缺血性脑卒中急性发作患者护理干预效果分析

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(本文编辑：管恩聚）

管理中的应用

•临床护理•

缺血性脑卒中急性发作患者护理干预效果分析

(佛山市南海区南海经济开发区人民医院，广东佛山528234)

摘要：目的探讨缺血性脑卒中急性发作患者实施护理干预的效果。方法选取2013年9月至 2015年9月在我院接受治疗的缺血性脑卒中急性发作患者120例，随机分为对照组和试验组各60 例，对照组给予常规护理，试验组给予护理干预，对比两组患者的Barthel指数、Ashwarth评分情 况以及患者的复发率、并发症发生率等情况。结果试验组患者护理后的Barthel指数、Ashwarth 评分（62. 42±1. 21)分、（2. 04±0. 46)分明显优于对照组患者的（83. 31 ±1. 42)分、（1. 73 ±0. 39) 分，差异有统计学意义（P<〇. 05)。试验组患者的复发率3. 33%、并发症发生率1. 66%低于对照 组患者的41. 66%、36. 37%，差异有统计学意义（_P<0. 05)。结论缺血性脑卒中急性发作患者实 施护理干预的效果显著，患者生活质量改善，肌张力缓解，复发率和并发症发生率降低。关键词：急性；缺血性脑卒中；护理干预中图分类号：R473. 5

文献标识码：A

doi：10. 3969/j. issn. 1006-5571. 2016. 03. 026袁春丽

Abstract ： Objective To investigate the effect of nursing intervention for patients with acute ische­

mic stroke. Methods A total of 120 cases of patients with acute ischemic stroke in our hospital from September 2013 to September 2015 were collected and randomly divided into experimental group and control group, with 60 cases in each group. The patients in the control group were giv­en routine nursing, while those in the experimental group received nursing intervention. The Bar­thel index, Ashwarth score, the recurrence rate of patients and incidence rate of complications were compared and analyzed between the two groups. Results The Barthel index (62. 42zbl. 21) and Ashwarth score(2. 04 + 0. 46) in the experimental group were significantly better than those

作者简介：袁春丽，本科，主管护师，从事神经内科护理工作

YUAN Chun-Li.

Peoples Hospital of Nanhai Economic Development Zone ? Foshan ^Guangdong 528234? China

Effect analysis of nursing intervention for the relapse in patients

with acute ischemic stroke

青岛医药卫生2016年第48卷第3期

(83. 31 + 1. 42) , (1. 73 + 0. 39) in the control group after nursing(Pthan those (41.66%, 36.37%) in control group(PConclusion

Nursing intervention have

good clinical effect in patients with acute ischemic stroke, can significantly improve the quality of life and relieve muscle tension, which also can reduce the risk of recurrence and decrease the complications.

Key words： Acute； Ischemic stroke； Nursing intervention

脑卒中作为常见的脑血管疾病，严重影响患者 的患侧肢体活动以及肢体肌肉张力，严重危害患者 的生命与生活质量[>2]。我院对缺血性脑卒中急性 发作患者实施了护理干预，取得了较好的效果，现将 结果报道如下。1

资料与方法

1.1临床资料

选取2013年9月至2015年9月在我院接受治 疗的120例缺血性脑卒中急性发作患者，随机分为 对照组和试验组，每组60例。对照组中女26例，男 34：例，年龄51〜76岁，平均年龄（66 ±13. 6)岁；对 照组中女28例，男32例，年龄50〜77岁，平均年龄 (67±12. 8)岁。本研究已通过医学伦理委员会的批 准，患者及其家属均对本次护理方法知情同意，自愿 参与本次研究并主动签署了知情同意书。在年龄、 病程等基本资料方面差异无统计学意义（_P> 〇. 05)，具有可比性。1.2纳人和排除标准

纳人标准：（1)患者经明确影像学诊断为缺血性 脑卒中，且具有明显临床症状；（2)患者无其他脑血 管类疾病；（3)患者精神状态良好，可以自行配合完 成研究。

排除标准：（1)患者未经影像学明确诊断为缺血 性脑卒中，或临床症状不明显；（2)患者患有其他类 型脑血管疾病，对研究结果存在干扰；（3)有精神障 碍患者，无法自行配合完成研究。1.3方法

对照组：给予患者口腔护理、皮肤护理、心理护 理、健康教育等基础护理。试验组：给予患者护理干 预措施，其方法为：（1)患者人院后，立即向患者及其 家属详细解释缺血性脑卒中急性发作的相关知识， 使其了解疾病的严重性，指导其掌握合理的护理措 施，提高对疾病的重视程度。（2 )患者患病后，其心 理状态异常焦虑，甚至出现恐惧等状态，应请院内心 理科心理咨询师对其进行开导，使患者能够积极接 受治疗与护理，在日常护理过程中，应着重提高对此

