公益项目申请书(单位)

广东省老年基金会 公益慈善项目申请书

项目名称: 项目类型： 创意类□ 实施□ 服务领域： 项目实施地： 申请单位: 申请时间:

申请者信息（单位） 单位名称 单位成立时间 （年/月/日） 单位类别（请描黑或打√）  社团 民办非企业单位 工商注册的非营利公益组织 政府部门 基金会 企业 其他法人单位（请注明：______） 邮编       联系地址 单位网站 单位负责人（务必填写手机及电邮） 项目负责人（务必填写手机及电邮） 姓名： 手机： 座机： 电邮： 传真： QQ : 姓名： 手机： 座机： 电邮： 传真： QQ:

单位从事公益活动的经历、所获荣誉等（200字以内）

申报项目信息

项目名称 预计项目实施时间： 年 月 —— 年 月 项目如已实施，已实施时间： 年 月 —— 年 月 (实施时间不超过一年) □残障失能 □社会性别 项目服务 □社区发展（含扶贫、公平贸易、社区/社会教育、少数族群等） 领域（请 □医疗卫生 □灾害管理（灾难救援） 描黑或打 □法律治理 □生态保护（环境保护、动物保护） √，只能选 □文化艺术 □体育类 其一） □公益支持（含能力建设、媒体传播、信息技术、管理咨询、行业研究等） □其他（请细化 ） 项目简介：（请用一段200字以内文字准确概括该项目） 该项目得到（或预计得到）社会资源的支持情况（例如政府、社区、企业、学校等给予政策、人力、场地等方面的资源支持）（200字以内） 政策上： 人力上： 场地上： 其他方面：

项目基本资料 1. 项目宗旨或使命 （100字以内） 2.希望解决的问题及其背景（200字以内） 3.项目总体目标 （100字以内） 4.项目预计主要提供的服务或开展活动（200字以内） 5.详述项目预计实施地点（请准确填写具体地域范围） 6.简述受益人群及其需求分析 1、直接受益人群：（请提供类别和数量） 2、间接受益人群：（请提供类别和数量） 需求分析：

项目产出 开展服务预期目标 /活动 服务/活动1 服务/活动2 服务/活动3 地点 服务/活动时间规划 服务/活动形式及内容 项目实施团队介绍（200字内） 2 .该项目团队工作人员组成：（含团队管理人员及一线工作人员）

姓名 年龄 学历 专业技能 主要工作经历 专职还是兼职？在该项目中负责的工作 项目财务说明 1.项目资金预算： 项目预算总金额（该项目所有支出金额） 项目预算总金额：￥ 元 （以一年为周期） 例如： 1 行政费用 2 租用场地 3 宣传及推广 4 其他 …… 项目目前的资 详述项目预计支出

金缺口 筹集到的资金使用详细说明 项目筹集资金情况 目前已筹集资金来源金额以及筹集方式（如无请填无） …… 1 已筹集资金来源、金额、方式 2 3 项目运作困难或风险对策 （预计项目实施可能面临的困难或风险分析，包括政策、技术、人力等方面，以及应对解决的方法。500字以内） 1. 2. 项目照片及视频 1、 请提供1—2张项目活动照片（避免合影）+照片说明。(如项目尚未实施，则无需提供。) 照片1： 照片2：

2、 如有项目相关视频，请提供视频链接地址。(如项目尚未实施，则无需提供。) 链接1： 链接2： 注：在本平台提交的资料将进行保密处理。