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2012年某市卫生系统事业单位招聘面试题目

2021-03-14 来源:客趣旅游网


2012年钦州市卫生系统事业单位招聘面试题目及答案

(I)

1. 你如何看待个别医务人员收受红包问题?如果是你,你如何处理。 一,收红包这种现象是存在,但是这种情况是个别,而不是普遍的,大多数医生是拒收

红包的。近年来,卫生主管部门多次拿“收红包”开刀,开展行业不正之风整顿工作。从建立举报电话,到设立廉洁账户;从聘请社会监督员暗访;《中华人民共和国执业医师法》中规定:医师不得利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益,收红包的问题近几年已经有了很大的改变。

二,医院大部分都是公有制,医生的正常收入是靠资历,职称来定,有能力的医生,干工作就多,拿的并不多,这样就心理不平衡,也是收红包的原因之一。社会大环境造成了医生受红包,其实受红包的根子也不在医生。病人往往有这样的观点,以为不送医生红包,医生就不会认真看病,其实,这是误解。

三,当我遇到这样的情况,我会跟患者说明绝对不收红包,并且跟他说明,真正的病人,不送红包,医生也会认真看病的,医生不会拿病人的生命开玩笑,这是我们的职业道德,作为一个医生最起码的准则。另外自己反思一下自己的行为,是不是自己某些行为引起了药商的误解。同时向上级医生请教如何处理这个问题。如确实存在这个问题,应建议医院建立预警机制预防该类事件发生。

2. 胸外按压的机制。

胸泵” 学说:胸外心脏按压时,胸廓下陷,容量缩小,使胸内压增高并平均地传至胸腔内所有大血管,由于动脉不萎陷,动脉压的升高,全部用以促使动脉血从胸腔内向周围流动,静脉血管由于静脉萎缩及静脉瓣的阻挡,压力不能传向胸腔外静脉;当放松时,胸骨由于两侧肋骨和肋软骨的支持,回复原来位置,胸廓容量增大,胸腔内压减小,当胸内压低于静脉压时,静脉血回流至心脏,心室得到充盈,如此反复可建立有效的人工循环。

3.

试述临床用血的目的

1、补充血容量 用于失血失液引起的血容量减少或休克病

人, 成年人一次出血量在 500ml 以内不 需输血;大量出血超过 1000ml 者,应及时输血,补充血容量,以增加有效循环 血量,提升血压,增加心输出量,促进循环。 2、

纠正贫血 用于血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的病人, 以增加血

红 蛋白含量, 促进携氧功能。 另外手术前有贫血者、 血红蛋白过低者, 应予以纠正, 以提高手术的耐受力。 3、治疗凝血功能障碍 供给血小板和各种凝血因子 , 有助于止血,用于凝血功能障碍的病人。 4、增强机体免疫能力 输入抗体、补体 增强机体免疫能力,用于严重感染的病人。 5、增加白蛋白,维持胶体渗透压 输入白蛋白, 维持胶体渗透压, 减轻组织液渗出和水肿, 用于低蛋白血症病人。 6、 排除有害物质 用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒,血红蛋白失去运氧能力或不能释放氧气供 组织利用时,以改善组织器官的缺氧状况。

4.试述急性心肌梗塞的临床表现

(1)疼痛:是急性心肌梗塞中最先出现和最突出的症状,典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区,向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处,同时胸骨下段后部常憋闷不适,或伴有恶心、呕吐,常见于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛,或为紧缩感、烧灼样疼痛,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死感。持续时间常大于30min,甚至长达10余小时,休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。

少数急性心肌梗塞病人无疼痛,而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。无疼痛症状也可见于以下情况:①伴有糖尿病的病人;②老年人;③手术麻醉恢复后发作急性心肌梗塞者;④伴有脑血管病的病人;⑤脱水、酸中毒的病人。

(2)全身症状:主要是发热,伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由于坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24~48h出现,程度与梗死范围常呈正相关,体温一般在38℃上下,很少超过39℃,持续1周左右。

(3)胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低,组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。 (4)心律失常:见于75%~95%的病人,多发生在起病1~2周内,而以24h内最多见,可伴乏力、头晕、昏厥等症状。室性心律失常最为多见,尤其是室性过早搏动,若室性过早搏动频发(5次/min以上),成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性或落在前一心搏的易损期(RonT)时,常预示即将发生室性心动过速或心室颤动。一些病人发病即为心室颤动,可引起心源性猝死。加速性室性自主心律也时有发生。各种程度的房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见,严重者可为完全性房室传导阻滞。室上性心律失常则较少见,多发生在心力衰竭者中。前壁心肌梗塞易发生室性心律失常;下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞;前壁心肌梗死若发生房室传导阻滞时,说明梗死范围广泛,且常伴有休克或心力衰竭,故情况严重,预后较差。

(5)低血压和休克:疼痛期中常见血压下降,若无微循环衰竭的表现仅能称之为低血压状态。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg,病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(<20ml/h)、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。休克多在起病后数小时至1周内发生,见于20%的病人,主要是心源性,为心肌广泛(40%以上)坏死,心排血量急剧下降所致,神经反射引起的周围血管扩张为次要因素,有些病人尚有血容量不足的因素参与。严重的休克可在数小时内死亡,一般持续数小时至数天,可反复出现。 (6)心力衰竭:发生率30%~40%,此时一般左心室梗死范围已>20%,为梗塞后心肌收缩力明显减弱,心室顺应性降低和心肌收缩不协调所致。主要是急性左心衰竭,可在发病最

初数天内发生或在疼痛、休克好转阶段出现,也可突然发生肺水肿为最初表现。病人出现胸部压闷,窒息性呼吸困难,端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等,严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。右心室心肌梗塞者可一开始即出现右心衰竭表现,伴血压下降。

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