2007年3月内蒙古民族大学学报Mar.2007第13卷第2期lournlafolnnerMonsloiaUniveoityforNaitonalitiesVol.13No.2帕罗西汀治疗老年抑郁症的临床分析孙洪军‘，张欣原2(1.通辽市神经精神病医院，内蒙古通辽沮8(X沁;2.内蒙古民族大学医学院，内蒙古通辽028〕刀)摘要:目的:探讨帕罗西汀治疗急性期老年抑郁症的有效性和安全性.方法:收集各类抑郁急性发作的老年患者，给予帕罗西汀和马普替林单盲对照治疗8周.采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TES)评定疗效及安全性.结果:两组总体疗效差异无显著性，治疗第2周时帕罗西汀治疗组有效率显著，且不良反应明显少.结论:帕罗西汀治疗组见效较快，不良反应少，适合老年抑郁症患者的急性期治疗.关键词:抑郁症;老年;帕罗西汀;马普替林中图分类号:R749，1十6文献标识码:A文章编号:1008一1549【2007】20一050一10用帕罗西汀与马普替林治疗老年抑郁症，进行对照、评估其对老年抑郁症患者的疗效及安全性.1资料与方法1.1资料选自2005一10一2(x巧一10在我院住院和门诊患者，年龄>60岁，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版抑郁发作诊断标准;17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分>18分.排除痴呆患者.实际完成120例，其中帕罗西汀组60例，男61例，女4例，年龄60一05岁，平均年龄(66.2土5.7)岁，现病程n一73天，平均(巧.3土5.8)天，有躯体疾病24例，首次抑郁发作38例;马普替林组60例，男n例，女49例，年龄60一87岁，平均(64.2土6.8)岁，现病程14~42天，平均(15.4士6.4)天，有躯体疾病2例，首次抑郁发作36例.1.2方法两组分别给予帕罗西汀、马普替林药物治疗，帕罗西汀最大剂量40m留d，马普替林最大剂量Zoom扩d.有明显失眠者给予罗拉西浮或氯硝西伴.疗程8周，采用HAMD和副反应量表(几5)，于人组时和治疗2、4、6、8周末进行评定.疗效评定按治疗后HAMD减分率，>75%为临床痊愈，05%一47%为显效，52%一94%为有效，<25%为无效.在治疗前及治疗后检查血、尿分析、肝功能、肾功能、心电图等.统计分析采用，检验和犷检验.2结果2.1两组减分率比校经8周治疗，两组内治疗前后比较HAMD总分均有显著下降(尸<0.01)，两组间H人MD总分及减分率差异无显著性(p>0.05);治疗2周帕罗西汀组减分率为26.4%，马普替林组1.2%有显著性差异(尸<0.05).2.2两组有效率比较治疗第2周帕罗西汀组总有效率39.6%，马普替林组18.3%有显著性差异(尸<0.05).治疗8周末两组差异无显著性沙>0.05).2.3两组不良反应比较帕罗西汀组的不良反应有口干1例，嗜睡1例，胃肠反应5例，失眠7例;马普替林组口干31例，心动过速34例，嗜睡、便秘和头晕各14例，腹胀13例，视力模糊、食欲下降和头疼1例，不能静坐6例，失眠3例.治疗2周末冗5评分帕罗西汀组平均(6.7士5.8)分，马普替林组平均(34.2土4.9)分;治疗8周末帕罗西汀组平均(5.4土4.6)分，马普替林组平均(28.6土7.4)分，均以帕罗西汀组较轻.心电图检查马普替林组有2例偶发室性期前收缩，3例卿一T改变.实验室检查无异常.3讨论帕罗西汀系选择性5一经色胺再摄取抑制剂，通过抑制5一经色胺(5一Hll，)突出前膜的再摄取功能，进而提高突触间隙5一HT浓度，达到抗抑郁的目的.另外帕罗西汀不仅具有明显的抗抑郁作用，而且具有满意的抗焦虑作用.老年抑郁症患者常伴有焦虑症状，这一点对于老年患者尤为重要.帕罗西汀服药次数少，每日一次，使用方便，大多数患者起始剂量就是治疗剂量，尤其适合老年患者服用川.帕罗西汀的抗抑郁作用与马普替林疗效相当，无论从发生的频度，严重程度上看，帕罗西汀的不良反应均低于马普替林，不需作特殊处理.因此帕罗西汀是一种起效快而安全性好的抗抑郁药，比较适合老年抑郁症患者.〔责任校对赛罕其其格〕