维普资讯 http://www.cqvip.com ・ １８ ・ ｃｉｎｅ） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ａｐｒ．２００７ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．７（Ｇｅｎｅｒａｌ Ｍｅｄｉ３．２．３定期组织教学检查 临床护理教学质量的好 坏与各级护士长的管理密不可分，本调查结果显示， 护生对护士长的教学管理工作不够满意，其主要原因 是护士长对教学管理工作不够重视。因此，我院定期 组织临床护理教学检查，对科室各级教学人员的职 责、教学计划和安排、教学目标的实施、各种教学工作 记录等方面进行全面监督，并将检查结果及检查中发 现的问题向全院护士长公布，其中各科室教学满意度 的结果作为年度考核成绩，由此对护士长的教学管理 理教学工作中表现优异的个人和集体。通过这种评 选活动，带教教师的价值得以充分体现，极大地激发 了临床护士的带教热情。 参考文献： ［１］孙志敏，薛小玲，钮美娥．护理临床教学中的环节质量控 制［Ｊ］．解放军护理杂志，２００１，１８（２）：３３—３５． ［２］李婕，葛学娣．前期临床护理教学质量影响因素分析及 其对策［Ｊ］．护理学杂志，２００６，２１（１５）：１５－１６． ［３］刘义兰，王桂兰，阮满真．人本主义学习理论在临床护理 教学中的应用［Ｊ］．护理学杂志，２００３，１８（５）：３６８—３６９． ［４］ 钟慧珍，马雪霞，温淑华．分阶段目标教学在护生临床实 习中的效果评价［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００３，９（１）：５－６． ［５］谢芹，陈治忠，余瑾．提高中医院校康复医学教学水平 ［Ｊ］．中国康复，２００６，２１（１）：６６—６７． ［６］刘秋鸣，陆彩萍．合理运用激励理论实现护理管理目标 ［Ｊ］．护理管理杂志，２００４，４（１２）：３２—３３． （本文编辑钱嫒） 工作起到有力促进作用。 ３．２．４评选优秀带教教师和优秀带教病区 根据激 励理论，一定的外部刺激可以激发人的行为动机＿６ｊ， 通过给予临床带教教师情感和物质激励，可以调动带 教教师的带教积极性。因此，我院每年都由护生采用 不记名的方式投票，评选出一批优秀带教教师和优秀 带教病区，并进行全院表彰，颁发荣誉证书和奖金，同 时在年度考核中可以获得加分，以此来表彰在临床护 开放式护理实验室的管理与教学模式探讨 蓝宇涛 Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ Ｔｅａｃｈｉｎｇ Ｍｏｄｅ ｏｆ Ｏｐｅｎｉｎｇ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｆｏｒ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｋｉｌｌ ＩＩ ＬＡＮ Ｙｕｔａｏ 摘要：目的探索科学实用的开放式护理实验室的管理与教学模式。方法在开放式护理实验室中实施学生参与型的 管理模式和基础技能训练、综合技能训练及设计技能训练３个层次的教学模式。结果实验室开放式学时数显著增 加，学生学习成绩和优良率显著优于管理前（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１，Ｐ＜Ｏ．０５）。学生认为开放式护理实验室的管理和教学模式有 利于教学，能提高动手能力、分析问题和解决问题能力及增强协作精神。结论开放式护理实验室管理和教学模式提 高了实验室利用率，有助于学生护理技能的提高。 关键词：开放式实验室； 护理教学； 护理管理 中图分类号；Ｒ４７；Ｇ４２４．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—４１５２（２００７）０７一Ｏ０１８—０３ 护理是一门实践性很强的综合性应用学科，实验 教学是整个教学过程中的重要组成部分，是理论联系 实际、培养学生实践能力的重要途径ｎ］。实验室是学 院临床医学技能训练中心的重要组成部分。