护理程序
(总分62.5,考试时间90分钟)
一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 张某，男性，65岁，肺炎，T39.8℃、P102次/分、R28次/分，咳嗽，痰不易咯出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，主要诊断依据是A．呼吸、心跳均加快 B．皮肤发红、触之有热感 C．不能出汗
D．体温39．8℃，高于正常范围 E．痰液不易排出
2. 护理问题可以认为是A．护理工作中发现的问题 B．疾病过程中出现的病情问题 C．能够用护理手段解决的健康问题 D．能够用医疗、药物解决的问题 E．生护士共同解决的问题
3. 对于病人主观资料的记录，正确的是A．病人说\"记忆力差，常常忘事\" B．查体观察到：病人精神状态良好 C．病人希望得到良好的关心和照顾
D．家属希望能为病人提供最好的治疗药物
E．家属说：\"只要有利于康复，所有治疗建议我们都愿考虑\"
4. 有关护理诊断错误的是A．能用护理手段来解决或缓解 B．同种疾病的护理诊断相同 C．随病程变化而改变 D．范围广数量多
E．一个护理诊断只针对一个护理问题
5. 在书写护理诊断时，下列哪一做法不正确A．一项护理诊断只针对一个护理问题 B．患有同一疾病的不同患者，其护理诊断也应是相同的 C．护理诊断是需要用护理措施来解决的
D．护理诊断应以收集到的资料作为诊断依据 E．护理诊断需采用规范性的名称
6. 王女士，44岁，于2：00P．m．行阑尾切除术。9：00P．m．病人主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。病人存在的最主要健康问题是A．排便异常 B．术后疼痛 C．体液过多 D．尿潴留
E．有腹膜感染的危险
7. 作出护理诊断的依据是A．病理诊断 B．病历记录 C．健康资料 D．经验判断 E．既往病史
8. 患者张某，女性，意识不清，评估确认患者目前存在以下护理问题，你认为应该首先解决的问题是A．清理呼吸道无效 B．皮肤完整性受损 C．便秘
D．语言沟通障碍
E．营养失调：低于机体需要量
9. 护理诊断的内容是针对病人A．疾病的病理变化 B．疾病的种类
C．对健康问题的反应 D．疾病潜在的病理过程 E．疾病病理过程
10. 刘女士，65岁，在下蹲或打喷嚏时，会出现不由自主排尿的症状，其正确的护理诊断的书写形式是A．完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关 B．功能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关 C．急迫性尿失禁：与膀胱痉挛有关
D．功能性尿失禁：与骨盆支持性结构无力有关 E．反射性尿失禁：与膀胱收缩有关
11. 护士对病人进行评估时，不属于资料来源的选项是A．病人家属 B．其他医务人员 C．病人 D．病历
E．护士的主观判断
12. 下列属于患者首优问题的是A．腹泻 B．失眠 C．疼痛
D．病人企图自杀 E．孤独
13. 关于护理诊断的描述，正确的是A．护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序 B．对于某个病人来说，护理诊断的先后次序是固定不变的 C．一个病人首优的护理诊断只能有一个
D．现存的护理诊断应排在\"有……危险\"的护理诊断之前 E．首优的护理诊断解决之后再解决中优问题
14. 护理程序的结构框架是A．Orem自理理论 B．基本需要层次论 C．应激与适应理论 D．一般系统论 E．沟通理论
15. 收集资料的主要来源是A．病人 B．家属 C．医生
D．病历 E．医疗指南
16. 王某，男性，33岁，因十二指肠溃疡出血住院，护士在收集资料时．资料的最主要来源是A．营养师 B．患者家属 C．患者
D．门诊病历 E．化验检查
17. 可以把护理程序看作A．开放系统 B．输入系统 C．输出系统 D．密闭系统 E．自然系统
