 B．右
房室束 C．房-希氏束 D．结室束 E．分支室束
44．患者，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时急诊来院，PE：BP：100/60mmHg，心率180次/分，心音低钝，ECG示P波辨不出，QRS波宽大畸形，节律基本规则，已用利多卡因无效，下列那一种药物首选 A．心律平 B．胺碘酮 C．西地兰 D．心得安 E．溴苄胺
45．治疗阵发性室上性心动过速安全、速效、且能根治的方法是： A．心律平 B．胺碘酮 C．心得安
D．同步直流电复律E．导管消融术
二、多项选择题
1．非阵发性室性心动过速的特点为： A．多不影响心功能
B．按压颈动脉窦能停止发作 C．多无器质性心脏病 D．出现室性融合波 E．心尖区第一心音强弱不等
2．第二度I型(文氏型)房室传导阻滞最主要的诊断依据是： A．P波与QRS波群无关 B．有心室漏搏 C．P-P间期逐次延长 D．R-R时距逐次缩短 E．P-R间期逐次延长
3．病态窦房结综合征的心电图可表现为： A．窦性心动过速 B．严重窦性心动过缓 C．窦性停搏或窦房阻滞 D．心动过缓-过速综合征 E．交界区逸搏心律
*4．患者32岁，反复心悸、晕厥3天，查体：血压130／80mmHg，脉搏160次／min，律齐，此患者晕厥、抽搐的原因可能有： A．频发多源室性早搏 B．心房颤动 C．室性心动过速 D．心
室颤动 E．室上性心动过速
5．洋地黄中毒的心电图表现常有 A．P-R间期缩短B．房室传导阻滞 C．室早二联律 D．Q-T间期延长 E．ST-T呈鱼钩状改变
6．患者阵发性心慌1年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等，本次发作来急诊室检查，心律匀齐，心率170次/分，诊断可能为： A．窦性心动过速 B．快速心房颤动 C．心房扑动2:1传导 D．阵发性室性心动过速 E．阵发性室上性心动过速
7．哪项心律失常于心脏听诊时第一心音有强度变化且节律不整齐 A．室性心动过速 B．心房颤动 C．室上性心动过速 D．第三度房室传导阻滞 E．伴有2：1传导的心房扑动
*8．某患者听诊心率60次／min，律齐，如作心电图检查可能见于以下何种情况 A．窦性心律
B．心房颤动伴第Ⅱ度房室传导阻滞 C．心房扑动4:1传导
D．阵发性房性心动过速2:1传导 E．完全性左束支传导阻滞 9．心房颤动常见于： A．风心病二尖瓣狭窄 B．冠心病 C．高血压心脏病 D．心肌炎
E．甲状腺功能亢进性心脏病
先心病
单选 1．E 多选
一、单项选择题
1．下列哪项可提供房间隔继发孔缺损分流程度的线索 A．超声心动图 B．第二心音分裂增宽 C．颈静脉搏动图呈高尖V波 D．三尖瓣关闭音增强
E．胸骨左缘中部听到舒张中期隆隆样杂音 2．下列哪一项不是产生连续性杂音的典型疾病 A．动静脉瘘
B．室间隔缺损合并主动脉反流 C．Blalock-Taussing吻合术 D．冠状动静脉瘘
E．先天性紫绀性心脏病时支气管侧支血流 3．下列哪一项病史对诊断先天性心脏病无帮助 A．首次发现杂音 B．患者生长发育情况 C．分娩时曾用产钳 D．妊娠期母亲患病史E．喜蹲位或胸膝位史
4．出身后病情程度减轻或消失的先天性心脏病是: A．法乐氏四联征
B．先天性完全性心脏阻滞 C．室间隔缺损 D．房间隔继发孔缺损 E．房间隔原发孔缺损
5．某一23岁女性患者,有紫绀,胸片提示肺血流正常或减少,下述哪种疾病不需要鉴别 A．3:1左至右分流且肺血管阻力正常的房间隔继发孔缺损 B．艾森曼格室间隔缺损 C. 法乐氏四联征 D．三尖瓣闭锁
E．三尖瓣爱勃斯坦畸形
6．下列哪项不是主动脉缩窄的典型表现 A．高血压
B．上肢血压高于下肢 C．左心室扩大
D．胸骨左缘至中上腹部可闻及收缩中晚期杂音 E．可有紫绀
7．不能正确反映肺动脉狭窄程度的体征或辅助检查 A．第二心音分裂的程度 B．右室搏动的特点 C．标准阶梯心电图 D．杂音的特征
E．吸气时喷射性杂音减弱
8．胸片提示肺血流增加的紫绀性青年患者最可能的诊断是: A．主动脉双瓣伴主动脉缩窄
B．严重的肺动脉漏斗部狭窄的法乐氏四联征 C．动脉干畸形D．肺动脉阻力正常的室间隔膜部缺损 E．伴严重肺动脉狭窄的大血管转位
9．关于先天性左至右分流损害和肺动脉高压,下列哪项不正确 A．心房左至右分流多引起肺动脉高压 B．肺动脉阻力增加时左至右分流减少
C．如果肺与体循环血流比例等于或小于:1,尽管分流所在位置不同,肺动脉高压少见 D．劳力性紫绀是肺动脉阻力增加的首要特征 E．常合并肺动脉栓塞
10．下列哪一种先天性心脏病生存期比正常人短 A．功能正常的主动脉双瓣 B．3:1左至右分流的动脉导管未闭
C．肺血管阻力正常和:1左至右分流的室间隔缺损 D．大动脉转位
E．先天性完全性心脏阻滞 二、多项选择题
1．关于主动脉狭窄下述正确的是： A．无左室衰竭时，左室舒张末压升高 B．无冠心病，但发生心绞痛 C．细菌性心内膜炎是常见的并发症
D．合并二尖瓣狭窄时导致临床低估其严重性 E．可导致低血压
2．下述哪种情况可由外科治愈或缓解 A．房间隔缺损 B．动脉导管未闭 C．主动脉瓣狭窄 D．艾森曼格室间隔缺损 E．原发性肺动脉高压
3．引起法乐氏四联征血流动力学典型变化的解剖学异常是： A．右室肥厚B．右室流出道梗阻 C．主动脉右位 D．室间隔缺损 E．房间隔缺损
高血压
单
多 1．CDE
一、单项选择题
1．目前我国最新的高血压诊断标准正确的是: A．收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg B．收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg C．收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHg D．收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg E．收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg 2．关于老年人高血压病的特点，下列哪项不符合 A．血压波动小
B．容易发生心功能不全 C．容易出现直立性低血压
D．压力感受器调节血压敏感性减退 E．以收缩压增高为主
3．治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗 A．倍他乐克 B．开搏通 C．硝普钠 D．双氢克尿噻 E．哌唑嗪
4．男性,21岁,血压持续增高,阵发性加剧半年,血压升高时测定血中肾上腺素,去甲肾上腺素及其代谢产物(尿VMA)显著增高,最可能诊断为 A．肾实质性高血压 B．原发性醛固酮增多症 C．嗜铬细胞瘤 D．皮质醇增多症 E．高血压危象
5．男性,42岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压(260mmHg),舒张压 (140mmHg)采用以下哪一项治疗最适宜 A．氢氯噻嗪口服 B．心得安口服 C．静脉输液 D．硝普钠静滴 E．安定肌注
6．某高血压患者,与他人争吵后血压剧升至33/16KPa(250/120mmHg),发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现,最可能的诊断为 A．脑溢血 B．高血压脑病 C．蛛网膜下腔出血 D．脑梗塞 E．暂时性脑缺血