临床医 学技能训练中心占地约２ ０００ ｒｎ ，通过不断改造正逐 步建设成模拟医院，内设护理实验室、体格检查训练 室、外科实验室、妇产科模拟病房ＪＬ科模拟病房、模 拟中心ＩＣＵ和模拟手术室。除护理实验室专门用于 生将所学知识运用于实践的重要基地，也是反映学校 教学、科研、学科建设和管理水平的重要标志【２］。因 此，改变传统的实验室建设和管理，构筑符合学科发 展和人才培养要求的开放式护理实验室体系，从而推 动基础护理技能训练的实验教学模式改革十分重要 和紧迫。我校于２００５年９月至２００６年９月建立开 护理专业技能训练外，其他模块都是各医学专业（包 括护理专业）的学生共同使用的教学资源。护理实验 室模仿普通病区，内设护士站、治疗室、配药室、仓库、 放式护理实验室，现将其管理及教学模式与效果介绍 如下。 模拟病房、模拟家庭病床。护士站配置模拟呼叫系 统，模拟病房放置２Ｏ张病床，按标准病床单元配置 （安装模拟的床头设备带），并配备基础护理模型和基 础护理常用的器械、物品。贵重实验用品存放在仓 库，普通实验用品存放在模拟病房的壁柜内。 １．１．２开放式护理实验室人员 主讲教师４人，女 性，年龄２６￣４３岁，平均３７．０岁。其中硕士２人、本 科和大专各１人；副主任护师２人，主管护师和助教 各１人。专职管理员１人，女，４３岁，大专，副主任护 师。 １．１．３学生资料２００４年９月至２００６年９月，共有 １资料与方法 １．１一般资料 １．１．１ 开放式护理实验室的建设 护理实验室是我 作者单位：广东药学院基础护理教研室／广东药学院第一附属医院护理 部（广东广州，５１８０００） 蓝宇涛（１９７０一），女，硕士，副主任护师，护理部主任 科研项目：广东药学院教育教学研究．改革与建设项目（２００６Ｂ１１） 收稿：２００６—０７—２４；修回：２００６—１２—１Ｏ 维普资讯 http://www.cqvip.com 护理学杂志２００７年４月第２２卷第７期（综合版） 全日制护理学生２８０人在护理实验室进行学习，均为 女生，年龄１９～２０岁。将２００４年９月至２００５年６ 月的学生１８１人作为对照组，２００５年９月的学生９９ 人作为观察组。两组前期基础课程学习情况和考试 成绩比较，差异无显著性意义（均Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 １．２．１管理和教学方法对照组采用常规管理和教 学方法，观察组采用开放式护理实验室管理及教学模 式。 １．２．１．１开放式护理实验室的管理模式 采用各专 业主讲教师、临床医学实验中心专职管理员和学习实 验管理员（学生管理员）共同参与管理的模式。①规 章制度的建立。为保证实验室各工作有章可循，安 全、高效、有序地运作，完善各项规章制度，包括实验 仪器物品购置、建档、存放、保管、使用、清理、消毒、赔 偿、登记等管理制度，实验室安全防护制度、实验室环 境管理制度和人员工作职责制度等。②管理人员的 职责。每个实验组设学生管理员２人，共１０人。通 过本人申请或同学集体推荐一学生办和实验室专职 管理员、专业主讲教师共同审核一培训一试用一聘用 的方式上岗。学生管理员协助专职管理员负责课前 环境、物品的准备，课后实验物品的清点、清洗、检查、 归档工作，发现损毁及时上报专职管理员。专职管理 员根据实验物品的种类、功能、材料、特性和使用频率 分类摆放，并在器械上标注标签；定期清点常用实验 用品的数量，检查功能，及时清理和处置过期药品，对 损毁的实验用品联系维修，必要时执行赔偿制度，以 保证物品和仪器处于完好状态，保证实验教学顺利进 行。主讲教师以实验教学为中心，提早１个学期制订 实验用品的购置计划，并参与实验室日常管理工作， 和专职管理员共同做好实验室的安全管理。首先，做 好学生的安全防护意识教育，牢固树立安全第一、防 患于未然的观念。其次，做好氧气筒使用、存放工作， 氧气筒远离易燃物，避免日光直接照射，操作使用过 程中做到防震、防火、防热和防油，每次用后检查开 关。第三，用于穿刺操作训练的物品需经灭菌处理， 操作时严格执行无菌原则，物品一经污染主动汇报、 更换，过期、破损的物品严禁使用。第四，使用ＶＣＤ 等电教设备和电动负压吸引器等实验器械完毕，离开 实验室前注意关闭电源、锁好门窗。 １．２．１．２开放式护理实验教学模式 开放式护理实 验教学紧扣人才培养目标和教学目标，遵循整体、优 化原则，分为基础技能训练、综合技能训练和设计技 能训练３个层次。基础技能主要包括护理学基础中 的二十多项基础护理操作和较简单的专科护理操作 （如更换水封瓶）；综合技能是指运用基础和专科理论 知识，分析患者健康问题、满足患者整体需要的综合 护理能力；设计技能是学生完成系统的理论学习和技 能训练、进入实习阶段后，主动发现问题，在教师指导 ・ １９ ・ 下，自行设计解决方案并加以实施的独立创新能力。 根据不同的教学内容和要求，实验教学可采取课堂指 导、小组练习、独立训练等多种形式。课堂指导即传 统的实验教学方法，授课教师对某个操作的目的、物 品准备、步骤、注意事项等内容进行讲解，然后进行操 作示范，学生再进行回复示范，最后教师纠偏、总结、 答疑。小组练习或独立训练是学生有计划地利用课 余时间到实验室进行技能训练。训练时先观看相关 操作的ＶＣＤ，然后以小组（３～４人／组）为单位轮流进 行操作练习，在练习过程中互相讨论，对操作疑点通 过观摩、查找文献资料、请教专业教师等方法进行澄 清、核实。 １．２．１．３开放式护理实验室的使用安排 观察组学 生９９人分成５个大组，每个大组每次练习时分２个 实验组，每个实验组各安排在１个实验室，每个实验 组再分为３个小组，３～４人／ｄ，组，共同使用１套病床 单位、操作用品完成护理实验技能训练。实验室每个 学期从第３～１７周向学生开放。每周根据《护理学基 础》等课程教学进度开放２～５晚，每晚３个学时。学 生使用前向管理员登记预约，使用后填写《广东药学 院开放性实验记录本》。 １．２．２评价方法①统计护理实验室开放管理前后 课时数。②比较两组学生基础护理技能考核成绩及 优良率，成绩≥８０分为优良。③学年结束时发放自 制调查问卷调查观察组学生对开放式护理实验室管 理和教学的评价，问卷包括教学目标完成、动手能力 提高等１０个条目及１个开放性问题（关于开放式护 理实验室的管理与教学模式的意见和建议）。各条目 按是、一般、否３级评定。随机发放问卷５１份，回收 有效问卷４６份，有效回收率９０．２ 。 １．２．３统计学方法数据采用统计描述和ｔ检验。 ２ 结果 ２．１两组课时数情况见表１。 表１两组课时数情况 课时 ２．２ 两组护理操作考核成绩及优良率比较 见表 ２。 表２两组基础护理操作考核成绩及优良率比较 与对照组比较 Ｐ＜Ｏ．ｏ５ 一Ｐ＜Ｏ．ｏｌ ２．３观察组学生对开放式护理实验室管理及教学模 维普资讯 http://www.cqvip.com ・ ２Ｏ ・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ａｐｒ．２００７ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．７（Ｇｅｎｅｒａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ） 式的评价在有待改进的意见和建议中，６９．７ 学生 教学模式，观察组学生的操作考核成绩和考核优良率 显著优于对照组（ｔ一４．１０、 。一３．８５，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜ ０．０５），提示本研究的管理和教学模式有助于提高学 生的学习成绩。 （６９人）认为课余时间进行操作训练时得不到教师的 及时指导，影响学习效果。学生对１Ｏ个条目的评价， 见表３。 教学模式的评价（ 一４６） 项 目 是 ３３（７１．７） ３Ｏ（６５．２） １２４（５２．２） １ ３７ ● ＾／ 人（ ） 否 表３观察组学生对开放式护理实验室管理及 ３．２实验室实施开放式管理和教学有助于提高学生 的护理技能护理技能的学习不仅要求学生记忆和 理解知识点，还要求进行反复的练习实践。一项动作 技能的掌握，光靠实验课的有限时间远远不能达到， 要更多的课余时间自练和互教互练 ］，使学生可以对 （ 一般 教学目标完成 动手能力提高 ． １ （１ ３ ２ １ ｛８ ５ ７ ３ ；４ ７ ４ ５ Ｏ ７ ８ ６ ２ １ １ １ 分析问题能力提高 （（ ３ ２ 解决问题能力提高 自学能力提高 沟通能力提高 ２● ７● ８● Ｏ ３ ＾ｉ＾３ ２● ● ９ ２ １● ５● ７● ３● ７ ＾自己薄弱的技能项目进行反复强化练习，变被动学习 ２２（４７．