传染病学(医学高级)：传染病学综合知识点_0.doc

传染病学(医学高级)：传染病学综合知识点

考试时间：120分钟 考试总分：100分

题号 分数

遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、多项选择题

患者，女性，42岁，市民，突发畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。查体：体温40．8℃，血压94／83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度紫绀。该患者入院后血压进一步下降至0，神志模糊，无尿，血象：WBC15×109／L，中性85％，淋巴15％，Hb150g／L，该患者休克的原因可能是（ ）A.中毒性菌痢 B.大叶性肺炎

C.革兰阴性杆菌败血症 D.霍乱脱水致低血容量性休克 E.中毒性休克综合征 本题答案：A, B, C, E 本题解析：暂无解析 2、多项选择题

溶组织内阿米巴的主要传染源是A.蟑螂 B.苍蝇 C.恢复期病人 D.急性期病人 E.包囊携带者 本题答案：C, E 本题解析：暂无解析 3、单项选择题

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一 二 三 四 五 总分 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ 患儿，男，7岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.95，L0.05，疑为中枢神经系统感染。但不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑（ ）A.患儿年龄小，不合作 B.对治疗无帮助，不必要 C.容易诱发脑疝 D.无脑膜刺激征

E.此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值 本题答案：E 本题解析：暂无解析 4、单项选择题

伤寒肠壁淋巴组织坏死是由于A.伤寒杆菌的直接作用 B.内毒素的作用 C.外毒素的作用 D.变态反应 E.继发感染 本题答案：D 本题解析：暂无解析 5、单项选择题

流脑皮肤出血点的病理基础是A.血管脆性增强 B.血小板减少

C.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症 D.细菌内毒素引起小血管栓塞性炎症 E.细菌毒素致血管扩张 本题答案：D 本题解析：暂无解析 6、单项选择题

患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压

75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×10/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×109/L，尿蛋白+++

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。该病例的诊断最可能是（ ）A.伤寒 B.败血症 C.钩端螺旋体病 D.流行性脑脊髓膜炎 E.流行性出血热 本题答案：E 本题解析：暂无解析 7、单项选择题

女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表睛呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9／6kPa，脑脊液细胞数：16.0×106／L，蛋白微量，糖2.24mmol／L，氯化物10lmmol／L。该患儿目前最有可能的诊断是（ ）A.败血症 B.血小板减少性紫癜 C.结核性脑膜炎 D.流行性出血热 E.流行性脑脊髓膜炎 本题答案：E 本题解析：暂无解析 8、多项选择题

病原体的致病力取决于A.变异性 B.数量

C.刺激机体产生细胞因子的能力 D.侵袭力 E.毒力

本题答案：A, B, D, E 本题解析：暂无解析 9、单项选择题

患者一周前曾到过鼠疫流行区，突发寒战，发热达39℃，伴头痛、恶心、查体有粘膜充血，第二天腋下淋巴结肿并迅速增大。该患者可能的诊断是（ ）A.腺鼠疫 B.急性淋巴结炎

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C.丝虫病 D.肺炎 E.钩端螺旋体 本题答案：A 本题解析：暂无解析 10、单项选择题

男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应O抗体效价1：100。喹诺酮类抗菌药主要抑制（ ）A.细菌二氢叶酸合成酶 B.细菌二氢叶酸还原酶 C.细菌RNA多聚酶

D.细胞依赖于DNA的RNA多聚酶 E.细菌DNA螺旋酶 本题答案：E 本题解析：暂无解析 11、单项选择题

女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8℃，血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度发绀。入院后血压进一步下降至0，神志模糊，无尿，血象：WBC15.0×109/L，N0.85，L0.15，Hb150g/L，该患者休克原因可能性最小的是（ ）A.革兰阴性杆菌败血症 B.中毒性休克综合征 C.中毒性菌痢

D.霍乱脱水致低血容量性休克 E.大叶性肺炎 本题答案：D 本题解析：暂无解析 12、单项选择题

女，25岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达30109/L。可见异型淋巴细胞。

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应做哪项检查确诊（ ）A.咽拭子培养 B.嗜异性凝集试验 C.X线胸片 D.血凝抑制试验 E.补体结合试验 本题答案：B 本题解析：暂无解析 13、多项选择题

患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（－），心肺（－），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（－），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。进一步做哪些检查（ ）A.大便致病菌培养＋药敏试验 B.腹部平片 C.肠镜检查 D.肛门指诊 E.腹部B超 本题答案：A, C, D 本题解析：暂无解析 14、单项选择题

关于病原携带者的论述，正确的是？（ ）A.所有的传染病均有病原携带者 B.病原携带者不是重要的传染源

C.发生于临床症状之前者称为健康携带者 D.病原携带者不显出临床症状而能排出病原体 E.处于潜伏性感染状者就是病原携带者 本题答案：D

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本题解析：暂无解析 15、单项选择题

男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L。如腹胀加重，腹水检查诊断为腹膜炎，下列哪种抗生素不宜采用（ ）A.氨苄青霉素 B.氧哌嗪青霉素 C.红霉素 D.庆大霉素 E.头孢三嗪 本题答案：C 本题解析：暂无解析 16、单项选择题

流行性出血热发热的一般规律是A.发热期全身症状最重 B.发热与全身症状无关

C.发热后期或热退后全身全症状减轻 D.发热后期或热退后全身症状加重 E.发热期一般持续1周以上 本题答案：D 本题解析：暂无解析 17、单项选择题

某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g／L，WBC22×109／L，中性89％，血小板35×109／L，尿蛋白（+++）。此患者最可能的诊断是（ ）A.感染性休克 B.流行性出血热 C.血小板减少性紫癜 D.流行性脑脊髓膜炎 E.流感

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本题答案：B 本题解析：暂无解析 18、单项选择题

患者，男性，43岁，农民，广东潮阳人。病人于8个月前无明显诱因出现轻度头痛，四肢抽搐、两眼上翻、意识不清，持续约1分钟后自行缓解。当时无发热。此后反复发作3次。曾在当地按“癫痫”治疗效果不好。体格检查：体温36.9℃，神志清，颈软，心肺听诊（－），肝脾肋下未触及，在头部及躯干可扪及多个皮下结节，椭圆形，大小为0.5～1cm，质韧，无压痛，无粘连。脑膜刺激征和病理反射（－）。颅脑MRI检查发现颅内多个直径A.脑电图检查 B.取皮下结节活体组织检查 C.脑脊液常规及细菌培养 D.脑血管造影 E.血细菌培养 本题答案：B 本题解析：暂无解析 19、单项选择题

患者男，26岁，农民，因“高热、头痛10天”入院。查体：体温38.9℃，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有1焦痂，左腹股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软，心肺无异常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常规：蛋白（+）；血常规：血红蛋白98g/L，白细胞5.8×109/L，中性0.75，淋巴0.25。确诊首选的检查是（ ）A.头颅CT B.血培养 C.肾功能检测 D.外斐反应 E.出、凝血时间测定 本题答案：D 本题解析：暂无解析 20、单项选择题

患者一周前曾到过鼠疫流行区，突发寒战，发热达39℃，伴头痛、恶心、查体有粘膜充血，第二天腋下淋巴结肿并迅速增大。对该患者的病原治疗下列哪项

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是错误的（ ）A.庆大霉素 B.四环素 C.氯霉素 D.链霉素 E.病毒唑 本题答案：E 本题解析：暂无解析 21、单项选择题

患者，男，11岁，近一月来反复腹泻，粪便中有未消化食物，稀薄有奇臭，查轻度贫血嗜酸性粒细胞增高。有生食藕史。该病人最可能的诊断是（ ）A.血吸虫病 B.华支睾吸虫病 C.姜片虫病 D.并殖吸虫病 E.肠炎 本题答案：C 本题解析：暂无解析 22、单项选择题

婴儿7个月，发热2天，体温39～40稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。下列治疗哪项是错误的（ ）A.热度高可适当给予物理降温

B.口服退热剂如对乙酰氨基酚（扑热息痛） C.肌内注射利巴韦林 D.口服止咳糖浆 E.口服头孢拉定糖浆 本题答案：E 本题解析：暂无解析 23、单项选择题

患者，男性，43岁，农民，广东潮阳人。病人于8个月前无明显诱因出现轻度头痛，四肢抽搐、两眼上翻、意识不清，持续约1分钟后自行缓解。当时无发热。此后反复发作3次。曾在当地按“癫痫”治疗效果不好。体格检查：体温

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36.9℃，神志清，颈软，心肺听诊（－），肝脾肋下未触及，在头部及躯干可扪及多个皮下结节，椭圆形，大小为0.5～1cm，质韧，无压痛，无粘连。脑膜刺激征和病理反射（－）。颅脑MRI检查发现颅内多个直径A.脑出血 B.脑脓肿 C.结核性脑膜炎 D.脑囊尾蚴病 E.脑肿瘤 本题答案：D 本题解析：暂无解析 24、单项选择题

患者，男，35岁，江西丰城人，去东南亚旅游回来后出现眼痛，眼红2天，检查发现结膜下出血，家中同去的妻子也出现类似症状。

如确诊为急性出血性眼结膜炎，下一步应做什么治疗（ ）A.隔离，并对症治疗

B.全身抗病毒治疗 C.抗生素治疗 D.凝血药物 E.免疫增强剂 本题答案：A 本题解析：暂无解析 25、单项选择题

患者，女，47岁，因高热2月入院。患者2月前发热，体温波动于38～40℃，有时热峰超过41℃，无寒战、大汗，无恶心、呕吐。有接触猫狗宠物史。查体：T38.8℃，P90次/分，R20次/分。全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点、瘀斑、焦痂。淋巴结无肿大。心肺腹检查无异常。实验室检查：血常规

