工 程 进 度 款 申 请 报 告
申请单位：XXX责任公司
申请日期：2014年10月18日
TCB25 工程价款月支付申请书（2014年10月）
（承包[正升]月付 01号）
合同名称：XXX个村基本农田整理项目（一标段） 合同编号： 致：XXX有限公司 我方今申请支付2014年10月工程价款金额金额共计 壹佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整小写（1697899 元），请贵方审核。 附件：1.工程价款月支付汇总表。 2.已完工程量汇总表。 3.合同单价项目月支付明细表。 4.合同合价项目月支付明细表。 5.合同新增项目月支付明细表。 6.计日工程项目月支付明细表。 7.计日工程量月汇总表。 8.索赔项目价款月支付汇总表。 9.其他 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期：2014年10月18日 审核后，监理机构将另行签发月付款证书。 监理 机 构：XXX有限公司 签 收 人（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本申请表及附表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。
TCB26 工程价款月支付汇总表
（承包[正升] 月总01号）
合同名称：XXX个村基本农田整理项目（一标段） 合同编号： 致：XXX有限公司 我方今申报 2014 年 10 月支付工程价款，月总支付金额为（大写） 壹佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整小写（1697899 元），请贵方审核。 工程或费用名称 本期前累计完成金额（元） 本期申请金额（元） 1697899 1697899 1697899 本期末累计完成金额（元） 1697899 备 注 合同单价项目 合同合价项目 应 支 付 金 额 合同新增项目 计日工项目 材料预付款 索 赔 项 目 价 格 调 整 延期付款利息 其 他 应支付金额合计 扣除金额 工程预付款 材料预付款 保 留 金 违约赔偿 其 他 扣除金额合计 月支付金额： 壹佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期：2014年10月18日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：XXX有限公司 监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为TCB25的附表，一同流转，审批结算时用。
TCB28 合同单价项目月支付明细表
（承包[正升]单价 01号）
合同名称：XXX个村基本农田整理项目（一标段） 合同编号：
致：XXX有限公司 本期合同项目支付明细表如下，我方申请支付的工程价款总金额为（大写） 壹佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整小写（1697899 元）。请贵方审核。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期： 2014年10月18日 序号 1 2 3 4 5 项目名称 沉砂池 管理房 涵洞 田间道路工程 合计 合同工单位 程量 座 座 6 6 本期完成 合同单工程量 金额 价（元） （元） 77428.67 38311.33 6 累计完成 工程量 6 监理审金额 核意见 （元） 464572 229868 87859 915600 1697899 464572 229868 87859 915600 1697899 合同单价项目总支付金额： 壹佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写） 壹佰陆拾捌万柒仟壹佰柒拾肆元伍角整小写（1687174.50元）。 监 理 机 构：XXX有限公司 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为TCB25的附表，一同流转，审批结算时用。
TCB23 工程计量报验单
（承包[正升]计量 01号）
合同名称：XXX个村基本农田整理项目（一标段） 合同编号：
致：XXX有限公司 我方按施工合同约定，完成了73个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格， 并对工程量进行了计量审核。现提交测量结果，请贵方核准。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期：2014年10月18日 监理核准序号 一 1 2 3 4 5 6 7 8 9 项目名称 合同价号 单价（元） 单位 座 m 3备注 申报工程量 工程量 6 1177.96 4711.82 870.54 1340.28 2806.56 414.36 29.52 80.64 129.72 沉砂池(底宽4m) 土方开挖(人工) 土方开挖(机械) 土方回填 砂砾石垫层 复合土工膜(两布一膜、布250g/m2、膜厚约0.3mm) 3.43 3.72 3.96 85.20 6.89 358.83 419.65 371.02 289.70 m 3m 3m 3m 2C20砼现浇板 C20砼压顶板 C20砼垱沙坎 C20砼挡墙 m 3m 3m 3m 3（核准意见） 监 理 机 构：XXX有限公司 监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为TCB25的附表，一同流转，审批结算时用。
TCB23 工程计量报验单
（承包[正升]计量 01号）
合同名称：XXX个村基本农田整理项目（一标段） 合同编号：
