◎ 效，丹参、当归用作补血、养血之助。以上皆为滋 阴、补血而设。人参、茯苓益气宁心，酸枣仁收敛心 气、养心阴而安心神，柏子仁养心安神。以上皆为补 心气，宁心安神而设。桔梗载药上行，以养心；牛膝 引血下行以通经，二者一升一降，交通心肾，香附、 郁金行气活血，推动血行，使诸药补而不滞。全方配 伍，使阴血足，心肾交，气血流通畅达，月经自然来 潮。 ５典型医案 ２第１ ０ １３ ５卷年９第１８期・月・总下半第２月刊１８期 行，带经４天，量少。末次月经２０１４年８月２８日。家中 老人生病，患者一边忙于工作，一边照顾老人，自感 心力憔悴，失眠多梦，眠浅易醒，心悸，口干，烦躁， 耳鸣、腰膝酸软，近两周还有潮热汗出，心烦易怒， 纳可，二便如常。舌红苔少，脉细滑。中医诊断：月 经后期。证候诊断：阴虚血少，心肾不交。西医诊断： 月经稀发。治法：养血调经，交通心肾。处方：柏仁 １５ ｇ，炒枣仁（打）１５ ｇ，天麦冬各１０ ｇ，生地黄２０ ｇ， 当归６ ｇ，丹参３０ ｇ，红参（先煎）１０ ｇ，元参１５ ｇ，桔 梗６ ｇ，百合３０ ｇ，连翘１５ ｇ，怀牛膝３０ ｇ，郁金１０ ｇ， 炒山栀１５ ｇ，砂仁１０ ｇ，香附１５ ｇ，炙甘草６ ｇ。７付， 水煎服，日１付。复诊：药后潮热汗出、心烦易怒症状 消失，带下清稀，小腹偏坠，睡眠好转。守方继进１个 月，月经于１１月２日来潮，经量稍增，睡眠渐安，心悸 渐平，腰酸稍好，又用上方随证加减，连服３个月，月 经行经２次，周期分别为４５天和３８天，月经周期逐渐恢 复，经量亦较前明显增加。因家中老人住院，自行停 案１患者吴某，女，３３岁。２０１４年１月９日初诊。 主因月经后期２年余来诊。患者既往月经规律，１３岁初 潮，周期２８天，近两年患者因工作压力大，思虑较多， 出现月经衍期，３８天至４５天一行，带经４天。末次月经 ２０１３年１２月２８日。平素失眠多梦，眠浅易醒，心悸， 口干，烦躁，耳鸣、腰膝酸软。纳可，二便如常。舌 红苔少，脉细滑。中医诊断：月经后期。证候诊断： 阴虚血少，心肾不交。西医诊断：月经稀发。治法： 养血调经，交通心肾。处方：柏子仁１５ ｇ，炒枣仁 药。２０１５年５月来院复查，告知月经已经恢复正常。（打）１５ ｇ，天麦冬各１０ ｇ，生地黄２０ ｇ，当归６ ｇ，丹 上述两个医案皆是笔者临床研究中的典型医案， 参３０ ｇ，红参（先煎）１０ ｇ，元参１５ ｇ，桔梗６ ｇ，泽泻 二者或因工作压力或因生活琐事，均思虑较多，耗伤 １０ ｇ，知母１０ ｇ，怀牛膝３０ ｇ，川芎６ ｇ，炒山栀子ｌ５ 阴血，出现月经后期、心悸、失眠，医案２患者甚至 出现更年期症状，经过交通心肾法治疗后均取得满意 疗效。可见心、肾对月经周期具有调节作用，临床验 证王师理论的正确性。 参考文献 ［１］谢萍，余晓颖，高雪．《傅青主女科》种子十法之浅析【Ｊｌ＿四川中医，２０１２，５： ２１—２２． ｇ，砂仁１０ ｇ，合欢花４５ ｇ，炙甘草６ ｇ。７付，水煎服， 日１付。复诊：药后月经于１月２６日来潮，周期２８天， 睡眠渐安，心悸渐平，腰酸稍好，因吃中药不方便， 改服天王补心丸。电话追访告知，连服２月余天王补心 丸，睡眠已安，月经正常行经３个月。 案２患者赵某，女，４６岁。２０１４年１０月９日初诊。 主因月经后期、量少半年余来诊。患者既往月经规律， １３岁初潮，周期２８天，近半年出现月经衍期，２—３月一 ［２］夏桂成．调节心肾子宫轴促排卵重在癸水【ＪＪ．南京中医药大学学报，２０１０，５： ３２１—３２３． ［３】肖承惊冲医妇科临床研究【Ｍ埘Ｅ京：人民卫生出版社，２００９：４０． （本文编辑：杨杰本文校对：杨杰收稿日期：２０１５．０８．２６） 淫羊藿及其混淆品、伪品的鉴别 孙淑英 （黑龙江省鹤岗市人民医院药学部，鹤岗 １５４１０１） 摘要：淫羊藿具有补肾阳、强筋骨、祛风湿功能，是临床常用中药。