7．高血压病引起的主要病理改变为 A．主动脉硬化 B．周身微血管硬化 C．小动脉玻璃样变 D．冠状动脉粥样硬化 E．主动脉夹层动脉瘤
8．高血压病在我国最常见的死亡原因是 A．高血压现象 B．心肌梗塞 C．脑血管意外 D．尿毒症 E．心力衰竭
9．急进型高血压病最常见的死亡原因是 A．高血压现象 B．心肌梗塞 C．脑血管意外D．尿毒症 E．心力衰竭
10．血压持续升高，眼底出血、视乳头水肿，持续尿蛋白是 A．高血压脑病 B．高血压危象 C．急进型高血压病 D．缓进型高血压病 E．症状性高血压
11．在我国引起肾血管性高血压最常见的原因是： A．动脉粥样硬化 B．大动脉炎
C．肾动脉纤维肌性发育不良 D．狼疮性肾病 E．嗜铬细胞瘤
12．下列各种情况，哪种最适宜用β阻滞剂治疗 A．高血压伴血脂升高 B．高血压伴心动过缓 C．高血压伴支气管哮喘 D．高血压伴明显心衰
E．高血压伴肥厚梗阻性心脏病
13．高血压伴胰岛素抵抗的患者宜用哪项治疗 A.卡托普利 B．β阻滞剂 C．利血平 D．硝苯地平 E．氢氯噻嗪
14．下列哪项有助于恶性高血压的诊断 A. 血压明显升高舒张压>130mmHg B．眼底出血、渗出、视乳头水肿C．肾功能不全，可有心衰等 D．病理改变以肾脏最明显 E．以上都是
15．关于高血压的降压治疗，下列原则哪一条是错误的 A．发生高血压急症应迅速降压 B．血压控制满意后，可以立即停药 C．单个药物宜从小剂量开始 D．可以考虑联合用药
E．根据病情选择合适的将压药物治疗 二、多项选择题
1．下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准 A．高血压2级伴1个危险因素 B．高血压2级伴2个危险因素 C．高血压2级伴靶器官损害 D．高血压1～2级伴3个危险因素 E．高血压3级
2．预防高血压并发症的措施中较重要的是 A．控制饮食，减轻体重 B．避免情绪激动 C．戒烟
D．长期降压治疗，控制血压稳定 E．低盐饮食
3．高血压危象和高血压脑病紧急处理中最关键的是 A．绝对卧床休息 B．低颅内压，制止抽搐 C．限制钠的摄入 D．迅速降低血压 E．吸氧
4．关于ACEI类治疗高血压，哪种叙述正确A．抑制转换酶，使AngII生成减少 B．抑制激肽酶
C．使PGI2和NO生成减少 D．对所有类型高血压都适用 E．可改善胰岛素抵抗
5．关于高血压伴肾功能不全的用药原则，下列叙述错误的有： A．一般从大剂量开始
B．避免使用对肾有毒性的药物 C．血压降的越低越好
D．根据病人肌酐清除率和药物半衰期决定用药剂量 E．应选用增加或不明显减少肾血流量的降压药
冠心病
单
多
一、单项选择题
1．患者，女，65岁。陈旧性心肌梗塞，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在，检测下列哪种酶学最恰当和最有特异性 A．ALP B．CPK-MB C．cTnT D．SGPT E．LDH
2．患者，男，30岁。因心悸、胸痛， 1月，起立时眩晕1周入院。体检：血压正常，无紫绀，心界稍扩大，胸骨左缘第3肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，运动后增强，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、avL、V4-5有病理性Q波，左心肥大，5天后复查心电图仍为上述改变，最可能的诊断为 A．心肌梗死并室间隔穿孔 B．风心病主动脉瓣狭窄 C．先心病室间隔缺损 D．梗阻性肥厚型心肌病 E．急性心肌炎
3．患者，男，58岁。突然胸骨后剧痛1小时，伴心悸、气短，诊断为急性前间壁心肌梗死，其特征性心电图应见于： A．V1~V3 B．Ⅱ、Ⅲ、VF C．V3~V5 D．V1~V5 E．Ⅰ、aVL、V8
4．急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是 A．室壁膨胀瘤
B．左心室扩大二尖瓣关闭不全 C．合并亚急性感染性心内膜炎 D．乳头肌功能失调或断裂 E．室间隔穿孔
5．患者, 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞,治疗最好采用： A．阿托品 B．麻黄素
C．安置人工心脏起搏器 D．异丙基肾上腺素 E．多巴胺
6．心绞痛发作时宜应用 A．去痛片 B．阿托品 C．硝酸酯制剂 D．吗啡 E．消炎痛
7．患者，男，58岁。持续性胸骨后压榨性疼痛10小时，伴头昏、恶心、出汗，来院后急查心电图，表现为：V3~V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波，T波倒置，你认为冠状循环病理改变最可能位于： A．左前降支 B．右冠状动脉 C．左冠脉回旋支 D．左冠脉主干
E．左冠脉回旋支+右冠脉
8．急性心肌梗塞哪种血清酶增高诊断的特异性最高 A．肌钙蛋白（cTnI、cTnT）B．天门冬酸氨转移酶（AST） C．乳酸脱氢酶（LDH） D．肌酸激酶（CK） E．肌红蛋白
9．治疗急性心肌梗死室性心动过速下列哪种药物为首选 A．奎尼丁 B．利多卡因 C．普萘洛尔 D．苯妥英钠 E．溴苄胺
10．动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉 A．左冠状动脉主干 B．右冠状动脉窦房结支 C．左冠状动脉窦房结支 D．左冠状动脉前降支 E．左冠状动脉回旋支
11．目前冠心病心绞痛的诊断主要依据: A．胸痛发作 B．年龄＞60岁 C．有冠心病的易患因素
D．发作时心电图有显著的ST段压低 E．放射性核素心血池显影
12．心肌梗死往往在饱餐后多发,其发生机制与下列哪种因素关系密切： A．进餐后心肌耗氧量增加 B．包餐后腹胀,膈肌升高压迫心脏 C．血小板易于集聚而形成血栓 D．交感神经过度活动 E．冠状动脉易发生痉挛
13．下列哪一项检查对鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病最有意义： A．超声心动图B．冠状动脉造影 C．无创性心脏功能测定 D．动态心电图 E．床边漂浮导管检查
14．既往健康的46岁男性，有吸烟史15年，20支/日，肥胖体型。近半年来，偶于活动剧烈时感胸骨后疼痛，休息可缓解。体检：血压90/60mmHg，心界不大，心率92次/分，律齐。为明确诊断，下列检查中首选哪项 A．平静心电图 B．24动态心电图 C．高频心电图 D．血脂检查 E．心电图负荷试验
15．49岁，男，肥胖体型，有吸烟史25年，10支/日。近1年来，偶于活动剧烈时感胸骨后疼痛，向左肩放射，休息可缓解。活动平板试验可疑阳性。体检：血压90/60mmHg，心界不大，心率88次/分，律齐。为明确诊断，最有助于诊断的检查方法是： A．放射性核素检查 B．冠脉造影 C．左心室造影 D．超声心动图 E．心脏X线
16．55岁，男，有吸烟、饮酒史15年，肥胖体型。2年来，活动后感胸骨后疼痛，休息可缓解，近日胸痛发作频繁。冠脉造影结果显示左冠前降支近端局限性狭窄达90%，选择下列哪项治疗措施最佳
A．口服消心痛+心得安
B．左冠前降支病变狭窄处冠脉搭桥术 C．口服阿斯匹林+安定 D．口服心痛定+卡托普利 E．PTI（冠状动脉介入治疗术）
17．患者，女，65岁，活动后胸痛，向左肩及左手臂内侧及小指放射，活动平板试验阳性。含化硝酸甘油，可开始起作用于 A．1～2分钟 B．3～4分钟 C．5～6分钟 D．7～8分钟 E．9～10分钟