WBC7.2×109/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形虫抗体IgM1：256（间接凝集法）。其病原学检测方法不包括（ ）A.骨髓涂片染色镜检 B.SFDT C.IFA D.ELISA

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E.外斐反应 本题答案：E 本题解析：暂无解析 26、单项选择题

患儿2岁，发热4天，伴咳嗽、流涕，眼结合膜充血、流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正常，测体温40％，心肺正常。应隔离至出疹后（ ）A.3天 B.5天 C.7天 D.10天 E.14天 本题答案：B 本题解析：暂无解析 27、单项选择题

男性，18岁。昨天腹泻，大便5～6次，稀便，今天转为黏液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14.6×109／L，N0.86（86％），大便光镜检RBC20／HP，WBC满视野，巨噬细胞0～1／HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。下列措施必须立即进行，除了（ ）A.立即送大便培养 B.对病人排泄物及污染物品进行消毒 C.立即隔离病人

D.立即乙状结肠镜检并取样 E.采样后进行抗菌药物治疗 本题答案：D 本题解析：暂无解析 28、单项选择题

小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温38℃，神志清，心肺无异常，左下肢肌力Ⅰ级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。该病人处理中，哪项是错误的（ ）A.卧床休息，注意水电解质平衡 B.用大剂量肾上腺皮质激素

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C.可用退热止痛剂 D.瘫痪肢体置功能位置 E.急性期后用加兰他敏 本题答案：B 本题解析：暂无解析 29、单项选择题

男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应O抗体效价1：100。最可能的诊断为（ ）A.斑疹伤寒 B.伤寒 C.副伤寒 D.病毒感染 E.钩端螺旋体病 本题答案：B 本题解析：暂无解析 30、单项选择题

患儿8岁，发热、头痛、恶心4天，伴抽搐、意识障碍2天，于2007年9月20日入院。入院后查体发现：T40．5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征．阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC13×109／L中性88％，血小板184×109／L，尿常规未见异常。首先考虑的诊断是（ ）A.中毒性菌痢（脑型） B.流行性乙型脑炎 C.结核性脑膜炎 D.流行脑脊髓膜炎 E.散发性脑炎 本题答案：B 本题解析：暂无解析 31、单项选择题

男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。此例患者病原治疗应首选（

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）A.庆大霉素 B.大剂量青霉素 C.氯霉素 D.红霉素 E.环丙沙星 本题答案：B 本题解析：暂无解析 32、单项选择题

女，14岁，江西某市人，因发热7天，全身皮疹3天就诊，体检发现皮疹呈向心性分布，皮疹常呈椭圆形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。下一步需什么治疗（ ）A.呼吸道隔离，对症处理 B.大剂量激素冲击 C.抗病毒治疗 D.抗生素治疗 E.免疫增强剂 本题答案：A 本题解析：暂无解析 33、单项选择题

男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。如血清学标志物检测发现HBV感染标志，且HBV-DNA阳性除其他治疗外可进行抗病毒治疗，首选的抗病毒药物是（ ）A.干扰素 B.拉米夫定 C.病毒唑 D.阿昔洛韦 E.泼尼松 本题答案：B 本题解析：暂无解析 34、多项选择题

感染性休克的死亡率高，早期诊断可降低病死率，有下列哪项表现者应警惕休克的发生A.年老体弱或年幼儿童发生严重感染者

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B.患有慢性疾病或免疫功能低下的病人发生感染时 C.患有易引起感染性休克的感染性疾病者 D.感染性疾病伴有面色发灰、四肢厥冷者 E.烦躁、脉速、脉压减少等微循环障碍者 本题答案：A, B, C, D, E 本题解析：暂无解析 35、单项选择题

男孩6岁，因发热，咳嗽1周，近3天头痛，呕吐3次来院。体检：体温39.2℃，神志清，精神萎靡，颈稍抵抗，右侧巴氏征阳性，克氏征、布氏征均阳性，经脑脊液检查为病毒性脑炎病毒性脑炎的临床分型有（ ）A.脑炎型、脑膜脑炎型、脑干型、局灶型、精神异常型

B.脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜脑炎型、精神分裂型 C.脑炎型、脑干型、脑膜炎型、局灶型、精神异常型 D.脑炎型、脑膜炎型、局灶型、肿瘤型、精神异常型 E.脑炎型、脑膜炎型、局灶型 本题答案：A 本题解析：暂无解析 36、单项选择题

女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160u/L，总胆红素90μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。下列哪项处理不恰当（ ）A.精氨酸 B.西米替丁 C.肝脑清注射剂 D.苯巴比妥 E.20%甘露醇 本题答案：D 本题解析：暂无解析 37、单项选择题

婴儿7个月，发热2天，体温39～40稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充

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血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。若作下列考虑，哪项是正确的（ ）A.如继续发热4～5天后出皮疹，考虑为麻疹 B.再发热2天左右，热退全身出现红色斑丘疹，则为幼儿急疹

C.若全身出现弥漫性皮疹，应考虑为猩红热，因本病多见于6～18个月小儿 D.这是皮肤黏膜淋巴结综合征的前驱表现 E.若皮肤出现荨麻疹样皮疹，则为药物疹 本题答案：B 本题解析：暂无解析 38、单项选择题

预防钩体病的主要措施不包括A.灭鼠 B.管理牲畜 C.个人防护 D.隔离治疗患者 E.接种疫苗 本题答案：D 本题解析：暂无解析 39、单项选择题

患者，女，47岁，因高热2月入院。患者2月前发热，体温波动于38～40℃，有时热峰超过41℃，无寒战、大汗，无恶心、呕吐。有接触猫狗宠物史。查体：T38.8℃，P90次/分，R20次/分。全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点、瘀斑、焦痂。淋巴结无肿大。心肺腹检查无异常。实验室检查：血常规

WBC7.2×109/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形虫抗体IgM1：256（间接凝集法）。目前此病公认的病原体治疗措施不包括（ ）A.乙胺嘧啶 B.磺胺类药 C.螺旋霉素 D.克林霉素 E.氯霉素 本题答案：E 本题解析：暂无解析 40、多项选择题

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下列症状中属于班氏丝虫病早期表现的是A.肺嗜酸粒细胞浸润综合征 B.象皮肿与淋巴水肿 C.乳糜尿

D.精囊炎、附睾炎和睾丸炎 E.丝虫热

本题答案：A, D, E 本题解析：暂无解析 41、单项选择题

抗铜绿假单胞菌作用最强的广谱青霉素是A.阿洛西林 B.美洛西林 C.哌拉西林 D.羧苄西林 E.氨苄西林 本题答案：C 本题解析：暂无解析 42、多项选择题

男，48岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP160/100kpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下4．0cm，双上肢散在出血点。血红蛋白89g／L，白细胞3．1×109／L；血糖6．8mmol／L，尿糖（+），尿镜检（-）。此患者需考虑的鉴别诊断是（ ）A.尿毒症 B.脑血管病 C.肝性脑病

D.糖尿病酮症酸中毒 E.高渗性非酮症糖尿病昏迷 本题答案：A, B, C, D, E 本题解析：暂无解析 43、单项选择题

关于甲型肝炎的诊断，哪一说法是错误的A.临床症状+抗-HAV-IgM阳性可确诊为甲型肝炎

B.临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲型肝炎

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C.临床症状+抗-HAV升高四倍可确诊为甲型肝炎 D.抗-HAV-IgM阴性不可排除甲型肝炎 E.以上均不是 本题答案：E 本题解析：暂无解析 44、单项选择题

女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞3～5／HP，诊断为细菌性痢疾。细菌性痢疾的典型症状腹痛、腹泻、脓血便是由于（ ）A.肠毒素对肠黏膜的刺激 B.内毒素激活内外毒素的共同作用

C.内毒素激活白细胞，释放内源性致热源所致 D.痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症

E.痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛，从而形成浅表溃疡所致 本题答案：D 本题解析：暂无解析

45、多项选l本题解析：暂无解析 46、多项选择题

患者，女性，42岁，市民，突发畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。查体：体温40．8℃，血压94／83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度紫绀。该患者应立即进行下列那些处理（ ）A.先补平衡盐液

B.继之或同时另一路补低分子右旋糖酐 C.明显中毒时补充5％碳酸氢钠 D.特殊情况下可给予输血浆或白蛋白 E.20％甘露醇与速尿交替使用利尿 本题答案：A, B, C, D 本题解析：暂无解析 47、单项选择题

男，26岁，已婚，因低热、全身皮疹两天就诊。皮疹为充血性斑丘疹，以胸部为主。考虑诊断（ ）A.麻疹 B.流行性出血热

试卷第 16 页 共 70 页

C.风疹

D.传染性单核细胞增多症 E.水痘 本题答案：C 本题解析：暂无解析 48、单项选择题

5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。如果患儿诊断为化脓性脑膜炎，抗生素的选择（ ）A.红霉素+丁胺卡那 B.万古霉素 C.青霉素+氨苄西林 D.氯霉素 E.利福平 本题答案：C 本题解析：暂无解析 49、多项选择题

男，48岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP160/100kpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下4．0cm，双上肢散在出血点。血红蛋白89g／L，白细胞3．1×109／L；血糖6．8mmol／L，尿糖（+），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列措施中正确的是（ ）A.禁食蛋白质 B.口服乳果糖 C.补充支链氨基酸 D.精氨酸静滴 E.肥皂水灌肠 本题答案：A, B, C, D 本题解析：暂无解析 50、单项选择题

