病区药品管理制度

（一）病区备用药品管理制度

1.病房药柜中的药品，根据病种保存一定数量基数，便于应急使用，工作人员不得擅自取用。

2.病房药柜中的注射药、内服药与外用药严格分开放置，外用药不得放置在治疗室。

3.高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂、细胞毒化等高危药品不得与其他药物混合存放，必须单独存放，并有醒目标识。

4.毒、麻、精神类药品应固定基数，严格登记、班班交接，并确定专人管理，负责领取及保管。

5.定期清点，检查药品质量，防止积压变质，如发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者，均不得使用。

6.凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放，保持一定基数，班班交接，每日检查，定位存放，保证随时准确取用。

7.病人个人的贵重药品，应注明床号、姓名、单独存放。 （二）病区高危药品管理制度

1.高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。主要包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药品、

胰岛素制剂及地高辛等。

2.高危险药品应专门存放，不得与其他药品混合存放。 3.高危险药品存放应标识醒目，设置警示牌，提示护理人员注意。病区高危药品在治疗室药柜内应固定摆放位置,有明显的提示标记,注明药品名称、浓度、含量等,提醒护士注意，避免错拿、错用。

4.高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

5.高危险药品调配、发放、使用要实行双人复核，确保调配、发放、使用准确无误。

6.加强高危险药品的效期管理，保持先进先出、安全有效。 7.加强医、药、护人员的沟通，加强高危药品的不良反应监测，临床医护人员要及时观察、上报高危药品的可疑不良反应事件，药剂科要定期总结汇总，并将不良反应监测结果及时反馈给临床。

8.新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。 （三）病区毒麻药管理制度

1.各病房保存的毒、麻、精神药品限于本病房内临床使用，不得私自动用或借出，须遵医嘱用药。

2.毒、麻、精神类药品做到“四定”。 定位：固定位置，分类存放，加锁保管。

定量：药品基数准确，用药有记录，凭麻醉处方及时补充基数。剩余药液表明去向并与值班医生双签名，护士长每周检查并记录。

定人：根据分工，定人保管，钥匙随身携带。每班进行药品、钥匙交接查对，并在登记本上登记签全名。

定时：定时检查药品质量，有无过期失效，并作记录。 3.毒、麻、精神类药品领取

安瓿：病人用药后保留空安瓿，取药时同麻醉药处方一起交药房。

处方：出具有麻醉处方资格医生开具的麻醉处方（淡红色）。 4.发生毒、麻、精神类药品丢失等意外情况，报告程序如下：

护士长 科主任、科护士长 医务科、护理部

保卫科 药剂科 主管副院长