18．47男性，有吸烟史18年，肥胖体型。近半年来，偶于活动剧烈时感胸骨后疼痛，休息可缓解。体检：血压90/60mmHg ，心界不大，心率92次/分，律齐。冠脉造影结果显示：冠心病
诊断明确，以下哪种因素是决定预后的主要因素 A．年龄 B．体重
C．冠状动脉病变和心功能 D．性别 E．戒烟
19．患者，男，45岁。持续性胸骨后压榨性疼痛5小时，伴心悸、出汗，来院后急查血检验，血清cTnI、cTnT显著增高，你认为最可能的诊断是： A．心绞痛 B．肋软骨炎 C．急性心包炎 D．急性心肌梗塞 E．急性胃炎
20．患者，男，58岁。持续性胸骨后压榨性疼痛10小时，伴头昏、恶心、出汗，来院后急查心电图，如图所示，除了心电图外，你认为下述哪一种辅助检查最有诊断价值 A．血清胆固醇 B．血清甘油三酯 C．血清心肌酶谱 D．X线胸片 E．超声心动图
21．患者，男，48岁。持续性胸骨后压榨性疼痛3小时，伴心悸、出汗，来院后诊断为急性心肌梗死，心电图连续监护发现为窦性心律，心率80次/分，多发性室性早搏，有时呈短阵性室性心动过速，血压100/75mmHg，下列治疗措施中最适当的是： A．静滴多巴酚丁胺 B．静注利多卡因 C．静注阿托品 D．非同步电复律 E．安装临时起搏器 二、多项选择题
1．引起心绞痛的心脏病有： A．冠心病 B．主动脉瓣狭窄 C．肥厚梗阻性心肌病 D．主动脉瓣关闭不全 E．高血压性心脏病
2．急性心肌梗死临床表现可有 A．持续性胸痛 B．第一心音增强 C．病理性第三心音
D．心电图出现病理性Q波，ST抬高 E．心肌酶系增高
3．急性心肌梗死并发严重乳头肌功能不全时，可出现 A．心尖区响亮的收缩期杂音 B．右心室扩大 C．肺循环压增高 D．静脉压增高 E．心输出量下降
4．急性心肌梗并发症死并发症中易引起急性心衰的有 A．假性室壁瘤 B．室间隔穿孔C．频发室性早搏 D．急性乳头肌断裂 E．真性室壁瘤
5．不稳定心绞痛的特点包括 A．胸痛在休息时亦可发生 B．常常是急性冠脉综合征的先兆 C．没有心肌梗塞的心电图改变 D．血清心肌谱轻度改变 E．治疗首选钙拮抗剂
心瓣膜病及感染性心内膜炎
单
多
一、单项选择题
*1．静脉药瘾者心内膜炎最常累及的瓣膜是 A．二尖瓣 B．三尖瓣 C．主动脉瓣 D．肺动脉瓣 E．主动脉瓣和二尖瓣
2．细菌性动脉瘤最常见于以下疾病：A．急性风湿热 B．亚急性感染性心内膜炎 C．急性感染性心内膜炎 D．紫绀型先天性心脏病 E．闭塞性周围动脉粥样硬化
3．下列哪项不是感染性心内膜炎的并发症： A．瓣膜穿孔
B．免疫复合物所致的局灶性和弥漫性肾小球肾炎 C．细菌性动脉瘤 D．心房粘液瘤 E．心肌炎
4．以下关于感染性心内膜炎血培养的说法，错误的是 A．血培养是明确诊断的最重要方法
B．未经治疗的亚急性患者，应在第1日间隔1小时采血1次，共3次， 次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗
C．急性患者应在入院后3小时内，每隔1小时采血1次，共3次后开始抗生素治疗 D．已用抗生素者，应停药2～7天后采血 E．需在体温升高时采血培养，以提高阳性率
5．有感染性心内膜炎易患因素的患者，在进行口腔，上呼吸道手术或操作时，预防性选用抗生素主要应针对的细菌是 A．草绿色链球菌 B．表皮葡萄球菌 C．金黄色葡萄球菌 D．肠球菌 E．革兰氏阴性杆菌
6．以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征 A．指和趾甲下线状出血 B．Osler结节 C．Roth斑D．环形红斑 E．Janeway损害
7．风心病患者，发热两周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助 A．进行性贫血 B．脾肿大 C．杵状指
D．主动脉瓣突然出现舒张期杂音 E．新出现皮肤粘膜出血点 8．引起SBE最常见的致病菌为 A．金黄色葡萄球菌 B．肠球菌
C．革兰氏阴性球菌 D．厌氧菌 E．草绿色链球菌
9．患者女性，20岁，发热两月余，PE：贫血貌，HR:100次/分,心尖区3/6级吹风样杂音,向腋下传导,HB72g/L,ESR20mm/h,CDPF示MVO上有赘生物,1×2CM,血培养未见细菌生长,综上最可能的诊断为 A．SBE B．风湿热 C．贫血性心脏病 D．MI
E．左房粘液瘤
10．患者女性，40岁，低热两周，心悸气短，出汗，纳差，关节痛。PE：面色苍白，肺听诊（-），心尖部III级SM期吹风样杂音及DM期隆隆样杂音，肝脾刚及杵状指。应首先作何处理 A．洋地黄 B．ASPRIN C．血培养 D．大剂量青霉素 E．观察体温11．对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前首选下列哪项措施预防肠球菌感染 A．肌注青霉素及链霉素
B．口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素 C．口服红霉素和氟哌酸
D．静注氨苄青霉素或肌注庆大霉素 E．静注万古霉素及肌注青霉素
12．感染性心内膜炎最常见的病原菌是 A．草绿色链球菌 B．白色葡萄球菌 C．肠球菌
D．金黄色葡萄球菌 E．溶血性链球菌
13．男，25岁，因心悸气短3年，发烧1个月来诊。PE：T：，睑结膜有一出血点，HR：102次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾大肋下，有杵状指，HB80g/L，尿蛋白（+），该患者最可能诊断为风心病合并 A．上呼吸道感染 B．风湿活动 C．贫血性心脏病 D．感染性心内膜炎 E．结缔组织疾病
14.男，25岁，发热半月，体温为 ~，关节痛。PE：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音3/6级SM期吹风样杂音，脾肋下2cm，尿红细胞10~20/HP，本例最可能的诊断是 A．风湿活动 B．肺结核 C．呼吸系感染 D．泌尿系感染 E．SBE
15.感染性心内膜炎的治疗首选 A．细菌培养阳性后才用抗生素治疗B．用抑菌抗生素治疗
C．早期用大剂量杀菌剂做长期治疗 D．及早输血
E．体温下降后停用抗生素
16．岁风心病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者，发热两周，PE：T：，口腔粘膜及下肢皮肤淤点，HR：104次/分，率齐，二尖瓣区返流样II级SM杂音，及DM杂音，，主动脉瓣区DM杂音，腹软，脾左肋下2CM，有压痛，该患应进行下列哪项检查最能明确诊断 A．ESR+ASO B．尿常规+肾功 C．血培养 D．ECG E．RF因子
17．风湿性二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜病合并房颤及感染性心内膜炎时,下述那种表现支持心内膜炎的诊断最有力 A．体温
B．胸痛并有胸膜摩擦音 C．血白细胞增高，核左移 D．超生心动显示有瓣膜赘生物
E．ECG示V5，V6导联S-T段降低，R波增高 18．以下哪项支持风心病重度二尖瓣狭窄 A．出现快速AF
B．出现典型的心尖区舒张期隆隆隆样杂音 C．出现血栓栓塞并发症 D．二尖瓣瓣口面积小于 C．出现二尖瓣开瓣拍击音
19．急性二尖瓣关闭不全不会出现的体征是 A．急性左心衰与肺水肿 B．P2亢进 C．增强的S3和S4 D．心尖区 E．A2亢进
