Ｃ｝｛ｆＮ￡Ｓ￡Ｃ０ＭＭ“～ｊ丁ｙ ００Ｃ丁０辩Ｓ 内科腹痛患者临床分析 张计平 断后给予丰ｆ１应的药物治疗或转 级医院 治疗 结果 病变性质，冉选择适 的ｆｈ疗原则，治疗 期 密切动念观察病情变化；④处理好医 ０３４３００山西忻州市繁峙县杏园乡卫生院 患关系，建 互信和谐关系，有利十及时 正确地诊治急性腹痛患苦 在内科腹痛 患者未明确诊断前，赆 要使用镇痛剂 及其他药物 镇痛剂可以掩盖患者的病 所有患者均明确诊断，疾病以急性胃 ｄｏｉ：ｌ０．３９６９／Ｊ．１ＳＳ｜｜．１００７—６１４ｘ．２０ｌ３． ０６．０３４ 肠炎２０例（３３．３％），胃十二指肠溃疡１８ 例（３０．０％），月下胆胰腺疾病１５例 （２５．Ｏ％），为主要疾病，此三种疾病 总 数的８８．３％。胃十二指肠溃疡：胃溃疡 １０例，十二指肠溃疡８例。肝胆胰腺疾 情，从而｝ｊＩ现误诊情况，故尽量 要使用， 如果使用应给予患者解痉类镇痛剂进行 治疗。 摘要 目的：探讨内科腹痛患者的诊断 与治疗情况 方法：收治内科腹痛患者 ６０例，均在明确诊断后再应用药物治疗 或转院治疗．．结果：所有患者均明确诊断 疾病以急性胃肠炎２０例（３３．３％），胃， 十二指肠溃疡１８例（３０．０％），肝胆胰腺 疾病１５例（２５．０％）为主要疾病。不明 在腹痛明确病凶之前，抗生素足使用 最多的药物之一 困内外用于预防件的 抗生素占用药量的３０％～４０％，预防性 应用抗生素只能有目的地预防１～２种细 菌引起的感染。无原则的预防应用，其结 病：急性胰腺炎９例，胆囊炎６例。其ｒ｛１ 其他疾病有前列腺疾病３例，腹部肿瘤２ 例，腹主动脉夹层瘤ｌ例，急性心肌梗死 １例，转 级医院诊治。 讨论 原因其他７例（１１．７％）。结论：内科腹 痛临床上以急性胃肠炎，胃十二指肠溃 果不仪未能使继发细菌感染减少，反而使 得感染多为耐药菌株所引起而不易控制 对比腹痛明确病因前后的抗牛素使片ｊ情 况，存明确病 前明 存在抗生素的滥用 现象，这应引起临床医牛的重视，要严格 掌握抗生素应用适应证 。。临床医师一 般在未明确诊断前给 患者抗生素进行 腹痛足－利 常见的临床症状，其病【大Ｊ 复杂，表现多样，有相当比例患者难于短 【Ｉ１『问内明确诊断。导致腹痛的原 有内 科疾病，外科疾病，妇科疾病等。 腹痛是指从肋骨以下到腹股沟以Ｉ 疡，肝胆胰腺疾病最为常见，临床诊疗时 要首先考虑这几种疾病。另外患者腹痛 未明确诊断前尽量不要使用镇痛剂及其 他药物，其可掩盖病情出现误诊情况 ． 关键词 内科腹痛 急性胃肠炎 胃十 二指肠溃疡 肝胆胰腺疾病 部分的疼痛。腹痛的部位常为病变的所 在。胄痛一般位于中｝ 腹部。月下胆疾患 疼痛一般位于有ｉ 腹部 急性阑尾炎疼 痛常位于麦氏点。小肠绞痛化于脐周。 结肠绞痛常位于下腹部。膀胱痛位于耻 骨＿【 部。儿童腹痛一般以蛔虫症，肠系膜 治疗，抗生素的使用只能对炎症病变起到 作用，对其他病患没有作用，故不提倡使 用。 