出院患者随访制度

为了积极推行医院倡导的院前、 院中、

院后的一体化医疗服务模式将医疗服务延伸至院后 和家庭使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、

专业、

便捷的技术服务和指导医

院特制定出院病人随访制度如下望各临床科室认真执行 1.

各科均要建立出院病人住院信息登记电子档案内容应包括姓名、年龄、单位、住址、 联系电话门诊诊断、 住院治疗结果、

出院诊断和随访情况等内容

填写人由病人本次住院

期间的主管医师负责填写。 2.

所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。 3.

随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等随访的内容包括人出院后的治疗效果、

病情变化和恢复情况指导病人如何用药、

了解病

如何康复、 何时回院复诊、

病情变化后的处置意见等专业技术性指导。 4.

随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病 人出院后应随时随访一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院 2~4

周内应随

访一次此后至少三个月随访一次。 5.

负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。第 一责任人为主管医师随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。 并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。 6.

科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随 访的医务人员应进行督促。 7.

医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导并将检 查情况向业务院长汇报及全院通报。 8.

各临床科室出院病人信息登记电子存档率要求达 100%

。科室每月底统计总登记率低于 90%

时每降低 1%

扣全科人员人均 10

个岗点。急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期 复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率要求达到 100%

。每漏随访一人扣主管医师 20 个

岗点科室每月底统计必须随访的病人随访率低于 90%

时每降低 1%

扣全科人员人均 10

个岗点。

通过检查发现对于出院随访中存在的问题如随访不及时、

随访病人不完全、 随访信息漏填

等问题提出以下改进措施 1

办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电 话等项目。 2

科室必须及时做好随访病人登记记录不断积累丰富临床经验从而确保疾病诊治效 果提高治愈率。 3

主管医师应认真填写随访患者登记表详细询问病人出院后的身体状况并做好记录。 同时指导患者出院后的健康教育并让患者本人填写随访记录。 4.

“出院患者随访服务”不仅询问患者出院康复状况还对原住院科室及医护人员进行医 德医风综合满意度评价征求患者对医院和室医疗服务及医德医风的意见建议。 5.

医德查房和回访获得的患者对科室的满意度视为该科室所有医护人员的满意度对医务 人员提出有具体内容的表扬或者批评按医德考评细则分别给予加分或减分作为年度医 德总评的重要依据。 6.

科主任加强本科室随访工作的监管与督促医务科、护理部应对各临床科室的出院病人 信息登记和随访情况定期检查确保随访率不低于 90% 。 7

随访医师出诊时必须衣帽整齐、礼貌待人、热情服务。

8.

出院病人住院信息电子档案工作各科室应有主要负责人保证病人信息的完整性和准确 性。