*20．女性患者，40岁，诉心悸、乏力、胸痛，查体：心界稍左下扩大；心尖部闻及喀喇音及收缩晚期杂音，该患者最可能的疾病是 A．冠心病 B．心肌炎 C．二尖瓣脱垂 D．二尖瓣狭窄 E．左房粘液瘤
*21．成人孤立性主动脉瓣狭窄最常见的原因是 A．风心病
B．退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄 C．先天性二叶瓣畸形 D．梅毒性主动脉炎 E．先天性单叶瓣畸形
22．风心病最常见的瓣膜损害形式是 A．二尖狭窄
B．二尖瓣狭窄并关闭不全
C．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄并关闭不全 E．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
23．急性风湿热后至少需要多长时间才形成明显二尖瓣狭窄 A1个月 B半年 C1年 D2年 E5年24．以下哪种体征提示患者可能不适于作经皮二尖瓣球囊扩张术 A．心尖区闻及舒张期隆隆样杂音B．三尖瓣区闻及3/6级收缩期吹风样杂音 C．胸骨左缘第2肋间闻及Graham steel杂音
D．胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，向心尖区传导 E．第1心音亢进伴开瓣拍击音
25．风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻 A．肝肿大压痛 B．心率增快 C．急性肺水肿发作
D．心尖区舒张期隆隆样杂音 E．胃肠道淤血
26．患者女性，32岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，有慢性心功能不全，经常自服地高辛天、速尿20mg/天，1天前出现头痛、言语不清、左侧肢体无力，HR：120次/分，心律绝对不规则，应首先考滤的是 A．SBE B．洋地黄中毒 C．脑栓塞 D．电解质紊乱 E．风湿活跃
27.一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢浮肿，上述症状反而减轻，首先提示 A．二尖瓣狭窄程度减轻 B．合并了二尖瓣关闭不全 C．合并主动脉瓣关闭狭窄 D．合并肾小球肾炎 E．右心衰
28．风心病二尖瓣狭窄病人有气短，心悸，咳嗽咯白色泡沫样痰，夜间平卧时症状加重，心尖区听到舒张期雷鸣样杂音，ECG示AF，HR：120次/分，院外治疗用过洋地黄及利尿剂，剂量不详，病情曾一度好转，近几天症状又加重，HR：140次/分，律齐，心音强弱不等，此病人最可能为 A．心衰加重B．洋地黄中毒 C．AF转为窦性心律 D．高血钾 E．低血钾
29．风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，若发生心功能不全，最早出现的症状为 A．咯血 B．烦躁
C．劳力性呼吸困难 D．夜间哮喘 E．嗜睡
30．女性，35岁，风心病史10年，近7天来因“感冒”后，心悸、气促加重，心率115次/分，心律绝对不齐，双肺底可闻及湿性罗音，肝在肋下2CM，在下列治疗药物中应选用那种最适宜 A．奎尼丁 B．胺碘酮 C．洋地黄 D．心得安 E．利多卡因 二、多项选择题
1．二尖瓣狭窄患者听诊时可发现以下哪些阳性体征 A．心尖部第一心音亢进（隔膜型）。
B．心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，伴收缩期前加强（出现房颤者消失）。 C．胸骨左缘3～4肋间开瓣音（隔膜型）。 D．Graham-Steell杂音。
E．心尖部舒张早期奔马律（病理性第3心音） 2．急性感染性心内膜炎特征有 A．中毒症状明显
B．致病菌以金黄色葡萄球菌多见 C．感染迁移多见
D．病程进展迅速，瓣膜破坏明显E．易见到杵状指
3．亚急性感染性心内膜炎特征有 A．病程长达数周至数月 B．中毒症状轻 C．感染迁移少见
D．病原菌主要为草绿色链球菌
E．多发生于有心脏瓣膜病等器质性心脏病患者 4．亚急性感染性心内膜炎的发病基础包括 A．非细菌性血栓性心内膜病变 B．短暂菌血症 C．心律失常
D．细菌粘附于无菌性赘生物的能力 E．心力衰竭
*5．静脉药隐者心内膜炎的特点有 A．致病菌最常来原于皮肤 B．主要致病菌为金黄色葡萄球菌 C．二尖瓣最常受累
D．常缺乏心脏瓣膜病的基础 E．多急性发病，常伴有迁移性感染灶 6．可以引起主动脉瓣关闭不全的病因有 A．嵴上型室间隔缺损 B．风心病
C．感染性心内膜炎 D．主动脉瓣粘液样变性 E．马方综合征
7．下列哪种情况可出现心尖部舒张期杂音 A．急性二尖瓣瓣膜炎 B．二尖瓣关闭不全
C．室间隔缺损伴大量左至右分流D．二尖瓣狭窄伴心房颤动 E．主动脉瓣狭窄
8．女性，17岁，升学体检时发现心尖部有吹风样收缩期杂音。为明确杂音是否属病理性，你认为以下哪项有帮助
A．心电图有窦性心律不齐伴电轴左偏 B．杂音向腋下传导 C．胸片左室大 D．杂音响度为3/6级 E．“O”型腿
9．二尖瓣狭窄患者的肺动脉高压产生机制有 A．升高的左心房压的被动后传递
B．左心房和肺静脉高压触发肺小动脉收缩 C．风湿性血管炎累及肺动脉 D．心房颤动与心房内血栓形成
E．持续的肺小动脉收缩导致肺血管床的器质性闭塞性改变 10．风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄出现心绞痛的原因是 A．合并冠状动脉口狭窄 B．左室肥厚，心肌需氧量增加 C．左心室前负荷增加
D．心排血量减少，冠状动脉灌注下降 E．冠状动脉粥样硬化
心肌疾病
单选
多项选择题
1．下列哪一项对鉴别扩张型心肌病与缺血性心肌病最有意义:
A．超声心动图 B．冠状动脉造影 C．无创性心脏功能测定 D．动态心电图 E．床边漂浮导管检查
2．下列哪项不属于原发性心肌病范畴
A．扩张型心肌病 B．围产期心肌病 C．肥厚型心肌病 D．致心律失常型右室心肌病 E．限制型心肌病
3．下述哪项符合限制型心肌病
A．心内膜及心内膜下心肌纤维化 B．心肌间质纤维化 C．心肌细胞呈旋涡状排列
D．心肌细胞变性坏死 E．心肌间质内淋巴细胞浸润
4．目前认为扩张型心肌病最主要的病因是：
A．病毒感染 B．遗传 C．酒精中毒 D．内分泌疾患 E．代谢异常
5．一60岁男患，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。PE：唇绀，颈静脉怒张，HR：110次/分，律齐，S1，S2均减弱，P2大于A2，心尖区闻及室性奔马律及3/6级SM杂音，肝肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做： A．ECG B．超声心动图 C．测定静脉压 D．心电向量图 E．胸部X-RAY检查
6．鉴别扩张型心肌病和心包积液，下列哪项检查最有价值
A．心电图检查 B．X线检查 C．放射性核素检查 D．超声心电图检查 E．血清酶检查
7．有关肥厚型心肌病，下列说法不正确的是：
A．小部分可演变成扩张性心肌病 B．多数有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难 C．可有晕厥
D．洋地黄和下蹲位使有梗阻者的杂音增强 E．ß受体阻滞剂和钙拮抗剂治疗有效
8．下列哪项支持急性心肌炎而不利于扩张型心肌病的诊断
A．心电图显示多样易变的心律失常 B．发病前1～3周有上呼吸到感染史，体检时心率增快与体温升高不相称 C．心尖部可闻2/6～4/6级收缩期杂音及舒张期奔马律