近年来，在药品验收鉴别过程中，发现淫羊藿的混淆品 比较多，很混乱，还有在淫羊藿中加入伪品的现象。淫羊藿性状鉴别重点是叶的形状、叶脉走向、叶下表面腺毛的有无、叶的 质地等。显微鉴别重点要点是腺毛细胞的组成、形状、顶端细胞的形状和细胞内含物质颜色等。 关键词：淫羊藿；混淆品；伪品；性状鉴别；显微鉴别；中药鉴定 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１５．１８．００６ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１５）．１８－００１２—０３ Ｔｈｅ Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｅｐｉｍｅｄｉｕｍ Ｈｅｒｂ ａｎｄ Ｉｔｓ Ｃｏｎｆｕｓｅｄ ａｎｄ Ｐｓｅｕｄｏ Ｓｐｅｃｉｅｓ ＳＵＮＳｈｕｙｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ 口 Ｈｅｇａｎｇ 叩 胁 妇‘ｍ 归 Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｅｇａｎｇ１５４１０１， Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｅｐｉｍｅｄｉｕｍ ｈｅｒｂ ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｃｕｐｅｒａｔｉｎｇ ｋｉｄｎｅｙ ｙａｎｇ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｂｏｎｅ ａｎｄ ｄｉｓｐｅｌｌｉｎｇ ｒｈｅｕｍａｔｉｓｍ．Ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ，ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｄｒｕｇ ａｃｃｅｐｔａｎｃｅ ｉｄｅｎｔｉｉｃａｔｉｆｏｎ，ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｍａｎｙ ｃｏｎｆｕｓｅｄ ａｎｄ ｐｓｅｕｄｏ ｓｐｅｃｉｅｓ．Ｔｈｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｎ ｏｆ ｅｐｉｍｅｄｉｕｍ ｈｅｒｂ ｉｓ ｆｏｃｕｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｓｈａｐｅ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅａｆ，ｖｅｎａｔｉｏｎ，ｇｌａｎｄｕｌａｒ ｈａｉｒｓ ａｎｄ ｌｅａｆ ｔｅｘｔｕｒｅ，ｅｔｃ．Ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｄｅｎｔｉｆｉ— ｃａｔｉｏｎ ｋｅｙ ｐｏｉｎｔ ｉｓ ｔｈｅ ｇｌａｎｄｕｌａｒ ｈａｉｒ ｃｅｉｌｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｈａｐｅ ｏｆ ｔｈｅ ａｐｉｃａｌ ｃｅｌｌ ｓｈａｐｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｅｌｌｓ ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ ａｎｄ ｍａｔｅｒｉａｌ ｃｏｌｏｒ，ｅｔｃ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｅｐｉｍｅｄｉｕｍ ｈｅｒｂ；ｃｏｎｆｕｓｅｄ ｓｐｅｃｉｅｓ；ｐｓｅｕｄｏ ｓｐｅｃｉｅｓ；ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ；ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃ ｉｄｅｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ；ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ 淫羊藿始载于 申农本草经》，列为中品。 “淫 羊藿生上郡，阳山山谷”。李时珍谓：“一茎三桠、一 桠三叶，叶长二、三寸，如杏叶及豆藿，面光背淡， 甚薄而细齿，有微刺”。别名：刚前、仙灵脾、弃仗 第１３卷第１８期・总第２１８期 ２ ０ ｌ ５年９月・下半月刊 ◎ 草、三枝九叶草。淫羊藿性温、味辛。具补肾阳、强 筋骨、祛风湿功能。淫羊藿是临床常用药，在中药鉴 别过程中发现有混淆品，还有在淫羊藿中掺人伪品情 况。针对淫羊藿及其混淆品、伪品性状鉴别简述如下。 淫羊藿来源为小檗科植物淫羊藿（Ｅｐｉｍｅｄｉｕｍ ｂｒｅｖｉｃｏｍｕｍ Ｍａｘｉｍ．）、柔毛淫羊藿（Ｅｐｉｍｅｄｉｕｍ ｐｕｂｅｓｃｅｎｓ Ｍａｘｉｍ．）、箭叶淫羊藿（Ｅｐｉｍｅｄｉｕｍ ｓａｇｉｔｔａｔｕｍ ｆＳｉｂ．ｅｔ Ｚｕｃｃ．）Ｍａｘｉｍ．）、朝鲜淫羊藿（Ｅｐｉｍｅｄｉｕｍ ｋｏｒｅ— ａｎｕｍ Ｎａｋａｉ）的干燥叶。 １性状鉴别 １．１四种淫羊藿的性状特点①淫羊藿性状特点：全草 长３０～５０ ｃｍ，茎细圆柱形，具有数条纵棱，表面黄绿 色或淡黄色。茎生叶对生，二回三出复叶，小叶片卵 圆形，小叶９枚，长３～８ ｃｍ，宽２—６ ｃｍ，先端微尖。 顶生小叶基部心形，两侧小叶较小，偏心形，上表面 黄绿色，下表面灰绿色，在解剖镜下观察可见黄棕色 长柔毛，主脉７～９条，基部有稀疏细长毛，网脉微突 出，叶片近革质。 ②箭叶淫羊藿：叶为一回三出复叶，小叶片长卵 形至卵状披针形，先端渐尖，两￣，Ｊｓｂ叶基部明显偏 斜，外侧呈箭形。下表面疏被粗短伏毛或近无毛。叶 片革质。 ③柔毛淫羊藿性状特点：与箭叶淫羊藿相似，叶 下表面及叶柄密被白色绒毛状柔毛。叶片稍薄，叶三 角卵形，质较软。 ④朝鲜淫羊藿性状特点：叶一枚，二回三出复 叶，小叶较大，宽卵形，先端长尖，长４～１０ ｃｍ，宽 ３．５ ｃｍ～７ ｃｍ，叶片薄纸质。花梗和叶柄交接处有关 节，光滑、无腺毛。 １．２淫羊藿混淆品性状鉴别【ｌ】特点①粗毛淫羊Ｅｐｉｍｅｄｉ— ａｍ ａｃｕｍｉｎａｔｕｍ Ｆｒａｎｃｈ．干燥地上部分，与箭叶淫羊藿 相似，两者较难区分。下表面具有多数白色粗短伏 毛，残存花梗上未见腺毛。 ②湖南淫羊藿Ｅｐｉｍｅｄｉｕｍ ｈｕｎａｎｅｎｓｅ Ｈａｎｄ．一Ｍａｓｓ．的 干燥地上部分。茎生叶两枚，三出复叶。小叶三枚， 叶片较大，长８～１３ ｃｍ，宽６～８ ｃｍ，顶生小叶矩圆形， 两侧小叶基部显著不等，叶表面棕褐色，下表面常被 灰白细伏毛。残存花梗光滑，无腺毛。 ③黔岭淫羊藿Ｅｐｉｍｅｄｉｕｍ ｌｅｐｔｏｒｒｈｉｚｕｍ ｓｔｅａｍ．的干 燥地上部分。叶多为一枚，三出复叶，小叶表面棕褐 色，光滑，下表面红褐色。 ④四川淫羊藿Ｅｐｉｍｅｄｉｕｍ ｓｕｔｃｈｅｎｅｎｓｅ Ｆｒａｎｃｈ．的干 燥地上部分。外形似箭叶淫羊藿，小叶卵形或狭卵 形，叶下表面疏被白色长柔毛或近无毛。 ⑤川西淫羊藿Ｅｐｉｍｅｄｉｕｍ ｅｌｏｎｇａｔｕｍ Ｋｏｍ．的干燥地 上部分。外形似淫羊藿，但节上，叶柄着生处、主脉 基部簇生黄棕色，极长而柔软盘曲白色柔毛。 ⑥单叶淫羊藿Ｅｐｉｍｅｄｉｕｍ ｓｉｍｐｌｉｆｏｌｉｕｍ Ｔ．Ｓ．Ｙｉｎｇ的 干燥地上部分。叶片为单叶，易区别。 ⑦毡毛淫羊藿Ｅｐｉｍｅｄｉｕｍ ｃｏａｃｔｕｍ Ｈ．Ｒ．Ｌｉｎｇ ｅｔ Ｗ． Ｍ．Ｙａｎ ｓｐ．Ｎｏｗ．干燥地上部分。