８） ４ ６４（８．７） ２ ４ ＾ｎＯ ） 为主动学习。利用课余时间进行操作训练，可使学生 １ ｌ 较好地提高动手能力、完成教学目标。由于没有常规 １ ；８（１７．４）５ １（（３５（７６．１） ． ５ ；１ ８ ４ （１ ２ １ （ 协作精神增强 管理模式有利于教学 Ｏ １ ９ｎ２ ．１ Ｏ ． ２ ３ ． ）８ ＾７ １ ． ３ Ｏ ．４ ）２ ２ ． ２ ． ４ ３ ． ２ ． ｉ） 教学中教师的指导，学生不得不放弃对教师的依赖思 想，凭借个人或小组的力量解决学习中遇到的问题， ３８（８２．６） ３６（７８．３） ３９（８４．８） ９ ｎ４ ） 使用安排合理 分组方式合理 同时，通过小组合作，也有利于培养协作精神。另外， 在调查中发现，６９．７ 学生认为课余时间进行操作训 练时得不到教师的及时指导而影响学习效果。因此， ３讨论 主讲教师应与学生建立有效的沟通渠道，主动、及时 了解并解答学生在课余训练过程中出现的疑问，以提 高教学效果。 参考文献： ３．１护理实验室实施开放式管理提高了利用率 近 年来，随着护理教学规模的不断扩大，实习学生的人 数逐年增加，原有的护理实验室管理模式已无法满足 学生的需求。另一方面，患者对健康的要求不断提 高，自我保护意识和消费意识不断增强，学生在临床 实习中操作机会日趋减少。因此，在校内为学生提供 １－１］高庆岭，王克芳．护理实验教学改革的探索［Ｊ］．护理学 杂志，２００２，１７（１０）：７３９—７４０． ［２］ 叶莲华，邹建华，周小芳，等．加强护理实验室建设注重 护理实践能力培养［Ｊ］．护理管理杂志，２００３，３（６）：２７ ２８． 各种操作训练的场所尤为重要。实验室开放以能力 培养为主线，在护理实验教学中是较为关键的一 环［３ ］。开放式实验室以学生自我管理为主体，由实 验室教师和专业授课教师进行辅助、引导的管理模 式，能最大限度地挖掘学生资源，缓和实验技术人员 ［３］张静，井夫杰．护理实验室开放管理的实践［Ｊ］．护理学 杂志，２００６，２１（４）：６５—６６． Ｉ－４］李珍，赵冰，朴冬玉．开放式护理实验室教学的探索１－Ｊ３． 吉林医学，２００５，２６（１）：２１—２２． 的工作压力［５］，提高了实验室的利用率。表１示，实 施开放式护理实验室管理模式后，总计完成３７５个课 时的教学任务，与实施前６３个课时比较，无疑为学生 －１５３梁群英，尤黎明，林细吟，等．开放护理技能教学中心管 理模式的探讨１－Ｊ３．护士进修杂志，２００５，２０（４）：３３２—３３３． －１６］ 苏桦．优化护理实验教学方法的调查分析１－Ｊ３．解放军护 理杂志，２００３，２０（８）：４１—４２． （本文编辑钱媛） 提供了大量学习和操作机会，同时，由于采用了基础 技能训练、综合技能训练和设计技能训练３个层次的 ・护理点滴・ 用硅胶胃管制作穿刺针保护套 临床在穿刺操作过程中，对穿刺针的要求很高，穿刺针应无钩、无锈，锐利、洁净、无菌，这就需要消毒供应室在处理各种穿刺 包（骨穿包、腰穿包、胸穿包等）时，做好穿刺针保护、保养工作。传统的方法是将穿刺针别在纱布上保护针尖，但容易造成纤维毛 絮对穿刺针的污染。２００５年２月至２００６年８月，我科用一次性硅胶胃管制作成穿刺针保护套，收到了较好的效果，在此期间分 批抽查使用该保护套的穿刺包，灭菌合格率１００ ，临床应用反馈较好，介绍如下。 制作：采用普通１６号一次性硅胶胃管，剪去两端１～２ ｃｍ，取其中间段，按照比穿刺针针梗长２ ｃｍ的长度剪成若干段，在每段 硅胶管上每间隔２ ｃｍ剪一小孔以利气体穿透对流。 应用方法：将穿刺针针套、针芯分离后分别从保护套两端套入，针柄在外，放入穿刺包内，备齐其它用物后包装灭菌使用。 优点：硅胶管无毒、无味，管壁光滑透明，易于清洗，可浸泡消毒、高压灭菌，且取材方便、价格低廉、制作简单、操作方便，避免 纱布、棉球等纤维毛絮的污染，使穿刺针针尖锐利且无钩。 （平顶山煤业集团总医院供应室，河南平顶山４６７０００，柯洁） （本文编辑钱媛）