致：XXX有限公司 我方按施工合同约定，完成了73个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格， 并对工程量进行了计量审核。现提交测量结果，请贵方核准。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期：2014年10月18日 监理核准序号 10 11 12 13 14 15 16 17 18 项目名称 合同价号 单价（元） 单位 m3 m 块 m 3备注 申报工程量 工程量 3.6 594 270 12.18 1.44 6.72 7.24 1.41 0.72 C20砼阶梯 围栏立柱(D40钢管) 防护栏（3*1.8m) 围栏砼基础 拦污栅(栅体安装) C20砼现浇引渠 高压闭孔板伸缩缝 聚氨酯伸缩缝 钢材安装（含材料） 358.83 17.12 42.69 423.87 2825.97 358.83 5115.94 1368.85 5377.22 t m 3m 3m3 t （核准意见） 监 理 机 构：XXX有限公司 监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为TCB25的附表，一同流转，审批结算时用。
TCB23 工程计量报验单
（承包[正升]计量 01号）
合同名称：XXX个村基本农田整理项目（一标段） 合同编号：
致：XXX有限公司 我方按施工合同约定，完成了73个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格， 并对工程量进行了计量审核。现提交测量结果，请贵方核准。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期：2014年10月18日 监理核准序号 二 1 2 3 4 5 6 7 8 项目名称 合同价号 单价（元） 单位 座 m 3备注 申报工程量 工程量 6 123.44 36.54 14.98 65.89 107.83 837.36 7.19 4.31 首部管理房 土方开挖 土方回填 砂砾石垫层（10cm） C20砼基础 M7.5浆砌砖墙 M7.5砂浆抹面（立面） C20砼现浇地圈梁 C20砼圈梁 3.72 5.79 85.20 423.87 275.75 11.99 423.87 419.65 m 3m 3m 3m 3m 2m 3m 39 C20砼过梁 419.65 m 30.84 （核准意见） 监 理 机 构：XXX有限公司 监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为TCB25的附表，一同流转，审批结算时用。
TCB23 工程计量报验单
（承包[正升]计量 01号）
合同名称：XXX个村基本农田整理项目（一标段） 合同编号：
致：XXX有限公司 我方按施工合同约定，完成了73个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格， 并对工程量进行了计量审核。现提交测量结果，请贵方核准。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期：2014年10月18日 监理核准序号 10 11 12 13 14 三 1 （1） 项目名称 C20混凝土屋地面(厚10cm、含散水工程量) 彩钢板屋顶(含槽钢及预埋件) 钢筋制安 钢板门(1.7m×2.1m) 塑钢窗(1.1m×1.2m) 涵洞 盖板涵(跨度1.0m、涵长6m) 土方开挖 备注 合同价号 单价（元） 单位 申报工程量 工程量 423.87 438.26 4992.51 1070.26 725.05 m3 m 228.2 266.52 3.1 6 6 t 套 套 3.72 座 m3 4 117.6 （2） 土方回填 5.79 m3 47.52 （核准意见） 监 理 机 构：XXX有限公司 监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为TCB25的附表，一同流转，审批结算时用。
TCB23 工程计量报验单
（承包[正升]计量 01号）
合同名称：XXX个村基本农田整理项目（一标段） 合同编号：
致：XXX有限公司 我方按施工合同约定，完成了73个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格， 并对工程量进行了计量审核。现提交测量结果，请贵方核准。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期：2014年10月18日 监理核准序号 （3） （4） （5） （6） （7） （8） （9） （10） 项目名称 合同价号 单价（元） 单位 m3 m3 m3 m3 m3 m3 m3 m3 备注 申报工程量 工程量 15.84 10.03 11.1 27.84 6.72 6.72 6.72 5.76 砂砾石垫层 浆砌石护坡 C20砼底板 C20砼挡墙 C25砼预制涵盖板 C25砼预制涵盖板运输 C25砼预制涵盖板安装 C25砼台帽 85.20 180.83 301.37 352.90 472.90 83.34 134.17 456.11 （11） （12） （13） 钢筋制安 SBS改性油毡 652橡皮止水 4992.51 2.32 111.28 t m2 m 0.5 19.2 87.53 （核准意见） 监 理 机 构：XXX有限公司 监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为TCB25的附表，一同流转，审批结算时用。
TCB23 工程计量报验单
（承包[正升]计量 01号）
合同名称：XXX个村基本农田整理项目（一标段） 合同编号：
致：XXX有限公司 我方按施工合同约定，完成了73个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格， 并对工程量进行了计量审核。现提交测量结果，请贵方核准。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期：2014年10月18日 监理核准序号 项目名称 盖板涵(跨度0.8m、涵长6m) 土方开挖 土方回填 砂砾石垫层 浆砌石护坡 C20砼底板 C20砼挡墙 C25砼预制涵盖板 备注 合同价号 单价（元） 单位 申报工程量 工程量 2 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） 3.72 5.79 85.20 180.83 301.37 352.90 472.90 座 m3 m3 m3 m3 m3 m3 m3 5 126.75 52.95 18 9.3 11.46 31.8 7.2 （8） （9） C25砼预制涵盖板运输 C25砼预制涵盖板安装 83.34 134.17 m3 m3 7.2 7.2 （核准意见） 监 理 机 构：XXX有限公司 监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为TCB25的附表，一同流转，审批结算时用。