某市2004年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达48例，患者均有发热，体温38～40℃，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者无法行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数

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病人黄疸。血象：WBC（8～15）×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。如果未采取有效的预防措施，这次流行将如何发展（ ）A.持续7天左右

B.持续20天左右，高峰在洪水后7～14天 C.持续30天左右 D.持续半年左右 E.持续1年 本题答案：B 本题解析：暂无解析 51、单项选择题

女孩，4岁，因发热3天，伴头痛呕吐、咽痛、纳差，并发现右下肢肌肉疼痛不能行走来院就诊。体检：体温38.5℃神清，心肺无异常，右下肢肌力Ⅰ级，双下肢痛觉存在，跟膝腱反射未引出，病理征阴性。该病儿应做的首要检查是（ ）A.脑脊液病毒分离 B.脑脊液常规检查 C.肌电图

D.血常规+红细胞沉降率 E.血电解质 本题答案：B 本题解析：暂无解析 52、单项选择题

患者，男，38岁，江西南昌人，被狗咬伤五天后出现怕水恐光，来我院就诊。下一步应予何处理（ ）A.隔离，对症处理 B.大剂量免疫拮抗剂 C.抗毒血清 D.多联抗生素 E.抗病毒治疗 本题答案：A 本题解析：暂无解析 53、单项选择题

患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热

试卷第 18 页 共 70 页

3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109／L，中性55％，淋巴细胞45％，嗜酸性粒细胞计数为零。

肥达反应结果：“O”1：320，“H”1：80，“A”1：80，“B”1：640，外斐反应：OX191：40，应考虑为（ ）A.伤寒 B.副伤寒甲 C.副伤寒乙 D.副伤寒丙 E.斑疹伤寒 本题答案：C 本题解析：暂无解析 54、单项选择题

患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109／L，中性55％，淋巴细胞45％，嗜酸性粒细胞计数为零。

入院1周后突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先做下列哪项检查（ ）A.腹部X线摄片 B.B超 C.血常规 D.腹部CT E.腹腔穿刺 F.血培养 G.血尿淀粉酶 H.骨髓培养 本题答案：A 本题解析：暂无解析 55、单项选择题

一年前健康体检时发现抗-HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反

试卷第 19 页 共 70 页

复HBV血清学标志物也仅抗-HBc阳性。进一步确诊的最佳方法是（ ）A.超声波检查 B.CT检查

C.抽血查HBV-DNA D.MRI检查

E.肝活检，病理及免疫病理检查 本题答案：E 本题解析：暂无解析 56、单项选择题

男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。本例最可能的诊断是（ ）A.乙型脑炎

B.革兰阴性杆菌败血症 C.流感嗜血杆菌脑膜炎 D.结核性脑膜炎 E.流行性脑脊髓膜炎 本题答案：E 本题解析：暂无解析 57、单项选择题

小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温38℃，神志清，心肺无异常，左下肢肌力Ⅰ级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。该患儿最可能诊断（ ）A.脊髓灰质炎 B.急性脊髓炎 C.病毒性脑炎 D.急性脑干炎 E.急性感染性多神经炎 本题答案：A 本题解析：暂无解析 58、单项选择题

试卷第 20 页 共 70 页

女，55岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血1000ml，最近查肝功能发现ALT150u/L，进一步检查发现抗-HAVIgG阳性，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例诊断可能性最大的是（ ）A.术后谷丙转氨酶升高 B.输血后甲型肝炎 C.输血后乙型肝炎 D.输血后丙型肝炎

E.输血后病毒性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染 本题答案：D 本题解析：暂无解析 59、单项选择题

男性，12岁，因发热、头痛、右侧面颊肿痛2天入院。入院检查：急性病容，右侧面颊以耳垂为中心肿大。边界不清，血象白细胞总数为10.8×109/L，N65%，L35%。为明确诊断，应进一步检查（ ）A.脑脊液检查 B.嗜异性凝集试验 C.血、尿淀粉酶 D.异常淋巴细胞检查

E.ELISA法检测血中流行性腮腺炎病毒IgM抗体 本题答案：E 本题解析：暂无解析 60、多项选择题

患儿8岁，发热、头痛、恶心4天，伴抽搐、意识障碍2天，于2007年9月20日入院。入院后查体发现：T40．5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征．阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC13×109／L中性88％，血小板184×109／L，尿常规未见异常。应尽快完成的检查为（ ）A.血气分析 B.腰穿测脑压、检查脑脊液 C.肛指检查，取大便化验 D.头颅CT检查

E.抽血进行特异性抗体检测 本题答案：B, C, D, E 本题解析：暂无解析

试卷第 21 页 共 70 页

61、多项选择题

患者，男，30岁，排黏液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齐；肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。此患者需考虑的鉴别诊断包括（ ）A.慢性菌痢 B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 C.慢性血吸虫病 D.肠痉挛 E.大肠癌

本题答案：A, C, E 本题解析：暂无解析 62、单项选择题

食物中毒死亡原因最常见的是A.脑疝形成 B.外周性呼吸衰竭 C.中枢性呼吸衰竭 D.循环衰竭 E.颅内出血 本题答案：C 本题解析：暂无解析 63、单项选择题

患者，男，11岁，近一月来反复腹泻，粪便中有未消化食物，稀薄有奇臭，查轻度贫血嗜酸性粒细胞增高。有生食藕史。确诊有赖于（ ）A.血象 B.粪便中查虫卵 C.B超 D.肠镜 E.纤维胃镜 本题答案：B 本题解析：暂无解析 64、单项选择题

男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样

试卷第 22 页 共 70 页

出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×109/L。本例病原治疗方法是（ ）A.禁用 B.早期用 C.中期用 D.晚期用

E.暂无病原治疗药物 本题答案：B 本题解析：暂无解析 65、单项选择题

患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压

75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×10/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×109/L，尿蛋白+++。下列哪项措施不宜用于本病例的治疗（ ）A.用氨基糖甙类抗生素 B.用冰敷作物理降温 C.早期应用抗病毒治疗 D.适当静脉补充液体 E.速尿促进利尿 本题答案：A 本题解析：暂无解析 66、单项选择题

HIV免疫学检查最可能异常的是A.迟发性皮肤超敏反应减弱 B.C3、C4降低

C.选择性T细胞缺乏，CD4+/CD8+下降 D.血清IgG、IgA增高 E.血清IgM、IgE增高 本题答案：C 本题解析：暂无解析 67、多项选择题

患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为

试卷第 23 页 共 70 页

少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（－），心肺（－），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（－），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。可以应用下列哪些药物进行治疗（ ）A.环丙沙星注射液 B.青霉素 C.思密达 D.头孢哌酮钠 E.腹部B超 本题答案：C, D 本题解析：暂无解析 68、多项选择题

男，48岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP160/100kpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下4．0cm，双上肢散在出血点。血红蛋白89g／L，白细胞3．1×109／L；血糖6．8mmol／L，尿糖（+），尿镜检（-）。为确诊需要进行的辅助检查是（ ）A.血气分析 B.腹部CT C.颅脑CT D.血氨测定 E.肾功能检查 本题答案：A, C, D, E 本题解析：暂无解析 69、单项选择题

患者男，26岁，农民，因“高热、头痛10天”入院。查体：体温38.9℃，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有1焦痂，左腹股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软，心肺无异常，神经系统检查：克氏

试卷第 24 页 共 70 页

征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常规：蛋白（+）；血常规：血红蛋白98g/L，白细胞5.8×109/L，中性0.75，淋巴0.25。首选下列哪种病原治疗方法（ ）A.氯霉素 B.氨芐青霉素 C.头孢唑啉 D.氧氟沙星 E.红霉素 本题答案：A 本题解析：暂无解析 70、单项选择题

患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到越南养鸡场参观，二天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及右侧胸腔少量积液。应采取什么进一步治疗（ ）A.对症治疗，必要时呼吸支持 B.联合应用抗生素 C.抗病毒药物 D.免疫增强剂 E.疫苗接种 本题答案：A 本题解析：暂无解析 71、单项选择题

患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10×10/9L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。该患儿的分型可能是（ ）A.轻型 B.普通型 C.重型 D.极重型 E.未分型 本题答案：C 本题解析：暂无解析 72、多项选择题

试卷第 25 页 共 70 页

男性，38岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每11分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐．下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。查体：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。对该患者应采取处理是（ ）A.血管活性药物升压 B.快速静脉注射生理盐水 C.大量使用抗生素 D.查大便常规化验 E.立即使用肾上腺皮质激素 本题答案：B, D 本题解析：暂无解析 73、单项选择题

男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。进行肝炎病毒血清学检查，抗-HCV阴性，HBV-M阴性。抗-HCV阴性最可能的解释是（ ）A.上述诊断有误 B.抗-HCV出现早，消失快 C.抗-HCV出现迟，目前尚未出现 D.先天性免疫球蛋白缺乏 E.可排除丙型肝炎 本题答案：C 本题解析：暂无解析 74、单项选择题

某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。其发热最可能的原因是（ ）A.伤寒 B.麻疹

C.流行性出血热 D.流行性感冒 E.钩体病 本题答案：E

试卷第 26 页 共 70 页

本题解析：暂无解析 75、多项选择题

患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109／L，中性55％，淋巴细胞45％，嗜酸性粒细胞计数为零。