外形似箭叶淫羊藿， 顶生小叶矩圆形或卵形，叶片较大，长６～１３ ＣＢ，宽 ３～７．５ ｃｍ，叶表面油绿、光滑，下表面密生棕色毡毛， 厚如毡子，叶片革质极脆，药材中几乎无完整叶片。 １．３淫羊藿伪品的性状鉴别淫羊藿伪品栓皮栎叶，经 常在淫羊藿饮片中掺入。 栓皮栎叶性状特点：叶长椭圆形披针形，长８一ｌ５ ｃｍ，宽３～６ ｃｍ，先端渐尖，基部楔形，缘有芒状锯 齿，背面被灰白色星状毛，密生细毛。二级脉为斜向 平行脉，三级脉类平行脉。叶缘二级脉顶端具沟刺， 尖刺顶弯。 另外，巫山淫羊藿为小檗科植物宽序淫羊藿的干 燥地上部分。 《中国药典》２００５、２０００、１９９５、１９９０ 并人淫羊藿，２０１０年版《中国药典》已另列。本品性 状与箭叶淫羊藿类似，主要不同点为：叶基部两侧裂 片常稍圆，叶背面灰白色，有众多棕色粗硬长毛茸。 ２显微鉴别 ２．１四种淫羊藿显微鉴￣Ｊ］１［２１特点①淫羊藿：非腺毛零 星分布，在主脉上和主脉基部略多，由３—１４个细胞组 成，多弯曲，多数毛较长基部细胞短，依次向上细胞 延长呈圆柱形，壁薄，顶端细胞呈波状、钩状、扭 曲、倒折或直立，先端圆顿。多数细胞含淡棕色或棕 褐色物质。顶端细胞长，先端锐尖，含棕色物。 ②箭叶淫羊藿，非腺毛较少，主脉上极少或无，为 白色硬伏毛。呈纺锤状或杓形，基部细胞１～６个，极短 小，顶端细胞粗大，呈纺锤形，两端渐变窄，先端尖。 ③柔毛淫羊藿非腺毛密布，多平直，由４～８个细 胞组成，基部细胞短小，顶端细胞稍长，除顶端细胞 外，其余细胞均含棕黑色物质。 ④朝鲜淫羊藿非腺毛稍多，主要是一种毛细短， 分布较广，３—８个细胞，多平直。顶端细胞多数长而 尖，细胞中含黄棕色物，基部细胞具有角质细条纹。 另一种毛粗长。主要分布在主脉或叶基部，细胞多至 ３０余个，多弯曲，下部细胞短或扁，顶端细胞先端圆 顿。有的细胞含红棕色或黄棕色油滴状物。 ２．２淫羊藿混淆品显微鉴别①粗毛淫羊藿非腺毛多 数，硬伏毛，基部细胞和顶端细胞近乎垂直，主脉上 光滑。呈纺锤形状。基部细胞２—４个，细胞短小，顶 端细胞纺锤形，有的细胞内含黄棕色物质。 ②黔岭淫羊藿非腺毛多数，主脉上及叶片基部为 多，有６～１２个细胞组成，基部２—５个细胞较小，偶夹 有一个厚壁细胞，有的薄壁细胞内充满棕色物质。顶 端细胞先端钝尖，细胞内充满黄色分泌物。 ③湖南淫羊藿非腺毛较少，为梭形刚毛，基部细 胞１—４个，多数与顶端细胞在一条直线上，顶端细胞１ 个，极长，有不规则纵向角质层纹理，基部细胞含黄 棕色物质。 ④四川淫羊藿非腺毛疏少，呈竹节状，多由８～１１ ◎ 鼐 个组成，基部２～３个，逐渐增大。其余细胞６～８个，每 个细胞近等长，顶端细胞逐渐变细，先端尖或圆顿， 含有少数黄色颗粒状内含物。 ⑤川西淫羊藿非腺毛极长，细胞６～３０个，全毛均 含有棕色物质，毛柔软、弯曲、扭结，顶端细胞最 长，超过其它细胞的１／３，部分毛的末端细胞１～３个较 短，多数细胞近等长。 ⑥毡毛淫羊藿非腺毛密集交错。毛多为５～８个细 胞，基部３个细胞较小，细胞端壁平直，其余细胞较 ２第ｌ ０ ３１ ５卷第１年９８期・月・总下半第２月刊１８期 长，顶端细胞极长，柔软，壁薄弯曲，易脱落。 ⑦单叶淫羊藿非腺毛较多，毛细长，由２～５个细 胞组成，毛白色，柔软，弯曲或折叠。基部细胞１ ４ 个组成，短小，顶端细胞１个极长，纺锤形，先端圆 钝，稍弯曲。 参考文献 ［１］梁海锐，阎文枚．国产淫羊藿属叶表面特征的研究【Ｊ】．西北植物学报，１９９２，ｌ２ （２１：１４２—１４８． ［２］阎文攻．中药材真伪鉴别［Ｍ】一Ｅ京：人民卫生出版社，１９９４：４６０． （本文编辑：苏玲本史校对：李国娟收稿日期：２０１５－０７．１４） 山蜡梅叶颗粒治疗手足口病的临床应用 邱发宗邹国花 （江西省乐安县人民医院儿科，乐安３４４３００） 摘要：目的观察山蜡梅叶颗粒在治疗手足口病中的临床疗效与安全性。