姓 名 籍 贯 参加工作时间 身份证号码 护照或通行证号码 性 别 民 族 参加党团时间 出生年月 政治面貌 学 历 职 务 本人拟于 年 月 日至 年 月 日，前往 （国家/地区） 本人 申请 （事由）。 申请人签名： 年 月 日 办公室意见 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 分管领导意见 主要领导意见
签名： 年 月 日
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