D．血清CK增高 E．出现劳力性呼吸困难
9. 扩张型心肌病病人有左心室扩大时，应用什么药治疗最好 A．心痛定B．卡托普利 C．消心痛 D．利尿剂 E．苄胺唑啉
10．引起病毒性心肌炎的病毒较多见的是 A．柯萨奇B组病毒 B．流行性感冒病毒 C．埃可病毒 D．肝炎病毒 E．风疹病毒
11．限制性心肌病的临床表现与下列哪种疾病极为相似 A．心力衰竭 B．大量心包积液 C．肝硬化腹水 D．慢性肾炎 E．缩窄性心包炎
12．下列哪项不是扩张型心肌病的超声心动图表现 A．心脏四腔均扩大以左室大为主 B．左室流出道变窄 C．室间隔运动减弱 D．左室后壁运动减弱 E．二尖瓣口变小
13．肥厚性心肌病猝死的常见原因是： A．心力衰竭 B．栓塞 C．心肌缺血 D．室颤
E．房性心律失常
14．病毒性心肌炎的主要病理改变是A．非特异性心肌间质炎症 B．心肌间质的特异性细胞浸
润 C．心肌间质的广泛纤维化 D．附壁血栓
E．心肌细胞坏死，遗留疤痕
15．下列哪项不属于病毒性心肌炎的发病机制： A．病毒的直接损害 B．神经激素受体异常 C．细胞免疫 D．细胞因子 E．一氧化氮
16. 病毒性心肌炎的预后不正确的说法是： A．大多数经治疗可痊愈 B．少数重症者可死亡 C．部分演变成扩张性心肌病
D．一些心律失常可长期存在，常于感冒、劳累后增多 E．多数慢性化，只有少数可治愈
17．38岁女性，因心悸、气急、胸闷半月入院，病前两周曾有发热、腹泻史。体检：肺部无罗音，心界向左下明显扩大，心率108次/分，律齐，第一心音减低，心尖闻及二级收缩期杂音，血沉40mm/h，抗“O”阴性，CPK360u，心电图：窦性心动过速，Ⅰº房室传导阻滞，ST-T改变。本例诊断最大可能是： A．风湿性心肌炎 B．病毒性心肌炎 C．扩张性心肌病 D．大量心包积液 E．以上都不是
18．一45岁男性患者，劳力性呼吸困难2年，双下肢水肿、上腹饱胀半月。有长期大量饮酒史及吸烟史。PE：唇绀，颈静脉怒张，双下肺湿性罗音，HR110次/分，律齐，心界明显左下扩大，S1、S2均减弱，心尖区闻及室性奔马律及3/6级SM杂音，肝肿大，双下肢水肿。超声心动图显示全心扩大，室壁变薄，博动明显减弱二尖瓣中度返流。最可能的正确诊断是： A. 扩张性心肌病 B. 病毒性心肌炎 C. 酒精性心肌病 D. 缺血性心肌病 E. 风湿性心脏病
19．下列哪项不是扩张性心肌病的特征： A．女性多于男性 B．一侧或双侧心腔扩大 C．充血
性心力衰竭 D．常伴有心律失常 E．病死率较高
多项选择题
1．诊断急性病毒性心肌炎较有意义的辅助检查是 A．白细胞增高 B．心肌酶谱增高 C．心电图发现室性早博
D．血清CVB中和抗体滴度增高4倍以上 E．心内膜心肌活检发现病毒
2．下列哪项可使肥厚性心肌病患者的心脏杂音减弱： A．ß受体阻滞剂 B．含服硝酸甘油 C．体力运动 D．下蹲位 E．洋地黄
3．肥厚型梗阻性心肌病有以下哪些表现 A．胸骨左缘下端粗糙收缩期杂音向心尖传导 B．室间隔不对称性肥厚 C．二尖瓣前叶脱垂引起喀喇音D．主动脉瓣狭窄 E．心尖部舒张期杂音
4．扩张型心肌病应与下列哪些疾病相鉴别 A．病毒性心肌炎
B．冠状动脉粥样硬化性心脏病 C．风湿性心脏病 D．心包积液 E．酒精性心肌病
5．关于扩张型心肌病临床表现的叙述，以下哪些是正确的 A．早期心脏扩大，常无自觉症状 B．常以全心功能不全为主要表现
C．早期即可出现房性或（和）室性奔马律 D．可发生栓塞或猝死 E．常有胸痛发作
梅毒性心血管疾病
单项选择题 二、多项选择题
1．梅毒性心血管病常在初次感染梅毒后多长时间内发病： A．2年内 B．3年内 C．5～30年 D．1～2年 E．半年内
2．毒性主动脉瘤最常发生于： A．腹主动脉 B．升主动脉 C．主动脉弓 D．降主动脉 E．颈动脉
3．胸骨右缘第二肋间闻及金属、高调、响亮的舒张期杂音伴周围血管征见于： A．梅毒性主动脉瓣关闭不全 B．风湿性主动脉瓣关闭不全 C．风湿性二尖瓣狭窄 D．肺动脉瓣狭窄 E．主动脉瓣狭窄
4．梅毒性心血管病特异性梅毒血清试验是： A．VDRL B．RPR C．USRD．TPHA E．康氏反应
5．有关梅毒性心血管病梅毒血清试验，下列说法不正确的是： A．VDRL和RPR 敏感性高而特异性低 B．USR敏感性低而特异性高 C．TPHA敏感性低而特异性高 D．华、康氏反应现已少用
E．FTAABS test敏感性低而特异性高
多项选择题
1.下列哪些是梅毒性心血管病的病理特征： A．主动脉中层肌肉坏死 B．主动脉中层弹性组织坏死 C．主动脉瓣叶坏死变形 D．主动脉瓣环扩大 E．冠状动脉口狭窄
2.梅毒性心血管病特异性梅毒血清试验是：
A．VDRL B．RPR C．USR D．TPHA E．FTAABS tes
心血管神经症
单项选择题 多项选择题
1．心血管神经症的治疗不包括以下哪项： A．ß受体阻滞剂 B．运动锻炼 C．镇静剂 D．扩张冠脉 E．心理咨询
2．下列哪项不是心血管神经症的特点： A．女性多于男性 B．50岁以上多见 C．症状多而分散D．客观检查无疾病证据 E．失眠多梦乏力
3．下列哪项不是心血管神经症的体征： A．心脏扩大 B．脉压稍增快 C．心率增快 D．心音增强 E．偶发室性早博
4．一女性患者，45岁。近2年来常感心慌、气促，伴头昏、失眠、多梦和上腹饱胀，劳累和情绪不佳时易发。体检：甲状腺不大，Bp120/70mmHg,心界不大，心率120bpm，偶闻及早博，各瓣区无杂音。ECG:窦性心动过速，室性早博，ST段轻度下移。超声心动图：二尖瓣轻度返流，余无异常。T3,T4,TSH均正常。此患者最有可能的诊簖是： A．病毒性心肌炎 B．甲状腺机能亢进症 C．冠心病 D．心血管神经症 E．心肌病
5．下列哪项不是心血管神经症胸痛的特点： A．疼痛部位不固定 B．疼痛多在静息状态发生 C．疼痛性质为针刺样 D．持续时间可在半小时 E．内含硝酸甘油5分钟内缓解
多项选择题
1．心血管神经症可有下列哪些表现：
A．心悸 B．ST-T改变 C．期前收缩 D．失眠、多梦E．低热
2．心血管神经症需与哪些病鉴别：
A．心绞痛 B．嗜铬细胞瘤 C．甲状腺机能亢进症 D．病毒性心肌炎 E．二尖瓣脱垂综合征
周围血管疾病
单项选择题 6. 多项选择题
1．四肢动脉疾病最主要的原因是 A．动脉粥样硬化 B．动脉畸形 C．动脉压增高 D．静脉压增高 E．周围神经炎
2．动脉粥样硬化最多侵犯的动脉为 A．主动脉 B．胫动脉 C．腓动脉 D．骼动脉 E．股-腘动脉
3．下肢动脉狭窄时，踝动脉血压与肱动脉血压比值应 A．小于1 B．小于2 C．小于3 D．小于4 E．小于5
4．主-骼动脉慢性闭塞粥样病变经皮血管腔内成形术（PTA）近期成功率可达90%～95%，三年通畅率为 A．90% B．80%C．70% D．60% E．50%
5．治疗深静脉血栓的主要目的是 A．预防脑梗塞 B．预防肺梗塞 C．预防心肌梗塞 D．预防肾梗塞 E．预防下肢梗塞
6．急性近端深静脉血栓形成的抗凝治疗，至少应持续以防复发。 A．1～2个月 B．6～12个月 C．3～4个月 D．5～6个月 E．12～16个月
多项选择题
1．促发静脉血栓形成的因素包括有：
A．静脉血流瘀滞 B．血管损伤 C．血红蛋白减少 D．精神高度紧张 E．血液高凝状态
2．闭塞性周围动脉粥样硬化可出现以下哪些表现
A．间隙性跛行 B．肢体静息痛 C．肢体缺血性溃疡 D．肢体远端脉搏减弱或无脉症 E．缺血性神经炎
胃食管反流病
单项选择题 二、多项选择题
