消化科主治医师相关专业知识-18_真题-无答案

消化科主治医师相关专业知识-18 (总分100,考试时间90分钟)

A2型题

1. 男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查 A. 便常规+潜血 B. 14C呼气试验 C. 胃镜+活检 D. 腹部CT E. X线钡餐

2. 男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查为 A. 急诊胃镜 B. 胃液分析 C. X线钡餐透视 D. 血清胃泌素测定 E. 上腹部B超

3. 男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎。关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是 A. 黏膜水肿 B. 黏膜表面有渗出 C. 黏膜呈红白相间，以白为主 D. 黏膜有出血点 E. 黏膜可见小的糜烂

4. 男性，50岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重。五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏。进一步的诊治方案首选 A. 抗溃疡药物治疗2个月 B. 手术治疗 C. X线钡餐检查 D. 连续粪便隐血检查 E. 胃镜检查加活检

5. 男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是

A. 良性溃疡底部光滑

B. 恶性溃疡直径较大，形状不规则 C. 恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血 D. 良性溃疡边缘光滑，无僵硬

E. 恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见

6. 女性，60岁。上腹部疼痛4年，进食后加重。胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP(+)。治疗方案应选择 A. 手术 B. 放疗 C. 化疗 D. 抑酸剂 E. 黏膜保护剂

7. 女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。术前准备不必要的项

目是

A. 纠正贫血 B. 改善营养状态 C. 检测肝功能 D. 血压降至正常 E. 血生化检查

8. 女性，40岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体影。诊断为 A. 急性胰腺炎 B. 胃十二指肠溃疡穿孔 C. 急性阑尾炎穿孔 D. 绞窄性肠梗阻 E. 缺血性肠病

9. 女性，50岁。胃病病史10年，半年来消瘦明显。最合适的检查方法是 A. 胃镜 B. 胃脱落细胞检查 C. 血清胃泌素测定 D. CT E. MRI

10. 女性，48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀。胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌(+)。最佳的治疗方法是 A. 抑酸剂 B. 胃黏膜保护剂 C. 胃动力药 D. 解痉止痛药 E. 根除幽门螺旋杆菌

11. 女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛。内镜检查提示为十二指肠球后溃疡。下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是 A. 指十二指肠球后壁发生的溃疡 B. 距离幽门管1～2cm C. 易并发出血 D. 临床症状不典型 E. 内科药物治疗效果好

12. 女性，35岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗。此时应首先做哪项处理 A. 快速输血 B. 快速补液 C. 口服去甲肾上腺素 D. 肌注巴曲酶 E. 手术止血

13. 女性，74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血。测BP 100/55mmHg，P 115次/分。则出血的原因是 A. 消化性溃疡出血 B. 急性胃黏膜病变 C. 食管静脉曲张破裂出血 D. 胃癌出血 E. 疣状胃炎

14. 患者女。既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥。估计出血量 A. 400ml B. 500ml C. 600ml D. 800ml E. 1000ml以上

15. 男性，43岁。胃溃疡病史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便5次。不宜选择的治疗是 A. 口服去甲肾上腺素止血 B. 三腔两囊管压迫止血 C. 输血补液 D. 禁食 E. 肌注巴曲酶

16. 女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量。查体急性病容，巩膜黄染。应考虑是

A. 门静脉高压症 B. 胃十二指肠溃疡 C. 出血性胃炎 D. 胆道出血 E. 应激性溃疡性出血

17. 男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日2次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常。最可能的病因是 A. 胃十二指肠溃疡 B. 出血性胃炎 C. 门脉高压症 D. 肝内胆道感染 E. 胃十二指肠肿瘤

18. 男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史。查体：贫血貌，BP 90/60mmHg，P 100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大，肠鸣音活跃。最可能的诊断是

A. 十二指肠溃疡出血 B. 食管静脉曲张破裂出血 C. 胃癌出血 D. 食管贲门黏膜撕裂 E. 不明原因

19. 男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP 100/70mmHg，P 86次/分，HGB 100g/L，粪便隐血(+++)。应首选的治疗是

A. 质子泵抑制剂 B. 氨甲苯酸 C. 6-氨基己酸 D. 紧急输血 E. 血管加压素

20. 男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止。下列处置最适合的是 A. 静脉注射质子泵抑制剂 B. 胃内去甲肾上腺素灌注 C. 手术治疗 D. 立即输血输液 E. 静脉注射垂体后叶素

21. 男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往元胃病史。则首选的检查 A. 急诊胃镜 B. 胃液分析 C. X线钡餐透视 D. 血清胃泌素测定 E. 上腹部B超

