工程名称： 施工单位： 日期： 年 月 日 危险性较大分部分项工程名称及部位： K***-K***桩号 侧高挖方边坡 检查、监督内容： 1.施工单位安保体系外审 已进行□ 未进行□ 2.专职安全生产管理人员现场监督 已到位□ 未到位□ 3.执行专项方案及强制性条文 符合□ 基本到位□ 不符合□ 4.安全技术交底 已进行□ 未进行□ 5.检查特种作业人员、设备、设施 符合□ 基本到位□ 不符合□ 6.其他 存在问题： 1.不符合专项方案具体条款 2.违反强制性标准具体条文 3.其他问题 处理意见： ⒈发现不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，现场立即要求整改 □ 2.发现问题比较严重，要求工程暂停，并通知监理及建设单位。 □ 备注： 巡视检查安全员： 记录人签字： 技术人员签字： 年 月 日
监督时间： 时 分至 时 分
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