TCB23 工程计量报验单
（承包[正升]计量 01号）
合同名称：XXX个村基本农田整理项目（一标段） 合同编号：
致：XXX有限公司 我方按施工合同约定，完成了73个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格， 并对工程量进行了计量审核。现提交测量结果，请贵方核准。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期：2014年10月18日 监理核准序号 （10） （11） （12） （13） 3 （1） （2） （3） 项目名称 合同价号 单价（元） 单位 m3 t m2 m 座 m3 m3 m3 备注 申报工程量 工程量 7.2 0.48 24 106.27 6 50.04 31.97 15.41 C25砼台帽 钢筋制安 SBS改性油毡 652橡皮止水 预制混凝土圆管涵 土方开挖 土方回填 砂砾石垫层 456.11 4992.51 2.32 111.28 3.72 5.79 85.20 （4） 预制D600钢筋混凝土管 （5） C20混凝土边墩 25.01 423.87 m m3 30 12.33 （核准意见） 监 理 机 构：XXX有限公司 监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为TCB25的附表，一同流转，审批结算时用。
TCB23 工程计量报验单
（承包[正升]计量 01号）
合同名称：XXX个村基本农田整理项目（一标段） 合同编号：
致：XXX有限公司 我方按施工合同约定，完成了73个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格， 并对工程量进行了计量审核。现提交测量结果，请贵方核准。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期：2014年10月18日 监理核准序号 （6） （7） （8） 四 1 （1） （2） 2 项目名称 合同价号 单价（元） 单位 m3 m2 m2 备注 申报工程量 工程量 7.52 0.63 2.98 C20混凝土底座 沥青砂浆 沥青麻丝 输配电工程 输电线路 10KV电力线 380V电力线 配电装置 301.37 20.26 42.08 83542.50 82680.86 km km 1.99 0.3 （1） （2） 变压器安装(S11-80KVA/10KV) 变压器安装(S11-63KVA/10KV) 5106.51 5106.51 台 台 4 2 （核准意见） 监 理 机 构：XXX有限公司 监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为TCB25的附表，一同流转，审批结算时用。
TCB23 工程计量报验单
（承包[正升]计量 01号）
合同名称：XXX个村基本农田整理项目（一标段） 合同编号：
致：XXX有限公司 我方按施工合同约定，完成了73个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格， 并对工程量进行了计量审核。现提交测量结果，请贵方核准。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期：2014年10月18日 监理核准序号 （3） （4） （5） （6） （7） 项目名称 合同价号 单价（元） 单位 根 套 套 套 套 备注 申报工程量 工程量 30 3 6 6 6 接地装置 永磁断路器 真空断路器（跳闸） FCD3-10避雷器 10KV高压计量 1194.04 1215.20 1215.20 135.68 135.68 （核准意见） 监 理 机 构：XXX有限公司 监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为TCB25的附表，一同流转，审批结算时用。
TCB27 已 完 工 程 量 汇 总 表
（承包[正升]量总01号）
合同名称：XXX个村基本农田整理项目（一标段） 合同编号：
致：XXX有限公司 我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。 附件：工程计量报验单。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理：（签名） 日 期： 2014年10月18日 序号 一 1 2 3 4 5 项目名称 沉砂池(底宽4m) 土方开挖(人工) 土方开挖(机械) 土方回填 砂砾石垫层 复合土工膜(两布一膜、布250g/m2、膜厚约0.3mm) 项目内容 单位 座 m m m m m 23333核准工程量 备注 6 7 8 9 C20砼现浇板 C20砼压顶板 C20砼垱沙坎 C20砼挡墙 m m m m 3333 （核准意见） 监 理 机 构：XXX有限公司 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各一份 ，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
TCB27 已 完 工 程 量 汇 总 表
（承包[正升]量总01号）
合同名称：XXX个村基本农田整理项目（一标段） 合同编号：
致：XXX有限公司 我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。 附件：工程计量报验单。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理：（签名） 日 期： 2014年10月18日 序号 10 11 12 13 14 15 项目名称 C20砼阶梯 围栏立柱(D40钢管) 防护栏（3*1.8m) 围栏砼基础 拦污栅(栅体安装) C20砼现浇引渠 项目内容 单位 m3 m 块 m t m 33核准工程量 备注 16 17 18 高压闭孔板伸缩缝 聚氨酯伸缩缝 钢材安装（含材料） m m3 t 3 （核准意见） 监 理 机 构：XXX有限公司 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各一份 ，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