22. 男性，58岁。突然呕血300ml，排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP 100/70mmHg，心率112次/分，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。心电图示在V1、V5导联ST段水平下移1mm。下列处理错误的是 A. 立即输血 B. 口服正肾冰盐水 C. 应用静脉止血药物 D. 静脉应用抑酸药物 E. 垂体后叶素静滴 23. 男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP 90/55mmHg，P 110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是 A. 垂体后叶素 B. 巴曲酶 C. 氨甲苯酸 D. 奥美拉唑 E. 三腔二囊管

24. 男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒，考虑最可能的诊断是

A. 失血性休克 B. 原发性肝癌 C. 肝癌结节破裂出血 D. 低血糖昏迷 E. 肝硬化并发消化道出血

25. 女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血(+++)，因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为 A. 急性胃炎 B. 慢性胃炎 C. 十二指肠球部溃疡 D. 反流性食管炎 E. 食管贲门黏膜撕裂

26. 男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉入院。查体：重度贫血貌，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，脾大，肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为 A. 食管胃底静脉曲张破裂出血 B. 消化性溃疡 C. 急性胃炎 D. 胃癌 E. 食管贲门黏膜撕裂

27. 男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸。应立即采用下列措施中的 A. 洋地黄静推 B. 毛花苷C静推 C. 口服硫酸镁导泻 D. 口服呋塞米片 E. 呋塞米静推

28. 一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗。下列指标对监测治疗效果最敏感的是 A. 血钾 B. 腹围 C. 体重变化 D. 尿量 E. 血钠

29. 肝硬化腹水患者，近1周发热，腹痛，腹胀较前加重，呼吸困难，心率120bpm。最有可能诊断为 A. 心力衰竭 B. 自发性腹膜炎 C. 肝癌腹膜转移 D. 肾衰竭 E. 肝肺综合征

30. 男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止。为预防再次出血，应给予下列哪种药物 A. 美托洛尔 B. 康忻 C. 普萘洛尔 D. 硝苯地平 E. 维拉帕米

31. 男性，43岁。肝硬化患者，近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下3cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞6.0×109/L，中性粒细胞百分比60%，先后两次查AFP，分别为200μg/L和600μg/L。最大可能是 A. 肝硬化并肝癌 B. 肝硬化并肝脓肿 C. 肝硬化并自发性腹膜炎 D. 急性活动性肝炎 E. 急性胆囊炎

32. 男性，52岁。肝硬化，反复上消化道出血。入院查体：肝病面容，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆。对于这类患者，如果行肝功能试验，下列不正确的是 A. 球蛋白下降 B. 白蛋白下降 C. 胆固醇酯下降 D. 胆红素升高 E. 层粘连蛋白升高

33. 一肝硬化患者，病史30年，入院后行实验室检查，下列描述错误的是 A. 便潜血阳性 B. 尿胆原减少

C. 凝血酶原时间延长 D. 转氨酶升高 E. 全血细胞减少

34. 女性，61岁。肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剂后腹水仍不见减少，考虑为难治性腹水。关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是 A. 螺内酯100mg，呋塞米40mg B. 螺内酯200mg，呋塞米80mg C. 螺内酯200mg，呋塞米100mg D. 螺内酯400mg，呋塞米160mg E. 螺内酯500mg，呋塞米200mg

35. 一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功能Child-Pugh分级。该患者实验室检查示白蛋白29g/L，总胆红素26μmol/L，凝血酶原时间延长7秒，轻度腹水，无肝性脑病。该患者的分级是 A. A级 B. B级 C. C级 D. D级 E. E级

36. 女性，50岁。上腹痛，饱胀感，暖气，食欲差。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是 A. 抑酸药 B. 抗酸药 C. 促胃动力药 D. 根除幽门螺杆菌 E. 胃黏膜保护药

A3型题

男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。 1. 以下治疗错误的是 A. 山莨菪碱 B. 西咪替丁 C. 硫糖铝 D. 胶体次枸橼酸铋 E. 奥美拉唑

2. 为明确诊断，该患者需采取的措施是 A. 腹部B超 B. 上消化道气钡双重造影 C. 腹部MRI D. 胃肠减压后内镜检查 E. 腹部CT

3. 上述病例最可能的诊断是 A. 幽门管溃疡 B. 胃窦癌伴幽门梗阻 C. 胃溃疡 D. 胆汁反流性胃炎 E. 十二指肠溃疡伴幽门梗阻

4. 下列不符合该患者实际情况的是 A. 可闻及振水音 B. 呕吐物中有食物和胆汁 C. 可见胃型及蠕动波 D. 呕吐物中有宿食 E. 可出现低氯低钾性碱中毒