1．对胃食管反流病的描述，下列哪项是错的
A．胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状 B．可引起反流性食管炎 C．也可以不引起反流性食管炎 D．不会出现咽喉、气管等食管外组织损害 E．可以出现咽喉、气管等食管外组织损害
2．抗反流屏障不包括下列哪一项
A．食管黏膜屏障 B．食管下括约肌 C．膈肌脚 D．膈食管韧带 E．食管与胃底间的锐角
3．下列哪一类药物治疗胃食管反流病疗效最好
A．H2受体拮抗剂 B．质子泵抑制剂 C．抗酸药 D．胃黏膜保护剂 E．促胃肠动力药
4．诊断反流性食管炎最准确的方法是
A．24小时食管pH监测 B．食管吞钡X线检查 C．食管测压 D．食管滴酸试验 E．内镜检查
5．胃食管反流病最常见的症状是
A．胸痛 B．吞咽困难C．咳嗽、哮喘及咽喉炎 D．反酸常伴烧心 E．癔球症
多项选择题
1．胃食管反流病，下列哪些情况需要维持治疗 A．停药后很快复发且症状持续者 B．食管炎并发食管溃疡者 C．食管炎并发食管狭窄者 D．食管炎并发Barrett食管者 E．食管炎并发食管癌者
食管癌
单项选择题 二、多项选择题
1．下列哪项因素和食管癌的发生无关
A．亚硝胺类化合物 B．真菌毒素 C．幽门螺杆菌 D．胃食管反流病 E．遗传因素
2．早期食管癌的病理形态分型，下列哪项是不正确的
A．隐伏型（充血型） B．糜烂型 C．斑块型 D．乳头型 E．菌伞型
3．中晚期食管癌的主要症状为
A．食物反流 B．进行性吞咽困难 C．咽下疼痛 D．胸骨后不适 E．营养不良、消瘦与恶病质
4．下列哪项是发现与诊断食管癌的首选方法 A．内镜检查与活组织检查 B．食管X线钡餐造影 C．食管CT扫描检查 D．食管黏膜脱落细胞检查 E．超声内镜
5．下列哪项不符合早期食管癌的X线吞钡造影表现 A．黏膜皱襞增粗，迂曲及中断B．食管边缘毛刺状 C．小充盈缺损与小龛影 D．管腔不规则狭窄 E．局限性管壁僵硬或有钡剂滞溜
多项选择题
1．下列哪些征象提示食管癌预后不良 A．食管癌位于食管下段 B．病变长度超过5cm C．已侵犯食管肌层 D．癌细胞分化程度差 E．已有转移
胃炎
单
多
1．下列哪项不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见原因
A．阿斯匹林 B．吲哚美辛 C．应激 D．乙醇 E．幽门螺杆菌
2．男性患者，30岁，3天前因受凉后出现咳嗽、发热、咽痛，当地医生诊断“急性上感”，予阿斯匹林，磺胺等药物治疗后，症状好转。1天前出现解黑大便，查体除见贫血貌以外，其他无异常。你认为该病人的诊断最可能是 A．消化性溃疡并出血 B．胃癌并出血 C．肝硬化并出血
D．Mallory—Weiss综合征 E．急性糜烂出血性胃炎
3．下列哪种药物不属于NSAID A．阿斯匹林 B．吲哚美辛 C．扑热息痛 D．PPI E．塞来昔布
4．一般应激所致的胃黏膜病损以 A．胃体、胃底为主 B．胃窦为主
C．十二指肠球部为主 D．胃体、胃窦为主E．累及整个胃
5．一般NSAID所致的胃黏膜病损以 A．胃体、胃底为主 B．胃窦为主
C．十二指肠球部为主 D．胃体、胃窦为主 E．累及整个胃
6．一男性患者，35岁，1天前和朋友聚会饮白酒半斤，2小时前突然出现呕血和黑便，呕血2次，约500ml，黑便3次，约1000克，伴头昏、乏力、心慌，无腹痛，过去史无特殊。查体：除贫血貌外，未发现其他异常体征。对该病人的止血治疗应首选下列哪种药物 A．硫糖铝口服 B．法莫替丁静脉滴注 C．奥美拉唑静脉注射
D．去甲肾上腺素加生理盐水分次口服 E．米索前列醇口服
7．慢性浅表性胃炎最主要的病因为 A．NSAID B．幽门螺杆菌 C．自身免疫 D．酗酒
E．饮食和环境因素
8．对慢性多灶萎缩性胃炎的描述，下列哪项是错的
A．在胃内呈多灶性分布 B．病变以胃窦为主 C．多由自身免疫引起
D．多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来 E．极少数经长期演变可发展为胃癌
9．根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎，但应除外
A．有胃癌家族史B．伴糜烂性十二指肠炎 C．消化不良症状经常规治疗疗效差者
D．伴有胃黏膜糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生 E．不伴有明显异常的慢性胃炎
10．对自身免疫性胃炎的描述，下列哪项是错的 A．病变主要在胃窦
B．血液中存在自身抗体，如壁细胞抗体 C．由自身免疫引起
D．可伴有桥本甲状腺炎、白癜风等 E．可伴有恶性贫血
11．慢性胃炎的诊断主要依靠 A．幽门螺杆菌检测 B．胃镜及活组织检查 C．钡餐检查
D．自身免疫相关检查 E．典型的临床表现
12．我国2000年全国慢性胃炎研讨会共识意见中，将慢性胃炎分成 A．浅表性胃炎、萎缩性胃炎和糜烂性胃炎三大类 B．浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎三大类 C．浅表性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三大类 D．浅表性胃炎、萎缩性胃炎和Hp相关性胃炎三大类 E．浅表性胃炎、萎缩性胃炎和NSAIDS相关性胃炎三大类
13．幽门螺杆菌在胃内定植的部位主要在
A．胃窦黏膜上皮表面和黏液底层， B．胃体黏膜上皮表面和黏液底层
C．十二指肠球部黏膜上皮表面和黏液底层 D．胃窦黏膜上皮和黏液表面 E．胃窦黏膜上皮内
14．Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确B．伴糜烂性十二指肠炎
C．消化不良症状经常规治疗疗效差者
D．伴有胃黏膜糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生 E．不伴有明显异常的慢性胃炎
10．对自身免疫性胃炎的描述，下列哪项是错的 A．病变主要在胃窦
B．血液中存在自身抗体，如壁细胞抗体 C．由自身免疫引起
D．可伴有桥本甲状腺炎、白癜风等 E．可伴有恶性贫血
11．慢性胃炎的诊断主要依靠 A．幽门螺杆菌检测 B．胃镜及活组织检查 C．钡餐检查
D．自身免疫相关检查 E．典型的临床表现
12．我国2000年全国慢性胃炎研讨会共识意见中，将慢性胃炎分成 A．浅表性胃炎、萎缩性胃炎和糜烂性胃炎三大类 B．浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎三大类 C．浅表性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三大类 D．浅表性胃炎、萎缩性胃炎和Hp相关性胃炎三大类 E．浅表性胃炎、萎缩性胃炎和NSAIDS相关性胃炎三大类 13．幽门螺杆菌在胃内定植的部位主要在 A．胃窦黏膜上皮表面和黏液底层， B．胃体黏膜上皮表面和黏液底层
C．十二指肠球部黏膜上皮表面和黏液底层 D．胃窦黏膜上皮和黏液表面 E．胃窦黏膜上皮内
14．Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确 A．Hp分泌毒素引起炎症 B．Hp产生的尿素酶直接破坏胃黏膜 C．Hp的黏液酶降解黏液，促进H+反弥散 D．Hp致黏膜屏障破坏，H+逆向弥散，引起散在的胃黏膜糜烂 E．长期Hp感染可导致萎缩性胃炎