TCB27 已 完 工 程 量 汇 总 表
（承包[正升]量总01号）
合同名称：XXX个村基本农田整理项目（一标段） 合同编号：
致：XXX有限公司 我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。 附件：工程计量报验单。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期： 2014年10月18日 序号 二 1 2 3 4 项目名称 首部管理房 土方开挖 土方回填 砂砾石垫层（10cm） C20砼基础 项目内容 单位 座 m m m m 3333核准工程量 备注 5 6 7 8 9 M7.5浆砌砖墙 M7.5砂浆抹面（立面） C20砼现浇地圈梁 C20砼圈梁 C20砼过梁 m m m m m 33323 （核准意见） 监 理 机 构：XXX有限公司 总监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各一份 ，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
TCB27 已 完 工 程 量 汇 总 表
（承包[正升]量总01号）
合同名称：XXX个村基本农田整理项目（一标段） 合同编号：
致：XXX有限公司 我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。 附件：工程计量报验单。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期： 2014年10月18日 序号 10 11 12 项目名称 C20混凝土屋地面(厚10cm、含散水工程量) 彩钢板屋顶(含槽钢及预埋件) 钢筋制安 项目内容 单位 m3 m t 2核准工程量 备注 13 14 三 1 （1） （2） 钢板门(1.7m×2.1m) 塑钢窗(1.1m×1.2m) 涵洞 盖板涵(跨度1.0m、涵长6m) 土方开挖 土方回填 套 套 座 m3 m3 （核准意见） 监 理 机 构：XXX有限公司 总监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各一份 ，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
TCB27 已 完 工 程 量 汇 总 表
（承包[正升]量总01号）
合同名称：XXX个村基本农田整理项目（一标段） 合同编号：
致：XXX有限公司 我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。 附件：工程计量报验单。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期：2014年10月18日 序号 （3） （4） 项目名称 砂砾石垫层 浆砌石护坡 项目内容 单位 m3 m3 核准工程量 备注 （5） （6） （7） C20砼底板 C20砼挡墙 C25砼预制涵盖板 m3 m3 m3 m3 m3 m3 t m2 m （8） C25砼预制涵盖板运输 （9） C25砼预制涵盖板安装 （10） （11） （12） （13） C25砼台帽 钢筋制安 SBS改性油毡 652橡皮止水 （核准意见） 监 理 机 构：XXX有限公司 总监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各一份 ，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
TCB27 已 完 工 程 量 汇 总 表
（承包[正升]量总01号）
合同名称：XXX个村基本农田整理项目（一标段） 合同编号：
致：XXX有限公司 我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。 附件：工程计量报验单。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期： 2014年10月18日 序号 2 项目名称 盖板涵(跨度0.8m、涵长6m) 项目内容 单位 座 核准工程量 备注 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） 土方开挖 土方回填 砂砾石垫层 浆砌石护坡 C20砼底板 C20砼挡墙 C25砼预制涵盖板 m3 m3 m3 m3 m3 m3 m3 m3 m3 （8） C25砼预制涵盖板运输 （9） C25砼预制涵盖板安装 （核准意见） 监 理 机 构：XXX有限公司 总监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各一份 ，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
TCB27 已 完 工 程 量 汇 总 表
（承包[正升]量总01号）
合同名称：XXX个村基本农田整理项目（一标段） 合同编号：
致：XXX有限公司 我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。 附件：工程计量报验单。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期： 2014年10月18日 序号 （10） 项目名称 C25砼台帽 项目内容 单位 m3 核准工程量 备注 （11） （12） （13） 3 （1） （2） （3） （4） （5） 钢筋制安 SBS改性油毡 652橡皮止水 预制混凝土圆管涵 土方开挖 土方回填 砂砾石垫层 预制D600钢筋混凝土管 C20混凝土边墩 t m2 m 座 m3 m3 m3 m m3 （核准意见） 监 理 机 构：XXX有限公司 总监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各一份 ，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
TCB27 已 完 工 程 量 汇 总 表
（承包[正升]量总01号）
合同名称：XXX个村基本农田整理项目（一标段） 合同编号：