方法选择２０１３年１月一２Ｏ１４年９月期间在我院门诊就 诊的１３６例普通型手足口病患儿，随机分为治疗组７１例和对照组６５例，对照组用利巴韦林治疗；治疗组口服蜡梅叶颗粒治疗。 比较两组发热、皮疹及口腔疱疹等症状及体征的改善情况。结果治疗组显效率（７０ ４２％），总有效率９５．７７％；对照组显效率 ４１．５４％，总有效率６７．６９％；治疗组临床症状及体征的改善明显优于对照组（两组显效率比较ｘ ＝１１．５３，Ｐ＜０．０５。总有效率比较 Ｘ ＝１８．４１，Ｐ＜Ｏ．０５）。结论山蜡梅叶颗粒治疗手足口病，能显著改善手足１３＇病患几的临床主要症状、体征，缩短疗程，疗效明 显，值得临床推广应用。 关键词：山蜡梅叶颗粒；手足口病；临床应用；温病；儿科 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ １６７２ ２７７９．２０１５．１８．００７ 文章编号：１６７２．２７７９（２０１５） １８－００１４—０２ Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｈａｎｌａｍｅｉｙｅ Ｇｒａｎｕｌｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈａｎｄ－．Ｆｏｏｔ．－Ｍｏｕｔｈ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｆａｚｏｎｇ，ＺＯＵ Ｇｕｏｈｕａ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｐｅｄｍｔｎ＇ｃｓ，Ｌｅａｎ ｅ。ｐ ｓ嘶ｓｐｉｔａｅ ３证 堪Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｌｅａｎ ３４４３０４ Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ Ｓｈａｎｌａｍｅｉｙｅ ｇｒａｎｕｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈａｎｄ—ｆｏｏｔ—ｍｏｕｔｈ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｌｅｃｔｉｎｇ １３６ ｃａｓｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｍｍｏｎ ｈａｎｄ—ｆｏｏｔ—ｍｏｕｔｈ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３ ｔｏ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１４。ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ７ １ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ６５ ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｉｂａｖｉｒｉｎ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｓｈａｎｌａｍｅｉｙｅ ｇｒａｎｕｌｅ．Ｔｈｅ ｆｅｖｅｒ，ｒａｓｈ，ｏｒａｌ ｈｅｒｐｅｓ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓｉｇｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｑ— ｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ７０．４２％ａｎｄ ９５．