15．关于异型增生，下列哪项不正确 A．异型增生是胃癌的癌前病变 B．轻、中度异型增生是可逆的 C．对异型增生除给予积极治疗外，关键在于定期随访 D．对肯定的重度异型增生则宜予以预防性手术 E．异型增生是不可逆的
16．对慢性萎缩性胃炎内镜下表现的描述，下列哪项不正确
A．黏膜呈颗粒状 B．黏膜血管显露 C．色泽灰暗 D．皱襞粗大 E．黏膜萎缩变薄
多项选择题
1．慢性胃炎病人，根除幽门螺杆菌的指征包括：
A．有胃癌家族史 B．伴糜烂性十二指肠炎 C．消化不良症状经常规治疗疗效差者
D．伴有胃黏膜糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生 E．不伴有明显异常的慢性胃炎
2．对慢性萎缩性胃炎内镜下表现的描述，下列哪些是正确的
A．黏膜呈颗粒状 B．黏膜血管显露 C．色泽灰暗 D．皱襞粗大E．黏膜肥厚
3．下列哪些药物属于NSAID A．阿斯匹林 B．吲哚美辛 C．扑热息痛 D．罗非昔布 E．塞来昔布
4．对慢性萎缩性胃炎的描述，下列哪些是正确的 A．分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎 B．自身免疫性胃炎以胃窦为主 C．自身免疫性胃炎多由自身免疫引起 D．多灶萎缩性胃炎以胃体为主
E．多灶萎缩性胃炎多由幽门螺杆菌感染引起
消化性溃疡
单
多
1．下列哪项不属于胃黏膜的防御修复因素
A．上皮前的黏液和碳酸氢盐 B．上皮细胞 C．前列腺素E D．胃黏膜丰富的血流 E．胃
蛋白酶
2．下列哪项不属于胃黏膜的侵袭性因素
A．NSAID B．幽门螺杆菌 C．胃黏膜丰富的血流 D．胃蛋白酶 E．胃酸
3．下列哪项不是消化性溃疡的病因
A．幽门螺杆菌 B．NSAID C．胃酸 D．前列腺素E E．胃蛋白酶
4．下列哪项是消化性溃疡的最常见病因
A．幽门螺杆菌 B．遗传 C．急性应激 D．吸烟 E．胃十二指肠运动异常
5．十二指肠溃疡患者的幽门螺杆菌检出率约为 A．90% B．100% C．80% D．70% E．60%
6．NSAID致消化性溃疡的机制主要为 A．引起胃酸分泌增加 B．抑制环氧合酶（COX） C．抑制表皮生长因子的合成 D．引起胃十二指肠运动异常E．抑制上皮细胞分泌黏液和碳酸氢盐
7．确诊消化性溃疡的首选方法是
A．X线钡餐检查 B．胃镜检查 C．幽门螺杆菌检测 D．典型的临床表现 E．胃液分析
8．消化性溃疡的内镜下形态，下列哪项不正确
A．溃疡多呈圆形或椭圆形，少数呈线形 B．周围黏膜可有充血水肿 C．可见皱襞向溃疡集中
D．边缘不整齐，常有结节状的突起 E．底部平坦，常覆有灰黄色或灰白色的苔
9．消化性溃疡的X线钡餐直接征象是
A．局部压痛 B．十二指肠球部激惹 C．龛影 D．十二指肠球部畸形 E．胃大弯侧痉挛性切迹
10．一青年男性患者，因反复中上腹饥饿痛3年，复发一周，呕血、黑便10小时急诊入院。查体：生命体征正常，神清，贫血貌，心肺无异常，肝脾未触及，移浊（一），余无异常。为明确诊断，应首选哪种检查
A．急诊X线钡餐检查 B．急诊胃镜检查 C．急诊B超检查 D．急诊血常规检查 E．急诊CT检查
11．对球后溃疡的描述，下列那项是错的 A．位于十二指肠球部后壁B．具十二指肠溃疡的临床特点 C．夜间痛及背部放射痛多见 D．对药物治疗反应较差 E．较易并发出血
12．下列哪种药物不属于PPI A．奥美拉唑 B．法莫替丁 C．兰索拉唑 D．雷贝拉唑 E．埃索美拉唑
13．判断幽门螺杆菌是否已被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗结束至少几周后进行 A．2周 B．3周 C．4周 D．5周 E．1周
14．质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的机制为 A．直接中和胃酸
B．抑制壁细胞膜上的组织胺H2受体 C．抑制壁细胞膜上的乙酰胆碱受体 D．抑制壁细胞膜上H+—K+—ATP酶 E．抑制壁细胞膜上的胃泌素受体
15．幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法为 A．快速尿素酶试验 B．血清学检查 C．幽门螺杆菌培养
D．粪便幽门螺杆菌抗原检测 E．13C或14C尿素呼气试验
16．胃溃疡患者治疗的总疗程为 A．PPI 4～6周、胶体铋6～8周 B．PPI 2～4周、胶体铋6～8周
C．PPI 2～4周、胶体铋4～6周 D．PPI 6～8周、胶体铋8～12周 E．PPI 1～2周、胶体铋4～6周
多项选择题
1．下列哪些药物属于胃黏膜保护剂 A．硫糖铝 B．米索前列醇 C．西米替丁 D．奥美拉唑 E．枸橼酸铋钾
2．对长期使用NSAID的患者，下列哪些情况应常规予PPI或米索前列醇预防溃疡的发生 A．既往有溃疡病史 B．高龄或有严重伴随病
C．同时应用抗凝血药或糖皮质激素 D．幽门螺杆菌阴性者 E．中青年患者
3．特异性COX—2抑制剂包括 A．塞来昔布 B．阿司匹林 C．罗非昔布 D．扑热息痛 E．吲哚美辛
4．消化性溃疡的临床特点包括
A．慢性过程 B．周期性发作 C．背部放射痛 D．节律性上腹痛E．容易并发出血
胃癌、功能性胃肠疾病
单
多
1．早期胃癌最常见的类型是 A．隆起型 B．表浅隆起型 C．表浅平坦型 D．表浅凹陷型 E．凹陷型
2．男性，52岁，因反复上腹隐痛不适10年，复发加重伴呕吐咖啡色样物质1天，消瘦，中度贫血，钡餐查见：胃体上段腔内龛影。该患者需进一步作什么检查以明确诊断： A．腹部B超 B．上腹部CTC．上腹部MRI D．胃镜及病理检查 E．同位素核素扫描
3．IBS腹泻型不能选用下列哪种药物 A．洛派丁胺 B．百优解 C．聚乙二醇 D．蒙脱石 E．匹维溴胺
4．女性，38岁，离异，反复上腹胀痛不适，伴嗳气3年，伴失眠。查体：上腹部剑下轻压痛，余阴性。胃镜检查为慢性浅表性胃炎，最可能的诊断为： A．功能性消化不良 B．慢性胆囊炎 C．慢性胰腺炎 D．胃食管反流病 E．胃溃疡
5．女性，43岁，反复腹胀，腹部隐痛伴腹泻稀便5年，便后腹痛缓解，大便常规、B超、胃镜及结肠镜检查无异常发现，患者一般情况好，最可能的诊断是： A．慢性菌痢 B．阿米巴痢疾 C．IBS D．肠结核 E．IDB
6．对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述错误的是 A．部位不定 B．以下腹和右下腹多见
C．极少睡眠中痛醒 D．多于排便或排气后缓解 E．无明显体征
7．IBS患者不常出现的大便异常情况是： A．腹泻2～3次/天 B．大便为稀粘便 C．大便羊粪状
D．大便表面有粘液、脓血 E．排便困难
8．IBS便秘型不能选用下列哪种药物 A．乳酸菌菌素片 B．阿米替林 C．乳果糖 D．甲基纤维素 E．洛派丁胺
多项选择题
1．胃酸缺乏常见于： A．胃癌 B．胃溃疡 C．慢性胃体胃炎 D．慢性胃窦胃炎 E．十二指肠溃疡
2．胃癌的癌前疾病有： A．胃息肉 B．十二指肠溃疡 C．慢性萎缩性胃炎 D．残胃炎 E．胃溃疡
3．与胃癌发生有关的可能因素有： A．HP B．霉变食品 C．火山岩地带D．冰冻食品 E．腌腊食品
4．FD的治疗可包括下列哪些措施
A．H2受体拮抗剂 B．非甾体类抗炎药 C．三环类抗抑郁治疗药物 D．根除HP治疗 E．促动力药物
5．FD患者可出现下列哪些症状
A．恶心、呕吐 B．上腹饱胀不适 C．上腹隐痛、烧灼痛 D．头昏、头痛 E．上腹饥饿痛
6．IBS发病的可能机制有