18. 下列不属于护士收集资料方法的选项是A．查阅有关资料 B．交谈 C．观察
D．实验室检查 E．体格检查
19. 最适合护理目标的方案是A．最先进的、效果最佳的 B．最简单的
C．最实际、效果最好能被采纳的 D．最复杂的 E．以上均不正确
20. 护理诊断是A．评估阶段的产物 B．计划阶段的产物 C．实施阶段的产物 D．评价阶段的产物 E．以上均正确
21. 在护理诊断陈述的PES公式中\"S\"表示的含义是A．实验室检查 B．分类 C．相关因素 D．临床表现 E．诊断名称
22. 确立护理活动方向的依据A．病人的健康资料 B．正确的护理诊断 C．全面合理的护理计划 D．正确及时的实施活动 E．客观的评价
23. 护理程序的最后步骤是A．评估 B．评价 C．计划 D．实施 E．诊断
24. 下列属于主观资料的选项是A．二尖瓣杂音 B．乏力
C．体重68公斤 D．血红蛋白降低 E．体温升高
25. 护理评估阶段输出的是A．护理计划 B．护理资料 C．护理诊断 D．护理实施 E．护理评价
26. 夏某，男，32岁。因结肠肿瘤住院手术，整日愁眉不展、不思饮食，为了对病人进行有针对性的心理护理，护士交谈前，不需要收集的资料是A．病人对疾病的认识
B．家庭经济状况 C．病人的文化背景 D．家人对工作的态度 E．家人对病人的态度
27. 护理程序的五个步骤错误的是A．评估 B．护理诊断 C．护理目标 D．实施 E．评价
28. 下列不属于护理诊断的是A．体温过高 B．体液不足 C．完全性尿失禁 D．急性阑尾炎 E．营养失调
29. 运用护理程序对病人的护理是A．机械的 B．被动的 C．生物的 D．生理的
E．有计划的、系统的、全身心的
30. 以下不属于护理程序评价内容的是A．护理目标未实现的原因 B．护理诊断是否正确 C．护理目标实现与否 D．有无新的健康问题 E．修订诊断目标和措施
31. 在护理诊断陈述的PES公式中\"P\"表示的含义是A．实验室检查 B．临床表现 C．相关因素 D．分类 E．诊断名称
32. 护理诊断与医护合作处理的问题其区别的关键是A．是否能用护理措施独立解决 B．是否单纯由医疗完成
C．是否诊断名称是某种症状 D．诊断是否为一疾病名称 E．诊断的名称
33. 在护理程序中，指导护理活动的思想核心是A．以执行医嘱为中心 B．以护理的服务对象为中心 C．以完成的护理工作内容为中心 D．以维护医护人员的利益为中心 E．以医院管理的重点任务为中心
34. 下列护理目标，属于长期目标的是A．2小时内病人腹痛缓解 B．2天内，病人能掌握口腔保洁的方法
C．5天内，病人能说出促进功能恢复的4项措施 D．7天内，病人能下地行走 E．住院期间患者不发生感染
35. 患者谢某，男性，22岁，因急性肺炎入院，护士收集资料，属于主观资料的是A．心悸、疲乏、周身不适
B．感觉心慌、疲乏、发热 C．气促、心动过速、发热 D．呼吸困难、发热
E．气促、感觉心慌、心率快
36. 现存的护理诊断的陈述方式是A．P公式 B．ES公式 C．PE公式 D．PS公式 E．PES公式
37. 护士发现病人缺乏某方面的知识，下列陈述正确的是A．知识缺乏(特定的) B．知识缺乏：与缺乏糖尿病健康行为的知识有关 C．知识缺乏：与患糖尿病有关 D．知识缺乏
E．知识缺乏：缺乏有关糖尿病健康行为的知识
38. 护理程序输入的可以是A．护理计划 B．护理问题
C．病人原来的健康情况 D．护理诊断 E．护理评价
39. 某支气管扩张患者，近期咯血频繁，身体虚弱，目前该患者主要的护理诊断是A．体液不足：与咯血体液丢失有关 B．潜在并发症：感染
C．有窒息的危险：与咯血及身体虚弱有关
D．有低效性呼吸型态的危险：与支气管扩张有关 E．有皮肤完整性受损的危险：与卧床有关
40. 下列属于合作性问题的选项是A．潜在并发症：心率失常 B．有皮肤完整性受损的危险：与卧床有关 C．知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理的知识 D．便秘：与长期卧床有关 E．体温过高：与肺部感染有关
