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一、填空题（每空1分，共20分）
1.目前临床上最常用的流感抗病毒药物为（ ），而（ ）因已产生普遍耐药性，不推荐使用。
2.《条例》规定，患者有权查阅、复印国务院卫生主管部门规定的（ ）。 3.解决医疗纠纷的主要方式有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
4.需要实施手术，或者开展临床试验等存在一定危险性、可能产生不良后果的特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明（ ）、（ ）等情况，并取得其书面同意。
5.医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由县级以上人民政府卫生主管部门给予或者责令给予（ ），对有关医务人员责令（ ）；造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予（ ），对有关医务人员（ ）；构成犯罪的（ ）。
6.医院感染管理是衡量医院（ ）的重要指标之一；是（ ）的重要组成部分！
7.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴( )。
8.锐器盒可以盛装到（ ）满时，封盖，更换。
9.医务人员如果眼睛被患者的血液或体液喷溅上，应该用（ ）反复冲洗。 二、单选题（每题1分，共40分）
1.下列不是心力衰竭时肺循环充血表现的是（ ）
A.端坐呼吸 B.肺水肿 C.心源性哮喘 D.劳力性呼吸困难 E.颈静脉怒张 2.应激时心血管变化中下列哪一项不存在（ ）
A.血管收缩 B.心收缩力减弱 C.心肌耗氧量增多 D.心率加快 E.心律失常 3.肾性骨营养不良的发病机制中下列哪一项不存在（ ）
A.甲状旁腺激素分泌减少 B.低血钙 C.酸中毒 D.1,25-(OH)2D3合成减少 E.高血磷 4.休克早期发生的急性肾衰竭属（ ）
A.肾前性和肾性肾衰竭B.肾性肾衰竭C.器质性肾衰竭D.肾前性肾衰竭E.肾后性肾衰竭 5.DIC时引起休克的机制与下列因素有关的是（ ）
A.微循环阻塞循环通道 B.心肌损伤使心肌收缩力降低 C.以上都是 D.有效循环血量减少 E.血管扩张而外周阻力降低 6.下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因（ ）
A.呼吸肌麻痹 B.通风不良 C.气道阻塞 D.肺泡弥散障碍 E.呼吸中枢麻痹 7.肺功能衰竭时有（ ）
A.血肌酐升高 B.突发性低血压 C.出现黄疸 D.消化道出血 E.出现发绀 8.换气功能障碍的血气变化是（ ）
A.PO2下降 B. PO2正常，PCO2升高 C. PO2下降，PaCO2升高
D. PaCO2升高 E. PO2下降，PaCO2正常
9.下列哪一种指标能直接反映血浆碱储备过多或不足（ ） A.AB B. PCO2 C.BB D.BE E.SB 10.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是（ ）
A.肾代偿 B.细胞内缓冲 C.组织液缓冲 D.骨骼代偿 E.呼吸代偿 11.长期禁食致低血钾时出现（ ）
A.碱中毒时酸性尿 B.酸中毒时酸性尿 C.碱中毒时碱性尿 D.酸碱正常时酸性尿 E.酸中毒时碱性尿 12.呼吸衰竭最常引起的酸碱平衡紊乱是（ ）
A.混合性酸碱平衡紊乱 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒
13.多系统器官衰竭时肺的病理组织学变化中下列哪一项不存在（ ） A.肺泡上皮皱缩 B.中性粒细胞脱颗粒 C.肺毛细血管管腔缩小 D.肺毛细血管内细胞黏附 E.血管内皮细胞脱落 14.下列不是心力衰竭时心输出量减少征象的是（ ） A.脉压变小 B.皮肤苍白 C.尿多 D.嗜睡 E.端坐呼吸 15.假性神经递质的毒性作用是（ ）
A.对抗乙酰胆碱 B.抑制糖酵解 C.引起碱中毒 D.阻碍三羧酸循环 E.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能 16.急性期反应蛋白主要来自（ ）
A.成纤维细胞 B.血管内皮细胞 C.肥大细胞 D.肝细胞 E.单核-吞噬细胞 17. 肝性脑病的神经精神症状有（ ）
A.精神错乱 B. 睡眠障碍和行为失常C.轻微性格和行为改变 D.昏迷 E. 以上都有 18.肝功能障碍引起的水肿（ ）
A.肾小球滤过率降低 B.淋巴循环障碍 C.血浆胶体渗透压降低 D.毛细血管流体静压增高 E.微血管壁通透性升高 19.导致DIC患者出血的主要原因是（ ）
A.凝血因子XQ被激活 B.血管通透性增高 C.抗凝血酶物质增加 D.凝血物质被大量消耗 E.肝脏合成凝血因子障碍
20.应激时交感一肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应是（ ） A.以下都是 B.支气管扩张加强通气 C.促进糖原分解使血糖增高 D.血液重新分布 E.心率加快、心肌收缩力增强 21.急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生（ ）
A.心率加快 B.紧张源性扩张 C.交感神经兴奋 D.心肌肥大 E.血液重分布 22. 潮式呼吸可见于（ ）
A.严重缺氧 B.颅内压增高 C.尿毒症 D.呼吸中枢受损 E.以上均可 23.内环境是指（ ）
A.透细胞液 B.体液 C.细胞内液 D.细胞外液 E.血浆