进一步确诊应进行何检查（ ）A.粪便血吸虫毛蚴孵化 B.骨髓培养 C.血涂片查疟原虫 D.血培养 E.肥达反应 F.大便培养

本题答案：B, D, E, F 本题解析：暂无解析 76、单项选择题

女孩，16个月，发热3天，体温38～38.5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便2～3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。病人在住院过程中出现发热咳嗽，呼吸快，但呼吸规则，两肺有湿啰音，最可能的并发症（ ）A.合并心力衰竭 B.急性肺水肿 C.支气管肺炎 D.胸膜炎 E.膈肌麻痹 本题答案：C 本题解析：暂无解析 77、多项选择题

患儿8岁，发热、头痛、恶心4天，伴抽搐、意识障碍2天，于2007年9月

试卷第 27 页 共 70 页

20日入院。入院后查体发现：T40．5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征．阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC13×109／L中性88％，血小板184×109／L，尿常规未见异常。应当采用的治疗措施包括（ ）A.下胃管给予一定量的饮食 B.亚冬眠疗法 C.20％甘露醇脱水 D.吸氧

E.大剂量抗生素预防感染 本题答案：A, B, C, D 本题解析：暂无解析 78、单项选择题

男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺（－），右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。血常规WBC9×109/L，N0.75，L0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC0～5个/HP，尿RBC2～5个/HP，ALT100U，血清总胆红素正常。既往体健，病情一周参加收割水稻。为了协助诊断，应收集下列有关资料，除外（ ）A.创伤史 B.蜱螨叮咬史 C.当地类似疾病史 D.钩体病疫水接触史 E.烟酒嗜好 本题答案：E 本题解析：暂无解析 79、单项选择题

男，48岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP160/100kpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下4．0cm，双上肢散在出血点。血红蛋白89g／L，白细胞3．1×109／L；血糖6．8mmol／L，尿糖（+），尿镜检（-）。该患者检查结果血氨189μmol／L最可能的诊断是（ ）A.尿毒症

试卷第 28 页 共 70 页

B.脑血管病 C.肝性脑病

D.糖尿病酮症酸中毒 E.高渗性非酮症糖尿病昏迷 本题答案：C 本题解析：暂无解析 80、单项选择题

患者，李某，女，四川人，24岁，因胸痛，咳嗽一月来院。患者近1月来反复胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮样物质。X线胸片示大小不一，多个圆形阴影，边缘清晰。患者家中有较多宠物狗。该病人最可能的诊断是（ ）A.肺结核 B.肺囊型包虫病 C.肺癌 D.肺血管瘤 E.肺脓肿 本题答案：B 本题解析：暂无解析 81、单项选择题

女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞3～5／HP，诊断为细菌性痢疾。细菌性痢疾主要病变位置（ ）A.回盲部 B.盲肠 C.升结肠

D.乙状结肠及直肠 E.横结肠末端 本题答案：D 本题解析：暂无解析 82、单项选择题

患者，男性，19岁，农民。因持续发热，伴眼睑及颜面部水肿、全身肌痛2周入院。体格检查：体温38.2℃，脉搏98次/分，全身轻度水肿，胸、背部皮肤见皮下出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺未闻异常，腹软，肝脾肋下未触及。全身肌肉压痛，以腓肠肌明显。外周血象白细胞14×109/L，嗜酸性粒细胞

试卷第 29 页 共 70 页

34%。生化检查肌酸磷酸激酶明显升高。本病例的诊断最可能是（ ）A.伤寒 B.恙虫病 C.旋毛虫病 D.钩端螺旋体病 E.败血症 本题答案：C 本题解析：暂无解析 83、单项选择题

男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。及时明确诊断，最重要的检查是（ ）A.脑脊液常规+涂片革兰染色 B.脑脊液常规+生化 C.血培养 D.脑脊液培养 E.咽拭子培养 本题答案：A 本题解析：暂无解析 84、单项选择题

患者，男，28岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。该患者化验变形杆菌Oxk凝集反应1：400阳性。首先考虑的诊断应是（ ）A.恙虫病

B.地方性斑疹伤寒 C.流行性斑疹伤寒 D.钩体病 E.炭疽 本题答案：A 本题解析：暂无解析 85、单项选择题

试卷第 30 页 共 70 页

女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8℃，血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度发绀。该患者应立即进行下列处理，除外（ ）A.先补平衡盐液 B.继之或同时另一路补低分子右旋糖酐 C.特殊情况下可给予输血浆或白蛋白 D.明显酸中毒时补5%碳酸氢钠 E.20%甘露醇与速尿交替使用利尿 本题答案：E 本题解析：暂无解析 86、单项选择题

女，28岁，工人，发热、腹部不适、恶心、尿色变黄6天，体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。血常规RBC4.0×10/L，WBC8.3×10/L，Hb138g/L，血清丙氨酸转氨酶840u/L，总胆红素85μmol/L。该病例的诊断最可能是（ ）A.急性胆道感染 B.钩体病 C.恙虫病 D.病毒性肝炎 E.败血症 本题答案：D 本题解析：暂无解析 87、多项选择题

隐孢子虫病常需鉴别的疾病有A.系统性红斑狼疮 B.胃溃疡 C.霍乱 D.肠阿米巴 E.痢疾

本题答案：C, D, E 本题解析：暂无解析 88、单项选择题

男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉

试卷第 31 页 共 70 页

素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。下列哪项处理是错误的（ ）A.选用喹诺酮类抗菌治疗 B.卧床休息

C.易于消化，少纤维饮食 D.高热时可采用物理降温 E.用番泻叶泡水口服 本题答案：E 本题解析：暂无解析 89、单项选择题

男，48岁，持续发热30天，体温37.6～39.2℃，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。上述病例体格检查：T38.5℃，P90次/分，巩膜无黄染，右下胸隆起，右下肺呼吸音减低，肝肋下3cm，肝区明显叩痛和挤压痛，脾未及。血常规：WBC10×10/L，N0.75，L0.25，Hb110g/L。对于确定诊断最重要的检查是（ ）A.B超检查 B.CT检查 C.肝穿刺抽脓 D.阿米巴血清学检查 E.抗阿米巴诊断治疗 本题答案：A 本题解析：暂无解析 90、单项选择题

男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。最可能的诊断是（ ）A.败血症 B.疟疾

试卷第 32 页 共 70 页

C.伤寒 D.病毒性肝炎 E.恶性组织细胞病 本题答案：C 本题解析：暂无解析 91、单项选择题

男，42岁，在广州居住，于2003年2月4日开始出现发热，咳嗽，痰少，于2月7日入院。体格检查发现体温39.2℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.83×109/L，分类计数NO.74，L0.16胸片示双肺炎症。以下哪项检查不必要（ ）A.血气分析 B.血生化及电解质 C.MRI D.血清学检查 E.病原分离培养和鉴定 本题答案：C 本题解析：暂无解析 92、单项选择题

女性，15岁。因持续发热10天入院。患者10天前起发热，T38℃左右，3天后升至40℃，持续高热，曾自服“消炎药”2～3天未退热。查体：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未见皮疹、出血点，心肺无特殊，腹平软，无压痛，肝，脾肋下各及1cm，质软。该患者拟诊伤寒，首选的治疗药物是（ ）A.氯霉素 B.氧氟沙星 C.头孢曲松 D.多西环素 E.青霉素 本题答案：C 本题解析：暂无解析 93、单项选择题

患者，10岁，男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38％之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型

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肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1．5cm，脾未触及，化验ALT890U／L，T-Bil119μmol／L，anti-HBs阳性。最可能的诊断为（ ）A.食物中毒 B.急性胃肠炎 C.急性乙型肝炎 D.急性甲型肝炎 E.药物性肝炎 本题答案：D 本题解析：暂无解析 94、单项选择题

5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。如果头颅CT显示有硬膜下积液，则最可能的诊断是（ ）A.高热惊厥 B.中毒性痢疾 C.化脓性脑膜炎 D.结核性脑膜炎 E.隐球菌脑膜炎 本题答案：C 本题解析：暂无解析 95、单项选择题

患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患者3个月前蜱叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8℃，P92次/分，R22次/分，BP110/75mmHg，神清，精神软，颜面及结膜充血，无焦痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下1.5cm，质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，肌力肌张力正常。实验室检查5.8109/L，N70%，L30%，PLT150109，RBC4.81012。TBIL60mol/L，外斐氏试验OXk1：160。 下列首选哪种病原体治疗（ ）A.氯霉素 B.四环素 C.青霉素 D.环丙沙星

试卷第 34 页 共 70 页

E.庆大霉素 本题答案：B 本题解析：暂无解析 96、单项选择题

关于鼠疫的预防，错误的是A.腺鼠疫对周围人群影响不大，不必严格隔离 B.肺鼠疫要单独隔离 C.加强国境检疫与交通检疫 D.进入疫区可进行预防性服药 E.对疫区人群进行鼠疫菌苗预防接种 本题答案：A 本题解析：暂无解析 97、单项选择题

诊断COPD的必备条件是气流的不完全可逆受限，其确定标准是A.FLV170%预计值，FLV1／FVC%80%

B.FEV180%预计值，FEV1／FVC%70% C.FEV180%预计值，FEV1／FVC%60% D.FEV170%预计值，FEV1／FVC%60% E.FEV190%预计值，FEV1／FVC%70% 本题答案：B 本题解析：暂无解析 98、单项选择题

男性，14岁，三月来反复有腹泻，腹痛，近一周出现咳嗽，发热，咳铁锈色痰，并有游走性皮下结节，查血白细胞15×109/L。该患者最可能的诊断是（ ）A.肺结核 B.并殖吸虫病 C.克隆病 D.大叶性肺炎 E.肠炎 本题答案：B 本题解析：暂无解析 99、单项选择题