41. 构成护理程序的结构框架A．一般系统论 B．基本需要层次论 C．沟通理论
D．应激与适应理论 E．Roy适应模式
二、B1型题
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．患病史、婚育史、手术史 B．心率、血压、脉搏、呼吸 C．姓名、性别、年龄、文化程度 D．性格特征、情绪状态、康复信心 E．家庭关系、经济状况、工作环境
1. 属于社会状况资料的是
2. 属于心理状况资料的是
3. 属于护理体检资料的是
4. 属于患者一般资料的是
5. 属于过去健康状况资料的是
A．焦虑
B．腹胀、腹痛 C．母乳喂养无效 D．与长期卧床有关
E．有皮肤完整性受损的危险
6. 属于症状与体征的是
7. 属于相关因素的是
A．母乳喂养有效
B．有皮肤完整性受损的危险 C．清理呼吸道无效 D．废用综合征
E．有自我形象紊乱的可能
8. 现存的护理问题
9. 健康的护理问题
10. 潜在的护理问题
A．低效性呼吸型态：紫绀、呼吸急促：与胸部疼痛有关 B．有受伤的危险：与视物不清有关 C．潜在并发症：心律不齐 D．母乳喂养有效 E．体温升高
11. 符合护理诊断的PE公式描述的是
12. 符合护理诊断的PES公式描述的是
13. 属于合作性问题的是
A．评价资料的完整性
B．评价护理诊断排序的合理性 C．评价诊断与资料的统一性
D．评价护理措施执行的准确性 E．评价执行效果
14. 评估阶段
15. 护理计划阶段
16. 护理诊断阶段
A．潜在的精神健康增强 B．与血红蛋白降低有关 C．有受伤的危险 D．水肿 E．焦虑
17. 属于症状与体征的是
18. 属于健康的护理诊断的是
19. 属于相关因素的是
三、X型题
以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1. 在护理计划阶段主要评价
A. 护理诊断与诊断的统一性
B. 护理诊断排序的合理性 C. 护理目标的可行性 D. 护理措施的可行性 E. 护理措施的准确性 2. 护理目标的陈述包括
A. 主语 B. 谓语 C. 条件状语 D. 行为标准 E. 评价时间
3. 护理程序的特性正确的是
A. 运用护理程序需要具备多学科的知识 B. 护理程序是动态和持续变化的
C. 实施护理程序的目的是保证病人得到高质量的整体护理 D. 护理程序要求针对病人的具体需要提供个体化护理 E. 护理程序可适用于任何人
4. 护士收集资料时可选用的方法包括
A. 查阅实验室检查的结果 B. 与病人交谈 C. 与家属沟通 D. 进行身体评估 E. 用感官观察
5. 在护士收集资料时，有利于促进交谈进行的因素是
A. 环境要安静、舒适
B. 随意打断或提出新的话题 C. 向病人解释交谈的目的
D. 护士可事先准备好谈话提纲 E. 照明尽可能亮
6. 护理程序输入的信息是
A. 护理目标
B. 病人对疾病的反应
C. 病人在护理活动中发生的改变 D. 病人的基本健康状况 E. 病人新的健康状况
7. 护理诊断常用的陈述是
A. PS公式 B. PE公式 C. P公式 D. ES公式 E. PES公式
8. 护理诊断与医疗诊断的区别表现在
A. 研究对象不同 B. 合作者不同 C. 描述内容不同 D. 决策者不同 E. 职责范围不同
9. 属于病人资料来源的是
A. 病案记录 B. 病人的主诉
C. 家庭成员提供的资料 D. 病人的体格检查 E. 实验室检查报告
10. 护理程序应用的理论有
A. 一般系统论 B. 基本需要层次论 C. 沟通理论
D. 应激与适应理论 E. Orem自理模式
11. 可作为护理目标陈述中的主语的是
A. 病人 B. 医生
C. 病人的体重 D. 护士 E. 病人家属
12. 下列属于客观资料的是
A. 护士用触摸的感觉得到的资料
B. 病人的感受
C. 身体评估得到的资料
D. 护士用眼睛观察到的资料 E. 实验室检查结果
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