24.严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄时，下列治疗措施错误的是（ ）
A.应用THAM治疗 B.应用呼吸中枢兴奋剂 C.改善肺的通气功能
D.使用中枢镇静剂 E.防治原发病
25.休克早期时下列临床表现中哪一项不存在（ ）
A.少尿 B.血压下降 C.神志改变 D.面色改变 E.脉搏细速 26.变态反应可发生（ ）
A.低血容量性休克 B.过敏性休克 C.心源性休克 D.神经源性休克 E.感染性休克 27.休克早期血管扩张见于（ ）
A.肾血管 B.胃肠血管 C.皮肤血管 D.心脏血管 E.骨骼肌血管 28.引起细胞外液量正常的低钠血症的原因是（ ）
A.钠摄入减少 B.增多 C.心钠素增多 D.醛固酮增多 E.肾素减少 29.决定血氧饱和度最主要的因素是（ ）
A.血氧分压 B.血液CO2分压 C.血液温度 D.血液Ph E.红细胞内2，3-DPG的含量 30.输液反应出现的发热其原因多数是由于（ ）
A.以上都不是 B.支原体污染 C.变态反应 D.内毒素污染 E.外毒素污染 31.呼吸衰竭通常是指 （ ）
A.血液运输氧的能力降低 B.内呼吸功能障碍的结果 C.呼吸系统病变造成机体缺氧 D.空气中氧含量过低的结果 E.外呼吸功能障碍的结果 32.休克时正确的补液原则是（ ）
A.宁多勿少 B.失多少补多少 C.需多少补多少 D.以上都不对 E.不必补液 33.变态反应引起发热的原因是（ ）
A.淋巴因子 B.抗原抗体复合物 C.内生致热原 D.本胆烷醇酮 E.内毒素 34.张力性气胸的主要诊断依据是（ ）
A.呼吸困难 B.皮下气肿 C.纵隔向健侧移位 D.肺萎缩 E.胸膜腔内压超过大气压 35.大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是 （ ）
A.静脉或肌内注射止血药物，待其自行吸收 B.加压包扎，静脉注射止血药物 C.穿刺抽出积血，静脉滴注止血药物 D.穿刺抽出积血和加压包扎 E.切开引流和加压包扎
36.急性血源性骨髓炎最早发生的部位是
（ ）
A.短管骨干骺端 B.扁平骨 C.关节骨骺 D.长管骨干骺端 E.长管骨骨干
37.男，30岁，自7m高处坠下，腹痛，半小时后送来急诊室就医。体格检查：面色苍白，脉搏120次／min、弱，血压60／40mmHg。为明确有无内脏损伤，首先应进行哪项检（ ） A.胸、腹部X线摄片 B.腹部B超 C.腹部CT D.诊断性腹腔穿刺 E．血常规 38.骨盆骨折最危险的并发症是( )
A.骨盆腔内出血 B.膀胱破裂 C.尿道断裂 D.骶丛神经损伤 .直肠损伤 39.所谓颅内高压危象是指（ ）
A.深昏迷 B.脑水肿 C.脑疝 D.呼吸心跳骤停 E.以上都不是 40.诊断乳房脓肿确定性的依据是（ ）
A.乳房红、肿、痛 B.全身发热、乳房压痛 C.穿刺抽出脓液 D.局部检查有波动感 E.超声波检查提示液平段 三、简答题（共10分）
1.试述外科引流的目的及适应证是什么？
2.您认为在日常的工作中要如何来减少医疗纠纷的发生？
四、病案分析题。（30分）
1.某女，65岁，因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。体检：T37.8℃，P98次/分，R 20次/分，BPl05/70mmHg，腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4x3cm大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查：WBC 5.OxlO9／L，N78％，尿常规正常。请回答：诊断及诊断依据，处理原则。
2.一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压80/55mmHg，脉搏108次/分，呼吸28次/分，神志清，面色苍白四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨胀，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L，WBC 13．5×109／L；尿常规：RBC30～50／HP。 请回答：1）此病人的诊断是什么？2）诊断依3）抢救治疗原则。
3.患者男性，76岁，因“左膝肿胀疼痛伴寒战高热3天”入院。自诉10天前因“左膝关节炎”于外院行左膝关节穿刺抽液，穿刺后疼痛症状无明显减轻，3天前出现左膝肿胀伴寒战高热，体温为38.6℃，现不能行走。查体见心率90次/分，血压140/60mmhg，左膝关节屈曲畸形，红肿，皮温升高，左膝压痛明显，主被动活动均受限，心肺听诊无异常。请回答：（1）该患者的可能诊断（2）进一步检查内容（3）治疗方案。
1-5 EBADC 6-10 EDADA 11-15 AAEEE 16-20 DECDA 21-25 EEDDB 26-30 BDBAB 31-35 ECBED 36-40 DDACC
1. 外科引流的目的及适应证是：
（1） 化脓性病变手术或脓肿切排手术后，有利于排出脓性分泌物。 （2） 复杂或深部伤口清创术后，有利于坏死组织的排出。 （3） 手术野或切口继续存在有渗血或渗液。
（4） 局限性积液或积血切排后，估计仍有分泌物形成。
（5） 消化道或泌尿道手术后，不能排除消化液或尿液的渗漏。 （6） 为防止积液或积气对周围组织的压迫而放置减压性引流。 （7） 中大型手术后放置引流，有助于术后观察并发症的发生。
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