全国中职护理技能大赛临床案例分析

全国中职护理技能大赛临床案例

分析(总2页)

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2017年全国职业院校中职组“护理技能”赛

项案例分析

病历摘要：患者潘某，男， 46岁。于2月前因甲状腺功能亢进症，药物治疗后好转。今日与人争执后恶心、呕吐、烦躁不安、心动过速、高热、出汗等表现急诊入院。查体：T ℃，P 138次/min，R 28次/min，BP 100/60mmHg。病人烦躁，疲乏无力，巩膜无黄染，甲状腺肿大，眼球突出、体重下降，HR 138次/分，心尖部有收缩期II级杂音，第一心音增强。初步诊断为甲状腺功能亢进、甲状腺危象。

问题：针对该病人“体温过高 ”的护理问题列出主要护理措施答案。

回答：1.严密观察并记录病情和生命体征、神志、瞳孔、尿量变化（分），尤其要密切监测体温的变化（分）。每4小时监测提问1次（分），记录24小时出入水量（分）。

2.绝对卧床休息（分），保持环境安静（分），避免各种刺激，做好安全防护（分）。调节适宜室温（22～24℃），保持空气凉爽，环境通风，利于患者降温（分）。得分1分

3.给予物理降温（冰敷、醇浴）（分），必要时遵医嘱药物降温（避免用阿司匹林）（分），降温措施半小时后测量体温并记录（分）。得分1。5分

4.鼻导管吸氧（分），流量2-4L/L（分）。得分1分 5.遵医嘱迅速建立静脉通路（分），快速补液、药物治疗（分）（抗甲状腺药），观察疗效与不良反应（分）。

6.给予高热量、高蛋白、高维生素流质、半流食物，限制粗纤维食物（分），多饮水（分），禁止摄入刺激性食物及饮料如咖啡、浓茶等，避免含碘丰富食物（分）。得分1。5分

7.及时协助擦汗、更衣或皮肤护理（分）。得分0。5分 8.进行心理护理，避免精神刺激，保持情绪稳定。分） 9.做好口腔护理，保持口腔清洁。注意保持口腔湿润。分）

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病历摘要：患者钱某，男，30岁。因食小摊食物后，恶心呕吐、腹痛腹泻3h后急诊入院。查体：T ℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 90/60mmHg，神志清，痛苦貌，四肢温暖，腹部有压痛，腹泻频繁为水样便。初步诊断：食物中毒。

问题：针对该病人“腹泻 ”的护理问题列出主要护理措施答案。 回答：

1. 详细询问患者及其陪同人员患者发病前所食食物（分），找出食物中毒原因（分）。得分分

2. 遵医嘱补充水电解质（分），维持水电解质及酸碱度平衡（分）。得分分

3. 遵医嘱使用抗菌药物（分），观察疗效及有无不良反应（分）。得分分

4. 正确留取患者的粪便标本（分）及呕吐物标本（分）及时送检。得分分

5. 给予患者少渣或无渣流质或半流质清淡饮食（分），避免辛辣刺激（分）。得分分

6. 病情观察：观察患者排便的次数，性质，量及颜色，并记录（分）；观察患者呕吐的次数，性质，呕吐物的量及颜色，气味，并记录（分）。观察患者体温等生命体征的变化，并记录（分）。得分分

7. 脱水观察：观察患者尿量的变化并记录（分）；观察患者皮肤的颜色，弹性的变化，并记录（分）。得分分

8. 做好患者肛周皮肤的护理（分），其实协助患者更换被污染的衣物和床单，保持患者衣物和床单清干燥（分）。

9. 患者卧床休息，做好患者的安全防护（分）。10..做好患者的健康教育，指导患者康复后要饮食卫生，不随便吃路边摊，改变不健康的饮食习惯。（分）

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