试卷第 35 页 共 70 页

患儿，4岁，因右下肢不能站立行走，伴有不愿言语，咳嗽乏力，呼吸浅快，腱反射消失等临床表现，被确诊为脊髓灰质炎。该患儿为脊髓灰质炎哪种类型（ ）A.脑型 B.混合型 C.延髓型 D.脊髓型 E.脊髓延髓型 本题答案：D 本题解析：暂无解析 100、多项选择题

患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3109／L，中性55％，淋巴细胞45％，嗜酸性粒细胞计数为零。

X线检查见膈下有游离气体，体检：右下腹肌紧张，肝浊音界消失，此时应做哪项处理（ ）A.绝对卧床休息 B.禁食 C.镇静 D.立即手术 E.抗感染治疗 F.止疼药物对症处理 本题答案：D, E 本题解析：暂无解析 101、单项选择题

患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。该患者热退出院后3天，复诊，又出现发热，T38．1℃，无其它症状，你认为下列哪种诊断可能性最大（ ）A.上呼吸道感染 B.钩体病复发

试卷第 36 页 共 70 页

C.后发热

D.又患其它感染性疾病 E.败血症 本题答案：C 本题解析：暂无解析 102、单项选择题

患者，男，3岁，因腹泻20多天于2003年11月3日入院。患者于10月开始腹泻，每日5～6次，有粘液脓血便，无发热，发病后一直在当地医院用头孢菌素、思密达等治疗无好转。大便直接涂片检查发现大量隐孢子虫卵囊。关于此病的治疗，以下哪种说法是错误的（ ）A.按肠道传染病隔离 B.多补充含脂肪和乳糖多的食物 C.注意纠正水和电解质平衡紊乱 D.可使用大蒜素、阿奇霉素等治疗 E.至今尚无疗效确切的抗病原体药物 本题答案：B 本题解析：暂无解析 103、单项选择题

男，24岁，因低热，腹泻3天就诊，腹泻每日3～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。大便镜检无特殊发现。确诊为轮状病毒感染后，以下哪项治疗是正确的（ ）A.抗病毒治疗 B.应用抗生素 C.免疫调节剂

D.对症治疗，纠正体液平衡 E.注射疫苗 本题答案：D 本题解析：暂无解析 104、单项选择题

婴儿7个月，发热2天，体温39～40稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。本病的诊断已明确，其病原为下列哪一种（ ）A.麻疹病毒 B.腺病毒

试卷第 37 页 共 70 页

C.支原体

D.人类疱疹病毒6型 E.溶血性链球菌 本题答案：D 本题解析：暂无解析 105、单项选择题

男孩，10岁，因发热伴双耳垂下肿痛4天、腹痛半天、呕吐3次，于2006年4月入院。体检，体温39％，神萎，颈软，咽红，双侧腮腺3cm×3cm，质软，有压痛，心肺无异常。腹软，左上腹有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音轻度活跃，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。该病儿最可能的诊断是（ ）A.流行性腮腺炎并发睾丸炎 B.化脓性腮腺炎

C.流行性腮腺炎并发胃肠炎 D.流行性腮腺炎并发脑膜炎 E.流行性腮腺炎并发胰腺炎 本题答案：E 本题解析：暂无解析 106、单项选择题

男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。入院时体格检查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未见皮疹；心率105次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹平软；肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。血常规：WBC18×109/L，N0.89。胸片：右下肺发现浸润性病灶。准备为上述病例做的下列进一步检查中，哪项的诊断意义最大（ ）A.胸部X线检查 B.肥达反应 C.骨髓涂片 D.血培养 E.痰菌培养 本题答案：D 本题解析：暂无解析 107、单项选择题

试卷第 38 页 共 70 页

女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8℃，血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度发绀。目前病人情况处于（ ）A.无休克 B.休克早期暖休克 C.休克早期冷休克 D.休克发展期 E.休克晚期 本题答案：C 本题解析：暂无解析 108、单项选择题

女，25岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。查体：脾脏肿大，余未见异常，血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L，平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史。最好的治疗措施是（ ）A.氯喹+伯氨喹 B.奎宁 C.氯喹 D.乙胺嘧啶 E.奎宁+伯氨喹 本题答案：C 本题解析：暂无解析 109、单项选择题

男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。下列哪项措施不宜用于本病例的治疗（ ）A.消化道隔离 B.用冰敷作物理降温 C.止泻药、镇痛药 D.必要时静脉补充液体 E.卧床休息 本题答案：C 本题解析：暂无解析

试卷第 39 页 共 70 页

110、单项选择题

患儿，男，5岁，手足远端和臀部有散在几十个斑丘疹，后转为疱疹。疹圆，比水痘疹小，边缘充血，中央无凹陷。口内也可见几处溃疡。此病是由什么病原体引起（ ）A.柯萨奇病毒 B.肠道病毒71型 C.肠道病毒70型 D.EB病毒 E.水痘病毒 本题答案：B 本题解析：暂无解析 111、单项选择题

患者男，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39℃伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。为了确诊，首选哪项检测（ ）A.血培养 B.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体 C.肥达反应 D.外斐反应 E.显凝试验 本题答案：B 本题解析：暂无解析 112、单项选择题

男孩，10岁，于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐8小时，现呼之不应。体温40℃，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛淤点、淤斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显在抢救本患儿的过程中，国内普遍采用山莨菪碱，从理论上讲，以下哪项不是本药的作用机制（ ）A.解除平滑肌痉挛，扩张血管，疏通及改善微循环 B.降低细胞应激性

试卷第 40 页 共 70 页

C.增加冠状动脉血流量及心搏量，改善心功能 D.降低血黏度，防止发生DIC

E.拮抗肾上腺素仪受体兴奋，抗5－羟色胺 本题答案：B 本题解析：暂无解析 113、单项选择题

男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×109/L。目前病人不适宜下列哪项治疗措施（ ）A.抗病毒治疗 B.抗休克治疗 C.庆大霉素防治感染 D.血液透析 E.预防DIC治疗 本题答案：C 本题解析：暂无解析 114、单项选择题

男性患者，30岁，刚从海南旅游回家，6小时前，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，上厕所时晕倒在地，被家人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。对该患者立即最重要的处理是（ ）A.血管活性药物升压 B.快速静脉补液扩容 C.大剂量使用抗生素 D.输血

E.立即使用肾上腺皮质激素 本题答案：B 本题解析：暂无解析 115、单项选择题

患者，10岁，男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38％之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型

试卷第 41 页 共 70 页

肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1．5cm，脾未触及，化验ALT890U／L，T-Bil119μmol／L，anti-HBs阳性。应进一步做哪项检查，以确诊病原（ ）A.anti-HAVIgC B.乙肝五项 C.anti-HAVIgM D.腹部CT E.胸部平片 本题答案：C 本题解析：暂无解析 116、单项选择题

患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：体温41℃，心率110次/分，血压8.7/5.0kPa，意识朦胧，呼吸浅速，面色苍白，四肢冰凉。为进一步确诊首选做哪项检查（ ）A.脑脊液检查 B.血常规 C.大便常规 D.脑电图 E.血培养 本题答案：C 本题解析：暂无解析 117、单项选择题

5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。最可能的诊断（ ）A.高热惊厥 B.中毒性菌痢 C.化脓性脑膜炎 D.结核性脑膜炎 E.隐球菌脑膜炎 本题答案：C 本题解析：暂无解析 118、单项选择题

患者李XX，男，36岁，牧民，因突发高热，头痛、肌痛1天于2001年6月

试卷第 42 页 共 70 页

12日入院。查体：体温38.5℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神清，右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹，稍痒，无痛，周围组织肿胀明显，腋窝淋巴结肿大，咽无红肿，肝脾不大，血象：白细胞16×109/L，中性0.85。为明确诊断，进一步的检查最主要的是（ l某一家人，吃了自制的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、头痛、食欲不振。继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。这一家人中毒的最可能原因是（ ）A.沙门菌属食物中毒

B.副溶血性弧菌食物中毒 C.变形杆菌食物中毒 D.蜡样芽孢杆菌食物中毒 E.肉毒毒素食物中毒 本题答案：E 本题解析：暂无解析 121、单项选择题

男，40岁，反复乏力、肝区不适5年。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清总胆红素30μmol/L。临床诊断可能性最大的是（ ）A.慢性肝炎轻度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度 D.慢性重型肝炎 E.肝硬化 本题答案：C 本题解析：暂无解析 122、单项选择题

男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化３年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单

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核0.60该患者发热休克最可能的原因是（ ）A.肝硬化，消化道出血 B.自发性腹膜炎

C.慢性重型肝炎急性发作 D.肝硬化并感染性休克 E.肝硬化并革兰阳性球菌败血症 本题答案：D 本题解析：暂无解析 123、单项选择题

男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应O抗体效价1：100。首选病原治疗药物（ ）A.喹诺酮类 B.氯霉素 C.青霉素 D.头孢哌酮 E.氨苄西林 本题答案：A 本题解析：暂无解析 124、单项选择题

男，41岁。发热2周，右上腹及右腰部疼痛1周。体检：右上腹隆起，肝肋下3cm，有叩痛及触痛，B超：肝右叶下部5cm×4cm液平段，1月前有慢性腹泻史，考虑为阿米巴肝脓肿。下列哪项治疗是错误的A.卧床休息 B.静脉滴注甲硝唑 C.脓肿穿刺引流 D.外科手术引流 E.肾上腺皮质激素 本题答案：E 本题解析：暂无解析 125、单项选择题