７７％．ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． ｒｈｅ ｃｏｒｎ— ｐｌｅｔｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ４１．５４％ａｎｄ ６７．６９％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｓｉｇｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｇｏｕｐ（ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅＸ。：１ １．５３．Ｐ＜０．０５．ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅｘ。＝１８．４１．Ｐ＜０．０５１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｓｈａｎｌａｍｅｉｙｅ ｇｒａｎｕｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈａｎｄ－ｆｏｏｔ—ｍｏｕｔｈ ｄｉｓｅａｓｅ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｌｆｙ ｉｍ— ｐｒｏｖｅ ｍａｉｎ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｓｉｇｎｓ，ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｅｆｆｆｅｅｔ．Ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｓｈａｎｌａｍｅｉｙｅ ｇｒａｎｕｌｅ；ｈａｎｄ－・ｆｏｏｔ・－ｍｏｕｔｈ ｄｉｓｅａｓｅ；ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ；ｗａｒｍ ｄｉｓｅａｓｅ；ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ２０１３年１月一２０ｌ４年９月１３６例手足口病患儿，按 别、年龄、病程及病情严重程度等方面均无明显差异 （ ０．０５），无统计学意义，具有可比性，见表１。 入院先后随机分为治疗组７１例口服蜡梅叶颗粒治疗， 并与对照组６５例用利巴韦林治疗进行比较观察，现将 结果报道如下。 １资料与方法 １．２治疗方法对照组给予利巴韦林颗粒１０ ｍｇ・（ｋｇ・ ｄ）～，分３次口服，并加用利巴韦林喷雾剂喷口腔：治 疗组给予山蜡梅叶颗粒口服治疗（江西佑美制药有限 公司；批准文号：国药准字Ｚ２００２７１１３），＜１岁，１／２ １．１一般资料手足口病是儿科常见病，多发病，发病 高峰在夏季。现将２０１３年１月～２０１４年９月在我院门诊 １ ３６例普通型手足口病患儿，所有病例均符合卫生部 袋／次，口服，ｂｉｄ；１～３岁，１／２袋／次，口服，ｔｉｄ；＞３ 岁，ｌ袋／次，口服，ｔｉｄ。疗程均为７天，所有病例均在 家隔离，清淡饮食，做好口腔及皮肤护理，发热者予 美林或泰若林退热；治疗期间密切观察患儿体温、呼 吸、脉搏、精神、有无多汗，惊跳或肢体抖动、呕 吐、呼吸困难等情况，以便及时发现重症手足口病的 印发的《手足口病诊疗指南（２０１０年版）》及（（诸福 棠实用儿科学》第７版的诊断标准ｌｌｌ，且均已按照传染 病防治法报卡；患儿入院时均有手足臀部皮疹，口腔 疱疹，伴或不伴发热，年龄最小为４月，最大为９岁， 其中男６９例，女６７例，体温≥３９℃２８例，并按就诊 早期表现。３疗效判定标准显效：服药３天后体温正常，手足 的先后随机分为治疗组７１例，对照组６５例，两组在性 １．