致：XXX有限公司 我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。 附件：工程计量报验单。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期： 2014年10月18日 序号 项目名称 项目内容 单位 核准工程量 备注 （6） （7） （8） 四 1 （1） （2） 2 （1） （2） C20混凝土底座 沥青砂浆 沥青麻丝 输配电工程 输电线路 10KV电力线 380V电力线 配电装置 变压器安装(S11-80KVA/10KV) 变压器安装(S11-63KVA/10KV) m3 m2 m2 km km 台 台 （核准意见） 监 理 机 构：XXX有限公司 总监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各一份 ，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
TCB27 已 完 工 程 量 汇 总 表
（承包[正升]量总01号）
合同名称：XXX个村基本农田整理项目（一标段） 合同编号：
致：XXX有限公司 我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。 附件：工程计量报验单。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期： 2014年10月18日 序号 （3） （4） （5） （6） （7） 项目名称 接地装置 永磁断路器 真空断路器（跳闸） FCD3-10避雷器 10KV高压计量 项目内容 单位 根 套 套 套 套 核准工程量 备注 （核准意见） 监 理 机 构：XXX有限公司 总监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各一份 ，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
TCB28 合同单价项目月支付明细表
（承包[正升]单价01号）
合同名称合同编号： 致：XXX有限公司 本月合同单价项目单价项目月支付明细表如下，我方申请支付的工程价款总金额为（大写） 壹佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整）(小写1697899 ）。请贵方审核。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期： 2014年10月18日 序号 项目名称 单位 合同工程量 本期完成 累计完成 合同单监理审价（元） 工程量 金额（元） 工程量 金额（元） 核意见 ：
XXX
个
村
基
本
农
田
整
理
项
目
（
一
标
段
）
一 1 2 3 4 5 6 7 8 9 沉砂池(底宽4m) 土方开挖(人工) 土方开挖(机械) 土方回填 砂砾石垫层 复合土工膜(两布一膜、布250g/m2、膜厚约0.3mm) 座 m m m m m m m m m 3333233336 1177.96 4711.82 870.54 1340.28 2806.56 414.36 29.52 80.64 129.72 3.43 3.72 3.96 85.20 6.89 358.83 419.65 371.02 289.70 6 1177.96 4711.82 870.54 1340.28 2806.56 414.36 29.52 80.64 129.72 464572 4045 17516 3444 114186 19342 148686 12388 29919 37579 6 1177.96 4711.82 870.54 1340.28 2806.56 414.36 29.52 80.64 129.72 464572 4045 17516 3444 114186 19342 148686 12388 29919 37579 C20砼现浇板 C20砼压顶板 C20砼垱沙坎 C20砼挡墙 月合同单价项目总支付金额： 壹佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写） 壹佰陆拾捌万柒仟壹佰柒拾肆元伍角整）(小写1687174.50 ）。 监 理 机 构：XXX有限公司 总监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为GCB25的附表，一同流转，审批结算时用。
TCB28 合同单价项目支付明细表
（承包[正升]单价01号）
合同名称合同编号： 致：XXX有限公司 本月合同单价项目单价项目月支付明细表如下，我方申请支付的工程价款总金额为（大写） 壹佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整）(小写1697899 ）。请贵方审核。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期： 2014年10月18日 序号 项目名称 单位 合同工合同单本期完成 累计完成 监理审：
XXX
个
村
基
本
农
田
整
理
项
目
（
一
标
段
）
程量 10 11 12 13 14 15 16 17 18 C20砼阶梯 围栏立柱(D40钢管) 防护栏（3*1.8m) 围栏砼基础 拦污栅(栅体安装) C20砼现浇引渠 高压闭孔板伸缩缝 聚氨酯伸缩缝 钢材安装（含材料） m3 m 块 m t m m m3 t 333价（元） 工程量 金额（元） 工程量 金额（元） 核意见 358.83 17.12 42.69 423.87 2825.97 358.83 5115.94 1368.85 5377.22 3.6 594 270 12.18 1.44 6.72 7.24 1.41 0.72 1292 10169 11527 5163 4069 2411 37039 1924 3872 3.6 594 270 12.18 1.44 6.72 7.24 1.41 0.72 1292 10169 11527 5163 4069 2411 37039 1924 3872 3.6 594 270 12.18 1.44 6.72 7.24 1.41 0.72 月合同单价项目总支付金额： 壹佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写） 壹佰陆拾捌万柒仟壹佰柒拾肆元伍角整）(小写1687174.50 ）。 监 理 机 构：XXX有限公司 总监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为GCB25的附表，一同流转，审批结算时用。