男，25岁，农民，腹泻呕吐1天，大便水样，无数次，无腹痛及发热。病前1天曾吃宵夜，同吃3人仅1人发病。体格检查：BP40/20mmHg，脉细速，神志欠清，脱水。该病人首选的检查应为（ ）A.大便培养

试卷第 44 页 共 70 页

B.血培养 C.大便悬滴 D.血常规 E.尿常规 本题答案：A 本题解析：暂无解析 126、多项选择题

患者，男，30岁，排黏液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齐；肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者需做下列哪些检查（ ）A.血白细胞计数 B.大便培养 C.结肠镜 D.腹部B超 E.腹部X线平片 本题答案：A, B, C, D 本题解析：暂无解析 127、单项选择题

患儿，10岁，主因发热，咽痛2天，出疹1天于2003年01月26日，可见草莓舌，肺无杂音，肝脾不大，既往体健。该病例最可能的诊断是（ ）A.药疹 B.猩红热 C.麻疹 D.风疹 E.上感 本题答案：B 本题解析：暂无解析 128、单项选择题

男，25岁，病前三天吃过鸡肠火锅，先感乏力，寒战，继而腹泻，恶心呕吐，伴脐周痉挛性绞痛，体温39℃，当天解水样便8次，恶臭，自服环丙沙星，第二天，便次数减少，但发现带血粘冻便，始来医院就诊，查体：体温38℃，心

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肺正常，脐周有压痛，大便化验可见少许白细胞，较多红细胞。上述病例最有可能的诊断是（ ）A.急性菌痢 B.食物中毒 C.霍乱

D.胃肠功能紊乱 E.弯曲菌肠炎 本题答案：E 本题解析：暂无解析 129、多项选择题

暴发型流脑下列叙述正确的A.脑膜脑炎型可出现锥体束征阳性 B.暴发型流行性脑脊髓膜炎可出现脑膜刺激征阳性 C.败血症休克型的特征是循环衰竭

D.败血症休克型脑脊液大多澄清，细胞数正常或轻度升高 E.脑膜脑炎型主要以脑实质严重损害为主要特征 本题答案：A, C, D, E 本题解析：暂无解析 130、单项选择题

男性，18岁。昨天腹泻，大便5～6次，稀便，今天转为黏液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14.6×109／L，N0.86（86％），大便光镜检RBC20／HP，WBC满视野，巨噬细胞0～1／HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。肠道病理改变最严重的部位是（ ）A.回肠末端 B.降结肠 C.升结肠 D.盲肠

E.直肠和乙状结肠 本题答案：E 本题解析：暂无解析 131、多项选择题

患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为

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少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（－），心肺（－），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（－），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。该患者急诊应做下列哪些检查（ ）A.血常规 B.尿常规 C.电解质 D.肝、肾功能 E.大便常规 F.霍乱弧菌培养 G.直肠指检 H.大便培养 本题答案：A, E 本题解析：暂无解析 132、单项选择题

女性，15岁。因持续发热10天入院。患者10天前起发热，T38℃左右，3天后升至40℃，持续高热，曾自服“消炎药”2～3天未退热。查体：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未见皮疹、出血点，心肺无特殊，腹平软，无压痛，肝，脾肋下各及1cm，质软。抗菌治疗疗程为（ ）A.14天 B.2～3周 C.体温正常后3天 D.体温正常并便培养阴性 E.体温正常并血培养阴性 本题答案：A 本题解析：暂无解析 133、单项选择题

患者一周前曾到过鼠疫流行区，突发寒战，发热达39℃，伴头痛、恶心、查体

试卷第 47 页 共 70 页

有粘膜充血，第二天腋下淋巴结肿并迅速增大。对怀疑为腺鼠疫的患者，选择下列哪种检查最好（ ）A.尿培养 B.淋巴结穿刺液培养 C.粪培养 D.血培养 E.以上都不是 本题答案：B 本题解析：暂无解析 134、单项选择题

患者男，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39℃伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。最好的治疗措施是（ ）A.阿莫西林 B.氯霉素 C.诺氟沙星 D.氯喹 E.林可霉素 本题答案：A 本题解析：暂无解析 135、单项选择题

引起班氏丝虫病发病与病变的主要是A.成虫 B.微丝蚴 C.感染期幼虫 D.囊蚴 E.毛蚴 本题答案：A 本题解析：暂无解析 136、单项选择题

试卷第 48 页 共 70 页

女，55岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血1000ml，最近查肝功能发现ALT150u/L，进一步检查发现抗-HAVIgG阳性，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。如不给予特殊治疗，最常见的疾病转归是（ ）A.转变为黄疸型肝炎 B.转变为重型肝炎 C.痊愈

D.转变为慢性肝炎 E.转变为淤胆型肝炎 本题答案：D 本题解析：暂无解析 137、单项选择题

狂犬病主要的病理变化是A.急性弥漫性脑脊髓炎 B.肺毛细血管出血 C.周围神经炎 D.脑垂体病变 E.眼结膜炎 本题答案：A

本题解析：狂犬病病毒对神经组织有很强的亲和力。发病原理分为三个阶段：①局部组织内小量繁殖期。病毒自咬伤部位入侵后，在伤口附近横纹细胞内缓慢繁殖，约4～6日内侵入周围神经，此时病人无任何自觉症状。②从周围神经侵入中枢神经期。病毒沿周围传入神经迅速上行到达背根神经节后，大量繁殖，然后侵入脊髓和中枢神经系统，主要侵犯脑干及小脑等处的神经元。但亦可在扩散过程中终止于某部位，形成特殊的临床表现。③向各器官扩散期。病毒自中枢神经系统再沿传出神经侵入各组织与器官，如眼、舌、唾液腺、皮肤、心脏、肾上腺髓质等。由于迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核受损，可以发生呼吸肌、吞咽肌痉挛。临床上出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状。交感神经受刺激，使唾液分泌和出汗增多。迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损时，可发生心血管系统功能紊乱或猝死。病理变化主要为急性弥漫性脑脊髓炎，脑膜多正常。脑实质和脊髓充血、水肿及微小出血。脊髓病变以下段较明显，是因病毒沿受伤部位转入神经，经背根节、脊髓入脑，故咬伤部位相应的背根节、脊髓段病变常很严重。延髓、海马、脑桥、小脑等处受损也较

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显著。多数病例在肿胀或变性的神经细胞浆中，可见到1至数个圆形或卵圆形、直径约3～10m的嗜酸性包涵体，即内基小体（Negribody）。常见于海马及小脑浦顷野组织的神经细胞中，偶亦见于大脑皮层的锥体细胞层、脊髓神经细胞、后角神经节、交感神经节等。内基小体为病毒集落，是本病特异且具有诊断价值的病变，但约20%的患者为阴性。此外，唾液腺腺泡细胞、胃粘膜壁细胞、胰腺腺泡和上皮、肾上管上皮、肾上腺髓质细胞等可呈急性变性。 138、单项选择题

患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109／L，中性55％，淋巴细胞45％，嗜酸性粒细胞计数为零。

如某地区可能存在伤寒患者暴发，控制疫性蔓延最有效的措施是（ ）A.停止供水

B.对饮用水迅速采取过量氯消毒 C.加强饮用水的净化 D.迅速切断污染源 E.隔离伤寒患者 本题答案：B 本题解析：暂无解析 139、单项选择题

某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。为了迅速控制流行，上述病例最重要的措施是（ ）A.预防接种 B.隔离病人 C.药物预防

D.与病人接触者进医学观察 E.注射人免疫球蛋白 本题答案：C 本题解析：暂无解析

试卷第 50 页 共 70 页

140、单项选择题

男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。该病例首先考虑（ ）A.甲型病毒性肝炎 B.乙型病毒性肝炎 C.丙型病毒性肝炎 D.丁型病毒性肝炎 E.戊型病毒性肝炎 本题答案：C 本题解析：暂无解析 141、多项选择题

需要和伤寒鉴别的疾病有A.恶性组织细胞病 B.革兰阴性杆菌败血症 C.流行性斑疹伤寒 D.急性风湿热 E.疟疾

本题答案：A, B, C, D, E

本题解析：以上疾病均需要和伤寒相鉴别。 142、单项选择题

男孩4岁，因发热伴双耳垂肿痛3天，头痛1天，喷射性呕吐3次，上腹部疼痛入院。体检：体温40℃，咽红，神志清，颈软，双侧腮腺2cm×3cm，有压痛。心肺无异常。腹软，克氏征、布氏征阴性。该病人最可能的诊断是（ ）A.腮腺炎合并胰腺炎 B.腮腺炎并发急性胃炎 C.腮腺炎并发胆囊炎 D.腮腺炎并发脑膜炎 E.腮腺炎并发睾丸炎 本题答案：D 本题解析：暂无解析 143、单项lE.恙虫病 本题答案：E

试卷第 51 页 共 70 页

本题解析：暂无解析 144、单项选择题

5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。为明确诊断，首先应做的检查是（ ）A.血常规 B.尿常规 C.脑电图 D.头颅CT E.脑脊液 本题答案：E 本题解析：暂无解析 145、单项选择题

男孩，10岁，于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐8小时，现呼之不应。体温40℃，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛淤点、淤斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显确诊本病最重要的依据是哪一条（ ）A.高热、头痛、呕吐 B.鼻咽拭子培养阳性 C.皮肤有淤点、淤斑 D.血培养阳性