内科腹痛临床比较常见，且表现复 杂。易于Ｈ｛现误诊、漏诊，临床ｒ：作中应重 视此点。腹痛可能是胃肠道消化系统，肝 月ｕ胰腺疾病，妇科疾病或泌尿牛殖器官的 疾患。２００９年３月～２０１１年３月收治内 近年来内科急性腹痛的发病率 逐 年卜丌，该病也逐渐受到人仃Ｊ高度匝视， 由一ｆ：导致内科急性腹痛的病ｌ大Ｊ非常复杂， 还有腹部脏器凼索弓Ｉ起的，也有非腹部 素。全身各系统的疾病均有可能表现 急件腹痛的症状，而且有些内科急性腹痛 外科急性腹痛联系在・起，鉴别起来非 常困难。医师切忌见痛止痛。 综【 所述，内科腹痛临床｝ 以急性肖 肠炎、胄十二指肠溃疡、肝胆胰腺疾病最 为常见，临床诊疗时曼首先考虑此几种疾 淋巴结炎与肠套卺等为常见病凶。青壮 年以溃疡病， 肠炎，胰腺炎为常见病因。 叶ｌ老年以胆囊炎，胆石症为常 病 …。 内科腹痛人多为钝痛，患者可以耐 受，主观感觉腹痛剧烈，但体征不明 ，无 科腹痛患者６０例，对诊治情况进行回顾 性分析，现报告如卜 资料与方法 ２００９年３门～２０１ １年３月收治内科 腹痛患者６０例，男４２例，女１８例，年龄 １４～７５岁，平均３４．２±３．８岁，病稃１０分 钟～３灭，平均４．５±１．５小时。所有患 腹肌紧张，局部 痛，无反跳痛等体 。 本组资料 示疾病以急性胃肠炎２０例， 胃十二指肠溃疡１８例，肝胆胰腺疾病１５ 例为主要疾病，证明此二三类疾病在临床中 比较常见，临床诊疗时要首先考虑此几种 病。首诊医师在详细了解患者的病史后， 合理应用各项检查，快速准确及时确定病 者明确诊断后均为内科腹痛患者，排除外 科或妇科疾患。患者腹痛部位－－Ｉ 腹痛 １８例；打下腹痛１３例；左下腹痛１２例； 脐周１０例；拿腹痛７例。疼痛性质：多为 疾病，另外４０岁以上腹痛患者，应常规做 心电图检查，鉴别诊断有关心脏及心包疾 患 。 因，提高确诊率，使患者得到及时治疗，减 少误诊率。 钝痛，患者ｎｆ以耐受，持续性钝痛３２例， 阵发性疼痛２８例。所有患者均未出现肌 紧张和反跳痛。 对于原凼不明的急性腹痛患者在诊 断和处理过程中要遵守一定的原则：（！）首 参考文献 ｌ 陈辉．８２例内科急性腹痛患肯的临床分析 ｌ Ｊ］．中外医疗，２０１１，ｌ０（３０）：９８—９９ 先鉴别是甭为外科腹痛或腹腔外疾病所 致， 外科腹痛病情急，需要急诊手术处 理；②全面系统地体检和各种辅助检查， 详细询问病史和及时的各专科会诊；③熟 悉掌握各种急性腹痛的治疗原则，先判断 辅助柃 ：所有６Ｏ例患者均进干ｆ相 应的 、尿、便常规，Ｂ超，ｘ线，心电罔检 查，以明确诊断。 治疗 法：所有６０例患者经明确诊 ４４中国社区联师２０１３年翦１５卷第６期 ２ 张文武．急诊内科学【Ｍ＿．北京：人民卫生 出版社，２００２：４５—１２１ ３乇贤才，详． 代内科诊断与治疗 Ｍｊ．青 岛：青岛出版社，１９９８：１４—１９．