A．结肠运动异常 B．肠道感染 C．神经精神因素 D．CCK分泌异常 E．内脏感觉过敏
肠结核和结核性腹膜炎
单选题 多选题
1．X线钡餐肠系检查发现肠管有跳跃征象（stierlin sign）考虑：
A．克隆恩病 B．溃疡性结肠炎 C．肠道肿瘤 D．肠阿米巴病 E．肠结核
2．结核性腹膜炎诊断最有意义的是：
A．青壮年有肠外结核证据 B．腹痛、腹泻、发热、盗汗 C．右下腹压痛、舯块或肠梗阻
D．钡餐透视有激惹征象或充盈缺损、肠腔狭窄 E．粪便结核菌阴性
3．结核性腹膜炎引起的腹水其性质最常见为：
A．漏出液 B．血性腹水 C．乳糜性腹水 D．渗出性腹水 E．黏液性腹水
4．肠结核晚期常见的并发症是：
A．急性穿孔 B．播散性肺结核 C．结核性腹膜炎 D．肠梗阻 E．肠出血
5．溃疡性肠结核的主要临床表现是：
A．右下腹痛 B．腹泻 C．黏液、脓便 D．里急后重 E．腹部肿块
6．肠结核主要好发部位： A．空肠 B．横结肠 C．回盲部 D．升结肠 E．乙状结肠
多项选择题
1．关于肠结核的临床表现，下列那项正确 A．腹泻是溃疡性结肠炎的主要表现 B．腹部包块主要见于增生性肠结核 C．多见于青少年与壮年 D．起病多数缓慢 E．常有上腹或脐周疼痛
2．回盲部为肠结核的好发部位之原因是下列那项或那几项 A．结核菌与肠黏膜密切接触 B．肠内容物在肠黏膜停留较久 C．回盲部有丰富的淋巴结组，易受结核杆菌侵犯D．回盲部动脉多有闭塞性内膜炎 E．常有肺结核
炎症性肠病
单
多
1．关于溃疡性结肠炎的病因，以下那项正确
A．感染 B．遗传 C．环境 D．免疫因素 E．病因未明
2．炎症性肠病包括：
A．肠结核 B．溃疡性结肠炎 C．克隆恩氏病 D．结肠炎 E．溃疡性结肠炎和克隆恩氏病
3．溃疡性结肠炎的病理，以下那项不正确
A．病变位于大肠，为节段性分布 B．多数在已状结肠和直肠
C．基本病变为固有膜内淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等浸润 D．晚期发生结肠狭窄 E．可癌变
4．溃疡性结肠炎的临床表现为：
A．腹痛 B．便秘 C．腹泻 D．腹痛与便秘交替 E．腹痛、腹泻，可伴全身及肠外表现
5．关于溃疡性结肠炎的分型，以下那项不正确 A．据病程、病期、范围、程度综合分型
B．分为初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型 C．分为活动期和缓解期
D．据病变严重程度分为轻中重度 E．病变呈区域性分布
6．溃疡性结肠炎不应作下列那项检查
A．粪便检查 B．结肠镜检查 C．X线钡餐检查 D．自身抗体检查 E．粪便培养
7．溃疡性结肠炎的肠外表现为：
A．胰腺炎 B．外周关节炎 C．冠心病 D．间质性肺炎 E．甲状腺功能亢进
8．关于溃疡性结肠炎的治疗，下列那项不正确
A．慎用抗胆碱能药物 B．常规应用抗生素 C．常用氨基水杨酸制剂
D．急性发作期氨基水杨酸制剂疗效不好时，使用糖皮质激素 E．必要时使用免疫抑制剂 9．克隆恩病病变部位为： A．小肠 B．结肠 C．全消化道 D．肛门 E．胃窦
10．克隆恩病的病理学特点为： A．干酪样坏死 B．连续性改变 C．裂隙样溃疡 D．瘘管形成少见E．常有脓血变
11．关于克隆恩病的肠外表现，下列那项不正确 A．杵状指 B．结节性红斑 C．硬化性胆管炎 D．肠瘘 E．葡萄膜炎
12．克隆恩病与溃疡性结肠炎的鉴别，下列那项正确 A．克隆恩病多为连续性病变 B．溃疡性结肠炎肠腔狭窄常见 C．克隆恩病直肠常受累 D．克隆恩病瘘管形成多见 E．溃疡性结肠炎脓血便少见
13．关于克隆恩病的治疗，下列那项不正确 A．可使用抗生素
B．必要时可用抗胆碱能药物
C．糖皮质激素是控制本病最有效的药物 D．顽固病人可加用免疫抑制剂 E．肠梗阻时必须手术治疗
14．克隆恩病预后，下列那项正确 A．预后不佳 B．可自行缓解 C．常需手术治疗 D．药物疗效差 E．老年患者复发率高
15．克隆恩病常需作下列辅助检查： A．粪便培养 B．腹部CT
C．结肠镜+病理检查D．肾功能检查 E．B超检查
16．关于克隆恩病与溃疡性结肠炎，下列那项不正确 A．两者为同一疾病不同亚型 B．基本病理过程相似 C．发病主要与免疫因素有关
D．可能存在对正常菌丛的免疫耐受缺失 E．常发生出血、穿孔 二、多项选择题
1．溃疡性结肠炎的病理特征为： A．病变为连续性弥漫分布 B．多数在直肠乙状结肠 C．肠腔狭窄多见 D．多为纵行溃疡 E．可累及全结肠
2．溃疡性结肠炎的结肠镜镜检表现为： A．黏膜粗糙，呈颗粒状
B．慢性病变见假息肉及桥状黏膜 C．病变明显处可见弥漫性糜烂 D．可有脓性分泌物
E．慢性期表现为杯状细胞增多 3．克隆恩病的消化系统表现为： A．腹痛 B．腹泻 C．腹部包块 D．慢性活动性肝炎 E．瘘管形成
4．克隆恩病的并发症有哪些 A．肠梗阻B．腹腔内脓肿 C．胆石症 D．尿路结石 E．糖尿病
大肠癌
单选题 多选题
1．肠癌最早出现的症状为： A．腹痛 B．腹部包块
C．排便习惯与粪便性状改变 D．消瘦、贫血 E．腹泻
2．确诊大肠癌最有价值的检查为： A．粪便检查 B．X线钡餐灌肠 C．腹部CT D．结肠镜检查 E．血清癌胚抗原
3．大肠癌最常见的组织学类型为： A．腺癌 B．黏液癌 C．未分化癌 D．鳞癌E．印戒细胞癌
4．大肠癌最常好发于哪个部位 A．盲肠 B．乙状结肠 C．直肠 D．升结肠 E．横结肠
5．大肠癌的最好治疗方法为： A．化学疗法 B．放射治疗 C．外科早期切除 D．内镜治疗 E．手术后肠镜随访
6．关于大肠癌的病因，下列那项不正确 A．与饮食因素有关 B．遗传
C．与炎症性肠病有关
D．胆囊切除术后大肠癌发生率较高 E．与炎症长期反复发作有关
多选题
1．大肠癌的好发部位为： A．直肠 B．盲肠 C．降结肠 D．升结肠 E．肛门
2．大肠癌的转移途径为： A．肠内转移 B．直接转移C．淋巴转移 D．血行转移 E．肺转移
慢性腹泻
单选 多选 1. ABDE 2. ABCD
1．男性，18岁，间断左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。确诊的首选方法是：
A．X线胃肠钡剂检查 B．血CEA检查 C．结肠镜检查 D．手术探查 E．肛门指检
2．男性，30岁，左下腹疼痛伴脓血便半月。查体：腹部未见异常。为明确诊断首选的检查是：
A．大便常规加培养 B．腹部B超 C．钡剂灌肠 D．全消化道钡餐检查 E．全结肠镜检查
*3．下列哪项粪便检查阳性，可高度提示为小肠性腹泻 A．大便镜检见脓细胞 B．大便苏丹Ⅲ染色试验阳性 C．大便隐血试验阳性 D．大便镜检见原虫 E．大便中见到吞噬细胞
*4．反映肠道内菌群失调的试验是： A．血培养 B．大便培养 C．14C－甘氨酸呼气试验
D．维生素B12吸收试验 E．粪脂测定
5．里急后重是直肠的激惹症状，多见于： A．肠结核 B．Crohn病 C．结肠癌D．末端回肠炎 E．直肠炎、直肠癌
多项选择题
*1．胰腺功能不全所致脂肪泻，常见以下伴发症: A．夜盲症 B．骨软化
C．亚急性脊髓联合变性 D．皮肤粗糙 E．出血倾向
2．消化系疾病治疗时应注意哪几项 A．结肠癌时用止泻药会掩盖主要症状而漏诊 B．抗胆碱能药物可加重幽门梗阻
C．消化性溃疡患者应慎用肾上腺糖皮质激素 D．氯林可霉素可引起伪膜性肠炎 E．常规性用抗生素
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