E.面苍白、肢冷、血压测不出 本题答案：C 本题解析：暂无解析 146、单项选择题

男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。下列治疗欠妥当的是（ ）A.低分子右旋糖酐 B.血管活性药物 C.抗生素治疗 D.血液透析 E.激素应用 本题答案：D

试卷第 52 页 共 70 页

本题解析：暂无解析 147、单项选择题

男性，12岁，因发热、头痛、右侧面颊肿痛2天入院。入院检查：急性病容，右侧面颊以耳垂为中心肿大。边界不清，血象白细胞总数为10.8×109/L，N65%，L35%。如确诊为腮腺炎，应该做什么治疗（ ）A.疫苗接种 B.抗病毒治疗 C.对症处理 D.应用抗生素 E.免疫抑制剂 本题答案：C 本题解析：暂无解析 148、单项选择题

HBV在机体内复制的指标是A.HBsAg B.抗-PreS2 C.HBeAg D.抗-Hbe E.抗-HBc-IgG 本题答案：C 本题解析：暂无解析 149、单项选择题

女孩，16个月，发热3天，体温38～38.5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便2～3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。哪5项检查对确定诊断是重要的（ ）A.脑电图 B.血pH及电解质

C.咽拭子、血、大便分离病毒 D.脑脊液检查 E.右下肢做X线摄片 本题答案：C

试卷第 53 页 共 70 页

本题解析：暂无解析 150、单项选择题

男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为75/40mmHg，急送上级医院。下列导致患者休克的疾病中，哪种可能性小（ ）A.流行性乙型脑炎 B.流行性出血热 C.细菌性痢疾 D.流行性脑脊髓膜炎 E.败血症 本题答案：A 本题解析：暂无解析 151、单项选择题

女，23岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。查体：球结膜明显充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结如蚕豆大，腓肠肌轻压痛，双肾区轻叩痛。该病人最可能的诊断是（ ）A.病毒性肝炎 B.流行性出血热 C.疟疾 D.钩体病 E.伤寒 本题答案：D 本题解析：暂无解析 152、单项选择题

男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为75/40mmHg，急送上级医院。下列的治疗措施，哪项是错误的（ ）A.输入纯葡萄糖液 B.复方醋酸钠液 C.5%碳酸氢钠 D.20%白蛋白 E.低分子右旋糖酐

试卷第 54 页 共 70 页

本题答案：A 本题解析：暂无解析 153、多项选择题

阻断乙肝母婴传播的最有效措施是A.新生儿注射乙肝疫苗 B.新生儿注射乙肝免疫球蛋白 C.新生儿进行人工喂养 D.采取剖腹产 E.注射丙种球蛋白 本题答案：A, B 本题解析：暂无解析 154、单项选择题

用来确诊疟疾患者的实验室方法为（ ）A.间接荧光抗体法 B.间接红细胞凝集试验 C.血片中大单核细胞增多 D.酶联免疫吸附试验 E.血或骨髓片找病原体 本题答案：E 本题解析：暂无解析 155、单项选择题

7岁男孩，夏季突发高热2小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是（ ）A.高热惊厥 B.病l本题答案：D 本题解析：暂无解析 157、单项选择题

患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10×10/9L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。首先考虑的诊断是（ ）A.中毒性菌痢（脑型）

B.流行性乙型脑炎 C.结核性脑膜炎

试卷第 55 页 共 70 页

D.流行性脑脊髓膜炎 E.散发性脑炎 本题答案：B 本题解析：暂无解析 158、单项选择题

男孩，10岁，因发热伴双耳垂下肿痛4天、腹痛半天、呕吐3次，于2006年4月入院。体检，体温39％，神萎，颈软，咽红，双侧腮腺3cm×3cm，质软，有压痛，心肺无异常。腹软，左上腹有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音轻度活跃，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。该病儿应做的最重要的检查是（ ）A.三大常规 B.血脂肪酶测定 C.腮腺B超 D.血淀粉酶测定 E.脑脊液检查 本题答案：B 本题解析：暂无解析 159、单项选择题

患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患者3个月前蜱叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8℃，P92次/分，R22次/分，BP110/75mmHg，神清，精神软，颜面及结膜充血，无焦痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下1.5cm，质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，肌力肌张力正常。实验室检查5.8×109/L，N70%，L30%，PLT150×109，RBC4.8×1012。TBIL60μmol/L，外斐氏试验OXk1：160。 确诊首选的检查是（ ）A.头颅CT B.血培养 C.肾功能检测

D.血涂片检测回归热螺旋体 E.出、凝血时间测定 本题答案：D

试卷第 56 页 共 70 页

本题解析：暂无解析 160、单项选择题

男性，14岁，三月来反复有腹泻，腹痛，近一周出现咳嗽，发热，咳铁锈色痰，并有游走性皮下结节，查血白细胞15×109/L。确诊本病的有力依据是（ ）A.痰、粪及各种体液找到虫卵 B.X线检查 C.CT检查 D.B超 E.胃镜检查 本题答案：A 本题解析：暂无解析 161、单项选择题

患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患者3个月前蜱叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8℃，P92次/分，R22次/分，BP110/75mmHg，神清，精神软，颜面及结膜充血，无焦痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下1.5cm，质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，肌力肌张力正常。实验室检查5.8×109/L，N70%，L30%，PLT150×109，RBC4.8×1012。TBIL60μmol/L，外斐氏试验OXk1：160。 最可能的诊断是（ ）A.伤寒 B.钩体病 C.流行性出血热 D.败血症 E.回归热 本题答案：E 本题解析：暂无解析 162、单项选择题

女，14岁，江西某市人，因发热7天，全身皮疹3天就诊，体检发现皮疹呈向心性分布，皮疹常呈椭圆形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。考虑诊断（ ）A.水痘

试卷第 57 页 共 70 页

B.传染性单核细胞增多症 C.麻疹 D.风疹 E.流行性出血热 本题答案：A 本题解析：暂无解析 163、单项选择题

患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到越南养鸡场参观，二天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及右侧胸腔少量积液。经过检查，从患者口咽部分离出病毒，请问以下哪一型死亡率最高（ ）A.H5N1 B.H9N2 C.H7N7 D.H3N6 E.H7N9 本题答案：A 本题解析：暂无解析 164、单项选择题

男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。此小儿做进一步实验室诊断，哪项为首选（ ）A.暗视野显微镜检查找病原体 B.VDRL试验

C.血清不加热反应素玻片试验 D.梅毒螺旋体血凝试验 E.血浆反应素卡片试验 本题答案：B 本题解析：暂无解析 165、单项选择题

患儿，男，3岁，因发热一周后出现左下肢瘫痪一天就诊，查体左下肢弛缓性瘫痪，腱反射减弱，不伴有感觉障碍。

以下治疗哪项是错误的（ ）A.患者应躺在有床垫的硬板床上

试卷第 58 页 共 70 页

B.预防性应用抗生素

C.地巴唑舒张血管，兴奋脊髓 D.加兰他敏有抗胆碱酯酶 E.中药治疗 本题答案：B 本题解析：暂无解析 166、单项选择题

男，24岁，因低热，腹泻3天就诊，腹泻每日3～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。大便镜检无特殊发现。如果是轮状病毒感染，以下哪项检查不能确诊（ ）A.取粪便作直接或免疫电镜检查，可发现轮状病毒颗粒 B.用酶联免疫吸附试验或免疫酶斑试验检测粪便上清液中的病毒抗原，具有较高的敏感性和特异性

C.从粪便中提取病毒RNA，进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色，检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱

D.血中可检测出特异性IgM抗体 E.血中可检测出特异性IgG抗体 本题答案：E 本题解析：暂无解析 167、多项选择题

患者，男，26岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm．白细胞12．7×109／L，N0．74，L0．21，E0．03，M0．02。发病前常参加水田劳动。此患者应考虑鉴别的诊断是（ ）A.肺结核 B.支气管扩张 C.流行性出血热 D.钩体病 E.流行性感冒

本题答案：A, B, C, D, E 本题解析：暂无解析 168、单项选择题

试卷第 59 页 共 70 页

男孩，10岁，于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐8小时，现呼之不应。体温40℃，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛淤点、淤斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显本病发病最重要的原理是（ ）A.Ⅰ型变态反应

B.脂多糖内毒素致全身微循环障碍 C.全身血管通透性增高，组织充血、水肿 D.急性肾上腺皮质功能衰竭 E.体液免疫功能低下 本题答案：B 本题解析：暂无解析 169、单项选择题

男，48岁，持续发热30天，体温37.6～39.2℃，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。该病人发热原因可能性最小的是（ ）A.原发性肝癌 B.阿米巴肝脓肿 C.细菌性肝脓肿 D.伤寒 E.结核 本题答案：D 本题解析：暂无解析 170、单项选择题

男孩，11岁，畏寒发热12天，伴头痛，纳差，轻度咳嗽，偶有恶心。近2天便秘。体检：体温39.5℃，热性面容，神萎，心率100次／分，双肺呼吸音稍粗，腹略胀，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，血压16／9kPa。该病儿最可能的诊断是（ ）A.粟粒性结核 B.伤寒

C.急性病毒性肝炎 D.传染性单核细胞增多症 E.变应性亚败血症 本题答案：B

试卷第 60 页 共 70 页

本题解析：暂无解析 171、单项选择题

男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化３年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60确诊有赖于（ ）A.血培养 B.腹水培养 C.腹部B超 D.肝功能