类患者的关注程度，关心爱护患者，密切注意患者的心理状态变化。（3 )护理人员指导患者完成各项注 意力训练、记忆训练、计算力训练、思维训练等多种 形式刺激患者的大脑皮层，促进患者用脑，帮助其增 强记忆力，对思维相对迟缓的患者，应根据患者的自 身状况合理安排训练措施。（4)针对人睡困难的患 者，可给予其心理疏导，全身放松，调整好患者枕头 高度，帮助其按摩涌泉、百会穴等；临睡前用温水帮 助患者泡脚，改善其血液循环，促进患者人睡。1.4观察指标

(1)观察两组患者的Barthel指数、Ashwarth 评分情况。Barthel指数对患者的日常生活能力评 价，总分为100分，分数越高，生活质量越好；Ash-

warth评分法对患者的肌张力评定，总分为0〜4

分，分数越低，肌张力越好。（2)观察与统计两组患 者的疾病复发率与并发症（急性消化道出血、脑心综 合征、肺部感染）发生率情况。1.5统计学处理

统计分析时采用SPSS20.0软件分析，计量资 料

以

表

示

，采用z检验，计数资料采用f

检

验，_P<0. 05为差异有统计学意义。2

结果

2. 1

两组患者的Barthel指数、Ashwarth评分情 况

试验组患者护理后的Barthel指数、Ashwarth 评分为（62. 42±1. 21)分、（2. 04±0. 46)分，明显优 于对照组患者的（83. 31 ±1. 42)分、（1. 73 ±0. 39) 分，差异有统计学意义（P>〇. 05)，见表1。

2.2

两组患者的复发及并发症发生情况

试验组患者的复发率（1. 6 6 % )低于对照组患 者的（41. 66 %)，差异有统计学意义（P<0. 05)。 试验组患者的急性消化道出血、脑心综合征、肺部 感染等并发症发生率（3. 33%)低于对照组患者的 (36. 37%)，差异有统计学意义（P<0. 05)，见表

2。

• 224 •

表1

两组患者的

Qingdao Med J，2016，V〇1 48 No. 3

Barthel指数、Ashwarth评分情况（x

护理后

±5,

分）

组别

n

护理前

Barthel 指数

护理前

Ashwarth 评分

护理后

对照组试验组“直

6060

23. 46士3. 3523. 42士3. 640. 06>0. 05

83. 31 士 1. 4262. 42士 1. 2178. 43<0. 05

2. 21 士0. 582. 35 士0. 611. 29>0. 05

1. 73士0. 392. 04士0. 463. 98<0. 05

P

值

表2

两组患者的复发及并发症发生情况[»(%)]

组别n复发率并发症发生率

对照组6025(41.66)22(36. 37)试验组

60

2(3.33)1(1. 66)X2值

25. 2823. 72P值

<0. 05

<0. 05

3

讨论

脑卒中主要是颅内动脉血管阻塞、脑组织血容 量供应不足引发的疾病，其发病率相对较高，致死率 大[3]。大多数脑卒中患者存在严重的运动功能与神 经功能损伤，造成患者生活的不便，患者及家属的心 理与经济压力增加。缺血性脑卒中是临床中较为常 见的一种脑卒中发病类型，其病情发展较快，预后恢 复效果较差，对护理过程的要求较高[4]。

本研究显示，试验组患者经护理干预后，Bar-

thel指数、Ashwarth评分明显改善，且复发率、并发

症发生率均下降，与对照组相比具有明显优势，差异 有统计学意义(P<〇. 05)。护理干预的目的在于加 强对患者的心理护理，满足患者及其家属的部分心 理需要，缓解患者焦虑、紧张的心理状态，减轻患者 心理压力，并且为患者提供准确的治疗以及护理信 息，可通过预防治疗后出血等并发症的发生，改善预 后的治疗效果，进而提高患者的生命质量[5H3]。护理 人员可以及时在患者的生理、心理与人文方面为患 者提供可靠的护理手段，从而使患者感受到护理人 员对其人性化的关怀，提高患者护理过程与护理效 果的满意程度，提升医院在患者心中的整体形象，进 而为医院创造良好的社会效益[7]。

护理干预措施为患者提供一个相对较为安静的 睡眠环境，确保患者能够得到充足的睡眠与休息，消 除外在环境对患者睡眠质量的影响；在患者人院的 早期指导患者进行全身性的训练，减少患者的心理 压力，不同程度地缩短了患者的住院时间[8];在心理 咨询师的指导下，给予患者有效的心理疏导，转移患

者的注意力，使其保持足够放松的状态，提高患者的 睡眠质量[9];护理人员帮助患者按摩头部，以刺激头 皮的方式改善患者的头部血液循环状态，促进脑部 组织营养的供给，减轻患者的痛苦，提高患者在护理 过程中的依从性，使其对护理效果更为满意;指导患 者养成良好的日常生活与饮食习惯，戒烟、戒酒，保 证休息，效果较好[1°]。

综上所述，护理干预措施用于缺血性脑卒中急 性发作患者的护理过程，提高了患者的生活质量，缓 解了患者的肌张力，不同程度地降低了患者的疾病

复发率，有利于预防患者并发症的发生。

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(本文编辑：彭玲）

二