TCB28 合同单价项目支付明细表
（承包[正升]单价01号）
合同名称合同编号：
：
XXX
个
村
基
本
农
田
整
理
项
目
（
一
标
段
）
致：XXX有限公司 本月合同单价项目单价项目月支付明细表如下，我方申请支付的工程价款总金额为（大写） 壹佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整）(小写1697899 ）。请贵方审核。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期： 2014年10月18日 序号 二 1 2 3 4 5 6 7 8 9 项目名称 首部管理房 土方开挖 土方回填 砂砾石垫层（10cm） C20砼基础 M7.5浆砌砖墙 M7.5砂浆抹面（立面） C20砼现浇地圈梁 C20砼圈梁 C20砼过梁 单位 座 m m m m m m m m m 333233333合同工程量 6 123.44 36.54 14.98 65.89 107.83 837.36 7.19 4.31 0.84 本期完成 累计完成 合同单监理审价（元） 工程量 金额（元） 工程量 金额（元） 核意见 3.72 5.79 85.20 423.87 275.75 11.99 423.87 419.65 419.65 6 123.44 36.54 14.98 65.89 107.83 837.36 7.19 4.31 0.84 229868 459 212 1276 27929 29734 10041 3048 1809 353 6 123.44 36.54 14.98 65.89 107.83 837.36 7.19 4.31 0.84 229868 459 212 1276 27929 29734 10041 3048 1809 353 月合同单价项目总支付金额： 壹佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写） 壹佰陆拾捌万柒仟壹佰柒拾肆元伍角整）(小写1687174.50 ）。 监 理 机 构：XXX有限公司 总监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为GCB25的附表，一同流转，审批结算时用。
TCB28 合同单价项目支付明细表
（承包[正升]单价01号）
合同名称合同编号： 致：XXX有限公司 ：
XXX个村基本农田整理项目（一标段
）
本月合同单价项目单价项目月支付明细表如下，我方申请支付的工程价款总金额为（大写） 壹佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整）(小写1697899 ）。请贵方审核。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期： 2014年10月18日 序号 10 项目名称 C20混凝土屋地面(厚10cm、含散水工程量) 彩钢板屋顶(含槽钢及预埋件) 单位 m3 合同工程量 28.2 本期完成 累计完成 合同单监理审价（元） 工程量 金额（元） 工程量 金额（元） 核意见 423.87 28.2 11953 28.2 11953 11 12 13 14 三 1 （1） （2） m t 套 2266.52 3.1 6 438.26 4992.51 1070.26 266.52 3.1 6 116806 15477 6422 266.52 3.1 6 116806 15477 6422 钢筋制安 钢板门(1.7m×2.1m) 塑钢窗(1.1m×1.2m) 涵洞 盖板涵(跨度1.0m、涵长6m) 土方开挖 土方回填 套 座 m3 m3 6 4 117.6 47.52 725.05 3.72 5.79 6 4 117.6 47.52 4350 87859 36593 437 275 6 4 117.6 47.52 4350 87859 36593 437 275 月合同单价项目总支付金额： 壹佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写） 壹佰陆拾捌万柒仟壹佰柒拾肆元伍角整）(小写1687174.50 ）。 监 理 机 构：XXX有限公司 总监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为GCB25的附表，一同流转，审批结算时用。
TCB28 合同单价项目支付明细表
（承包[正升]单价01号）
合同名称合同编号： 致：XXX有限公司 本月合同单价项目单价项目月支付明细表如下，我方申请支付的工程价款总金额为（大写） 壹：
XXX
个
村
基
本
农
田
整
理
项
目
（
一
标
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）
佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整）(小写1697899 ）。请贵方审核。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期： 2014年10月18日 序号 （3） （4） （5） （6） （7） （8） （9） （10） （11） （12） （13）项目名称 砂砾石垫层 浆砌石护坡 C20砼底板 C20砼挡墙 C25砼预制涵盖板 C25砼预制涵盖板运输 C25砼预制涵盖板安装 C25砼台帽 钢筋制安 SBS改性油毡 652橡皮止水 单位 m3 m3 m3 m3 m3 m3 m3 m3 t m2 m 合同工程量 15.84 10.03 11.1 27.84 6.72 6.72 6.72 5.76 0.5 19.2 87.53 本期完成 累计完成 合同单监理审价（元） 工程量 金额（元） 工程量 金额（元） 核意见 85.20 180.83 301.37 352.90 472.90 83.34 134.17 456.11 4992.51 2.32 111.28 15.84 10.03 11.1 27.84 6.72 6.72 6.72 5.76 0.5 19.2 87.53 1350 1814 3345 9825 3178 560 902 2627 2496 45 9740 15.84 10.03 11.1 27.84 6.72 6.72 6.72 5.76 0.5 19.2 87.53 1350 1814 3345 9825 3178 560 902 2627 2496 45 9740 月合同单价项目总支付金额： 壹佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写） 壹佰陆拾捌万柒仟壹佰柒拾肆元伍角整）(小写1687174.50 ）。 监 理 机 构：XXX有限公司 总监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为GCB25的附表，一同流转，审批结算时用。