E.血培养+腹水培养 本题答案：E 本题解析：暂无解析 172、单项选择题

男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1—2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，下列哪项不正确（ ）A.临床主要表现为持续发热，食欲减退，淡漠，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉 B.伤寒极期（2～3周）可发生肠出血及肠穿孔 C.伤寒患者出现蛋白尿是由于免疫复合物的作用 D.肥达反应在病程第2～3周阳性率最高

E.嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义 本题答案：D 本题解析：暂无解析 173、单项选择题

男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下

试卷第 61 页 共 70 页

1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。确诊最好进行下列哪项检查（ ）A.血培养 B.骨髓培养 C.胆汁培育 D.小便培养 E.大便培养 本题答案：B 本题解析：暂无解析 174、多项选择题

患者，男，28岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。此患者治疗可选用的药物为（ ）A.氯霉素 B.青霉素 C.链霉素 D.四环素 E.土霉素

本题答案：A, D, E 本题解析：暂无解析

175、多项选择题患者，男，26岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm．白细胞12．7×109／L，N0．74，L0．21，E0．03，M0．02。发病前常参加水田劳动。为明确诊断需进一步进行哪些检查（ ）A.肥达反应 B.血常规

C.钩端螺旋体凝集溶解试验 D.血清出血热IgM抗体 E.尿常规

本题答案：B, C, E 本题解析：暂无解析 176、单项选择题

试卷第 62 页 共 70 页

男，22岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于2004年8月7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。以下检查最可能出现异常的是（ ）A.血培养 B.脑脊液检查 C.HBsAg D.肝功能 E.粪常规 本题答案：D 本题解析：暂无解析 177、单项选择题

女孩，16个月，发热3天，体温38～38.5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便2～3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。对患儿原发病的治疗是（ ）A.立即静脉输液 B.给肾上腺皮质激素 C.给大剂量维生素C D.给20％的甘露醇

E.将患肢置于功能位，并使用促进神经肌肉传导的药物 本题答案：E 本题解析：暂无解析 178、单项选择题

血常规：WBC2.3×109/L，N：0.45，L：0.55，RBC3.38×1012/L，

Hb77g/L，PLT46×109/L。尿检：尿蛋白+++，RBC：2～5/HP。粪检：RBC：0～2/HP。最可能的诊断为（ ）A.肺结核 B.伤寒 C.钩体病 D.黑热病 E.流行性出血热

试卷第 63 页 共 70 页

本题答案：D 本题解析：暂无解析 179、多项选择题

与姜片虫病的发病机制有关的是A.姜片虫的吸盘造成被粘附黏膜机械性损伤 B.消耗营养物质

C.虫体代谢产物引起的毒性反应 D.大量虫卵沉积引起占位性病变 E.大量感染可发生肠梗阻 本题答案：A, B, C, E 本题解析：暂无解析 180、多项选择题

某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g／L，WBC22×109／L，中性89％，血小板35×109／L，尿蛋白（+++）。急诊医生还需要进行下列哪项检查（ ）A.化验血、尿常规、大便常规 B.骨穿检查 C.血型检查 D.电解质 E.血气分析

本题答案：A, C, D, E 本题解析：暂无解析 181、单项选择题

男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。本病例的诊断应首先考虑（ ）A.急性阿米巴痢疾 B.急性菌痢 C.病毒性腹泻

试卷第 64 页 共 70 页

D.细菌性食物中毒 E.霍乱 本题答案：B 本题解析：暂无解析 182、单项选择题

患者，男，3岁，因腹泻20多天于2003年11月3日入院。患者于10月开始腹泻，每日5～6次，有粘液脓血便，无发热，发病后一直在当地医院用头孢菌素、思密达等治疗无好转。大便直接涂片检查发现大量隐孢子虫卵囊。患者的诊断是（ ）A.急性血吸虫病 B.伤寒 C.隐孢子虫病 D.细菌性痢疾 E.流行性出血热 本题答案：C 本题解析：暂无解析 183、单项选择题

男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该患儿入院后第6天出现剧咳，痰多，呼吸急促，肺部可闻及细湿啰音，最有可能的并发症是（ ）A.肺不张 B.支气管肺炎 C.支气管扩张 D.肺脓肿 E.气道分泌物堵塞 本题答案：B 本题解析：暂无解析 184、单项选择题

患者，男，45岁，牧民，主因发热、多汗、关节痛1个月于2001年6月26日入院，为不规则热，且高热时无明显不适，体温下降后自觉症状加重，常有出汗，与发热无关，肩关节有针刺样疼痛。查体，体温37.5℃，腋下淋巴结肿

试卷第 65 页 共 70 页

大无压痛，皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑及皮疹，自服扑热息痛无明显好转。该患者最可能诊断是（ ）A.风湿热 B.伤寒 C.结核病 D.布氏杆菌病 E.类风湿 本题答案：D 本题解析：暂无解析 185、单项选择题

男性，12岁，因发热、头痛、右侧面颊肿痛2天入院。入院检查：急性病容，右侧面颊以耳垂为中心肿大。边界不清，血象白细胞总数为10.8×109/L，N65%，L35%。不容易出现下列哪种并发症（ ）A.白血病 B.脑膜炎 C.胰腺炎 D.心肌炎 E.肾炎 本题答案：A

本题解lC.异尖线虫幼虫引起的病变以消化道为主 D.犬弓蛔虫病，以肝脏病变最为显著 E.猪蛔虫病主要表现呼吸道症状 本题答案：A 本题解析：暂无解析 188、单项选择题

患者，男性，26岁，因发现皮下结节1月入院。患者于1月前大腿内侧皮下结节，伴轻度痒感，无痛。体检T36.5℃，P84次/分，心肺未见异常，肝脾肋下未扪及，外周血象WBC23×109/L。皮下结节活检见：通向结节有一小通道，未见寄生虫、结节内病理改变为嗜酸性肉芽肿性损害。有进食蛙肉习惯。该患者最可能的诊断是（ ）A.囊虫病 B.内脏蠕虫蚴移行症 C.皮肤蠕虫蚴移行症 D.脂肪瘤

试卷第 66 页 共 70 页

E.慢性淋巴结炎 本题答案：C 本题解析：暂无解析 189、多项选择题

RIA法检测脑脊液β2微球蛋白，在临床上有助于A.预后监测 B.病情监测 C.早期诊断 D.鉴别诊断 E.免疫力监测 本题答案：A, B, C, D 本题解析：暂无解析 190、单项选择题

血常规：WBC2.3×109/L，N：0.45，L：0.55，RBC3.38×1012/L，

Hb77g/L，PLT46×109/L。尿检：尿蛋白+++，RBC：2～5/HP。粪检：RBC：0～2/HP。确诊最重要的方法是（ ）A.CT扫描 B.B超检查

C.骨髓涂片检查利杜体 D.血细菌培养 E.24小时尿蛋白测定 本题答案：C 本题解析：暂无解析 191、单项选择题

7岁男孩，夏季突发高热2小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。应首先做哪项检查（ ）A.腰穿 B.脑电图

C.颅脑影像学检查 D.血白细胞计数及分类 E.灌肠通便，查便常规 本题答案：E 本题解析：暂无解析 192、多项选择题

试卷第 67 页 共 70 页

患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。查体：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2．0cm。该患者为明确诊断需行下列那些检查（ ）A.B超检查了解肝脏情况 B.肝功能 C.胸片检查

D.HAV、HBV标志物 E.胃镜检查 本题答案：A, B, D 本题解析：暂无解析 193、单项选择题

某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。为了明确诊断，上述病例应进行下列检查，但除外（ ）A.血培养 B.肥达反应 C.钩体显凝试验 D.肝、肾功能检测 E.全身CT检查 本题答案：E 本题解析：暂无解析 194、单项选择题

夏季，10岁男孩，急起腹泻2天，每天水样便20余次，伴阵发性小腿肌肉及腹壁疼痛1天，神志不清2小时，体查：体温36.5℃，血压60/49mmHg，神志模糊，重度脱水，大便镜检：WBC0～3/HP，其原因最可能是A.中毒性菌痢

B.霍乱泻吐期 C.霍乱脱水虚脱期 D.流脑 E.霍乱反应期 本题答案：C

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本题解析：暂无解析 195、单项选择题

患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（＋），克氏征（＋），巴氏征（－），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×109／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（＋＋）；生化：蛋白1.2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑是（ ）A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.脑脓肿 E.隐球菌性脑膜炎 本题答案：E 本题解析：暂无解析 196、多项选择题

患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10×10/9L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。应尽快完成的检查包括（多选题）（ ）A.头颅CT检查

B.腰穿测脑压，检查脑脊液 C.肛指检查，取大便化验 D.血气分析

E.抽血进行特异性抗体检测 本题答案：A, B, C, D, E 本题解析：暂无解析 197、单项选择题

男，35岁，出现反复发热伴双下肢溃烂半年，入院后做培养发现是孢子丝菌。追问病史有嫖娼史。下一步应做什么检查（ ）A.血糖 B.抗-HIV抗体测lE.血培养 本题答案：D 本题解析：暂无解析

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199、多项选择题

患者，男，30岁，排黏液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齐；肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。导致急性菌痢迁延为慢性的可能原因包括（ ）A.患者抵抗力低下 B.急性期治疗不彻底 C.细菌休眠期

D.合并肠道寄生虫感染 E.耐药菌感染 本题答案：A, B, D, E 本题解析：暂无解析 200、单项选择题

男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。首要的检查是（ ）A.骨髓培养 B.血培养 C.肝功能检测 D.血、尿常规检查 E.出、凝血时间测定 本题答案：D 本题解析：暂无解析

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