工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 照明工程 电缆保护管敷设 米 检验依据/允序号 一般项目 许偏差（规定值或±偏差值)(mm) 1 管道深度 ±50 2 横向偏移 50 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 项目经理 施工负责人 分部工程名称 验收部位 路灯 电缆保护管敷设 技术负责人 质量检测员 工程数量 制表人 检查结果/实测点偏差值或实测值 应测 合格 合格点数 点数 率％ 5 平均合格率% 检验结论 项目专业质量检察员: 日 期： 年 月 日 监理（建设）单位意见 监理工程师： 日 期： 年 月 日
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