TCB28 合同单价项目支付明细表
（承包[正升]单价01号）
合同名称合同编号： 致：XXX有限公司 本月合同单价项目单价项目月支付明细表如下，我方申请支付的工程价款总金额为（大写） 壹：
XXX
个
村
基
本
农
田
整
理
项
目
（
一
标
段
）
佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整）(小写1697899 ）。请贵方审核。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期： 2014年10月18日 序号 2 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） （9） 项目名称 盖板涵(跨度0.8m、涵长6m) 土方开挖 土方回填 砂砾石垫层 浆砌石护坡 C20砼底板 C20砼挡墙 C25砼预制涵盖板 C25砼预制涵盖板运输 C25砼预制涵盖板安装 单位 座 m3 m3 m3 m3 m3 m3 m3 m3 m3 合同工程量 5 126.75 52.95 18 9.3 11.46 31.8 7.2 7.2 7.2 本期完成 累计完成 合同单监理审价（元） 工程量 金额（元） 工程量 金额（元） 核意见 5 126.75 52.95 18 9.3 11.46 31.8 7.2 7.2 7.2 41201 471 307 1534 1682 3454 11222 3405 600 966 5 126.75 52.95 18 9.3 11.46 31.8 7.2 7.2 7.2 41201 471 307 1534 1682 3454 11222 3405 600 966 3.72 5.79 85.20 180.83 301.37 352.90 472.90 83.34 134.17 月合同单价项目总支付金额： 壹佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写） 壹佰陆拾捌万柒仟壹佰柒拾肆元伍角整）(小写1687174.50 ）。 监 理 机 构：XXX有限公司 总监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为GCB25的附表，一同流转，审批结算时用。
TCB28 合同单价项目支付明细表
（承包[正升]单价01号）
合同名称合同编号： 致：XXX有限公司 本月合同单价项目单价项目月支付明细表如下，我方申请支付的工程价款总金额为（大写） 壹：
XXX
个
村
基
本
农
田
整
理
项
目
（
一
标
段
）
佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整）(小写1697899 ）。请贵方审核。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期： 2014年10月18日 序号 （10） （11） （12） （13）项目名称 C25砼台帽 钢筋制安 SBS改性油毡 652橡皮止水 预制混凝土圆管涵 土方开挖 土方回填 砂砾石垫层 单位 m3 t m2 m 座 m3 m3 m3 m m3 合同工程量 7.2 0.48 24 106.27 6 50.04 31.97 15.41 30 12.33 本期完成 累计完成 合同单监理审价（元） 工程量 金额（元） 工程量 金额（元） 核意见 456.11 4992.51 2.32 111.28 3.72 5.79 85.20 25.01 423.87 7.2 0.48 24 106.27 6 50.04 31.97 15.41 30 12.33 3284 2396 56 11825 10065 186 185 1313 750 5226 7.2 0.48 24 106.27 6 50.04 31.97 15.41 30 12.33 3284 2396 56 11825 10065 186 185 1313 750 5226 3 （1） （2） （3） （4） 预制D600钢筋混凝土管 （5） C20混凝土边墩 月合同单价项目总支付金额： 壹佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写） 壹佰陆拾捌万柒仟壹佰柒拾肆元伍角整）(小写1687174.50 ）。 监 理 机 构：XXX有限公司 总监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为GCB25的附表，一同流转，审批结算时用。
TCB28 合同单价项目支付明细表
（承包[正升]单价01号）
合同名称合同编号： 致：XXX有限公司 本月合同单价项目单价项目月支付明细表如下，我方申请支付的工程价款总金额为（大写） 壹：
XXX
个
村
基
本
农
田
整
理
项
目
（
一
标
段
）
佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整）(小写1697899 ）。请贵方审核。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期： 2014年10月18日 序号 （6） （7） （8） 四 1 （1） （2） 2 （1） （2） 项目名称 C20混凝土底座 沥青砂浆 沥青麻丝 输配电工程 输电线路 10KV电力线 380V电力线 配电装置 变压器安装(S11-80KVA/10KV) 变压器安装(S11-63KVA/10KV) 单位 m3 m2 m2 km km 台 合同工程量 7.52 0.63 2.98 本期完成 累计完成 合同单监理审价（元） 工程量 金额（元） 工程量 金额（元） 核意见 301.37 20.26 42.08 83542.50 82680.86 5106.51 7.52 0.63 2.98 1.99 0.3 4 2266 13 125 270079 191054 166250 24804 79025 20426 7.52 0.63 2.98 1.99 0.3 4 2266 13 125 270079 191054 166250 24804 79025 20426 1.99 0.3 4 台 2 5106.51 2 10213 2 10213 月合同单价项目总支付金额： 壹佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写） 壹佰陆拾捌万柒仟壹佰柒拾肆元伍角整）(小写1687174.50 ）。 监 理 机 构：XXX有限公司 总监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为GCB25的附表，一同流转，审批结算时
用。
TCB28 合同单价项目支付明细表
（承包[正升]单价01号）
合同名称合同编号： 致：XXX有限公司 本月合同单价项目单价项目月支付明细表如下，我方申请支付的工程价款总金额为（大写） 壹：
XXX
个
村
基
本
农
田
整
理
项
目
（
一
标
段
）
佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整）(小写1697899 ）。请贵方审核。 承 包 人：XXX责任公司 项目经理（签名）： 日 期： 2014年10月18日 序号 （3） （4） （5） （6） （7） 项目名称 接地装置 永磁断路器 真空断路器（跳闸） FCD3-10避雷器 10KV高压计量 单位 根 套 套 套 套 合同工程量 30 3 6 6 6 本期完成 累计完成 合同单监理审价（元） 工程量 金额（元） 工程量 金额（元） 核意见 1194.04 1215.20 1215.20 135.68 135.68 30 3 6 6 6 35821 3646 7291 814 814 30 3 6 6 6 35821 3646 7291 814 814 月合同单价项目总支付金额： 壹佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写） 壹佰陆拾捌万柒仟壹佰柒拾肆元伍角整）(小写1687174.50 ）。 监 理 机 构：XXX有限公司 总监理工程师（签名）： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为GCB25的附表，一同流转，审批结算时用。
TJL07 监 理 报 告
（监理[成汇]报告01号）
合同名称：XXX合同编号：
个村基本农田整理项目（一标段）
致：（发包人）额敏县国土资源局 报告内容：XXX责任公司 申报XXX个村基本农田整理项目（一标段）工程进度款 1697899 元（大写： 壹佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整），经监理审核，同意支付 （小写 562391.50 元，大写 伍拾陆万贰仟叁佰玖拾壹元伍角整 ），请业主批准。 监 理 机 构：XXX有限公司 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 致：（监理机构）XXX有限公司 本报告内容经我方研究后，答复如下： 发 包 人：额敏县国土资源局 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1.本表一式4份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设计机构各1份。
2.本表可用于监理机构认为需要报请发包人批示的各项事宜。
TJL19 工程价款月付证书
（监理[成汇]月付 01 号）
合同名称：XXX
个村基本农田整理项目（一标段）
合同编号：
致：（发包人）额敏县国土资源局 经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包[正升]月付01号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写） 伍拾陆万贰仟叁佰玖拾壹元伍角整 （小写 562391.50 ）。 根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的 天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。 附注：1.月支付审核汇总表。 2.其他 监 理 机 构：XXX有限公司 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发
包人、设代机构各1份。
TJL20 月支付审核汇总表
（监理[ 成汇]月总 01 号）
合同名称：XXX合同编号：
本月前累计完本月承包人申本月监理机构审核金额（元） 1687174.50 1687174.50 1124783 1124783 监理审 核意见 备 注 个村基本农田整理项目（一标段）
工程或费用名称 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 应支付金额 计日工项目 材料预付款 索赔项目 价格调整 延期付款利息 其 他 应支付金额合计 扣 除 金 额 工程预付款 材料预付款 保 留 金 违约赔偿 其 他 扣除金额合计 成金额（元） 请金额（元） 1697899 1697899 月应支付总金额：伍拾陆万贰仟叁佰玖拾壹元伍角整 经审核，2014 年 10 月承包人应得到的支付金额共计为（大写）伍拾陆万贰仟叁佰玖拾壹元伍角整 小写（ 562391.50 ）。 监理机构：XXX有限公司 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。发包人1份，承包人3份，监理机构2
份，作为月报及工程价款月支付证书的附件。
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